血清低、高密度脂蛋白胆固醇比值与结直肠癌病理分期的关系

目的探讨结直肠癌患者术前血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比值(简称L/H值)与结直肠癌病理分期的关系。方法回顾性分析2009年7月至2014年6月期间在解放军总医院接受手术治疗的187例结直肠癌患者的临床资料。结果不同TNM分期、N分期以及M分期患者的L/H值不同或不全相同(P<0.05),其中,TNMⅣ期高于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期,N2期高于N1和N0期,M1期高于M0期;但不同T分期患者的L/H值比较差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,在控制其他混杂因素的情况下,L/H值对结直肠癌TNM分期(OR=4.34,95%CI:2.837~6.644,P<0.000 1)、T分期(OR=1.72,95%CI:1.175~2.512,P=0.005 3)、N分期(OR=2.15,95%CI:1.422~3.254,P=0.000 3)及M分期(OR=3.04,95%CI:1.733~5.332,P=0.000 1)的影响均有统计学意义,L/H值越高者其TNM分期、T分期、N分期及M分期越高。结论术前血清L/H值的升高是结直肠癌TNM分期、T分期、N分期及M分期进展的独立危险因素。     

结直肠癌患者血浆血栓调节蛋白的检测及其意义

目的检测结直肠癌患者血浆血栓调节蛋白(TM)的水平,探讨血浆TM与结直肠癌临床特征及转归的关系。方法用酶联免疫吸附夹心法检测62例结直肠癌患者的血浆TM水平,并动态观察50例手术前后血浆中血栓TM的水平。结果结直肠癌组血浆TM水平(8.41±5.87)ng/ml,明显高于正常人对照组(5.30±0.86)ng/ml(P<0.01);分层分析发现,早期患者血浆TM水平(5.36±0.53)ng/ml,与正常人对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);随病情进展,血浆TM水平进行性升高[Ⅲ期组(11.20±0.66)ng/ml,Ⅳ期组(13.65±2.41)ng/ml](P<0.01)。手术后血浆TM水平(4.86±0.60)ng/ml,比手术前(8.26±1.36)ng/ml,明显降低(P<0.01)。结论结直肠癌患者血浆TM水平明显高于正常人,并且与结直肠癌的进展呈正相关,监测其水平变化对判断预后有一定参考价值。     

结直肠癌相关环状RNA的研究进展

结直肠癌(CRC)是全球第三大常见的恶性肿瘤,也是导致癌症相关死亡的第四大原因。环状RNA属新型长链非编码RNA,广泛存在于真核生物中,由多种机制剪接而成。早期被当成基因表达的副产物且无生物学功能而被忽略。近年研究证实环状RNA在许多生命活动中发挥着不可或缺的作用,并且在CRC组织中存在差异表达,对肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移和凋亡发挥着重要作用。探索环状RNA在结直肠癌中的作用机制,将有助于CRC的早期诊疗和预后。本文将针对结直肠癌相关环状RNA的最新研究进展做一阐述,以期为CRC的诊治提供新的思路。     

应用腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的效果研究

目的 探究腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的临床效果。方法 选取江苏大学附属武进医院2016年12月至2021年3月收治的100例老年结直肠癌患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组（n=50）与研究组（n=50）,对照组患者采用传统开腹手术,研究组患者应用腹腔镜结直肠癌根治术。对比两组患者手术实施情况及术后并发症发生情况,以及生活质量水平以及胃肠功能情况。结果 两组患者术后生活质量评分较干预前都有明显提升,且研究组患者评分高于对照组（P <0.05）;研究组患者术后并发症发生率为14.00%,明显低于对照组（P <0.05）;在手术实施中,研究组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、切除长度均明显优于对照组（P <0.05）;研究组患者术后胃动素及胃泌素水平较术前有明显增高,且高于对照组（P <0.05）。结论 对老年结直肠癌患者应用腹腔镜结直肠癌根治术临床效果更好,能有效降低老年患者的并发症发生率,且手术创伤较小,安全性更高,对提升老年结直肠癌患者的生活质量有积极意义。     

