第二足趾外观塑形再造手指

目的 根据第二足趾的应用解剖特点,设计第二足趾再造手指的整形方法,使再造指外形和指甲更美观.方法 观测20只新鲜尸足第二足趾的底固有动脉的走行、分支和口径,以及20名健康成人第二足趾不同部位的周径差别和趾甲长度.临床行第二足趾移植再造手指15例18指,在再造术的同时,切取足趾末节跖侧方的梭形小皮瓣,面积约10 mm×20 mm,以近端为蒂逆转填充于足趾中节的纤细部,使再造指外观流畅.切除覆盖甲根的上甲皮约2 mm,使趾甲相对延长.结果 趾底固有动脉在远侧趾间关节平面恒定发出分支,这是末节趾腹小皮瓣的血供基础.第二足趾末节和中节的周径差别约为6 mm,中节纤细段长度约为21 mm.18指再造全部成活,中节和末节衔接平滑流畅,接近正常手指,指甲平均增长20%以上.结论 应用第二足趾末节趾腹皮瓣逆转整形和趾甲延长再造手指,能使再造指外形和指甲更美观,本术式特别适用于中节中份以远的手指再造.     

拇趾腓侧皮瓣塑形第二足趾中段再造手指

目的 介绍将拇趾腓侧皮瓣塑形第二足趾中段后用于手指再造的手术方法.方法 切取第二足趾的同时游离并切取带翼状组织瓣的拇趾腓侧皮瓣,将拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,拇趾腓侧皮瓣上的翼状组织瓣嵌入第二足趾中段两侧皮下.将塑形后的第二足趾中段移植于缺损的手指.自2005年1月至2007年4月,采用该方法为15例手指缺损患者行再造术.结果 术后15例患者的所有皮瓣全部成活,并经1个月至2年的随访,再造手指的外形及痛温觉恢复较好,对掌对指功能基本恢复.结论 拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾,能较好地重塑第二足趾外形,再造的手指较传统的第二足趾移植手指再造术更接近于正常.     

第二足趾移植再造手指术后整形的临床分析

目的 探讨第二足趾移植再造拇、手指术后整形的临床效果. 方法 对15例21指Ⅱ°～Ⅵ°缺损的病例,行第二足趾移植再造,术后1～2个月行再造指整形,对再造指明显膨大一侧指腹行梭形软组织切除术6指,对“指腹”膨大和“驼颈部”畸形一侧行指腹筋膜皮瓣转移术15指. 结果 15例21指再造拇、手指外形获得明显改善,经6～8个月随访,再造拇手指“指腹”膨大和“驼颈”畸形消失,外观恢复良好. 结论 第二足趾移植再造拇、手指术后的整形修复,临床疗效良好、确切.     

游离第二足趾移植再造部分手指

有关拇指缺损与２～５指全部缺损，采用游离足趾移植文献报道较多〔１〕。但手指部分缺失的再造与修复报道较少。我们自１９９４～１９９７年，采用游离第二足趾移植再造手指２２例（３０指），全部成活。临床资料本组男１８例，女４例。年龄１４～３９岁。致伤原因：挤压...     

第二足趾游离移植再造小儿手指

目的 总结第二趾游离移植再造小儿手指的临床效果,评价术后对足部功能及外观的影响.方法 2002年6月至2010年5月采用第二足趾游离移植亚急诊再造小儿手指16例,其中再造拇指2例、示指8例、中指6例.术后经12～24个月随访,分析再造手指的功能情况.结果 16例手术再造手指均获得成活,1例术后发生血管危象,经重新吻合血管后成活.1例供区足部植皮部分坏死,换药后瘢痕愈合.全部再造手指生长发育良好,外形正常,对指、对掌功能良好,两点分辩觉6～ 10mm.再造指抓握力量好.供足步态正常,无疼痛不适,足部功能影响不大.结论 用第二足趾游离移植再造修复小儿手指缺损可获得满意的再造效果,对足部外观及功能无明显影响.     

改形的第二足趾桥接离断指再造全长手指

目的 报道应用改形的第二足趾部分节段桥接近节段部分毁损离断手指再造全长手指的临床效果.方法 对手指近指间关节节段毁损伤的断指,应用(足母)趾腓侧皮瓣和第二趾趾动脉皮瓣改形第二趾,切除末节趾骨和甲组织形成节段趾,并移植桥接于离断指间,再造全长手指6例8指.结果 再造全长手指6例8指,手指及用于改形的皮瓣均全部成活,术后随访6个月～1年,按中华医学会手外科学会关于拇手指再造功能评定试用标准评定:优5指,良3指.结论 应用(足母)趾腓侧皮瓣和趾动脉皮瓣改形后形成的第二趾节段趾,移植桥接再造全长手指,外形近于正常手指,方法可行,疗效可靠.     

