恶性肿瘤合并新型隐球菌脑膜炎的诊治

目的 为肿瘤科医生诊治新型隐球菌脑膜炎减少误诊提供帮助。方法 12例恶性肿瘤合并新型隐球菌脑膜炎病人均行脑脊液常规检查和肿瘤脱落细胞检查、脑脊液涂片和培养查隐球菌、脑CT扫描。7例病人用两性霉素B治疗，5例病人用氟康唑治疗。结果 脑脊液压力增高10例(10／12)、细胞数增高9例(9／12)、蛋白质增高6例(G／12)、糖及氯化物降低8例(8／12)。脑脊液涂片墨汁染色检出隐球菌10例(10／12)、脑脊液培齐检出隐球菌12例(12／12)。脑CT扫描显示脑室扩张且无肿瘤占位征象5例(5／12)、脑CT扫描未见异常改变7例(7／12)。12例中死亡7例，死亡率(7／12)58．3％；治愈5例，治愈率(5／12)41．7％。结论 新型隐球菌脑膜炎是恶性肿瘤病人合并感染中最常见的中枢神经系统真菌感染性疾病，病情重，死亡率高，应引起肿瘤科医生高度重视。凡临床上出现发热、颅高压症、意识障碍、脑膜刺激征都要想到新型隐球菌脑膜炎存在的可能。     

新型隐球菌脑膜脑炎的影像学研究

目的:探讨新型隐球菌脑膜脑炎的CT、磁共振成像(MRI)表现及其在艾滋病患者的影像特点.方法:回顾分析经病原学证实的16例新型隐球菌脑膜脑炎患者(其中9例为艾滋病患者,7例非艾滋病患者)头颅CT及MRI的表现.比较CT、MRI对其影像征象的显示能力和其在艾滋病患者的影像特点.结果:新型隐球菌脑膜脑炎的主要影像学表现为脑实质内的胶状假囊、脑膜强化、脑积水及脑萎缩.MRI在检测影像征象上明显优于CT,其在艾滋病患者的影像表现明显轻于非艾滋病患者.结论:MRI对新型隐球菌脑膜脑炎病灶的检出明显优于CT,能有效显示该病的影像特征,辅助临床诊断并可观测疗效.     

原发性肺隐球菌病的胸部CT分析

目的分析原发性肺隐球菌病的临床与胸部CT表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析7例经病理证实的原发性肺隐球菌病患者的临床及胸部CT表现。结果7例原发性肺隐球菌病患者,临床主要表现为咳嗽,气喘,咯血,胸痛和低热。CT主要表现单发结节影1例;多发结节影5例,其中4例与斑片状实变影混合存在;多发的段或叶实变影1例。2例在结节影和实变影有厚壁空洞。上述病灶多位于肺外带及胸膜下。结论原发性肺隐球菌病肺部异常影像表现多样性,CT表现也缺乏特异性。当肺部阴影诊断不明时在鉴别诊断上应考虑此病,是早期诊断的关键;确诊主要依赖病理学检查。     

新型隐球菌性脑膜炎误诊并诊治探讨

目的:加强对新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)的认识,提高诊断与治疗水平.方法:报告1例老年CNM误诊病例并检索相关文献资料,就其发病机制、诊断与鉴别诊断及治疗方法进行讨论.结果:本例初步诊断为上呼吸道感染,头颅CT扫描示腔隙性脑梗死;磁共振检查示双侧侧脑室体旁白质片状脑缺血、脑动脉硬化.脑脊液检查异常,新型隐球菌墨汁染色( ),涂片可见成堆新型隐球菌,细菌培养有成堆新型隐球菌生长,确诊为CNM.结论:对长期头痛的老年、低热患者要及时做腰椎穿刺行脑脊液检查,以提高本病的早期诊断率.     

新型隐球菌性脑膜炎的MRI表现

目的探讨新型隐球菌性脑膜炎的MRI表现。方法本组病例10例。所有患者均接受了脑脊液墨汁涂片染色检查。9例做了MRI增强扫描。1例进行了胸部CT检查。结果MRI表现主要有4种:①2例颅脑MRI平扫未发现异常,1例增强扫描脑沟及脑池呈线状强化表现,患者常见脑基底池软脑膜受累。②5例MRI表现为以双侧基底节区为主及额、颞、顶叶等的多发斑片状或片状长T1长T2信号,增强后病变呈片状强化或未见明显强化;1例增强后基底池及桥前池亦出现软脑膜线状强化。③3例双侧大脑半球可见多发圆形或类圆形病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后呈结节状强化。④3例出现脑积水表现。结论新型隐球菌性脑膜炎误诊率高,确诊依靠病原学检查,其MRI表现虽然缺乏特异性,但对该病的早期诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

