女性压力性尿失禁风险预测的研究进展

综述女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)风险预测的研究进展。指出女性SUI风险预测相关文献普遍存在风险预测工具和指标缺乏临床大样本验证,指标、纳入人群不统一的现象,风险预测模型存在构建过程未按报告规范进行,未进行完整的模型验证以及模型性能评价指标不规范的情况。未来研究可以在现有风险预测工具或模型的基础上进行改进、完善,以期为女性SUI风险预测提供参考。     

老年人失能风险预测评估指标体系的构建北大核心

目的:构建以健康社会决定因素理论为框架的老年人失能风险预测评估指标体系,为有效评估老年人的失能风险提供依据。方法:通过查阅相关文献,分析老年人失能风险因素,以健康社会决定因素理论为框架,形成指标条目池,运用德尔菲法形成老年人失能风险预测评估指标体系。结果:共进行了2轮专家咨询,问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.90和0.92,肯德尔协调系数分别为0.189和0.237(均P<0.05)。最终形成了包含3项一级指标、9项二级指标、40项三级指标的老年人失能风险预测评估指标体系。结论:构建的老年人失能风险预测评估指标体系可靠、科学,可为社区医疗机构评估老年人的失能风险提供参考依据。     

老年卒中患者医院获得性肺炎风险的预测

目的：分析老年卒中患者发生医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的危险因素,建立个体化风险预测模型。方法：采用病例对照研究,对首都医科大学附属北京友谊医院2020年收治的120例老年卒中患者的各项临床资料进行分析,探索HAP的独立危险因素,构建预测HAP风险的列线图模型,并进行验证。结果：120例患者中26例发生HAP,发病率为21.67%。危险因素分析显示：合并糖尿病、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、吞咽困难、意识障碍、留置胃管、气管切开、持续机械通气是老年卒中患者并发HAP的独立危险因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示：该HAP风险预测模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.897(95%CI:0.815～0.980)。校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度好(χ²=9.748,P=0.283)。结论：该HAP风险预测模型兼具...     

护理风险管理指标体系的构建研究

目的构建一套护理风险管理指标体系,提高管理者的风险防范能力。方法采用文献评阅法、Delphi法确定指标及权重。结果探索构建了一套包含3个一级指标、10个二级指标、39个三级指标的护理风险管理指标体系。结论该指标体系对护理风险管理工作有指导意义,有利于保障患者安全、提高护理质量。     

不孕症女性患者首次胚胎移植失败风险预测模型的构建与验证

目的 探讨不孕症女性患者首次胚胎移植失败的影响因素,并构建风险预测模型,验证模型预测价值。方法 选取2021年1月-2023年1月我院146例确诊为不孕症且首次行胚胎移植的女性患者为研究对象,根据胚胎移植结局分为失败组和成功组,采用单因素及多因素Logistic回归分析不孕症女性患者首次胚胎移植失败的影响因素,并构建风险预测模型,检验模型预测效果。结果 146例首次行胚胎移植患者胚胎移植失败61例(41.78%);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄,不孕年限,AMH、血清25(OH)D、FSH、CD4⁺、TSH、FT4水平为不孕症女性首次胚胎移植失败的影响因素(P<0.05);预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ²=12.203,P=0.336;C-index范围为0.818;AUC为0.737(95%CI:0.697～0.777),约登指数为0.690,最佳截断值为0.122,敏感度为94.4%,特异性为74.6%;模型预测准确率为83.33%。结论 本研究根据不孕症女性患者首次胚胎移植失败的相关影...     

卒中后认知障碍早期预测因素的研究进展

卒中后认知障碍(PSCI)是脑卒中的常见并发症,表现为患者在脑卒中后6个月内出现并达到认知障碍诊断标准的一系列综合征.该病发病机制复杂、发病率高、病死率高.因此,早期识别PSCI对改善患者预后具有重要的意义.本文对PSCI早期预测因素的研究进展作综述.     

