负压封闭引流技术联合外固定支架治疗 GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果观察

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果.方法:选取巩义市人民医院2016年3月—2017年3月收治的70例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,按随机数字表法分为两组,各35例.对照组给予外固定支架治疗,观察组给予VSD技术联合外固定支架治疗.观察两组患者的恢复情况,以及并发症发生情况,并评定疗效.结果:治疗后,观察组优良率94.29％,显著高于对照组为77.14％(P<0.05);观察组住院时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间,均显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率2.86％,显著低于对照组为17.14％(P<0.05).结论:VSD技术联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,能够缩短恢复时间,降低并发症发生率,疗效满意,优于传统治疗方式,值得应用.     

一期外固定支架、抗生素骨水泥珠链置入联合负压封闭引流治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果

目的 评价一期外固定支架、抗生素骨水泥珠链置入联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果.方法 选择2016年1月至2018年6月在西部战区总医院骨科采用一期外固定支架、抗生素骨水泥珠链置入联合VSD治疗的52例GustiloⅢ型胫腓骨开放...     

外固定支架结合负压封闭引流技术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折68例疗效分析

目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD技术)治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 采用外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者68例Gustilo骨折分型,ⅢA型骨折38例,ⅢB型骨折19例,ⅢC骨折11例.全部患者给予彻底清创,骨折复位后外固定支架固定,采用V S D技术关闭创面后直接缝合、植皮或转移皮瓣等方法修复创面.总结分析患者的治疗效果.结果 68例患者全部术后随访,所有患者经V S D治疗7～15后关闭创面.骨折愈合时间为3～14个月.结论 外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损能缩短患者治疗时间,减少患者痛苦,早期闭合创面,促进骨折愈合,减少并发症的发生.值得在临床广泛推广.     

外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折65例

[目的]探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢ型开放性胫骨骨折的治疗效果.[方法]对65例GustiloⅢ型开放性胫骨干骨折均采用外固定架+VSD负压引流,二期植皮、皮瓣修复创面及骨缺损植骨或骨移植.[结果]65例中死亡5例,截肢5例,50例伤口感染得到有效控制,创面二期愈合及骨折愈合;5例发生感染,骨折延迟愈合,经处理后愈合.所有肢体功能恢复满意.[结论]外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢ型开放性胫骨骨折操作简单,创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,感染率低,疗效满意.     

外固定支架固定及VSD负压引流的临床应用

目的 观察外固定支架及封闭式负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折的效果.方法 回顾性分析本科收治的64例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,按治疗方式不同分为2组,观察组(n=32)采用外固定支架联合VSD治疗,对照组(n=32)采用骨折复位外固定器治疗,对比两组患者的骨折愈合及伤口愈合情况.结果 两组的住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组30例(93.8%)骨折愈合为优,对照组26例(81.2%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组无1例出现伤口感染,对照组3例浅表感染,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外固定支架固定及VSD负压引流用于胫腓骨开放性骨折治疗中,能提供有效固定,安全地封闭创腔以控制感染,促进骨折愈合,该法操作简单、损伤小、费用低廉,具有临床推广意义.     

AO外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折34例观察

目的探讨胫腓骨开放性骨折的治疗方法.方法采用AO外固定支架急诊治疗胫腓骨开放性骨折34例.Ⅰ期或延期闭合伤口,术后早期纵向加压,做无应力关节功能锻炼,中后期外固定器动力化功能锻炼.结果术后随访6～48个月,30例骨折在3～8个月内愈合.3例延迟愈合,1例骨折不愈合,行Ⅱ期自体髂骨植骨后均愈合.平均愈合时间4.5个月.结论AO外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折可以缩短骨折愈合时间,有利于组织损伤的修复,是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法.     

外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值

目的探讨外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值。方法选取2010年9月至2013年3月九○三医院诊治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者102例,采用随机数字表法分为两组。内固定治疗组51例行有限内固定分期治疗,联合治疗组51例行外固定支架联合有限内固定分期治疗,术后平均随访时间1年,采用Johner-Wruhs评分法评价患者术后膝关节功能,采用Kofoed评分法评价患者术后踝关节功能,分析两组患者的骨折愈合情况及术后不良事件情况。结果联合治疗组患者术后膝关节功能优良率、术后踝关节功能优良率均显著高于内固定治疗组(94.1%比80.4%、98.0%比86.3%),联合治疗组患者骨折愈合时间显著短于内固定治疗组[(14.2±0.5)周比(16.7±0.6)周],联合治疗组术后不良事件发生率显著低于内固定治疗组(3.9%比15.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的分期治疗中,外固定支架的使用可显著改善患者的膝关节功能和踝关节功能,缩短患者骨折愈合时间,且安全性更高。     

开放性胫腓骨折外固定架治疗25例

自1995年7月-2000年3月,我们采用外固定架治疗胫腓骨开放性骨折25例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组25例,男21例,女4例;年龄13～65岁;受伤时间0.5～4 h.并髌骨粉碎性骨折2例,脾破裂1例.胫骨中上段骨折14例,下1/3段骨折11例,大面积皮肤挫裂伤2例.     

