4种衰弱识别工具在老年癌症患者中的应用比较

目的 比较4种衰弱工具对老年癌症患者衰弱风险的筛查能力,为临床衰弱筛查工具的选择提供参考。 方法 采用目的抽样法,选取308例住院老年癌症患者为研究对象,采用老年-八项问卷、弱势老年人调查-13问卷、简明老年人综合评估问卷、衰弱表型和老年综合评估工具进行衰弱评价。以老年综合评估结果为衰弱诊断金标准,通过Bayes判别分析和受试者工作特征曲线分析比较4种筛查工具筛查老年癌症患者衰弱风险的能力。 结果 老年癌症患者衰弱的发病率为46.10%~70.45%。老年-八项问卷、弱势老年人调查-13问卷、简明老年人综合评估问卷、衰弱表型与老年综合评估一致性比较的Kappa值分别是0.599、0.813、0.711和0.928（均P＜0.05）;对老年癌症患者衰弱风险预测的交叉验证准确性分别为80.5%、90.6%、85.7%和96.4%;受试者工作特征曲线下面积分别为0.867、0.943、0.853和0.976。 结论 4种工具筛查老年癌症患者衰弱风险的能力由高到低分别为衰弱表型、弱势老年人调查-13 问卷、 简明老年人综合评估问卷、老年-八项问卷。鉴于工具的筛查性能和临床应用便捷度,弱势老年人调查-13问卷可广泛应用于老年癌症患者的衰弱筛查。     

养老机构老年人衰弱现状及影响因素分析

目的了解养老机构老年人衰弱现状,分析其影响因素,为制订养老机构老年人衰弱干预计划提供参考。方法选取武汉市养老机构老年人245人为调查对象,采用自行设计的一般情况调查表、老年人衰弱评估量表修订版、中文版健康促进生活方式量表、生活质量量表简版(SF-12)进行面对面调查。结果衰弱140人(57.14%),衰弱总评分为(8.16±3.72)分,生理衰弱维度最为严重。多元线性回归分析显示,性别、年龄、文化程度、慢性病、入住时长、睡眠质量、健康促进生活方式是养老机构老年人衰弱的影响因素(均P0.01)。不同衰弱程度老年人生活质量得分比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论养老机构老年人衰弱现象普遍,且受多种因素影响,需采取针对性干预措施,改善老年人衰弱现状,延缓衰弱进程。     

直肠癌预防性回肠造口患者的营养教育

目的 探讨直肠癌预防性回肠造口患者基于自我效能理论的营养教育效果。方法 将66例直肠癌拟行预防性回肠造口患者按收治时间分为对照组(n=33)和干预组(n=33)。对照组实施常规健康教育,干预组实施基于自我效能理论的营养教育。比较两组干预前,出院后1、3个月的BMI、实验室相关营养指标、患者主观整体营养状况评估(PG-SGA)得分及造口自我效能。结果 干预后不同时间点干预组BMI和实验室相关营养指标显著高于对照组,营养状况得分、造口自我效能总分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 基于自我效能理论的营养教育有利于改善直肠癌预防性回肠造口患者的营养状况,提升其造口自我效能水平。     

社区老年慢性病患者认知衰弱风险预测模型的构建及验证

目的 探索社区老年慢性病患者发生认知衰弱的危险因素,为针对性干预提供参考.方法 对674例社区老年慢性病患者,采用一般资料调查问卷、衰弱表型、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表、简易营养评价精法问卷以及简版老年人抑郁量表进行调查;行单因素及多因素分析提取认知衰弱影响因素,基于主要影响因素构建认知衰弱风险列线图预测模型;运用Bootstrap法验证模型效能.结果 社区老年慢性病患者认知衰弱检出率为33.5％;年龄、独居、营养不良、抑郁、体育锻炼为其主要影响因素(均P＜0.05);分类校准曲线贴合紧密,ROC曲线下面积为0.970.结论 社区老年慢性病患者认知衰弱发生率较高,高龄、独居、营养不良及抑郁是认知衰弱发生的独立危险因素,体育锻炼为保护性因素;构建的列线图预测模型精准度与区分度良好,可用于社区老年慢性病患者认知衰弱筛查.     