肺隐球菌病并可疑脑隐球菌瘤误诊分析并文献复习

目的探讨肺隐球菌病并可疑脑隐球菌瘤的诊治方案、误诊原因及防范措施。方法对1例曾误诊的肺隐球菌病并可疑脑隐球菌瘤的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因发现肺肿物入院,胸部CT检查提示多发结节,曾诊断为肺结核和肺恶性肿瘤等,最终行经皮肺穿刺活组织病理检查及痰培养确诊为肺隐球菌病。结合头颅MR不除外合并脑隐球菌瘤可能。给予伏立康唑、两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶等治疗,效果良好。结论隐球菌病临床及影像学表现缺乏特异性,易误诊,确诊需病原学或组织病理学检查。肺隐球菌病及脑隐球菌瘤患者,除了经典抗真菌方案,伏立康唑、两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶亦是一种不错的选择。     

CT引导经皮肺穿刺及手术病理证实肺隐球菌病影像学分析

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的一种少见疾病,由于广谱抗生素、免疫抑制剂、抗癌药物和激素的大量应用,近年来,肺隐球菌病的发病率有增加的趋势.肺隐球菌病胸部影像表现较为复杂,无特异性.作者自2008年5月至2010年8月总结了8例经螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检及手术病理检查证实肺隐球菌病的X线胸片及CT表现,以探讨肺隐球菌病的影像学诊断价值.     

结核性脑膜炎的CT诊断

目的 评价CT扫描对结核性脑膜炎（简称结脑）的诊断价值。方法 78例经临床确诊的脑结核患者进行CT平扫和增强扫描。结果 CT平扫的敏感度为81％；平扫加增强扫描CT的敏感度为90％。影像表现为：脑池及脑膜异常、脑积水、结核瘤、脑梗塞、脑炎、脑膜钙化、血管异常。结论 CT扫描对显示脑结核较为特征性的脑膜病变和结脑的继发病变都有很高的敏感度。CT增强扫描的敏感度高于平扫。     

原发性肺隐球菌病CT表现

目的探讨原发性肺隐球菌的CT诊断。方法回顾分析了7例经病理证实的原发性肺隐球菌的CT表现，并结合文献复习进行讨论。结果7例病灶均位于肺外围胸膜下，1例表现为胸膜下不规则块状影，1例表现为类圆形块状影，2例多发结节，3例单发结节。2例见腺泡结节及小叶中心结节，1例见裂隙样空洞。结论原发性肺隐球菌病以单发或多发肺内胸膜下周围性结节最多见，结节大小不等，形态不规则，可有空洞。     

艾滋病合并脑内机遇性感染的MRI表现

目的探讨艾滋病（AIDS）合并脑内机遇性感染的MRI特征。方法回顾性分析我院2006-2009年共23例AIDS合并颅内感染的MRI表现。结果23例脑内感染中，弓形虫感染12例，病变主要侵犯基底节区及大脑半球灰白质交界区，“靶征”是其特征性表现；隐球菌感染5例，主要引起隐球菌性脑膜炎，脑内胶状假囊是其特点；脑结核6例，单纯侵犯脑实质少见，不同时期的脑实质内病变的MRJ表现有所差异。结论AIDS合并脑内机遇性感染的MRI表现有一定的特征性。     

CT appearance of antibiotic-induced colitis

Eleven abdominal computed tomographic (CT) examinations were performed in 10 patients with antibiotic-induced colitis. The clinical, endoscopic, and CT findings are presented. The most common CT findings were colonic dilatation and bowel wall thickening. However, small bowel dilatation was commonly seen. Intramural gas and ascites were less frequent findings. The diagnosis of antibiotic-induced colitis was rarely made before CT examination. Consequently, attentiveness to these CT abnormalities can expedite specific treatment. When these findings are noted on CT they represent the equivalent of toxic megacolon and administration of rectal contrast is contraindicated.     

青年细支气管肺泡癌CT表现与临床病理比较分析

目的探讨青年细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现与临床病理检查的差异,提高BAC诊断率。方法回顾性分析38例BAC患者临床资料,根据CT表现分为孤立结节组(17例)、多发结节组(11例)和肺叶实变组(10例),研究比较各型肺泡癌的影像特点与临床病理。结果孤立结节组CT表现特异型征象:分叶征、支气管充气征、胸膜凹陷征等;多发结节组CT表现为两肺弥漫多发结节状,碎路石征象,常伴有胸膜牵拉等征象;肺叶实变组CT表现为肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征及枯树枝征等。结论熟悉BAC各型的CT表现与临床病理,利于提高本病的诊断符合率。     

胃癌的CT诊断及其价值

目的：探讨胃癌的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析42例经手术或活检病理证实胃癌的临床和CT检查资料，对患者的CT表现与手术所见、纤维胃镜及胃镜下活检、胃肠钡餐检查结果进行对照分析。结果：CT能清楚地显示胃癌病变的全貌以及病变及周围脏器的关系，胃癌CT诊断准确性为71．43％。结论：胃CT检查能够发现淋巴结及脏器的转移灶，如结合纤维胃镜及胃镜下活检、胃肠钡餐等检查，能为临床及手术提供可靠的诊断及参考.     

