心肌肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛患者的预测价值

心肌肌钙蛋白T（cTnT）是近年发展的灵敏度、特异性均明显增高的反映心肌坏死的血清标志物，具有出现早和持续时间长的特点，在心肌中的浓度较高，可检测到微小梗死和心肌损伤，预测价值高。为探讨血清cTnT对不稳定型心绞痛（UAP）患者心脏事件的预测价值，我们进行了相关临床观察。现报告如下。     

心脏肌钙蛋白T测定对老年不稳定型心绞痛患者预后的预测(摘要)

不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）患者４１例，男性２１例，女性２０例，平均年龄６５．６±４．４岁。其中初发劳累型６例，恶化劳累型１５例，自发型１７例，变异型３例。并排除ＡＭＩ。健康老年人２０例，稳定型心绞痛（ＳＡＰ）患者１９例，男性２２例，女性１７例，平均年龄６５±４岁。就诊或住院后６ｈ、２４ｈ及４８ｈ～７２ｈ各取静脉血一次。定量测定血清ＴｎＴ及ＣＫＭＢ，取其峰值进行统计。选择ＴｎＴ≥０．２μｇ／Ｌ作为心肌损伤临界值。住院期间出现心脏事件为研究终点。健康老年人ＴｎＴ值为（０．０２±０．０４）μｇ／Ｌ，Ｓ…     

不稳定型心绞痛心肌肌钙蛋白T检测的临床价值

心肌肌钙蛋白T(CTn T)是近年发展起来的一种反映心肌损伤的高度敏感 ,高度特异性血清抗原。我们通过测定不稳定型心绞痛 (UA)患者血清CTn T ,并与肌酸磷酸激酶同功酶 (CK MB)对比 ,以了解CTn T阳性对预后的影响。一、资料与方法 :1 资料 :将符合 1979年WHO规定的冠心病心绞痛病人分为两组。UA组 83例 ,男 5 4例 ,女 2 9例 ,年龄 33岁～ 82岁。稳定型心绞痛 (SA)组 5 0例 ,男 32例 ,女18例 ,年龄 38岁～ 85岁。以上病人均于入院后立即采静脉血 ,以后每 2 4小时测 1次 ,共 3次。分离血清待测。 2 方法 :CTn T测定 :采用一步夹心法…     

血清心脏肌钙蛋白T与不稳定型心绞痛患者预后有关

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）患者预后不一，笔者分析了血清心脏肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）对判断UAP患者预后的价值。     

血清肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛的预后价值

心脏肌钙蛋白 T 是一种调节性收缩蛋白。正常情况下不存在于血液中。当心肌缺血时,心肌细胞膜的完整性受到破坏后才释放入血循环。作者采用新的酶免疫测定法检测血清肌钙蛋白 T,来评估其对不稳定型心绞痛的预后价值。病人和方法不稳定型心绞痛病人109例,其中亚急性心绞痛25例,急性心绞痛静止期84例。入院后每8小时收集血液标本共2日,检测血清肌酸激酶活性、肌酸激酶同功酶MB 活性和肌钙蛋白 T。住院期间主要观察最终死亡和出现心肌梗塞者的检测结果。     

心肌肌钙蛋白I在不稳定型心绞痛患者中的应用价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白I（cTnl)检测在不稳定型绞痛患中的临床应用价值。方法：对80例不稳定型心绞痛（UAP）患进行临床Braunwald分级,固相层析免疫法测定血清cTnI,酶学法测定肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK－MB）,并观察住院期间心脏事件发生率。结果：80例UAP患中22例（27．5％）血清cTnI检测呈弱阳性或阳性,而CK－MB仅2例（2．5％）升高（P＝0．0001）。cTnI阳性组（22例）与阴性组（58例）之间临床除Braunwald分级存在差异（77．3％比48．3％,P＝0．02）外,其他均无差异。住院期间发生心脏事件率在cTnI阳性组较阴性组明显增高（40．9％比6．9％,P＝0．007）,多元logistic回归分析发现,cTnI是预测不稳定型心绞痛患住院期间心脏事件的最主要独立危险因素。结论：心肌肌钙蛋白I是反映心肌细胞损伤较灵敏、较特异的指标,是判断不稳定型心绞痛患近期预后的最主要独立预测因素。     

心脏肌钙蛋白I对老年不稳定型心绞痛患者危险分层的判断价值

血清心脏肌钙蛋白I（cTnI）增高的不稳定型心绞痛（UAP）患者比cTnI正常者更易发生心脏事件。以往多通过临床症状、体表静息心电图或超声心动图等无创方法对UAP进行危险分层，评价其预后，但老年UAP患者心绞痛症状及心电图常不典型，难以及时对其发生心脏事件的危险性作出正确判断，冠脉造影虽能准确判断冠脉病变的严重性，但属有创法，     

