加速康复计划在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

目的总结加速康复计划在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用体会。方法针对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的病情特点,制定和实施加速康复计划。对20例腹腔镜胰十二指肠切除患者实施加速康复计划。结果 1例因术后5d并发胰瘘中途退出计划,其余19例顺利完成。19例患者早期下床活动、早期进食为100%;早期拔中心静脉穿刺导管、胃管、导尿管为100%、94.7%、100%;早期拔除胆肠、胰肠引流管为47.3%和57.8%,最终康复出院。结论加速康复计划在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用确保了各项治疗和护理措施的连续性和可行性。     

加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期管理中的可行性

  目的   探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)模式在胰十二指肠切除术围手术期管理中应用的安全性及有效性。   方法   2016年4月至2018年4月在北京协和医院基本外科接受胰十二指肠切除术的患者, 其中符合入选和排除标准的63例患者纳入ERAS组, 同期行常规胰十二指肠切除术的60例患者设为对照组, 观察并比较两组患者术中及术后相关指标、并发症发生情况和临床结局。   结果   ERAS组和对照组基线资料均衡可比, 无统计学差异。ERAS组以腹腔镜手术为主, 而对照组开腹手术居多(P < 0.01);ERAS组的手术时间较对照组延长(P < 0.01), 但术中出血量显著降低(P < 0.01), 术后胃管拔除时间(P < 0.05)和恢复流食时间(P < 0.05)早于对照组, 住院时间明显短于对照组(P=0.024), 住院费用亦低于对照组(P < 0.05)。ERAS组的胃排空障碍发生率明显少于对照组(3.2%比13.3%, P < 0.05), 总并发症发生率、胰瘘、胆瘘、术后出血、感染、二次入院、二次手术发生率及死亡率等指标两组间差异无统计学意义。ERAS组中腹腔镜手术组的术中出血量(P < 0.01)、术后住院天数(P < 0.05)、住院费用(P < 0.05)显著低于开腹手术组。   结论   ERAS理念下行胰十二指肠切除术安全有效, 可加速患者康复, 且不增加并发症的发生风险。     

基于加速康复外科理念的集束化护理措施在老年胰十二指肠切除术患者中的应用

目的 ：评价实施基于加速康复外科理念的集束化护理措施对老年胰十二指肠切除术后患者的效果,以期促进患者术后早期康复。方法 ：选取北京市某三级甲等医院肝胆外科2019年8月至2023年3月收治的老年胰十二指肠切除术患者,依据是否采用基于加速康复外科理念的集束化护理措施将患者分为观察组和对照组,依据患者的基线资料采用1∶1倾向性配比分析将两组患者进行匹配,比较两组患者术后恢复情况。结果 ：观察组患者术后胃肠道功能恢复情况优于对照组,术后住院时间比对照组短,术后胃瘫和下肢静脉血栓的发生率低于对照组（P<0.05）。结论 ：基于加速康复外科理念的集束化护理措施有助于促进老年胰十二指肠切除术后患者的胃肠道功能的恢复,减少了部分并发症的发生率,缩短了患者术后住院时间,值得进一步推广。     

加速康复外科理念下胰十二指肠切除术围手术期护理进展

<正>加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)自1997年丹麦外科医生Kehlet~([1])提出,已在结直肠、心胸、胃肠、泌尿外科及妇产科等多个领域开展,并取得了良好的效果~([2-6])。ERAS作为目前先进的外科治疗理念,是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施,减少机体的应激反应,维护内环境稳态,降低术后并发症发生率,达到快速康复的目的~([7-8])。胰十二指肠切除术是普外科操作最复杂、技术要求最高     

加速康复护理理念在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期的应用

正加速康复外科由丹麦哥本哈根大学Kehlet教授于1997年首次提出[1],它是采用有循证医学证据的一系列围手术期麻醉、护理和外科医学等学科的优化措施,以减轻或阻断机体的应激反应,促进患者术后康复。加速康复外科理念核心在于手术的精细化、微创化,减少应激和创伤[2]。微创手术通过减小创口和术后炎症因子的释放,降低神经体液激活,可     

加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期中的应用

目的 探究加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除术(PD)围术期管理中的应用效果.方法 选取吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科收治的40例胰头癌或壶腹周围癌患者的临床资料.全部病人均行PD术,且由同一医疗组医生完成,将病人分为ERAS组(20例)和对照组(20例).ERAS组采用ERAS观念指导下的围术期管理办法,对...     