老年糖尿病患者衰弱现状及影响因素

目的 调查住院老年糖尿病患者的衰弱现状及影响因素,为临床护理干预提供参考。方法 选取老年糖尿病患者221例,采用中文版埃德蒙顿衰弱量表和老年人抑郁评定量表简表进行问卷调查。结果 老年糖尿病患者衰弱得分6（5,9）,衰弱发生率62.0%。抑郁、高龄、多重用药、牙齿咀嚼功能差、胰岛素注射治疗、个人月收入低是老年糖尿病患者衰弱的主要影响因素（P＜0.05,P＜0.01）。结论 老年糖尿病患者的衰弱发生率较高,临床医护人员应加强对老年糖尿病患者衰弱的关注,做好筛查工作,制定个体化的衰弱干预策略,延缓其衰弱进程。     

社区老年人咀嚼功能调查及影响因素分析

目的 调查社区老年人的咀嚼功能并分析其影响因素，为制订针对性干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法抽取212名社区老年人作为研究对象，收集一般资料，进行牙齿检查及咀嚼功能测量。结果 社区老年人咀嚼功能视觉评估得分2.10±0.90,电子比色评估结果为0.85±0.11;婚姻状况、自然牙颗数、缺失牙颗数、功能性牙齿单位数是其咀嚼功能的影响因素(均P<0.05)。结论 社区老年人咀嚼功能处于较低水平，社区卫生保健人员应建立老年人口腔健康档案，动态监测老年人牙齿状况变化，促进社区老年人咀嚼功能的维护以及重建。     

浙江省城乡老年人衰弱比较

目的 了解浙江省城乡老年人衰弱水平、分析影响因素的异同, 为针对性干预提供参考。方法 采用多阶段抽样法，随机抽取浙江省城市老年人482人和农村老年人719人为研究对象，采用自编老年人一般情况调查表、中文版Tilburg衰弱量表以及Barthel指数评定量表进行问卷调查，进行影响因素分析。结果 城市老年人衰弱得分及衰弱发生率显著低于农村老年人（均P<0.05）；logistic回归分析显示婚姻状况、三餐规律、与子女关系和日常生活活动能力是城市老年人衰弱的影响因素（均P<0.05）；居住方式、家庭人均月收入、三餐规律、睡眠质量、慢性病、自评健康状况和日常生活活动能力是农村老年人衰弱的影响因素（均P<0.05）。结论 浙江省老年人衰弱发生率较高，农村老年人衰弱水平高于城市老年人。应针对城乡老年人衰弱水平及不同影响因素制定干预措施，延缓衰弱的发生。     

基于机器学习算法的社区老年衰弱前期风险预测模型构建

目的 构建并验证社区老年衰弱前期风险预测模型，为早期识别社区老年衰弱前期高危人群提供参考。 方法 筛选542名社区无衰弱和衰弱前期老年人作为建模组，运用反向传播神经网络机器学习算法构建衰弱前期预测模型；再筛选205名社区无衰弱和衰弱前期老年人作为验证组，利用受试者工作特征曲线对构建模型的预测效能进行时间跨度验证。 结果 按照重要性排序，社区老年衰弱前期危险因素分别为年龄、住院史、跌倒史、运动量少、多病共存、抑郁倾向、认知功能下降、文化程度低、日常生活能力下降及多重用药。以logistic回归模型作为参考，反向传播神经网络预测效能佳，AUC为0.891，95%CI（0.846~0.918），灵敏度为0.858，特异度为0.782。 结论 反向传播神经网络模型预测效能优于logistic回归模型，社区工作人员可通过预防跌倒、运动干预、慢病健康教育、抑郁及认知干预等预防老年衰弱前期的发生发展。     

社区高龄老年人衰弱状况及影响因素的研究

目的调查社区高龄老年人衰弱现况,并对其影响因素进行探讨,为后期干预研究提供参考。方法采用方便抽样法,选取重庆市社区高龄老年人(≥80岁)272名作为研究对象。采用基本情况调查表、健康状况调查表、日常生活活动能力量表(ADL)、简易营养评价精法(MNA-SF)、简易智能状态检查量表(MMSE)和简明老年抑郁量表(GDS-5)进行调查,运用衰弱表型评估法进行衰弱筛查。结果 272名社区高龄老年人中,80名(29.4%)为衰弱,112名(41.2%)为衰弱前期,80名(29.4%)为无衰弱,握力减弱、行走速度减慢是发生最多的2个衰弱指标。有序Logistic回归分析结果显示,体育锻炼频率、多种用药、使用步行辅助工具、ADL、营养状态、抑郁情绪是影响社区高龄老年人衰弱的重要因素(P0.05,P0.01)。结论社区高龄老年人衰弱、衰弱前期发生率高,医护人员应重视社区高龄老年人衰弱、衰弱前期的早期筛查,并进行针对性干预。     