血清心脏肌钙蛋白T对不稳定心绞痛患者预后判断的价值

不稳定心绞痛(unstable angina,UA)是介于稳定性心绞痛(sfable angina,SA)与急性心肌梗死(acute myocardial infarcfion,AM)、心源性猝死之间的一种状态。UA患者预后不一;大多数患者经过及时有效的治疗,可以逆转为SA;少数病例可在短期内进展为AMI或心源性猝死,为早期识别高危患者,笔者研究分析了血清心脏肌钙蛋白(car-diac troponinT,cTnT)在判断UA患者预后的价值,以便能在心脏事件发生前进行前瞻性观察。1资料和方法1·1病例选择:2003年11月至2004年10月收住本院不稳定心绞痛患者38例,其中男性24例,女性14例,年龄45岁~79岁,平均(65…     

肌钙蛋白Ⅰ对不稳定型心绞痛患者预后判断的价值

目的探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的定量测定对不稳定心绞痛(UA)患者预后的判断价值。方法对96例UA患者及25例健康人分别进行血清cTnI、肌酸磷酸激酶同工酶(CK－MB)的测定,并常规治疗,严密观察住院期间的心脏事件发生率。结果cTnI≥0.3μg/L的28例UA患者中有13例在2周内发生心脏事件,而cTnI＜0.3μg/L的68例UA患者中仅3例在2周内发生心脏事件,差异有显著性(P＜0.05)。结论血清cTnI的定量检测对识别高危UA患者有一定的临床意义,cTnI≥0.3μg/L提示UA患者的预后不良。     

心脏肌钙蛋白T对扩张性心肌病患者的预测价值

目的探讨心脏肌钙蛋白T(cTnT)对扩张性心肌病(DCM)的预测价值。方法用酶联免疫法测定60例DCM患者的血清cTnT水平并将患者分为cTnT升高组和cTnT正常组;观察其两组恶性心律失常,心源性死亡和因心衰再入院的发生率。结果在60例DCM患者中,cTnT升高26例(43.3%),cTnT升高组恶性心律失常,因心衰再入院的发生率显著高于cTnT正常组(P<0.01)。cTnT升高对因心衰再入院的阳性预测值为30.7%,阴性预测值为96%。结论cTnT对扩张性心肌病的预后相关。     

心肌肌钙蛋白I与不稳定型心绞痛患者预后的临床研究

目的观察不稳定型心绞痛(UAP)患者血清肌钙蛋白I(cTnI)含量的变化及其与患者预后的关系,并探讨cTnI与冠状动脉病变程度的关系。方法测定91例UAP患者血清cTnI、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量。分析其一般临床特征、冠状动脉病变情况,观察心脏事件发生率,用Logistic回归分析相关因素的影响。结果91例UAP患者中cTnI增高者43例,cTnI增高组与cTnI正常组冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度积分比较差异无显著性(P>0.05),通过对心脏事件相关因素的分析,cTnI增高是发生心脏事件的独立危险因素,其相对危险度的估计值为15.82(P<0.01)。结论血清cTnI是UAP患者危险度分层及判断预后的重要生化指标。     

白细胞计数对不稳定型心绞痛患者不良心脑血管事件的预测价值

目的 探讨白细胞计数水平及其分类对不稳定型心绞痛患者主要不良心脑血管事件的预测价值.方法 对2000年12月至2003年1月入院的141例经临床和冠状动脉造影检查证实的冠心病不稳定型心绞痛患者常规测定白细胞水平及分类,随访46.2±6.6个月,以是否发生不良心脑血管事件将患者分为两组(事件组63例和无事件组78例),评价白细胞水平与主要不良心脑血管事件及其他临床指标的相关性.结果 随访中共发生非致死性心血管事件55例,死亡8例.在调整了糖尿病、吸烟、高血压、高血脂、家族史、纤维蛋白原、尿酸及既往心肌梗死史等因素的影响后,白细胞计数水平与主要不良心脑血管事件的发生正相关,相对危险度为1.31,95%可信区间(CI)为1.15～1.49.事件组的单核细胞计数略高于无事件组,其差异具有统计学意义[(2.3±2.5)×109比(1.3±1.5)×109,P＜0.05].结论 白细胞计数,尤其是单核细胞计数,可作为不稳定型心绞痛患者主要不良心脑血管事件重要的独立预测因子.     

肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛近期预后的评价

目的分析心脏肌钙蛋白T(cTnT)定性检测对不稳定型心绞痛(UAP)患者的近期预后价值。方法对38例来诊的UAP患者采血行cTnT定性检测和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)定量检测,并严密观察2周内心脏意外事件的发生情况。结果2周内,血清cTnT阳性UAP患者心脏意外事件发生率为35.3%,高于cTnT阴性UAP患者,后者为4.8%(P<0.05);CK-MB异常的UAP患者中22.2%在2周内发生心脏意外事件,CK-MB正常的UAP患者心脏意外事件发生率为17.2%(P>0.05)。结论血清cTnT定性检测对识别高危UAP患者具有一定临床价值,且比CK-MB具有更高的敏感性。     