加速康复外科理念结合PCPON护理模式在胰十二指肠切除术围手术期中的应用效果

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念结合以个体为中心的围术期护理(PCPON)在胰十二指肠切除术(PD)围手术期中的应用效果.方法 选取我院肝胆外科收治的80例接受PD的患者作为研究对象,按时间先后顺序将其分为对照组和试验组,各40例.对照组采用ERAS理念护理模式,试验组在对照组基础上结合PCPON护理模式进行干预...     

快速康复外科在腹腔镜下胰十二指肠切除 术围手术期护理中的应用

摘要：目的：观察在腹腔镜胰十二指肠切除术患者中实施快速康复外科护理的作用。方法：选取14例实施腹腔镜胰十二指肠切除术的患者实施快速康复护理。术前进行心理疏导,功能锻炼,缩短术前禁饮禁食时间,术后给予硬膜外镇痛泵,早期拔除胃管、尿管及腹腔引流管,早期下床活动,开始进食。结果：14例患者均术后恢复顺利,平均住院时间为13.4天,无围手术期死亡。结论：快速康复外科护理能够安全有效的在腹腔镜胰十二指肠切除术患者中应用。     

不同麻醉与多模式镇痛方案在开腹胰十二指肠切除术加速康复外科中的应用

  目的   评估不同麻醉与多模式镇痛在开腹胰十二指肠切除术加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)策略中的安全性与有效性。   方法   采用回顾性队列研究, 收集2016年3月至2018年4月北京协和医院39例开腹胰十二指肠切除术患者的临床资料, 其中19例采用ERAS治疗方案(ERAS组), 20例采用常规治疗方案(对照组), 比较两组患者术中血流动力学相关指标、外周组织灌注情况及麻醉相关术后早期恢复指标、住院时间、ICU停留时间、住院费用的差异。   结果   ERAS组患者术中阿片药用量、出室前血乳酸浓度显著低于对照组(P均 < 0.05), 术后第一天外周血白细胞数量及中性粒细胞数量、血糖、术后早期阿片药用量、疼痛及恶心评分、镇痛满意度、拔除导尿管和胃管时间、术后首次下床活动时间、首次排气时间、住院费用各项指标均显著优于对照组(P均 < 0.05);两组患者手术时间、术中血流动力学相关指标、出血量无显著差异(P均>0.05)。   结论   应用不同ERAS麻醉与多模式镇痛策略可有效减轻开腹胰十二指肠切除术患者的手术应激、减少阿片药用量、促进术后早期恢复、缩短住院时间、降低住院费用。     

基于加速康复外科理念下移植康复的研究进展

移植是重建和恢复机体功能的临床外科手段之一。行移植术的患者在术前、术后可能出现各种不同程度的功能障碍及继发的生理、心理和社会方面问题。基于加速康复外科理念下的移植康复能够改善移植患者的功能障碍和生活质量。本文简述移植康复的基本内涵,综述移植康复在呼吸系统功能、心血管系统、肌肉骨骼系统、认知与神经系统、心理以及其他方面的应用情况。     

加速康复外科在神经外科幕上肿瘤围术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科 (enhanced recovery after surgery,ERAS)在神经外科幕上肿瘤患者围术期护理中的应用效果。方法 采用方便取样方法选取2018年1月至2018年9月于我院神经外科行手术治疗的幕上肿瘤患者104例,采用数字随机方法分为对照组和观察组各52例,对照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上应用加速康复外科理念,比较两组患者术前主观舒适度(口渴、饥饿、焦虑)视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及术后并发症发生情况、住院时间和住院费用等。结果 观察组术前口渴、饥饿、焦虑VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症明显低于对照组,其中恶心呕吐、尿路感染、颅内感染、电解质紊乱发生率的差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者住院时间及住院费用比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 加速康复外科的应用可减轻幕上肿瘤患者开颅手术前口渴、术前焦虑、饥饿不适,提高主观舒适度;可减少术后并发症发生,缩短住院时间和减少住院费用。     

多学科团队协作模式在促进前列腺癌术后患者快速康复中的应用

目的:探讨多学科团队协作(MDT)模式在促进前列腺癌术后患者快速康复中的应用方法及效果。方法:选取2016年1月1日~2017年12月31日50例行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者作为对照组,接受前列腺癌围术期常规护理;选取2018年1月1日~2019年7月31日45例行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者作为观察组,接受MDT护理。比较两组术后并发症发生率、快速康复指标、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[采用WHO生活质量简表(WHO QOL-BRE)]和护理后满意度评分。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组(χ2=4.432,P=0.035);观察组首次下床活动时间、肛门通气时间、引流管拔除时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.01);两组护理后SAS、SDS、WHOQOL-BRE评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:MDT模式能有效减少前列腺癌术后患者并发症的发生,促进患者快速康复,缓解患者焦虑、抑郁状态,提高患者生活质量和满意度。     

