椎管内异物存留4例报告

椎管内异物存留４例报告黄宏前，曹根洪，葛庆木，杨海涛椎管内容积有限，脊髓非常娇嫩，决不能容忍任何异物的存在。作者在１９９２．４－１９９３．３一年中遇到椎管内异物存留４例，均经手术全部取出，效果满意，现报告如下：１临床资料本组４例全为男性，年龄２２～１...     

上肢静脉内异物一例

患者 男，31岁。右前臂被高速铁屑击伤后疼痛、流血1h就诊，X线片示右前臂中下1／3处有异物，当时因故未手术。受伤20h后再次就诊，在前臂掌面桡侧中下1／3处见长约5mm的小伤口，局部有压痛，手部功能均正常。局部麻醉下，在原伤口上下做延长切口，见前臂头静脉上有一小口，未贯通，但在静脉附近未能找到异物。用C臂透视机观察，见肘关节上方有一异物。两次X线片提示异物相距20cm。     

血管腔内技术用于取出血管腔内异物的有效性及安全性

正中心静脉通路临床应用广泛,其主要用途包括输注化学治疗(简称化疗)药物、肠外营养支持及对一些外周血管条件较差患者进行静脉输液。随着中心静脉导管用量逐年递增,发生断裂、脱落或移位的情况逐渐增多。导管断裂或移位是中心静脉置管操作的严重且少见并发症,发生率约1%[1]。多数情况下导管断裂或移位患者并无症状,仅在导管日常维护或胸部透视检查时被发现;少数患者可出现局部肿胀、心内膜炎甚至肺栓塞、心脏穿孔及心脏骤停等。血管内异物一经发现,应及时取出     

医源性血管内异物的外科处理

报告 4例医源性血管内异物的手术处理方法 ,4例均获成功     

掌骨巨大骨囊肿一例

患者　女 ,2 7岁。右手背核桃大肿物 4年 ,近 1年来呈渐进性增大而来本院就诊。 4年前患者右手背曾被铁块砸伤 ,伤后右手肿痛未予治疗。伤后 1个月右手背仍红、肿、热、痛 ,手背出现一核桃大肿物 ,伴静脉怒张 ,夜间剧痛 ,曾来本院诊治。当时右手Ｘ线片示 :第二掌骨溶骨性破坏。考虑系恶性肿瘤 ,建议患者去专科医院治疗。患者在此期间 ,曾去多家大医院就诊 ,均诊断为恶性肿瘤并建议截肢。患者因不同意截肢而自行口服多种中药治疗。伤后 3年肿物逐渐增大 ,在肿物渐进性增大 1年余又来本院治疗。局部检查 :右手虎口处有一巨大椭圆形肿物 ,直径…     

支气管内异物性结石1例

病人　男 ,39岁。发热、咳嗽 3个月。 2 2年前有葵花籽误吸史。 10年前患胸膜炎。 7年前患肺化脓症。查体 :除左下肺呼吸音减弱外 ,余无异常。血常规检查 :白细胞 11〔10 9/Ｌ ,血沉第 1ｈ 2 7ｍｍ。查痰 ,抗酸杆菌及脱落细胞均阴性。Ｘ线胸片示左下肺不张。肺门断层片示左中间干支气管开口处似有钙化影。肺部ＣＴ示左肺下叶不张 ,左中间干支气管入口处闭塞。纤维气管镜检查见左下叶支气管入口处呈线样狭窄 ,粘膜充血 ,并有脓性分泌物 ,其深部被白色物阻塞 ,质硬 ,未能取活检 ;遂手术。术中见左下肺叶极小 ,呈婴儿肺外观 ,肺不张 ,无碳末沉…     

经皮血管介入技术在血管内异物取出中的应用进展

血管内异物(IFB)多为医源性异物,已成为常见临床问题,可能导致栓塞,并影响重要脏器功能甚至死亡,常需及时取出。近年来,经皮血管介入技术常用于取出IFB。本文就经皮血管介入技术在取出常见IFB方面的应用进展进行综述。     

外伤致软组织内异物33例治疗体会

外伤致软组织内异物是临床常见的急症，我科自1997年12月～2003年12月共收治外伤致软组织内异物存留患者33例，治疗效果满意，现分析报告如下。     

子弹头血管内游走1例

子弹头血管内游走１例仲崇文冯云久范钦明病人男，３７岁。右胸枪伤２小时，在外院急诊。无明显出血，无咳嗽、咯血或胸闷憋气等症状。Ｘ线胸片见右肺下叶内金属异物存留（图１），立即在全麻下开右胸探查，但未见异物，术中急拍Ｘ线胸片发现金属异物已游走到左上肺内而终...     