第二足趾移植修饰性再造手指

目的 报道采用联合V形切口切取部分第二足趾移植修饰性再造手指的临床疗效. 方法 应用联合V形切口切取部分第二足趾采用吻合趾一指动、静脉移植修饰性再造15例16指.急诊入院后先行清创术,9例急诊再造,6例分别解剖标记受区血管神经备用,延迟5～7 d后行足趾游离再造术. 结果 术后16指均成活.术后随访6～26个月,再造指外形满意,趾指结合部饱满,颈部狭窄情况明显改善,两点分辨觉6～9 mm 结论应用联合V形切口切取部分第二足趾移植修饰性再造手指,手术方法简单,术后外形、感觉满意,较传统方法切口外形更佳,是一种修复手指Ⅱ°～Ⅲ°缺损较理想的术式选择.     

多角形姆趾腓侧皮瓣塑形第二足趾中段再造拇手指

目的 探讨多角形姆趾腓侧皮瓣塑形第二足趾再造拇、手指的效果.方法 切取第二足趾的同时游离并切取四角或八角形带翼状组织瓣的姆趾腓侧皮瓣,将姆母趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,多角形姆趾腓侧皮瓣分别嵌入第二足趾趾腹侧的相应位置,翼状组织瓣嵌入两角之间的皮下.方果 再造10例11指全部存活,嵌入的姆趾腓侧皮瓣也全部存活.术后随访时间为3～12个月,再造拇、手指的外形较传统方法移植的第二足趾有不同程度的改善,外形与健侧的拇、手指接近.方论 多角形姆趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾,不仅改善了第二足趾中部的狭细外形,也改善了第二足趾的屈曲畸形.     

足趾移植再造部分手指若干技术问题探讨

目的：探讨影响足趾再造部分手指外形和功能的关键因素,为临床治疗提供指导依据。方法：通过对28例39指再造指的手术经验和足趾与手指的比较解剖,对足趾移植再造部分手指的适应证、手术方法以及“驼背”畸形预防进行分析,并探讨改善再造指外形的整形方法和促进其感觉恢复的手段。结果：足趾移植再造部分手指适合远侧指间关节以远的急诊毁损伤,供趾选择应按照优势侧动脉相吻合的原则。在骨关节重建时,应注重近侧指间关节的保留和重建,将趾短伸腱与受区侧腱束吻接有助于预防再造指“驼背”畸形。对供趾趾腹和趾根趾侧整形,可使再造指获得逼真的外形。术后感觉再教育是促进再造指感觉功能恢复的重要保证。结论：足趾移植再造部分手指单纯追求成活并不困难,但是要想获得优良的外观和喵能,必须对诸多相关问题进行妥善处理。     

足趾移植再造部分手指24例报告

目的：探讨影响足趾再造部分手指外形和功能的关键因素,为指导临床治疗提供依据。方法：通过对24例37指指再造的手术经验和足趾与手指的比较,对足趾移植再造部分手指的适应证、手术方法以及“驼背”畸形的预防进行分析,并探讨改善再造指外形的整形方法和促进其感觉恢复的手段。结果：足趾移植再造部分手指适合于远侧指间关节以远的急诊毁损伤,供趾选择应按照优势侧动脉相吻合的原则。在骨关节重建时,应注重近侧指间关节的保留和重建,将趾短伸腱与受区侧腱束吻接有助于预防再造指“驼背”畸形。对供趾趾腹和趾根跖侧整形,可使再造指获得逼真的外形。术后感觉再教育是促进再造指感觉功能恢复的重要保证。结论：足趾移植再造部分手指单纯追求成活并不困难,但是要想获得良好的外观和功能,必须对诸多相关问题进行妥善处理。     

全长手指再造10例报告

目的 介绍全长手指再造的概念和3种再造的方法.方法 采用3种方法:①急诊取一侧足第二足做桥接远端部分完整的手指再造手指;②用双侧第二足趾移植再造手指;③取携带同足跖、背侧皮瓣和第一、三趾侧方皮瓣并将移植的第二跖趾关节旋转90°再造手指. 结果 临床应用10例.再造手指均一期成活,术后按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准法评定,优1例.良5例,可4例. 结论 3种方法进行全长手指再造,方法可行,在一定程度上解决了手外科中长指再造的难题.     

第二足趾改形移植再造拇手指

目的 研究第二足趾改形移植方法 ,使再造后的拇手指外观更接近手指. 方法 切取第二足趾腓侧趾动脉皮瓣旋转嵌入狭窄部;在趾腓背侧设计皮瓣,在趾腓侧动脉皮瓣胫侧加设计一横形皮瓣称"T"皮瓣、在横形皮瓣的胫侧加一纵形皮瓣称"H"皮瓣.镶嵌在第二足趾的狭窄的两侧和跖侧.应用在不同形状和不同手指再造. 结果 再造17例22指,手指全部成活,1例趾动脉旋转皮瓣部分坏死,术后1～24个月随访,再造拇手指的外形明显改善,指端变小,趾腹酷似手指指腹,狭窄凹陷区饱满,趾间关节明显伸直. 结论 改形移植方法 能较好改变第二足趾的外形.使之更接近正常的拇指和手指.     