结直肠癌免疫治疗

目的探讨结直肠癌免疫治疗的现状与研究进展。方法采用文献回顾的方法对结直肠癌免疫治疗现状及其研究进展进行综述。结果结直肠癌免疫治疗的研究内容及主要方法包括：主动非特异性免疫治疗、过继免疫治疗、单克隆抗体（mAb）治疗、主动特异性免疫治疗、导向治疗等。结论免疫治疗为手术和放（或）化疗的有益补充治疗，在结直肠癌综合治疗中发挥着重要的辅助作用。     

胃癌患者手术前后血浆胆固醇水平研究

目的：了解胃癌及胃溃疡病人手术前后血浆胆固醇水平及其与胃癌组织分化程度的相关性。方法：术前及术后10d测定150例胃癌和30例胃溃疡病人以及不同胃癌组织病理类型血浆胆固醇含量，进行统计学分析。结果：胃癌术前血浆胆固醇水平显著降低（P〈0．01）；胃癌术后较术前血浆胆固醇升高（P〈0．05），与胃溃疡术后差异无统计学意义。胃癌B组（组织分化差）术前血浆胆固醇较A组（组织分化好）降低（P〈0．05）．A、B组手术后血浆胆固醇均升高，各自与术前相比，A组差异无统计学意义（P〉0．05），B组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：胃癌特别是进展期胃癌患者，术前血浆胆固醇水平降低，术后升高；降低、升高的程度与组织分化程度相关，癌组织分化越差，术前后血浆胆固醇降低、术后升高的程度越明显。     

结直肠癌患者血清中瘦素表达的研究

目的 探讨血清瘦素水平与结直肠癌各种临床病理改变的关系.方法 用双抗体夹心ABC-ELISA法检测30例无营养不良的结直肠癌患者(肿瘤组)和24例健康成年人(对照组)血清瘦素水平,分析结直肠癌不同临床病理特征下血清瘦素水平的差异;检测肿瘤组患者的血清CEA及CA19-9水平,用RT-PCR方法 测定肿瘤组肿瘤标本中K-ras、p53、腺瘤性结肠息肉病(APC)基因及结直肠癌缺失基因(DCC)mRNA的表达水平.结果 肿瘤组血清瘦素水平[(3.53±1.72) μg/L]明显高于对照组[(2.27±1.01) μg/L],P＜0.05,且这种差异与性别无关.肿瘤组中不同肿瘤部位、不同TNM分期间的血清瘦素水平差异无统计学意义(P>0.05);但随着肿瘤分化程度的降低,血清瘦素水平呈现下降趋势,其中低分化者的血清瘦素水平明显低于高分化者和中分化者(P＜0.05).肿瘤学的相关性分析结果 显示,血清瘦素水平与结直肠癌患者的血清CEA和CA19-9水平,肿瘤组织的癌基因K-ras以及抑癌基因p53、APC和DCC的表达均无相关性(P>0.05).结论 结直肠癌患者血清中的瘦素水平高于正常人;肿瘤的分化程度影响了血清瘦素的表达,但结直肠癌的TNM分期、部位和血清肿瘤标志物的水平与血清瘦素水平无关,与结直肠癌发生、发展密切相关的各种基因的表达与血清瘦素水平也无关.     

广西散发性结直肠癌DCC基因突变的研究

目的观察广西散发性结直肠癌DCC基因突变情况，并分析其与临床病理资料之间关系。方法应用常规酚、氯仿法提取73例散发性结直肠癌组织及相应正常黏膜组织的DNA。采用PCR—SSCP结合直接测序的方法检测DCC基因第4、28、29号外显子突变的情况。结果73例散发性结直肠癌患者中，18例201密码子表现为纯合突变型，7例201密码子表现为野生型，48例表现为杂合突变型。另有1例突变发生在第4内含子上。第28、29号外显子未发现突变。结论DCC基因突变与患者的性别、年龄、肿瘤发生的部位、浸润深度、组织病理、淋巴结转移、Dukes分期无关。     