成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系的构建

目的构建系统科学的成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系。方法通过文献研究、半结构式访谈和专家会议,初步构建成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系框架;运用德尔菲法对初步拟定的风险评价指标进行筛选、修订、完善,并结合运用层次分析法对各风险评价指标进行权重值测算。结果专家判断系数为0.89,专家熟悉程度为0.77,专家权威程度为0.83;两轮专家函询中的一级指标、二级指标、三级指标及所有指标的协调系数分别为0.57、0.36、0.40、0.41和0.59、0.42、0.46、0.47,其显著性检验均具有统计学意义(P<0.01)。最终确定的成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系包含5个一级指标、13个二级指标、51个三级指标,其中一级指标权重值分别为患者因素0.405、家属因素0.042、医护人员因素0.307、导管因素0.099和系统因素0.147。结论构建的成年气管插管患者非计划性拔管风险评价指标体系科学可靠,各风险评价指标权重值设置合理。     

进展性卒中相关预测因素的临床分析

目的：探讨进展性卒中（SIP）发病的相关预测因素。方法：收集37例SIP与同期住院的37例非SIP患者的临床资料,并对两组患者的短暂性脑缺血发作（TIA）史、高血压病史、血脂、入院后24h内发热情况、入院次日空腹血糖和纤维蛋白原结果行对照分析和Logistic回归分析。结果：两组有TIA史、高血压病史、高脂血症者比例和纤维蛋白原水平差异无统计学意义（P〉0．05）,入院后24h内发热和入院次日空腹血糖两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;Logistic回归分析结果显示24h内发热以及入院次日空腹血糖为SIP的独立危险因素。结论：卒中早期发热和血糖升高可能是SIP的危险因素,提示两者可作为SIP发病的相关预测因素。     

采用德尔菲法构建东盟国家登革热输入我国和引发本地传播风险评估指标体系研究

目的 构建东盟国家登革热输入我国风险和引发本地传播风险评估指标体系,促进暴发预警和迅速应对.方法 通过文献查阅和专家讨论,初步构建登革热输入风险和引发本地传播风险评价指标池,以此为基础制定咨询问卷.采用德尔菲法,邀请31名专家进行咨询,通过邮件发放咨询问卷.根据专家对各指标的重要性评分、判断依据和对指标内容的熟悉程度,...     

老年人“互联网+居家护理”服务风险评价指标体系的构建

目的:构建老年人“互联网+居家护理”服务风险评价指标体系,为形成老年人“互联网+居家护理”服务风险应对策略提供依据。方法:以5MIE法、风险感知理论为理论基础,通过文献检索、半结构化访谈、小组讨论初步确立老年人“互联网+居家护理”服务风险评价指标体系初稿,经2轮德尔菲专家函询对指标体系内容进行修改。结果:2轮专家函询问卷回收率分别为100.00%、93.75%,专家权威系数分别为0.806,0.813,专家意见的协调系数分别为0.173,0.158(P<0.001)。专家意见的变异系数为0.000～0.240。最终构建的服务风险评价指标体系包括老年人“互联网+居家护理”服务风险评价指标体系、护士风险感知结局指标体系、病人风险感知结局指标体系。结论:构建的老年人“互联网+居家护理”服务风险评价指标体系科学、可靠,可为形成老年人“互联网+居家护理”服务风险预警模型及应对策略提供参考依据。     

卒中相关性肺炎预测量表及风险模型的研究进展

综述不同卒中相关性肺炎评分量表以及与生物标志物相结合的应用进展,介绍国内外现有的脑卒中相关性肺炎风险预测模型,分析其预测效能和当前存在的问题.推动脑卒中相关性肺炎的早期预防和筛查,为未来开发有针对性、简单、有效的风险筛查工具提供参考.     