福州糖尿病性骨质疏松高骨折风险患者“知-信-行”调查研究

目的调查福州社区糖尿病性骨质疏松高骨折风险患者自我健康管理(知识-信念-行为)的现状,分析骨质疏松症知识水平的影响因素,为进行有针对性的健康教育提供理论依据。方法 2016年12月~2017年3月,应用FRAX中文版子模块筛选出191名DO高骨折风险患者,采用基本情况调查表、骨质疏松症知识问卷(OKT)、骨质疏松症自我效能量表(OSES)和自行设计的健康行为问卷进行统一问卷调查,分析骨质疏松症患者知识、自我效能、健康行为水平及其相关影响因素。结果骨质疏松症知识问卷每题平均得分为(0.44±0.16)分,钙知识维度得分最高,危险因素维度得分最低,性别、学历是骨质疏松症知识得分的影响因素,差异有统计学意义(P0.01),即男性的OKT得分高于女性,学历越高,OKT得分越高。自我效能平均分为(129.13±26.07)分,锻炼自我效能得分低于食钙自我效能。健康行为平均分为(31.74±6.88)分,摄钙健康行为维度得分最低。结论女性、低学历患者是骨质疏松健康教育的重点人群,应强化危险因素教育,提高"治未病"的意识和行为,提供多样化的运动方案和摄钙来源,以降低骨质疏松性骨折发生率。     

老年脑卒中患者基于IKAP理论的口腔管理健康教育

目的 探讨基于IKAP理论的口腔管理健康教育对老年脑卒中患者的影响。方法 将108例老年脑卒中患者按照住院时间分为对照组和干预组各54例。对照组实施常规健康教育,干预组在此基础上实施基于IKAP理论的口腔管理健康教育。比较干预前、干预完成时及干预后3个月两组患者口腔健康状况、口腔健康素养及口腔相关生活质量。结果 对照组50例、干预组51例完成研究。干预完成时及干预后3个月,两组口腔健康状况、口腔相关生活质量及口腔健康素养得分比较,组间效应、时间效应及交互效应差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 基于IKAP理论的口腔管理健康教育能够提高老年脑卒中患者口腔健康状况、口腔健康素养水平及口腔相关生活质量。     

老年COPD患者自我管理类型及特征的聚类分析

目的 了解老年COPD患者自我管理水平及类型,分析各类型特征,为针对性干预提供参考.方法 对627例老年COPD住院患者采用一般资料问卷、COPD自我管理量表、COPD评估测试量表、衰弱筛查表、中文版居家不出状态量表及社会支持量表进行调查.以自我管理量表的5个维度为聚类变量,对研究对象系统聚类并绘制树状图,结合"Elb...     

社区老年留置胃管患者口腔健康调查及影响因素研究

目的了解社区老年留置胃管患者口腔健康状况并分析其影响因素。方法采用一般资料调查问卷、日常生活活动能力量表、改良版Beck口腔评分表和流行病研究中心抑郁调查量表,对127例社区老年留置胃管患者及其主要照护者进行调查,并对患者口腔pH值进行测量。结果社区老年留置胃管患者Beck口腔得分为(10.02±2.39)分,96.85%患者存在不同程度的口腔功能受损,71.65%患者口腔pH值呈酸性。多重线性回归分析结果显示,患者胃管留置时间、清洁口腔频率、口腔pH值,以及照护者与患者关系、刷牙频率、抑郁程度为老年留置胃管患者口腔健康状况的影响因素(P0.05,P0.01)。结论社区老年留置胃管患者口腔健康状况不容乐观,主要照护者应重视老年患者留置胃管的口腔清洁,家属和社区工作者应提供正确的指引并关爱照护者,培养其正确的刷牙习惯。     

基于循证的老年人团体防跌倒奥塔戈运动方案的构建与实施

目的提高社区老年人运动效能。方法依据最佳证据,结合社区老年人运动问题分析,构建"基于循证的老年人团体防跌倒奥塔戈运动方案",用于32名社区老年人运动实践。实施5个月后评价效果。结果 29名社区老年人完成全程研究,其平衡能力、跌倒效能、体能水平、跌倒风险、满意度得分及总分显著优于运动方案实施前(均P0.01)。结论基于循证的团体实践方案可有效改善社区老年人平衡、体能能力,从而降低跌倒风险。     