结直肠癌前哨淋巴结转移相关蛋白的蛋白组学研究

目的 筛选前哨淋巴结(SLN)中与结直肠癌早期转移相关的蛋白质.方法 术中取43名结直肠癌早期患者的SLN及对应的正常淋巴结(NLN).提取SLN和NLN两组总蛋白后行双向凝胶电泳和质谱法对差异蛋白进行筛选和鉴定.用蛋白质印迹法和免疫组织化学法对其中的转移相关蛋白行进一步研究.结果 两组间检测出40种差异表达的蛋白质,SLN中表达升高且与转移相关的蛋白分别为核不均一核糖核蛋白A1( hnRNP A1)、埃兹蛋白(Fzrin)、微管蛋白β-2C (tubulin β-2C)和膜联蛋白A1(Annexin A1).蛋白定量结果显示两组间4种蛋白表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌SLN与NLN蛋白表达存在差异.筛选出的4种转移相关蛋白可能成为结直肠癌早期淋巴转移的标志物.     

结直肠癌患者围手术期快速康复外科新理念治疗的效果观察

目的:观察结、直肠癌患者围手术期应用快速康复外科(FTS)新理念治疗的临床效果.方法:选取91例结、直肠癌手术患者,随机分为快速康复组(FTS组)48例和常规治疗对照组(对照组)43例.FTS组采用FTS新理念进行围手术期处理,包括术前心理辅导、口服肠内营养粉及导泻药物导泻,术中控制输液量、采用小手术切口,术后用非甾体...     

利多卡因对腹腔镜结直肠癌根治术患者血清白细胞介素10和细胞角蛋白20的影响

目的观察术中静脉输注利多卡因对腹腔镜结直肠癌根治术后血清白细胞介素(IL)-10和细胞角蛋白(CK)20的影响。方法择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,年龄30~70岁,采用随机数字表法均分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组30例。麻醉诱导时L组以利多卡因首剂1mg/kg静脉注射,继以利多卡因1.5mg·kg-1·h-1持续泵注直至手术结束,C组持续输注等量生理盐水。于麻醉诱导前5min(T1)、手术结束即刻(T2)、术后24h(T3)和48h(T4)从上臂外周静脉采集血液标本,采用ELISA法检测血清IL-10浓度;采用RT-PCR法检测CK20mRNA。结果 T2~T4时两组患者血清IL-10浓度均明显高于T1时(P0.05)。T3时L组血清IL-10浓度明显低于C组(P0.05)。T1、T2、T4时两组患者血清IL-10浓度差异均无统计学意义。T1、T3时两组患者CK20mRNA阳性表达率差异均无统计学意义。结论利多卡因可降低腹腔镜结直肠癌根治术患者术后血清IL-10浓度,有利于减轻术后免疫抑制,但可能对术后癌细胞血行微转移无明显影响。     

血清CEA阴性结直肠癌患者血清差异蛋白质的初步筛选

目的分析血清CEA阴性结直肠癌患者、血清CEA阳性结直肠癌患者与正常人血清中差异表达蛋白,筛选潜在的与血清CEA阴性结直肠癌患者诊断及预后密切相关的血清蛋白质。方法血清CEA阴性结直肠癌患者、血清CEA阳性结直肠癌患者与正常人空腹血清标本各11例分别等量混合成3组样本,利用双向凝胶电泳（2-DE）及基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI_TOF-MS／MS）技术筛选及鉴定差异表达的蛋白点,并对其部分蛋白进行生物学分析。结果筛选出3组间表达量差异2倍以上差异蛋白点共13个,进行MALDI-TOF-MS／MS分析,鉴定出：①血清CEA阴性结直肠癌患者与正常人血清比较,表达下调的蛋白有纤维胶凝蛋白2前体,纤维胶凝蛋白3,载脂蛋白L1,间a胰蛋白酶抑制剂轻链H4,转甲状腺素蛋白,表达上调的蛋白为免疫球蛋白lambda轻链。②血清CEA阳性结直肠癌患者与正常人血清比较,表达下调的蛋白有纤维胶凝蛋白2前体,纤维胶凝蛋白3,载脂蛋白L1,间a胰蛋白酶抑制剂轻链H4,转甲状腺素蛋白,表达上调的蛋白为：载脂蛋白E,结合珠蛋白。③血清CEA阴性结直肠癌患者与血清CEA阳性结直肠癌患者的1个差异点,经鉴定为免疫球蛋白lambda轻链。结论血清CEA阴性结直肠癌患者与血清CEA阳性结直肠癌患者、正常人血清的蛋白质表达谱表现出一定差异,这些差异蛋白有可能成为血清CEA阴性结直肠癌患者诊断与判定预后的血清标志物。     