医源性血管内异物取出策略与方法（附10例报告）

近年来,随着介入手术数量的增加,以及中心静脉肠外营养实施技术的进步,各种原因导致的医源性血管内异物明显增多[1],异物留存体内可能会造成血管损伤,血栓形成,器官损伤等风险,随着腔内手术等技术不断进步,如何以最小的创伤取出此类异物成为关注的焦点。本文结合近两年笔者单位行医源性血管内异物取出的经验,探讨此类手术操作的要点。     

腔内介入治疗血管内异物：附4例报告并文献复习

背景与目的:血管内异物的发生在临床工作中比较常见,尤其是针对医源性因素所引起的血管内异物更为常见。随着医疗有创操作的增加,医源性血管内异物的发生也逐渐增多,这也可能会导致患者出现严重的并发症。因此针对血管内异物的发生、发展及其诊治思路也引起了临床医生更为广泛的关注和探讨。所以,为了能够更好的诊治此类患者,保障患者的就诊安全,本文将立足于我中心近2年血管内异物的诊治经过,以及结合现有文献的报道进行综合分析和讨论,以期对临床上类似患者的诊治提供科学的理论依据和经验分享。方法:收集我中心近2年诊治的4例血管内异物患者的临床资料,对其异物的来源及特点、手术的过程及经验等进行回顾性的分析和梳理。对现有国内外针对此类疾病的文献报道进行检索,并对相关文献进行学习和总结。结果:4例患者均属于医源性的血管内异物,其中1例是经外周穿刺中心静脉导管(PICC)置管过程中导丝脱落引起,2例是由于PICC导管的断裂引起,另外1例是由于腔内介入手术对腹主动脉穿透性溃疡栓塞过程中弹簧圈部分脱落至腹主动脉腔内引起。4例患者均无异物相关的临床表现,均在介入下通过单弯导管配合鹅颈圈套器的方式成功取出异物,且异物完整性可;术后患者均恢复良好,无任何异物及手术相关并发症的发生。结论:在临床工作中,尽管无法完全避免血管内异物的发生,尤其是医源性的因素,但应采取有效的预防措施。针对已发生的血管内异物,为了尽可能的降低异物所带来严重并发症的风险,及时、有效的治疗方案显得极其重要。腔内介入治疗作为血管内异物的首选治疗方法,具有异物回收率高、手术风险低、并发症少等独特的优势,而且其疗效也已经得到了证实。除此之外,腔内介入手术过程中还需具有多种可选择适宜的介入器械以及经验丰富的手术操作医师。     

桡骨远端骨内金属异物误诊1 例报告

患者,男性,35岁,汽车修理工。因左腕金属异物疼痛12d入院。患者12 d前工作时用铁锤敲击一废铁管时,一小铁块飞溅入患者左腕背侧,当时即感到疼痛,流血,只予简单包扎。近日感伤口部疼痛,腕关节活动时疼痛加剧,来我院摄片示:左桡骨远端金属异物2 mm×3 mm。查体:左腕背侧桡腕关节间隙近侧约2.0 cm,距桡侧缘约1.0 cm处有一约2 mm×3 mm伤痕,愈合好局部压痛明显,腕关节活动正常,末梢血运感觉好。X线片:正侧位片均示桡骨远端部位有一金属异物,拟诊为左桡骨远端金属异物,为手术治疗收入院。经完善术前准备,在臂丛麻醉下行左桡骨远端金属异物取出术…     