第二足趾联合第一足趾腓侧皮瓣移植加甲床扩大修饰性再造拇指25例

目的 探索应用第二足趾联合第一足趾腓侧皮瓣移植加甲床扩大修饰性再造拇指的临床效果.方法 对外伤性拇指缺损进行清创后采用第二足趾联合第一足趾腓侧条形岛状皮瓣镶嵌移植加甲床扩大一期再造拇指25例.结果 再造拇指术后25例全部成活,经1年以上的随访,再造拇指血运良好,指甲与正常拇指近似,接近正常拇指外形,所有病例恢复触、痛、温觉.结论 应用显微外科技术,设计采用游离第二足趾联合第一足趾腓侧皮瓣移植加甲床扩大行急诊修饰性再造拇指,可获得较好的临床效果.     

足趾移植再造手指464例

目的：研究获得足趾移植成活的因素。方法：通过４６４例５１１趾移植，其中第２趾近节以远移植８０例，第２或第２、３趾带足背皮瓣移植２１４例，其余为单纯第２趾，第２、３趾及甲皮瓣移植１７０例。结果：足趾移植全部成活，随访再造的拇、手指均获较好的功能。结论：严格无创伤性操作，防止足趾切取时血管的创伤或误伤；精确无误的显微血管吻合，保证吻合口通畅；彻底解除足趾离体后血管的痉挛等是获得足趾移植成活的关键。     

急诊第二足趾部分移植再造示指

我院自1994年以来急诊行第二足趾部分移植再造示指中、末节毁损性指缺损5例。再造指全部成活，效果满意，报道如下。     

双足第二足趾移植再造手指的疗效分析

目的 研究双足第二趾移植再造手指的临床应用及评价术后对足部功能及外观的影响.方法 根据手指缺损情况,施行双足第二趾移植再造,其中再造双拇指2例,再造拇指和中指10例,再造示中指8例,再造中指和环指17例,共74指.结果 再造74指成活73指,坏死1指,再造指经3个月～3年随访,再造指活动灵活,能写字及解扣穿衣等,抓捏物体有力,恢复体力工作,痛温觉恢复,两点辨别距离在8～12 mm间,双侧供足外观对称,无疼痛,步态正常,功能影响不大.结论 双足第二趾移植是多个手指缺损的理想修复方法,且对足部外观及功能影响不大.     

足趾移植再造拇手指失败病例分析

1966年杨东岳等首创择期移植第二足趾再造拇指，十多年后顾玉东第二套供血系统理论的提出，使第二趾移植的成功率大为提高。四十年来这一手术已被手外科临床医生广泛采用，并作了不少改进和发展。如1984年程国良等L20开创了急诊足趾移植手术，报道13例（14指）急诊足跬移植再造拇、手指手术；1995年寿奎水等从临床实践中总结了亚急诊修复和再造拇、手指，认为术后疗效良好，方法切实可行。     

足趾移植再造拇手指

我院于1985年～2002年3月收治拇指及手指缺失患者143例159指,经行足趾移植再造术后疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组143例159指,其中男113例,女30例;年龄6～69岁,平均25岁。采用足趾移植方法再造拇手指,其中急诊再造69指,择期90指。1.2手术方法麻醉方式为臂丛加硬膜外麻醉,有时取足趾时采用局麻。手术一般分两组,即手组及足组。1.2.1传统术式手组:找出残端伸屈肌腱、两侧指神经,在鼻烟窝处找出桡动脉、头静脉。足组:在踝下十字韧带处找出足背动脉,向远端游离找出跖背动脉、趾动脉。跖背动脉按Gilbert分Ⅲ型:Ⅰ型,第一跖背…     

趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾改形法再造拇手指

目的　研究第二足趾改形方法 ,使再造后的手指外形更美观。方法　切取第二足趾的同时游离并切取带翼状组织瓣的趾腓侧皮瓣 ,将趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧 ,趾腓侧皮瓣上的翼状组织瓣嵌入第二足趾中部两侧皮下。结果　再造 3 6例 46指全部成活 ,嵌入的趾腓侧皮瓣也全部成活。术后随访 6～ 2 4个月 ,再造的拇指及 2～ 4指 (第二足趾 )的外形 ,较传统的第二足趾移植有了不同程度的改善。结论　趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾 ,能较好地改变第二足趾外形 ,使之更接近正常的拇指与手指     

足趾移植再造手指的指腹修整

目的 为了改善足趾移植再造手指常见的外观缺陷,设计一种局部转移皮瓣手术.方法 足趾移植再造的手指末节指腹膨大,手术设计舌形皮瓣转移至中节指腹,以改善再造手指末节膨大、中节狭细的外观.临床应用于9例患者,共21指再造手指.观察术后皮瓣成活、手指外观改善情况,测量手术前后手指关节活动度和两点辨别觉,评价手术效果.结果 随访6～12个月,术后再造手指外观明显改善,中节与末节粗细均匀,长度比例更合理.再造手指手术前后关节活动度和两点辨别觉没有明显变化,皮瓣手术对再造手指的功能没有不良影响.手术没有皮瓣坏死、神经血管损伤、感染等并发症.结论 应用局部转移皮瓣术可以改善足趾移植再造手指的外观.