肺癌晚期患者死亡风险预测评分系统的构建及评价

目的了解肺癌晚期患者死亡的临床现状,分析其风险因素,并构建有关肺癌晚期患者死亡风险的预警评分系统。方法回顾性收集分析2014年1月-2018年12月山东省潍坊市人民医院肿瘤内科收治的360例确诊为肺癌晚期患者的临床资料,将研究对象依据治疗结局分为存活与死亡,通过单因素分析及Logistic回归分析其死亡风险因素,并构建其风险评分系统,对此评分系统的评价通过Hosmer-Lemeshow χ~2检验及ROC曲线下面积进行。结果在收治的360例肺癌晚期患者中,死亡90例(25%),其中病理类型、居住地、入院原因、PS评分、NSE及cyfra21-1检验结果是肺癌晚期患者发生死亡的6项风险因素(P0.01)。构建的肺癌晚期患者死亡风险评分系统的得分为0～14分,Hosmer-Lemeshow χ~2=8.170,P=0.417;ROC曲线下面积为0.870,通过计算约登指数(Youden index,YI)得出最佳截断点为5分。体温、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度、白细胞计数及红细胞计数的变化是预测患者死亡风险的关键性生理指标(P0.05)。结论肺癌晚期患者死亡率高,风险预测评分系统对肺癌晚期患者的死亡有一定的预测价值,可以作为肺癌晚期患者的死亡风险筛查工具,但需结合其关键性预测生理指标进行死亡风险的评定。     

护理职业风险评价指标体系权重的确立及分析

目的 确立护理职业风险评价指标体系权重,为科室护理绩效分配中的护理职业风险模块做参数.方法 采用专家评议法与层次分析法相结合确定指标权重,并将其应用于15个科室中260名护士的护理职业风险程度评价,对其信效度进行分析.结果 确立护理职业风险评价指标体系权重,问卷整体及各部分的克朗巴赫系数分别为0.950、0.892、0.802、0.837、0.912、0.888.效标关联效度结果显示,原评价指标体系与确立了权重后的评价指标体系测得的科室护理职业风险分数与专家评分均具有显著的强相关性(P均<0.01),但是确立了权重后的评分与专家评分的相关系数(0.932)比原评价指标体系(0.892)大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 确立的护理职业风险评价指标体系权重具有科学性、合理性、准确性,切合临床实际,可对护理职业风险进行评价.     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理质量评价指标体系的构建

目的构建急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理质量评价指标体系。方法以"结构-过程-结果"质量模型为理论依据,采用文献分析、现场调研、专家评定法初步拟定函询问卷,运用德尔菲法进行两轮函询,层次分析法确定各指标权重。结果两轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.896、0.902,肯德尔协调系数分别为0.224、0.318。最终形成包含3个一级指标、13个二级指标、53个三级指标的急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理质量评价指标体系。结论急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者护理质量评价指标体系构建方法科学、可靠,具有专病护理特色和实用性。     

急性脑卒中患者接诊护理质量评价指标体系的构建

目的 建立一套规范、系统的急性脑卒中患者接诊护理质量评价指标体系,为客观评价接诊护理质量提供依据。方法 基于Donabedian的结构-过程-结果质量模型为框架,应用文献回顾、现场跟踪等方法,结合国家相关规范和指南,运用德尔菲专家函询和层次分析法的定性和定量相结合的方法,构建急性脑卒中患者接诊护理质量评价指标体系。结果 通过2轮专家咨询,问卷有效回收率为94%和100%;专家权威系数为0.802和0.836;变异系数为0~0.136协调系数值为0.325和0.361,均有统计学意义（P<0.01）。最终形成了3个一级指标、14个二级指标、49个三级指标的急性脑卒中患者接诊护理质量评价指标体系。结论 急性脑卒中患者接诊护理质量指标体系权重层次分明,指标明确,具有科学性、客观性和可操作性,能有效的提升急性脑卒中急救护理质量。     