医源性与非医源性血管内异物的取出策略与方法：附15例报告

背景与目的 近年来,随着介入技术及器械的不断进步,血管内异物（IFB）的取出技术有了一定的进展,但由于异物的类型、留置部位、大小等的不同,IFB取出的操作难度不同。因此,本文中笔者对近年来收治的医源性与非医源性IFB患者的治疗经过进行分析总结,以期为临床诊治此类疾病提供参考。方法 回顾性分析2012年1月—2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科收治的15例IFB患者资料,对异物来源,残留部位,手术过程等进行总结,并复习相关文献。结果 15例患者中医源性IFB 12例,非医源性IFB 3例;男9例,女6例;年龄21~79岁,平均为（56.67±17.63）岁;手术时间为20~110 min,平均（51±23.62）min;原发病包括外伤性3例,乳腺癌2例,胃癌2例,下肢深静脉血栓形成2例,肺癌2例,肝癌1例,宫颈癌1例,脑梗死伴颈动脉狭窄1例,肾功能不全1例。15例IFB均顺利取出,技术成功率为100%,单纯介入治疗取出异物10例,1例行腹腔镜下异物取出术,4例行传统外科手术切开取出。术前除1例因血管支架移位导致主动脉破裂大出血外,其余患者均未出现相应并发症,如血管破裂、出血、感染、继发性血栓形成等;术后给予抗凝治疗,15例患者经随访,均未出现并发症,超声复查血管通畅。结论 大多数IFB患者可通过急诊手术处理,首选治疗方式采用介入治疗方式,对于简单病例,可通过鹅颈抓捕器进行抓捕异物,而针对较难取出的患者,可通过导丝塑形或改用较大的环形圈套器,操作者术中需耐心操作;对于介入操作困难的病例,可结合临床具体情况,术中中转腹腔镜或开放手术进行治疗,安全性也较好。     

腹腔镜取腹腔内异物2例报告

例1,女,50岁。自行从脐旁插入一金属丝10d,伴右下腹疼痛人院。查体：脐右旁有一划痕愈合,右下腹压痛,无反跳痛,未及腹下包块,无腹肌紧张,腹部X线片示：右髂窝金属丝异物。完善检查后行腹腔镜探查术,于脐轮穿刺置入腹腔镜,脐平面两旁距脐6cm穿刺置入操作器械,镜下见右髂窝网膜与前腹壁粘连。分离粘连,显露一金属丝物,取出,检查腹腔内清洁,     

直肠内异物取出1例

患者男,61岁。以日光灯管滑入肛内2d为主诉求治。患者自诉近1年来由于排便不畅,常用柱状物体从肛门探入以助通便,2d前以日光灯管（老式）探入肛内帮助排便后不慎将其滑入肛内,不能自行取出,来院时感腹痛、肛门坠胀、便血。急行腹部X线检查提示直肠内异物嵌顿,5．5cm×2．5cm×2．5cm,下端距肛缘约4cm。     

意外发现腹腔金属异物一例

患者：男性,57岁.主诉意外发现腹腔异物3 d于2013年7月30日来我院普外科就诊.患者于3 d前因肾结石在我院泌尿外科摄腹部X线平片发现有＂腹腔异物（金属针形异物可能）＂,发现＂腹腔异物＂后无腹痛及腹胀,无呕血及柏油样大便,无心慌及胸闷,无反酸及嗳气等不适,精神好,饮食正常,睡眠正常,体力及体重无变化.追问病史及既往史：否认外伤史,无手术史及异物吞噬史.     

右小指背侧翻转修复掌尺背侧缺损一例

1病例资料 患者,男,43岁,因机器压榨致右手掌指畸形、功能障碍入院.查体:右手掌尺背侧皮肤缺损约6 cm×4 cm,创缘不规则,第五掌骨缺失,手掌Ⅲ区内小指屈伸肌腱缺损,小指展肌、短屈肌、蚓状肌、第四、五骨间肌均已大部分缺失,残存肌肉组织失活.尺神经背侧支、掌深支及小指尺侧动静脉已损伤.     

椎管内金属异物(针)一例报告

患儿男性，10岁，主诉头痛伴恶心，呕吐1d住院。患儿1d前无任何诱因出现头痛、恶心伴非喷射性呕吐，曾于当地行头颅CT检查无异常。患儿系足月顺产第2胎，否认颅脑损伤及抽搐病史。体查：T：36.5℃，P：88次／分，自动体位，颈软无抵抗。心肺肝脾阴性，四肢活动正常，Hoffmann氏征阴性，右侧Oppheim氏征阳性，余未见明显异常。根据病人散发，体温不     

近腕管区竹木异物1例

患者男,54岁,32天前于山中砍柴时右手掌部被竹木刺伤,X线片示右腕管区未见明显异物。不久右侧腕管区表面见一溃疡伤口,且有脓液流出,久治不愈。查体：右腕管区环形溃疡,表面隆起,内见脓液流出,     

胸部创伤后肺动脉游走性异物1例

病人 男,31岁.1月前被铁块击伤前胸,心脏骤停2次,外院抢救后病情平稳;胸部X线平片示“左胸内异物”（图1）;剖胸探查未发现异物,术中X线平片发现异物移至右侧胸腔,无法取出,转至我院.入院胸部X线平片示右侧胸内异物（图2）.