快速康复外科在结直肠癌手术患者中的临床研究

目的：对围手术期分别应用快速康复外科（FTS）方法和传统治疗方法的结直肠癌患者在临床疗效和住院费用方面进行对照研究。方法 随机选取50例按传统方法进行围手术期处理的结直肠癌患者作为对照组,应用FTS方案同期50例结直肠癌患者为FTS组,比较两组患者术后首次排气时间、手术并发症的发病率、住院时间、住院总费用等多项指标。结...     

结直肠癌患者血清蛋白质谱检测的意义

目的 比较原发性结直肠癌与结直肠癌转移患者血清蛋白质谱,筛选与结直肠癌转移相关的蛋白标志物.方法 采用表面增强激光解析电离-飞行时间质谱技术测定219例结直肠癌患者和健康人血清标本.将标本随机分为训练组(无转移患者57例,转移患者63例,健康人42例)和盲法测试组(无转移患者26例,转移患者31例).分析比较训练组结直肠癌转移与无转移患者及健康人血清蛋白质谱差异,筛选与转移相关的蛋白标志物,并用单盲法验证筛选出差异标志物的灵敏度与特异性.结果 在平均分子质量为2000～30000范围内比较原发性结直肠癌患者与健康人血清蛋白质谱,发现31个蛋白质峰差异有统计学意义,按P值由小到大前5位的蛋白质峰分别为3240.7、9289.3、5334.4、4596.1和4792.4;比较结直肠癌转移患者与健康人血清,发现38个蛋白质峰差异有统计学意义,按P值由小到大前5位的蛋白质峰分别为3240.7、9289.3、9184.4、3191.5和9340.9;单独比较原发性结直肠癌与结直肠癌转移患者血清,筛选出两个蛋白质峰(9184.4和9340.9)差异有统计学意义,联合应用这两种蛋白可以将转移与无转移结直肠癌患者正确分组,正确分组率分别为93.6%和91.2%.经测试组盲法验证得出的灵敏度和特异性分别为90.3%和88.5%.结论 用表面增强激光解析电离-飞行时间质谱技术可以监测结直肠癌转移,血清蛋白质谱中的差异蛋白可能是转移相关蛋白.     

Comparison of carcinoembryonic antigen prognostic value in serum and tumour tissue of patients with colorectal cancer

Objective   Carcinoembryonic antigen (CEA) in the serum and the tumour tissue of colorectal cancer (CRC) patients is the most commonly used tumour marker for the diagnosis and evaluation of prognosis or recurrence after treatment, but the role remains controversial. The objective of this study was to compare the prognostic value of CEA both in serum and tumour tissue in CRC.
Method  A total of 173 patients with CRC in stages I–III were retrospectively assessed with the endpoint of recurrence or metastasis after curative operation. CEA was assessed both in serum and tumour tissue.
Results  37.0% (64/173) patients had a high level of CEA in serum (S-CEA) while 39.3% (68/173) had high CEA in tumour tissue (T-CEA). There were no significant differences in clinico-pathological features between the low and high S-CEA or T-CEA groups. The high S-CEA group had a worse prognosis than the low S-CEA group but the difference was not significant. The high T-CEA group had a significantly poorer prognosis than the low T-CEA group ( P  =   0.028) in the univariate analysis. The multivariate analysis demonstrated that the T-CEA was an independent prognosis factor in CRC. Because many factors would affect the concentration of S-CEA, there was no correlation between S-CEA and T-CEA directly.
Conclusion  Our study suggests that a high T-CEA concentration may be a useful and independent predictor for poor outcome after surgery in CRC patients. It may be stronger than a high preoperative serum CEA level.     