加速康复外科理念在老年患者急诊腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用

目的探讨在老年急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术(LA)围手术期实施ERAS理念的可行性和效果。方法回顾性收集2016年1月至2020年10月承德医学院附属医院收治的252例老年急性阑尾炎患者的资料,2016年1月至2017年12月收治并行LA的108例老年患者为传统组,2018年1月至2020年10月收治并行ERAS管理方案下LA的144例老年患者为ERAS组。比较两组术后肛门排气时间、排便时间、首次下床活动时间、首次进普食时间和住院时间,以及术后并发症发生率等。结果两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS方案显著缩短了术后肛门排气排便、术后首次下床活动、术后首次进食以及住院时间(P<0.01),降低了肺部感染的发生率(P<0.05)。两组患者其他并发症及30 d内非计划再手术、再入院发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS方案与传统围手术期处理方案相比具有优势。LA术围术期应用ERAS理念安全、可行,其并发症发生率和再入院率不高于常规方案。     

机器人辅助腹腔镜肝切除术围手术期护理体会

目的:探讨机器人辅助腹腔镜肝切除术围手术期的护理要点。方法:回顾分析40例机器人辅助腹腔镜肝切除术患者术前、术后护理方法和配合要点及治疗和康复情况。结果:术前加强心理护理可缓解患者的焦虑情绪;术后以整体护理为基础,早期活动、早期进食及早期撤除静脉止痛泵"三早"为特色的护理配合,可降低患者术后并发症和合并症的发生率。结论:加强机器人辅助腹腔镜肝切除术围手术期护理及配合有助于肝脏手术患者的康复。     

加速康复外科胃癌患者术后不常规留置导尿管的可行性

目的探讨加速康复外科胃癌患者术后不常规留置导尿管的可行性。方法回顾性分析2016年6月至2017年3月,南京总医院普通外科采用加速康复外科理念择期行胃癌根治术患者的临床资料。入选患者麻醉诱导期插入导尿管,手术结束时即刻拔除导尿管并以此时间为观察起始点,记录患者术后首次排尿时间、首次排尿量、重插尿管的比例,分析首次排尿延迟及重插尿管的危险因素。结果 137例患者纳入本研究,其中男性90例(65. 7%),女性47例(34. 3%),平均年龄(58. 9±10. 1)岁,术后首次排尿时间为(5. 3±2. 1) h,首次自解尿量(298. 9±101. 3) ml,重置尿管比例为11. 7%(16/137);相比开腹组,机器人组自主排尿率高,诱导排尿率、重置导尿管及尿路刺激征发生率均较低(P均<0. 05);以术后6 h首次排尿时间作为分界,与≤6 h组相比,>6 h组术中输液量、尿量及术后首次自解尿量均较多,首次下床活动时间延迟(P均<0. 01)。结论加速康复外科胃癌患者术后即刻拔除尿管是可行的,术中控制性输液、多模式镇痛是不常规留置导尿管的基础条件,机器人手术有利于患者术后早期恢复自主排尿。     

从加速康复外科理念看日间手术:英国2019年日间手术指南解读

日间手术的逐步广泛开展和加速康复外科围手术期管理理念的不断推进,均是为了促进患者快速康复,使患者更为安全地度过围手术期。英国2019年日间手术指南的发布,有助于我们更好地了解日间手术围手术期管理过程中的临床实践方法和管理路径,对指导临床医生如何安全地开展日间手术具有重要指导价值。本文从加速康复外科理念的高度,就指南更新内容进行循证医学证据的深度挖掘,进一步阐明日间手术临床实践的发展方向。     

加速康复外科策略在漯河县市级医院骨科护理中的应用现况

目的了解加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中的应用现况。方法采用自行设计的问卷,对漯河市县市级医院加速康复外科策略在骨科的应用现况进行调查。结果加速康复外科中各项策略在漯河地区县市级医院实施差的项目包括麻醉前准备、术前皮肤准备、预防出血中不常规使用止血带、术中保暖、无痛治疗、预防恶心呕吐;实施优的项目包括鼓励患者吹气球等提升心肺功能、预防感染、术后预防血栓、术后24 h拔除导尿管、不使用或术后48 h拔除引流管、尽早下床活动;其余策略为良。结论加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中未完全落实,医护人员需结合地方患者特点加以实施,以促进患者康复,提高医疗效率。