无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现

目的 :探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NFNTP)的MSCT平扫和三期增强扫描表现,以提高该病的诊断准确率。方法:回顾性分析经手术病理证实的19例NFNTP的影像表现,19例均行CT平扫和三期增强扫描。结果:19例肿块平均大小2.8 cm×3.1 cm×3.9 cm,其中病灶发生在胰头部7例,胰体尾部8例,胰尾4例。平扫呈囊实性13例,实性6例。增强扫描不均匀强化10例,均匀强化6例,环形强化3例,动脉期肿瘤呈中度-明显强化16例;19例中,仅有3例胰管轻度扩张,1例胰体尾轻度萎缩,5例肝脏多发转移,其中2例合并肋骨转移。结论:NFNTP的影像学表现具有一定特征,对临床正确诊断及鉴别诊断该病有重要价值。     

胰腺神经内分泌肿瘤的CT诊断

目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤（NETP）的 CT 表现及其诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的28例 NETP 患者的临床和影像资料,运用 Spearman 等级相关分析比较不同级别肿瘤间的强化差异,运用 Fisher 精确检验法比较功能性和非功能性肿瘤间强化程度的差异。结果：28例中功能性 NETP 5例,非功能 NETP 23例;根据 WHO 分级, G1级15例,G2级9例,G3级4例;肿瘤以实性成份为主25例（8例为完全实性）,囊性为主3例;18例肿瘤实性部分在增强扫描动脉期呈明显强化,其余10例肿瘤强化程度类似于胰腺或者略低于胰腺;增强扫描动脉期,15例 G1级 NETP 中肿瘤实质部分明显强化13例,9例 G2级肿瘤中明显强化4例;4例 G3级肿瘤中仅1例表现为明显强化;增强扫描动脉期,5例功能性 NETP 中肿瘤实质部分明显强化3例,23例非功能性 NETP 中15例明显强化;肿瘤病理分级越高,表现为明显强化的可能性越小（γs＝－0．752,P ＜0．05）,功能性和非功能性肿瘤间的强化差异无统计学意义（P ＝0．601＞0．05）。结论：NETP 的 CT 表现具有一定的特征性,CT 有助于肿瘤的术前评价,指导临床制订治疗方案。     

3例胰腺神经内分泌肿瘤的CT误诊分析

<正>胰腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors of thepancreas,NETP)是一种临床少见的肿瘤,占胰腺肿瘤的比例不足5%[1]。相对于胰腺其他肿瘤,NETP进展缓慢,如能及时诊断和手术治疗,预后较其他的胰腺恶性肿瘤好[2],但由于其临床表现的复杂多样,大多数患者均有误诊、误治的病史。     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现与病理对照

目的：探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（NFNTP）的螺旋CT平扫和三期增强扫描表现,提高该病的诊断准确率。方法：回顾性析经手术病理证实的10例NFNTP的螺旋cT资料,并将其与临床和病理进行对照分析。结果：10例NFNTP平均大小为3．5cm×3．3cm×3．1cm,其中病灶发生在胰头部3例,胰颈-体交界处1例,胰体尾部5例,胰尾1例。平扫呈囊实性6例,均匀低密度2例,等密度2例,2例肿瘤内可见点状钙化。增强扫描动脉期肿瘤呈中度-明显强化9例,其中不均匀强化6例。6例肿瘤包膜明显强化,呈高密度环形薄壁。10例肿瘤中,仅有1例胆管扩张,2例胰管扩张,2例胰体尾轻度萎缩。结论：NFNTPCT动态增强扫描强化方式多样化,其主要特点是中度到明显不均匀强化伴瘤周环形薄壁,较少出现胆胰管扩张、血管侵犯及组织器官转移。     

胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现,旨在提高对其认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的14例胰腺神经内分泌肿瘤患者的MSCT影像资料,分别测量平扫、动脉期和门脉期肿瘤及周围正常胰腺组织的CT值,计算肿瘤与周围正常胰腺组织双期的绝对强化程度、肿瘤的相对强化程度比值,比较不同临床类型和不同病理级别肿瘤的强化特点.结果:6例肿瘤位于胰头部,8例位于体尾部;6例为实性,8例为囊实性,6例见少许钙化灶;瘤体最大直径0.9～12.2cm(平均4.6±3.5cm); 12例边界清楚,l例侵犯脾脏,l例侵犯邻近血管;1例椎体转移;肿瘤平扫呈等密度或略低密度,增强扫描实性部分轻度强化3例,明显强化11例,囊性部分无强化.功能性胰腺NEN6例均为病理级别1级的实性肿瘤,其体积小,动脉期强化明显高于周围正常胰腺组织;非功能性胰腺NEN8例,其病理级别1～3级均涵盖,均为囊实性肿瘤,体积通常较大,多伴有钙化灶,肿瘤实质部分强化程度表现出随病理级别增高而下降的趋势.结论:不同临床类型和不同病理级别的胰腺神经内分泌肿瘤其表现有所不同,根据其临床和CT表现特点,可提高内分泌肿瘤定性诊断准确性.     

十二指肠神经内分泌肿瘤的CT表现分析

目的分析十二指肠神经内分泌肿瘤的CT影像学特点,提高对该少见病的认识。方法回顾性收集并分析经病理证实的12例十二指肠神经内分泌肿瘤患者的CT影像、病理结果及临床资料。12例患者中,男性7例,女性5例,年龄45~73岁,平均年龄58.9岁。观察者记录肿瘤的数目、大小、位置、形态、密度、强化特点及是否存在淋巴结或远处转移。结果12例中,1例为多发肿瘤,11例为单发肿瘤。肿瘤的最大径为0.5~2.7cm,平均最大径为1.7cm。位于十二指肠球部4例,降段4例,乳头部4例。3例肿瘤在CT图像未见明显病变显示,2例表现为肠壁的局部增厚,7例表现为腔内结节。CT图像可见的9例肿瘤平扫密度均较为均匀,增强扫描后,在动脉期强化达到峰值7例,在静脉期强化达到峰值2例,其中8例为明显强化。1例存在淋巴结肿大。4例伴有胆管扩张。结论十二指肠神经内分泌肿瘤多表现为十二指肠肠壁或肠腔内明显强化的结节或肿块,邻近增大的淋巴结是提示肿瘤存在的线索。     

弥漫性胰腺神经内分泌肿瘤的影像分析

摘要】目的：分析弥漫性胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的影像学表现,提高对该病诊断及鉴别诊断能力。方法：回顾性搜集2014年7月-2017年12月经病理证实的弥漫性pNET共9例的临床和影像学资料。所有患者均行胰腺增强CT检查,其中1例同时行MR检查。结果：本研究9例中8例为无功能pNET,激素指标均阴性,1例为胰高血糖素瘤,胰高血糖素升高。实验室检查中血尿淀粉酶及IgG4结果均阴性,肿瘤标志物有两例患者CA-199 轻度升高,余肿瘤标志物检查均阴性。弥漫性pNET常见CT征象有强化不均匀（8/9）,接触门静脉（8/9）,淋巴结增大（7/9）,接触动脉(6/9),边界清(6/9),动脉期明显或稍高强化（5/9）,膨胀性生长（5/9）。结论：弥漫性pNET是少见疾病的罕见表现,典型的影像学表现为边界清晰,动脉期明显不均匀强化。其需与弥漫性胰腺癌、胰腺淋巴瘤、胰腺转移瘤及自身免疫性胰腺炎等鉴别。综合分析临床指标及CT征象有助于诊断及鉴别诊断。     

胰腺神经内分泌肿瘤MSCT多期增强特征

目的 与病理相对照,描述胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumor,pNET的MSCT）多期增强表现,提高对其CT特征的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的21例pNET的MSCT资料,分析病灶位置、大小、密度、动态增强强化特征,强化程度及与病理相关性.结果 21例患者发现病灶26个,其中胰头、胰颈、胰体及胰尾部分别为5、4、9、8个;最大肿瘤直径为8.0cm,最小肿瘤直径为0.8cm,平均直径为3.7cm;26个病灶均表现为等或低密度,6个病灶伴钙化;增强扫描动脉期26个肿瘤与胰腺密度比较,9个病灶表现为不均匀强化,14个病灶表现为均匀强化;肿瘤密度高于胰腺者13个,低于胰腺者8个;1个未检出瘤灶记录为密度等于胰腺.9个病灶与动脉期强化程度等同,13个病灶强化程度有所下降,5个病灶强化程度有所提升.门脉期4个病灶显示强化状态,2个轻度强化状态有所提升,延迟期多数病灶强化程度大幅度下降,仅门脉期轻度不均匀强化病灶依然显轻中度强化状态,但该病例肿瘤各个期间均显低或稍低密度,并伴有斑点状钙化现象.A1、A2、V1、V2等参数随病理级别提升而呈下降趋势.其中A1、A2组间比较差异显著（P＜0.05）.结论 给予NETP患者MSCT扫描,可全面把握患者肿瘤影像特征,有助于对患者肿瘤的鉴别和后期治疗.同时患者病理级别增高,强化效果减弱.     