单臂外固定支架治疗胫腓骨开放骨折附33例报告

我院自１９９２年１０月至１９９５年１０月应用单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨蜇３３例，经１￣３年的随访，骨折均愈合，患肢功能恢复良好。     

单侧外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的疗效

目的 研究单侧外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 从2010年7月至2015年4月我科收治的胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折患者中选取57例为观察组,行单侧外固定支架结合VSD治疗;选取2006年7月至2010年6月在我科行切开复位钢板内固定术的同类患者59例为对照组。观察两组平均骨性愈合时间、住院时间、术中出血量及术后并发症的发生情况。所有患者随访半年,观察两组的疗效。结果 观察组平均骨性愈合时间(180.65±30.36)d、住院时间(27.84±3.87)d、术中出血量(393.56±12.09)mL,分别低于对照组(340.00±40.51)d、(46.27±4.84)d、(545.36±50.40)mL,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组骨髓炎发生率1.75%、浅表感染率5.26%、畸形愈合发生率0.00%,分别低于对照组11.86%、21.05%、8.47%,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组疗效优者占比80.70%、优良率91.23%,均分别高于对照组的61.02%、77.97%,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 单侧外固定支架结合VSD治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折,不仅有利于骨折愈合,而且可缩短患者住院时间并减少并发症的发生。     

有限内固定结合单侧外固定支架治疗不稳定性胫腓骨折

胫腓骨折是一种最常见的骨折 ,是外固定器治疗的适应证。 1995年 1月～ 1999年 1月 ,我院采用单侧多功能外固定支架结合有限内固定的方法治疗不稳定性胫腓骨折 2 4例 ,取得满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 2 1例 ,女 3例。年龄 10～ 6 2岁 ,平均 31岁。其中左侧 9例 ,右侧 15例 ;闭合性骨折 11例 ,开放性骨折 13例 ,开放性骨折按王亦璁分类法 [1 ] ,A1 5例 ,A2 3例 ,A32例 ,B1 1例 ,B32例。骨折类型 :螺旋型 3例 ,粉碎型 2 1例 ,其中胫骨骨缺损 2例。致伤原因 :车祸伤 2 1例 ,坠落伤 2例 ,铁棍击伤 1例。并发内…     

多功能单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折22例分析

我院1992～2003年对22例开放性胫腓骨骨折患者在急诊冲洗清创的同时施行复位及多功能单侧外固定支架固定，取得满意疗效，现报告如下。     

外固定支架固定结合VSD负压吸引术治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折68例分析

目的:观察外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的应用效果。方法:对我院收治的68例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者使用外固定架进行治疗。结果:通过这种方法的治疗有效的治疗了胫腓骨严重开放粉碎性骨折。结论:外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折复位比较理想,固定比较牢固,患者在手术后并发症比较少,肢体的恢复功能也比较快。我院2011年1月-2012年1月所收治的68例小腿严重开放粉碎性骨折患者,使用单边的三维骨科外固定结合封闭负压引流VSD技术进行治疗,有明显的治疗效果,先报道如下。     

外固定架结合封闭负压引流技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折

目的探讨外固定器结合封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法18例GustiloⅢB型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后行带蒂皮瓣移植术。其中局部皮瓣转移2例,腓肠肌皮瓣12例,腓肠神经营养血管皮瓣4例。结果随访12～40个月。18例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6～18个月。结论外固定器结合VSD治疗GustiloⅢB型骨折操作简单,固定可靠,可同时处理缺损软组织,后期恢复效果好。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折临床分析

目的:探讨开放性胫腓骨骨折患者在急诊冲洗、清创的同时施行复位及多功能单侧外固定支架固定的临床疗效。方法:选择我院2007-2011年收治的22例开放性胫腓骨骨折患者,清创后复位,采用单侧多功能外固定器固定。结果:平均随访时间9个月,全部病例均手术成功。其中7例行一期缝合,8例经减张缝合及游离植皮闭合创面,另几例因皮肤软组织缺损较大,经术后换药及延期植皮处理创面愈合。治疗效果:优17例(77%)、良5例(23%)、差0例。结论:单侧多功能外固定器以其结构简单、灵巧、装拆方便、安全、损伤少,具有良好的可调性和通用性,便于早期功能锻炼,缩短骨愈合周期等优点广泛应用于临床四肢骨骨折治疗,其中以胫腓骨骨折治疗效果最佳。     