山西省农村老年人衰弱现状及影响因素分析

目的了解山西省农村老年人衰弱现状并探讨其影响因素,为实施针对性干预提供参考。方法对山西省平遥县483名老年人采用一般资料调查表、衰弱表型、咀嚼物软件色彩分析法对衰弱情况进行调查与测评。结果衰弱206例(42.7%),无衰弱277例(57.3%)。Logistic回归分析显示年龄、服用药物、自然牙齿数量、义齿情况和咀嚼能力为农村老年人衰弱危险因素(均P<0.01)。结论农村老年人衰弱发生率较高,其衰弱受多种因素影响。医护人员应重视农村老年人衰弱筛查并针对影响因素尽早干预。     

Frailty has a significant influence on postoperative complications after kidney transplantation—a prospective study on short‐term outcomes

Currently, there are no tools to predict postsurgery outcome after kidney transplantation. This study assesses whether frailty influence 30‐day postoperative complications after kidney transplantation. One‐hundred and fifty kidney transplantations were prospectively included. Frailty was assessed using a frailty indicator, consisting of 15 questions, covering most domains of functioning. Postoperative complications were measured by the Comprehensive Complication Index (CCI). Using a linear regression model, 30‐day postoperative complications and frailty correlation were adjusted for confounders, including sex, age, ASA Score, Charlson Comorbidity Index, hypertension, BMI, smoking, dialysis, duration of dialysis, type of transplantation, and retransplantation. The mean frailty score was 2.07(±1.6) and 23 patients were classified as frail (GFI ≥4). The mean CCI‐score was 18(±15.6), the mean CCI‐score for “frail” patients 30.1(±17.2) compared to 15.5 (±14.2) for “non‐frail” patients (N = 116). In a regression analysis, a significant relationship between CCI‐score and frailty (β = 13.3; 95% CI 5.7–20.9; P = 0.0007) and transplantation type (β = 4.9; 95% CI: 0.72–9.16; P = 0.02) was found, independent of confounders. In conclusion, frailty and type of transplantation are independent factors associated with an increased risk of postoperative complications.     

首发脑卒中患者积极度现状及影响因素

目的探讨首发脑卒中患者积极度现状及其影响因素,为制定针对性的干预措施提供参考。方法采用一般情况调查表、患者积极度量表、脑卒中健康知识问卷、脑卒中康复自我效能问卷调查212例首发脑卒中患者。结果首发脑卒中患者积极度得分为(49.44±12.75)分。多元线性回归分析显示,自我效能、文化程度、生活自理程度、家庭人均月收入、健康知识为患者积极度的主要影响因素,可解释总变异的40.4%。结论首发脑卒中患者积极度水平偏低,尤其是文化程度低、家庭人均月收入低、生活自理程度差、健康知识水平低及自我效能低的首发脑卒中患者,应给予针对性干预,以提高积极度水平。     

老年脑卒中患者社区康复护理服务需求及影响因素研究

目的 了解老年卒中患者社区康复护理服务需求及其影响因素,为针对性地提出社区康复护理服务提供参考。方法 采取多阶段分层随机抽样方法,抽取山东省3个城市共15个社区卫生服务中心所服务的495名脑卒中老年人进行慢性病患病情况、生命质量、日常生活能力（ADL）、社区康复护理方面的调查。结果 老年脑卒中患者社区康复护理服务总需求得分为（72.87±11.32）分,各维度得分率从高到低依次是健康教育86.67%、康复护理技术66.03%、一般治疗技术56.90%。多重逐步回归分析显示：年龄、独处时间、经济收入、就医距离、EQ-VAS评分是老年脑卒中患者社区康复护理需求的影响因素（均P<0.01）。结论 脑卒中老年人的社区康复护理需求较高。在社区护理工作中,应分析老年脑卒中患者的康复护理需求,从政府、社区、医院、家庭、市场等多个维度制定综合性的预防、控制和护理措施,提高脑卒中老年人生活质量。     

维持性血液透析患者认知功能障碍与衰弱的相关性

目的了解维持性血液透析患者认知功能及衰弱现状,并探讨认知功能障碍与衰弱的关系。方法采用便利抽样法选取连云港市3所医院的467例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料问卷、简易精神状态检查量表及Fried衰弱表型评估方法进行横断面研究。结果维持性血液透析患者认知功能障碍发生率为28.7%,衰弱发生率为35.5%;Logistic回归分析结果显示,衰弱表型中的握力低和步速减慢是患者认知功能障碍的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论维持性血液透析患者认知功能易受损,衰弱发生率较高,衰弱是认知功能障碍的危险因素,对于握力及行走速度下降的患者,应重视其认知功能的评估,及早识别予以预见性干预。