肝脓肿的CT征象分析

目的探讨肝脓肿的CT表现特征。方法回顾性分析38例经皮穿刺确诊的肝脓肿的临床资料和CT征象,均行CT平扫及增强扫描。结果25例肝脓肿CT平扫呈不均匀低密度病灶,边缘欠清晰,增强显示环靶征,部分呈多房簇集征和脓肿内气体。13例不典型肝脓肿多为早期肝脓肿,CT平扫无特征,增强扫描见花瓣征及持续强化征等。结论肝脓肿不同阶段具有不同CT表现,结合CT表现和临床表现有助于诊断和鉴别诊断。     

腹股沟疝的CT诊断价值探讨

目的 探讨腹股沟疝的CT表现及诊断价值。方法对21例腹股沟疝患者进行盆腔CT扫描检查，并进行分析。结果CT扫描检查能清楚地发现典型和不典型的腹股沟疝，显示疝囊、疝内容物及腹壁缺损程度。结论CT扫描检查对腹股沟疝，特别是不典型的腹股沟疝有一定的临床价值。     

Frequency and clinical relevance of PET/CT incidentalomas

Rationale and objectives

To assess the frequency of clinically significant incidental CT findings on PET/CT.

Materials and methods

Reports of 345 cases of baseline standard skull base to thighs PET/CT exams done over the course of a 6 month period at an outpatient facility affiliated with a large tertiary care level 1 trauma medical center were retrospectively reviewed. Incidental CT findings were assigned a level of clinical significance on a scale of 1–5, from doubtful significance to very significant. CT findings already known from prior CT reports were not included. CT findings corresponding to PET findings were also excluded. A score of 3 or greater was considered significant and reportable.

Results

Out of 345 cases, 171 (50%) had a least one CT finding rated at or above a score of 3 on our scale of significance, while 96 (28%) were found to have at least one CT finding with score at or above 4, and 25 cases (7%) showed at least one CT finding rated 5.

Conclusion

A substantial percentage of baseline PET/CT studies contain previously undiagnosed, significant incidental findings on the CT images.     

Limited benefit of CT scans in tuberculosis contact tracing

ObjectiveThe detection of abnormal findings on computed tomography (CT) scans of tuberculosis contacts combined with normal plain radiographs contributes to the early detection of tuberculosis. However, the benefit of the early detection of abnormalities for the prevention of active tuberculosis during follow-up requires evaluation.MethodWe conducted retrospective comparison of the existence of CT scans of tuberculosis contacts without findings of active tuberculosis on plain radiographs at a hospital in Japan. Results: Among 243 contacts without CT scans, five developed tuberculosis during follow-up. Among 229 contacts with CT scans, 24 were judged as targets of multi-drug therapy since their CT findings were suggestive of active tuberculosis at the time of the CT screening. Among 205 contacts judged as having latent tuberculous infection with CT screening, three developed tuberculosis diseases during follow-up. Conclusion: CT scans detected abnormal findings among contacts without abnormalities of plain radiographs but there were some contacts that developed tuberculosis diseases among those with contact investigation including CT scan. The value of CT is equivocal considering the balance of true treatment, overtreatment and harm of radiation.     

胃癌的螺旋CT诊断价值探讨

目的探讨胃癌的CT典型征象及在临床诊治中的价值。方法回顾分析35例经手术证实的胃癌患者的螺旋CT平扫及增强扫描表现。结果胃癌CT表现为病变区胃壁增厚、软组织块影，胃癌病灶累及周围组织和器官时，表现为病灶与周围组织器官之间脂肪层消失。结论CT可作为胃癌诊断方法，有明显的优势，能为临床及手术提供可靠参考。     

脑血吸虫病的CT表现（附19例分析）

目的：了解脑血吸虫病的ＣＴ表现特点。材料与方法：收集经临床及实验室检查证实为脑血吸虫病的患者１９例,均行脑ＣＴ平扫与增强扫描。结果：ＣＴ表现为等、低、略高密度的病灶周边均有广泛的水肿带,增强扫描后病灶边缘可见结节状、环状强化,或无明显强化。结论：脑血吸虫病在ＣＴ表现上无一定的特异性,诊断过程还必须参照临床病史及各种辅助检查。     

CT在临床妇科盆腔肿块诊断中的应用研究

目的分析女性盆腔良恶性肿块的CT表现,提高CT对盆腔肿块良恶性的鉴别诊断能力。方法回顾性分析48例妇科盆腔肿块患者经手术病理证实的女性盆腔肿块患者的CT表现。结果其中良性肿块17例,恶性肿块31例。CT诊断良恶性准确度为91．7％。盆腔肿块的边缘、脂肪密度、壁结节、腹盆腔淋巴结肿大、腹水以及强化形式对盆腔肿块良恶性的鉴别诊断意义较大。结论CT诊断盆腔肿块对指导临床具有重要价值。