外固定支架治疗胫腓骨骨折45例临床护理观察

目的 观察单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床护理效果.方法 对45例胫腓骨开放性骨折患者进行单侧多功能外固定支架治疗,观察其术前、术后及康复指导护理效果.结果 优30例(占67%);良13例(占29%);差2例(占4%),总有效率为96%.结论 目前,外固定支架治疗胫腓骨骨折在临床上普遍应用,术后护理和康复指导是保证手术成功的关键.若术后护理不当会引起并发症.如针孔感染、支架松动、骨折不愈合等.     

单侧外固定支架治疗胫腓骨不同部位Ⅲ型开放性骨折的疗效比较

目的：探讨单例外固定支架治疗胫腓骨不同部位Ⅲ型开放性骨折的疗效。方法：对120例胫腓骨不同部位骨折予以单例外固定支架治疗，对其疗效进行分组研究。A组18倒，骨折部位经在胫腓骨上段近膝关节部位Ⅰ、Ⅱ区。骨折治疗需要跨膝关节固定。B组74例骨折部位往于胫腓骨中段Ⅲ、Ⅳ区，骨折治疗不需要跨关节固定。C组28倒，骨折部位位于胫腓骨远端Ⅴ、Ⅵ区，可涉及关节面，骨折治疗需要跨踝关节固定。结果：骨折愈合的非优良率A组38．9％，B组8．1％，C组28．6％。B组显著低于A、C组(P＜0．01)。B组骨折愈合后的优良率91．9％，显著高于A组(61．1％)和C组(71．4％)(P＜0．05)。结论：单侧外固定支架适应不同类型的胫腓骨不同部位的骨折的治疗，尤其对伴有软组织抉损的开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势，但对胫腓骨不同部位的骨折疗效差别较大。     

外固定支架结合有限内固定或负压引流治疗小腿Gustilo Ⅲ型骨折的临床疗效观察

目的探讨外固定支架结合有限内固定或负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）治疗小腿GustiloⅢ型骨折的临床疗效.方法 2006年7月至2008年12月期间,共收治40例严重开放性小腿中下段骨折患者.骨折根据AO分型：41C型7例,42C型14例,43C型11例,42C＋43B型3例,33B＋41C型3例,左侧43C＋右侧42B型2例;软组织损伤程度根据Gustilo-Anderson分型：ⅢA型17例,ⅢB型13例,ⅢC型10例.全部患者均在8 h内实施清创、骨折复位和外固定支架固定以恢复小腿的力线.其中,17例ⅢA型和10例ⅢB型骨折,Ⅰ期结合钢板、螺钉进行有限内固定.对于合并严重软组织损伤和部分骨缺损的另3例ⅢB型和全部ⅢC型骨折,I期清创和外固定架固定后采用VSD持续负压吸引,常规使用广谱抗生素1周,局部条件改善后Ⅱ期采用游离皮瓣或邻近肌皮瓣闭合创面.外固定架视骨折愈合情况于术后3～8月拆除,钢板和螺钉于1a后取出.结果Ⅰ期手术时间90～210 min（平均170 min）,术中输血量400～1500 mL.1例严重损伤合并大面积软组织和骨缺损患者术后2周出现感染最终截肢,另2例患者1a后骨折部仍愈合不牢固,经植骨后愈合;其余37例均获骨性愈合,愈合时间8～18个月,平均11.6个月.术后1a根据小腿功能综合评定标准评定：优28例,良9例,差3例.结论利用外固定支架结合有限内固定和负压引流治疗小腿GustiloⅢ型骨折可以获得良好的临床效果.     

外固定支架固定术治疗开放性胫腓骨骨折的护理

目的：探讨外固定支架固定术治疗开放性胫腓骨骨折围术期的护理方法及效果。方法选择我院收治的45例开放性胫腓骨骨折患者，对外固定支架固定术围术期护理要点及关键措施行回顾性分析。结果45例患者均达骨折愈合预期标准，愈合时间为5个月~11个月，平均时间8个月，功能活动恢复良好，无并发症。结论正确的围术期精心护理：术前全面评估，完善术前准备，加强心理护理，术后对常规疼痛、患肢及外固定支架护理，早期功能锻炼，预防并发症是保障手术顺利进行和促进患者痊愈的关键。早期康复提高了患者的生活质量，还可避免再次手术。