IL-6相关细胞因子在结肠直肠癌组织和血清中的浓度测定及其意义

目的:分析白介素-6(IL-6)跨膜信号传导途径上的各项细胞因子水平与结肠直肠癌的关系。方法:收集同期的结肠直肠癌组及血清对照组、组织对照组各44例,测定各项细胞因子的术前血清浓度及肿瘤标本组织浓度,分别比较血清浓度、组织浓度在结肠直肠癌组与对照组间的差异,同时分析结肠直肠癌组病人的各项细胞因子与肿瘤分期、常用肿瘤指标间的关系。结果:结肠直肠癌组的IL-6受体(IL-6R)、转化生长因子-β1(TGF-β1)血清浓度明显高于血清对照组(P0.001和P=0.027),血清糖蛋白130(gp-130)浓度则低于血清对照组(P=0.001)。同时,结肠直肠癌组的4项细胞因子在组织浓度与血清浓度间均有负相关趋势,但其相关程度均尚无统计学意义。IL-6的血清浓度随着肿瘤浸润深度的加深呈降低趋势,且不同T分期间的差异具有统计学意义(P0.001);而IL-6的组织浓度则随淋巴转移范围的扩大呈降低趋势(P=0.004)。gp-130的组织浓度在没有淋巴转移者中高于已发生淋巴转者(P=0.020)。且M0组的IL-6组织浓度明显高于M1组(P=0.001),而其IL-6R组织浓度明显低于M1组(P=0.005)。结论:①结肠直肠癌病人的血清IL-6R、GP-130、TGF-β1浓度与对照组有明显差异,其中IL-6R和gp-130可经由进一步研究探讨其灵敏度和特异度,或将成为新的结肠直肠癌肿瘤指标;②结肠直肠癌病人血清IL-6、肿瘤组织内IL-6、IL-6R、gp-130的浓度与肿瘤TNM分期相关。     

Prognostic value of hypocholesterolemia in patients with gastric cancer

BackgroundAccording to previous studies, low serum total cholesterol (TC) is associated with higher cancer incidence and mortality. However, the prognostic implications of preoperative TC in patients with gastric cancer (GC) remain to be determined.MethodsA total of 1251 patients with GC, who underwent radical gastrectomy between 2005 and 2008, were recruited. Propensity score weighting (PSW) based on a generalized boosted method (GBM) was used to control for selection bias.ResultsAfter balancing the preoperative and operative covariates, low TC was associated with high incidence of complications (severe complication rate: 15.2% (Low TC) vs. 4.7% (Normal TC) vs 5.5% (High TC); p = 0.004). In multivariable analysis, lowering TC was associated with poor OS and RFS in weighted population. [OS: hazard ratio (HR) = 0.92; 95% CI = 0.867–0.980; P = 0.009 and RFS: HR = 0.93; 95% CI = 0.873–0.988; P = 0.02].ConclusionsPreoperative TC is a useful predictor of postoperative survival and postoperative complications in patients with stage I–III GC and may help to identify high-risk patients for rational therapy, including nutritional support, and timely follow-up.     

Prognostic value of postoperative serum carcinoembryonic antigen levels in colorectal cancer patients with chronic kidney disease

BackgroundChronic kidney disease (CKD) can increase serum carcinoembryonic antigen (CEA) levels. We thus aimed to evaluate the impact of CKD on CEA prognostic accuracy in colorectal cancer.MethodsAltogether, 429 patients who underwent curative resection for stages I–III colorectal adenocarcinoma were grouped according to postoperative CEA levels and history of CKD.ResultsThree-year disease-free survival (DFS) was higher in patients with normal postoperative CEA (group A, 83.4%) than in those with elevated postoperative CEA (group B, 64.3%) (p < 0.001). CKD patients had higher postoperative CEA levels than non-CKD patients (odds ratio 3.27, 95% confidence interval 1.78–5.99, p < 0.001). In multivariable analysis, postoperative CEA level was an independent prognostic factor for DFS in non-CKD, but not CKD, patients.ConclusionsCKD can increase postoperative CEA levels in colorectal cancer patients. Elevated postoperative CEA levels were associated with shorter DFS in non-CKD, but not CKD, patients.