胎盘植入的产前超声诊断

胎盘植入是产科的严重并发症，可造成产前或产后大出血，危及孕母及胎儿的生命。其发生率各家报道不一，国外报道为1／540～1／93000；近年来由于宫腔操作的增多，国内报道，胎盘植入有上升趋势胎盘植入产前诊断检出率低，Gielchinsky等对胎盘植入病人进行回顾性研究发现310例胎盘植入病人产前仅检出8例，检出率仅为2．6％。胎盘植入的产前正确诊断，对临床决策处理及预后评估具有重要意义。超声是一项安全、无创、简便、直观而有易于重复的检查，在胎盘植入的产前诊断中具有重要作用。     

超声在胎盘植入中应用价值

目的 利用B超探讨产后胎盘植入的早期诊断价值。方法 对10例胎盘植入产后患分别采用腹部超声和阴道超声进行,纵、横多切面、多角度方式进行检查。结果 10例患中有2例为完全性胎盘植入,8例为部分性植入,全部采用保守治疗,从部分患阴道的排出物,病检证实为胎盘组织。结论 胎盘植入在产后B超是可以诊断、并能动态追踪观察。     

1例中孕期瘢痕子宫妊娠合并胎盘植入的护理

随着剖宫产率的上升，剖宫产后再次妊娠率亦随之增加。剖宫产后瘢痕子宫妊娠发生率为0．45‰，是异位妊娠中最为罕见的，是子宫肌层妊娠中的一种特殊类型。由于剖宫产后瘢痕引起子宫内膜间质蜕膜缺乏或缺陷，导致受精卵在此处着床后常发生底蜕膜缺损，滋养细胞可直接侵入肌层不断生长植入甚至穿透子宫壁，造成患者子宫破裂、腹腔内大出血，严重危及生命。我院2004年8月收治孕中期子宫瘢痕处妊娠合并胎盘植入的患者1例，现报道如下。     

彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用价值分析

目的：探讨彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用价值。方法：选择2017年1月—2021年10月哈密市中心医院收治的疑似胎盘植入的80例患者作为研究对象,对其临床资料给予回顾性分析。80例疑似胎盘植入患者均接受彩色多普勒超声检查,以手术病理结果作为诊断的金标准,比较彩色多普勒超声对80例患者胎盘植入的诊断结果。同时,比较胎盘植入与非胎盘植入组患者的彩色多普勒超声图像特征（胎盘内有腔隙性血流、子宫肌层变薄、胎盘后间隙消失、胎盘内血池丰富、肌层与胎盘分界模糊、膀胱壁-子宫浆膜层血流丰富紊乱、胎盘局限性外凸）。结果：以手术病理结果作为诊断的金标准,80例疑似患者中胎盘植入59例,非胎盘植入21例。彩色多普勒超声对80例疑似患者胎盘植入的诊断准确率96.61%与病理结果的100.00%对比差异无统计学意义（P> 0.05）。胎盘植入组彩色多普勒超声提示胎盘内有腔隙性血流、子宫肌层变薄、胎盘后间隙消失、胎盘内血池丰富、肌层与胎盘分界模糊、膀胱壁-子宫浆膜层血流丰富紊乱、胎盘局限性外凸的发生率显著高于非胎盘植入组（P <0.05）。结论：彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中具有显著的应用价值,...     

胎盘植入28例临床分析

回顾性分析28例胎盘植入患者的临床资料。28例中剖宫产16例行胎盘挖除术,其中2例发生大出血行子宫次全切除术;阴道分娩胎盘部分植入11例予钳刮术,其中1例发生大出血行子宫次全切除术,仍有5例胎盘残留者及1例阴道分娩胎盘完全植入者予米非司酮配伍甲氨蝶呤、桂枝茯苓胶囊治疗。25例保守治疗效果好,无产妇死亡。人工流产、剖宫产和前置胎盘是导致胎盘植入的重要因素,保守治疗可行,但发生致命性大出血时,应果断行子宫次全切除术。     