纵隔神经内分泌癌的CT表现

目的 :探讨纵隔神经内分泌癌(MNC)的CT特点。方法 :回顾性分析经病理证实的5例MNC患者的临床及CT资料。结果:5例中,胸闷4例,呼吸困难2例,胸痛3例,咳嗽2例;2例呈类圆形,3例不规则形,4例坏死,1例钙化,病灶直径4~14 cm,4例呈侵袭性生长,包绕纵隔血管及气管,2例分叶征,3例与肺组织分界清晰,3例与胸壁呈锐角,增强扫描后5例可见轻中度不均匀强化,其中3例病灶内见血管影。结论:MNC体积较大,易坏死,呈侵袭性生长,增强扫描后可见不均匀轻中度强化,结合临床病史及实验室检查,有助于提高术前诊断率。     

肺原发性神经内分泌肿瘤的CT表现

目的分析肺原发性神经内分泌肿瘤的CT影像表现特征。方法回顾性分析24例经手术或纤维支气管镜穿刺活检病理证实的肺原发性神经内分泌肿瘤的临床及CT影像特点,包括病变的部位、大小、形态特点、CT平扫和双期增强扫描等影像表现。结果典型类癌2例（8％）,不典型类癌7例（29％）,大细胞神经内分泌肿瘤3例（13％）,小细胞癌12例（50％）。右肺14例（上叶6例,中叶3例,下叶5例）,左肺10例（上叶2例,下叶8例）,中央型14例,周围型10例。CT影像表现为局部软组织结节或肿块21例,大片实变影3例。伴有阻塞性炎症或肺不张12例,肺门淋巴结增大13例,纵隔淋巴结增大8例;胸腔积液2例,心包积液1例,胸膜牵拉或局限性增厚10例。远处转移7例。结论CT对各种类型的肺原发性神经内分泌肿瘤有一定的诊断价值,但最终确诊仍需要依靠活检病理。     

CT findings of non-functioning neuroendocrine pancreatic tumors.

Neuroendocrine tumors are rare neoplasms of the pancreas, representing 0.5% of all pancreatic tumors. Approximately, one-third of neuroendocrine tumors are hormonally inactive and called non-functioning neuroendocrine tumors. As these tumors remain clinically silent in their course of growth, they may attain great sizes without causing apparent clinical findings and commonly present in advanced stage. We report three cases of non-functioning neuroendocrine tumors with large sizes and discuss the radiological findings.     

囊实性胰腺神经内分泌肿瘤CT 和病理对照及与 Ki-67表达的相关性

目的：探讨囊实性胰腺神经内分泌肿瘤(CPNETs)的 CT 和病理特征与 Ki-67表达的相关性。方法回顾性分析19例经手术病理证实为 CPNETs 患者的资料,标本应用免疫组化检测19例肿瘤标本的 Ki-67表达,分析 CT 表现与 Ki-67之间的关系。结果19例患者共检出20个病灶,18例为单发病灶,1例为十二指肠、胰腺各1个病灶。肿块直径1.8~10.0 cm 不等。高分化CPNETs(Ki-67<3%)6例;中等分化 CPNETs(Ki-67为3%~20%)8例;低分化 CPNETs(Ki-67>20%)5例。肿瘤 Ki-67表达水平与患者的年龄、性别、发生部位无明显相关性(P >0.05)。Ki-67的表达与肿瘤的直径、对周围血管的累及、胰管扩张、肿大淋巴结及远隔转移呈正相关(P <0.05)。随 Ki-67表达增高肿瘤趋向不规整分叶状形态,同时肿瘤囊壁趋向不规则、壁结节多见(P <0.01)。Ki-67的表达与肿瘤的囊性比例呈负相关(P <0.05)。Ki-67的表达与肿瘤的血供无相关性(P >0.05)。结论CPNETs 的部分CT 特征和 Ki-67的表达相关,这些特征有助于间接反映 CPNETs 的分级及预后。     