二级医院手术室护理风险管理指标体系的构建及信效度分析

目的：构建一套适合二级医院手术室护理风险管理指标体系。方法在护理风险相关概念的基础上,通过文献评阅、Delphi法、系统分析法、层次分析法、问卷调查法,对二级医院手术室护理风险进行系统分析和归类,通过小范围专家讨论认证,建立指标体系初步方案。结果所建评价指标体系总体内部一致性系数为0.801,各要素系数为0.712~0.879,信效度好。结论二级医院手术室护理风险管理指标体系为4个构成要素：系统因素、护理人员因素、患者因素、感染防控。     

肝硬化食道静脉曲张出血风险预测

肝硬化食道静脉曲张出血风险预测同济医科大学附属协和医院普外科（４３００２２）丁显仲综述熊叔陶张寿熙审校肝硬化门脉高压症的主要并发症是食道静脉曲张破裂出血，前瞻性临床研究结果表明，门静脉高压伴有食道静脉曲张患者有１９％～４０％最终发生上消化道大出血，其...     

居家脑卒中患者护理分级评估指标体系的构建和信效度检验

目的 构建居家脑卒中患者护理分级评估指标体系,为居家脑卒中患者护理分级提供测评依据。 方法 基于文献分析、质性访谈、专家小组会议拟定指标体系初稿;2018年6月至9月,经三轮专家函询形成指标体系。2018年9月至12月,对210例居家脑卒中患者开展评估,进行信效度检验。 结果 三轮专家函询的有效回收率为85.00%、89.47%和100%,专家权威系数为0.878、0.879和0.879;形成由4个一级指标,30个二级指标和120条评价标准构成的指标体系;量表内容效度指数(CVI)全体一致率为0.733,平均CVI为0.927,各项目CVI为0.83~1.00;整体水平Cronbach α系数为0.928,Guttman Spilt折半系数为0.794,各维度水平Cronbach α系数与Guttman Spilt折半系数均在0.700以上;各指标评分者间相关系数0.492~0.963 (P< 0.05)。 结论 居家脑卒中患者护理分级评估指标体系简单可操作,信效度良好,能较好对居家脑卒中患者进行照护等级评估。     

宫内节育器风险评价指标体系及综合评价方法研究

目的 建立宫内节育器(IUD)风险评价指标体系,确定各指标的权重,并根据客观数据采用多种综合评价方法评价常用IUD的风险,为政府采购决策提供参考依据.方法 通过复习国内外文献、长期监测、大样本随机对照试验(RCT)和两轮Delphi专家咨询,构建IUD风险评价指标体系;通过主观评分法和CRITIC客观赋权法共同确定各指标权重;利用建立的指标体系和原始研究(大样本多中心RCT)、二次研究数据(文献报道数据),分别采用层次分析法(AHP)、TOPSIS和综合评分法评价IUD的风险,综合3种方法和评估结果,得出各种IUD的综合排名.结果 成功建立两级IUD风险评价指标,其中7个一级指标分别为非意愿妊娠、脱落、月经问题、疼痛、IUD异位、位置和形状改变及其它健康问题,二级指标共26个.通过主、客观赋权法,确定的一级指标权重分别为0.147 5、0.144 3、0.140 7、0.174 8、0.163 2、0.132 8和0.096 6.用所建立的指标体系综合评价多中心RCT中TCu380A、MLCu375和元宫365三种IUD的风险,AHP、TOPSIS和综合评分法均表明,三种IUD中,元宫365风险最小,其次是TCu380A和MLCu375,使用三种综合评价方法评价文献中报道的14种节育器的风险,三种方法的组合结果显示活性γ型IUD风险最小,HCu280、元宫365、Gyne IUD次之,药铜环165风险最大.结论 本研究所建立的IUD风险评估指标体系覆盖面广,有一定的代表性和可信度;所确定的指标权重系数方法科学、考虑全面、结果较准确;各种评价方法的评价结果基本一致.活性γ型IUD和HCu280已进入2009版计划生育避孕药具政府采购目录,若IUD价格合理,建议将元宫365和GyneIUD纳入国家采购目录,以供育龄妇女多方面循证知情选择.