胎盘植入性疾病735例临床分析

目的 探讨不同类型胎盘植入性疾病(PAS)及不同止血方式对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析735例不同类型及不同妊娠合并疾病PAS患者产后24小时出血量;产后出血、子宫切除及血制品输注等不良妊娠结局发生率;住院期间最低血红蛋白浓度及住院天数之间的差异。并分析不同止血方式产后24小时出血量的差异。结果 (1)PAS合并内科疾病患者产后出血发生率、血液制品输注率及住院时长均高于PAS合并产科疾病者,而住院期间最低血红蛋白浓度低于PAS合并产科疾病者(P<0.05);同时患有两类疾病患者住院时间更长(P<0.05);(2)药物止血及多种方式联合止血组产后24小时出血量低于未使用组(P<0.05);经导管动脉栓塞术组产后24小时出血量与未使用组比较差异无统计学意义(P> 0.05);球囊填塞组产后24小时出血量高于未使用组(P<0.05)。结论 相较于PAS合并产科疾病,PAS合并内科疾病的产妇不良妊娠结局更差,推荐早期使用药物止血或联合止血方式控制出血。     

剖宫产术后6个月瘢痕子宫妊娠合并胎盘植入1例的护理

随着剖宫产率的上升，剖宫产后再次妊娠率亦随之增加。剖宫产后瘢痕子宫妊娠发生率为0．045％，是异位妊娠中最为罕见的，是子宫肌层妊娠中的一种特殊类型。由于剖宫产后瘢痕引起子宫内膜间质蜕膜缺乏或缺陷，导致受精卵在此处着床后常发生底蜕膜缺损，滋养细胞可直接侵入肌层不断生长植入，甚至穿透子宫壁,可致子宫破裂、腹腔内大出血，严重危及生命。我院2007年8月收治孕中期子宫瘢痕处妊娠合并胎盘植入病人1例，现报道如下。     

中期妊娠胎盘植入28例临床分析

目的 探讨中期妊娠胎盘植入药物治疗的临床应用。方法对我院10年来行中期妊娠胎盘植入患者28例的临床资料回顾分析，其中22例分别给予氟脲嘧啶（5-Fu）、更生霉素（KSM）双枪化疗及甲氨喋呤宫旁化疗加服米非司酮治疗，1例在B超监护和宫腔镜下清宫，5例子宫次全切术。结果22例胎盘植入药物治疗均获成功，保留了子宫，避免了手术给患者带来的创伤。结论当植入性胎盘明确诊断后，不可盲目清宫，若患者情况允许，药物保守治疗可取得满意效果。     

宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠一例漏诊分析

1　病例资料30岁。因停经 5 5天到我院就诊。既往月经规律 ,经血量正常 ,色暗红 ,无痛经 ,孕1产1,末次月经2 0 0 3年 2月 10日。查尿hCG( ) ;B超检查示宫内妊娠 (7周 )。查体无异常发现。妇科检查 :阴道后穹隆不饱满 ,无举痛 ,宫颈呈紫蓝色 ,无举痛及摇摆痛 ,子宫水平位 ,饱满     

1例胎盘植入患者的护理体会

胎盘植入是指绒毛侵入子宫肌层,使分娩后胎盘剥离不全,影响子宫收缩和缩复.胎盘植入的发生率各家报道不一,O'Brien等[1]报道发生率为1/540～1/93000.     

天花粉针治疗胎盘植入的观察和护理

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层，使分娩时胎盘剥离不全，血管开放，并且影响子宫收缩和缩复，导致产后出血及感染。目前，育龄妇女流产、引产、刮宫史增多，胎盘植入的发生率有逐年上升的趋势。我院应用天花粉针肌肉注射治疗胎盘植入32例，取得满意疗效。现报道如下。     

瘢痕子宫胎盘植入患者妊娠早期应用超声诊断的临床价值

目的：分析妊娠早期超声检查对瘢痕子宫胎盘植入的临床诊断价值。方法：选取2018年1月—2021年6月期间藤县妇幼保健院收治的36例瘢痕子宫胎盘植入孕妇为观察组,并将36例同期胎盘附着于子宫前壁且覆盖宫颈内口的孕妇作为对照组,该组患者未出现胎盘植入,两组均实施妊娠早期超声检查,观察两组孕妇超声影像学特征,并比较妊娠早期检查诊断瘢痕子宫胎盘植入孕妇的价值,分析超声检查与病理检查用于胎盘分型诊断中的价值,最后对两组孕妇的妊娠结局进行对比。结果：观察组孕妇中胎盘后方低回声率、子宫肌层变薄率、胎盘内多发腔隙率、胎盘后方的血流增多、呈动脉样频谱率、膀胱壁连续性中断率、三维能量多普勒显示不规则的胎盘血管率与对照组孕妇的超声影像学特征对比,差异显著（P <0.05）;超声对瘢痕子宫胎盘植入诊断的敏感度为80.56%(29/36)、准确率为80.56%(29/36);超声检查观察组穿透性胎盘检出率与病理结果对比,差异显著（P <0.05）,粘连性胎盘检出率和植入性胎盘检出率与病理结果的差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组孕妇中接受子宫全切术或者次全切术治疗发生率、引产发生率、胎儿...     