胃肠道神经内分泌肿瘤的CT表现及病理基础

目的 分析胃肠道神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)的CT表现及病理基础.方法 回顾性分析经病理证实的23例GEP-NETs的CT表现,并与病理结果进行对照研究.结果 23例患者中,20例CT检查发现病变,其中单纯胃肠壁增厚4例,单纯肿块形成6例,肿块并胃肠壁增厚10例,肿块最大径0.9~5.2 cm,平均(2.6±0.6)cm.CT平扫15例为均匀等密度,4例肿块内见小斑片状坏死低密度区,1例为高密度出血灶;增强扫描动脉期明显强化16例,中度强化4例.病变侵犯浆膜7例,肠系膜淋巴结肿大7例,肝脏转移2例.病理上该肿瘤位于黏膜下,呈浸润性生长,较小肿块表面肠黏膜常完整,较大者可形成溃疡,并可突破浆膜.结论 GEP-NETs病理基础决定其CT表现具有一定特征性,CT对判断该肿瘤的侵犯范围及转移情况起重要作用.     

CT增强扫描对良恶性胰腺无功能性神经内分泌肿瘤的鉴别诊断价值

目的 :探讨CT增强扫描在良恶性胰腺无功能性神经内分泌肿瘤(NF-p NETs)鉴别诊断中的价值。方法 :回顾性分析23例经临床病理证实为NF-p NETs的CT资料,比较良恶性NF-p NETs相关CT征象的差异。结果 :恶性组病变平均直径(6.2±1.8)cm,良性组病变平均直径(4.5±1.5)cm,2组差异有统计学意义(P=0.024)。NF-p NETs中,11个病变具有侵袭性,其中良性组3个,恶性组8个,2组差异有统计学意义(P=0.012)。2组动脉期及门脉期肿瘤绝对强化值差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:动脉期及门脉期肿瘤绝对强化值可作为除病变大小、侵袭性外鉴别NF-p NETs良恶性的有价值的指标。     

纵膈神经内分泌癌的CT表现

目的 分析纵膈神经内分泌癌的CT表现,探讨其CT征象.方法 回顾经病理证实的9例纵膈神经内分泌癌,分析其CT的影像表现.结果 9例纵膈神经内分泌癌多位于前上纵膈(7/9).纵膈神经内分泌癌CT值密度欠均匀,病灶直径大于5cm时其内易见坏死.对比增强扫描实质部分明显强化.结论 纵膈神经内分泌癌具有体积大,易坏死、具有明显侵袭性、易转移的特点.结合临床病史,有助于提高纵膈神经内分泌癌的诊断率.     

胰腺囊腺癌的CT诊断

目的：探讨胰腺囊腺癌的CT表现特征，以提高其诊断准确性。方法：回顾分析9例经手术病理／或经CT引导下穿刺活检证实的胰腺囊腺癌的临床资料和CT征象。结果：9例胰腺囊腺癌均呈多发囊状改变，且囊的大小不等，每例最大囊的直径均大于2．5cm，囊壁厚薄不均，有乳头状结节突人囊腔8例，囊内有分隔5例，囊壁点状，弧形钙化4例，囊壁和实性部分中等增强，CT值升高15—37Hu。结论：胰腺囊腺癌CT表现有一定特征，表现典型者可做出明确诊断。     

Dynamic CT of pancreatic tumors

Dynamic computed tomography was performed on 19 patients with clinically diagnosed pancreatic and peripancreatic tumors. There were 10 patients with pancreatic cancer, three with inflammatory pancreatic masses, two with cystadenoma, one with insulinoma, and three with peripancreatic tumors. Computed tomography was performed with a Varian-V-360-3 scanner; scanning was for 30 consecutive sec at 3 sec intervals after the bolus injection of 50 ml of contrast medium into the antecubital vein. Dynamic computed tomography (CT) may be more useful than conventional contrast CT because it facilitates: (1) correct evaluation of tumor vascularity allowing a differential diagnosis; (2) location of the boundary between tumor and a nontumor tissue; (3) detection of small tumors; and (4) visualization of pancreatic invasion by peripancreatic tumors. In addition, contrast enhancement and the degree of vascular proliferation can be quantitatively assessed by analyzing time-density curves.