中晚期妊娠胎盘植入的原因分析及并发症护理

总结43例中晚期妊娠胎盘植入的原因及并发症护理。胎盘植入原因为既往有子宫手术史及合并前置胎盘。胎盘植入主要并发症有产后大出血合并失血性休克、弥散性血管内凝血、继发性贫血、产褥感染。护理重点为加强对患者出血及生命体征的观察,监测血常规及凝血酶元时间,按医嘱及时实施各种治疗。43例均抢救成功。     

中期妊娠胎盘植入1例

本所收治了1例中期妊娠胎盘植入的孕妇,现报道如下. 1 临床资料 患者,女,32岁,孕24周来本所引产. 入院体检:体温37.1℃,心率每分钟88次,呼吸每分钟19次,血压120/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育良好,营养中等.皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不大.心界不大,心率节律规整,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.腹部膨隆,宫底平脐,肝脾触诊不满意.     

前置胎盘合并胎盘植入术中的护理

前置胎盘是妊娠中晚期的并发症,是产科的急症和重症,处理不当会危及母儿生命。前置胎盘易并发胎盘植入,并发胎盘植入进一步增加出血的风险和出血量,常常导致产时产后不可预见的大出血,且不易控制,大大增加子宫切除的机率,甚至威胁产妇生命。因此怀疑有胎盘植入或凶险性前置胎盘     

胎盘植入25例临床分析

胎盘植入是由于子宫底蜕膜发育不良,胎盘绒毛侵入或穿透子宫基层所致的一种异常胎盘种植[1]。胎盘植入少见但危急,常导致严重的产后出血,子宫穿孔,继发感染,由此使患者子宫切除,丧失生育功能,造成严重的身心损伤。近年来,随着剖宫产率的上升,刮宫次数及盆腔炎症的增加,胎盘植入患病率呈逐年上升趋势,胎盘植入治疗及预防问题,已引起广大妇产科工作者的高度重视。     

胎盘植入17例临床分析

目的 探讨胎盘植入发病的相关因素、诊断、结局及处理原则。方法 17例胎盘植入的产妇作为植入组．选择与这17例同期分娩的产妇170例作为对照组，比较两组产妇孕周、既往妊娠史、分娩方式、处理原则、产后出血生儿情况。结果 植入组既往剖宫产史、多次刮宫史及合并前置胎盘的比率明显高于对照组，差异有显著性；本次的剖宫产率、产后出血发生率及子宫切除的比率，植入组明显高于对照组；植入组早产儿发生率高于对照组。结论 盘植入的发生与剖宫产史、反复刮宫史有关，易引起早产及产后出血。     

胎盘植入性疾病的临床诊疗

<正>胎盘植入性疾病[1]是指胎盘滋养细胞过度侵及超越子宫深肌层的一类谱系疾病,分娩时胎盘难以自然剥离,导致产后出血等严重产科并发症发生。2018年,国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）将相关疾病统一规范化命名为“胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum disorders,PAS）”[2]。随后国内外多个学会[3-5]积极响应,统一采纳规范命名。根据疾病程度及病理表现,PAS分为粘连型胎盘植入、植入型胎盘植入和穿透型胎盘植入。其中,植入型胎盘植入和穿透型胎盘植入的母儿围产期结局更差,     

子宫疤痕妊娠5例临床分析

子宫下段剖宫产术后子宫疤痕处再次妊娠临床罕见，是剖宫产术后远期严重并发症；危险性大，作者对2006年1月至2007年1月收治的5例子宫疤痕妊娠回顾分析，报道如下。     

胎盘植入并自发性子宫破裂1例

胎盘植入并自发性子宫破裂罕见，我们收治1例现报告如下。