心肌肌钙蛋白I和肌红蛋白对不稳定型心绞痛患者的预后评价

目的　探讨心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)和肌红蛋白 (Mb)对不稳定型心绞痛 (U A)患者近期、远期心脏事件的预后评价。方法　对 6 4例 U A患者进行血清 c Tn I和 Mb定量测定 ,同时测定肌酸磷酸激酶同工酶 MB(CK- MB)活性 ,分组比较标志物升高与近期、远期心脏事件的关系。结果　近期 (30 d) c Tn I正常组与增高组心脏事件发生率分别为 2 .3%和 2 8.6 % (P<0 .0 0 5 ) ,远期分别为 2 .4 %和 2 0 .0 % (P<0 .0 5 )。近期 Mb正常组与增高组心脏事件发生率 (5 .0 % vs 2 0 .8% ,P<0 .0 5 )亦有显著差异。 c Tn I和 Mb对预测近期心脏事件发生的灵敏度分别为 85 .7%和71.4 % ,阴性预测值为 97.7%和 95 .0 %。远期预后判断中 ,c Tn I的灵敏度为 80 .0 % ,阴性预测值 97.6 %。校正性别、年龄等基线特征、冠状动脉病变及标志物升高等因素后 ,c Tn I是近期及远期发生心脏事件独立的危险性预测因子 ,比数比 (OR值 )分别为 8.5 5 0 (P<0 .0 5 )和 4 .777(P<0 .0 5 )。结论　 c Tn I联合 Mb是评估 U A患者预后的良好指标 ,c Tn I可用于指导临床治疗 ,是 U A患者近期、远期严重心脏事件发生独立的危险性预测因子。     

心肌肌钙蛋白I检测对不稳定性心绞痛患者近期预后判断(摘要)

本文旨在通过半定量测定血清心肌肌钙蛋白 (c Tn I) ,回顾性探讨血清 c Tn I的测定在判断不稳定性心绞痛 (UAP)预后价值中的应用。1　资料与方法　　 1997年 1月～ 1999年 6月收住我院内科符合世界卫生组织 (WHO)制定的缺血性心脏病诊断标准的资料完整的不稳定性心绞痛 (UAP)患者 80例 ,其中男 5 6例 ,女 2 4例 ,年龄 6 4.0± 9.7(4 2～ 83)岁。其临床症状按 Braunwald分级 : 级 16例 , 级 19例 , 级 45例。其中合并原发性高血压史 44例、糖尿病史 9例、吸烟 (每日吸 10支以上并持续5年以上 )史 36例、高脂血症 2 8例。　　所有患者均…     

肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛患者预后评价

目的观察不稳定型心绞痛（UAP）患者入院后血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化,探讨其与ECG改变、心绞痛分级、冠状动脉病变的关系及对心脏事件的短期预报价值。方法34例UAP患者分别在入院时,入院后12h、24h、48h、10d各采血一次。用免疫发光法测定cTnI浓度,并分析其与临床状况、冠状动脉病变以及心脏事件的关系。结果在30d内,UAP患者中cTnI≥0.4μg/L者46.67%发生心脏事件;cTnI＜0.4μg/L者10.53%发生心脏事件（P＜0.05）。心绞痛Ⅲ级cTnI阳性率高,cTnI有否升高与心电图改变及冠状动脉造影、冠状动脉病变支数、狭窄部位无关（P>0.05）。cTnI对预测发生心脏事件的敏感性77.8%、特异性68%、阳性预测值46.7%、阴性预测值89.5%、准确性70.6%。结论cTnI定量测定对判断UAP患者短期内发生心脏事件有重要的预报价值。     

心脏肌钙蛋白T对不稳定性心绞痛危险分层的价值

目的：探讨心脏肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）对不稳定心绞痛（ＵＡ）危险分层的临床价值。方法：用酶联免疫法测定１１２例ＵＡ患入院即刻、第２、３日血浆ｃＴｎＴ≥０．１ｎｇ／ｍｌ或〈０．１ｎｇ／ｍｌ将患分为ｃＴｎＴ升高组和ｃＴｎＴ正常组;观察住院期间两组急性心肌梗死（ＭＡＩ）、心脏性死亡和难治性心绞痛的发生率。结果：在１１２例ＵＡ患中,ｃＴｎＴ升高４４例（３９％）,ｃＴｎＴ正常６８例（６１％）。住院期间发生ＡＭＩ１２例（１０．７％,死亡５例（４．５％）,非致死性心肌梗死及心脏性死亡１５例（１３．４％）。其中ｃＴｎＴ升高组的死亡率较ｃＴｎＴ正常组有升高趋势,但差异无显性;而ｃＴｎＴ升高组ＡＭＩ、非致死性心肌梗死及心脏性死亡的发生率显高于ｃＴｎＴ正常组（Ｐ〈０．０１）。校正年龄、性别、心绞痛分级、心电图改变等因素后,ｃ     

心肌钙蛋白对不稳定型心绞痛的临床价值

目的探讨心脏肌钙蛋白T(cTnT)对不稳定心绞痛(UA)危险分层的临床价值。不稳定型心绞痛(UAP)为稳定性劳累性和心肌梗死之间的状态,它包括了除稳定型劳累性心绞痛外的所有类型的心绞痛,还包括冠状动脉成形术后心绞痛,冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型。心肌钙蛋白具有比血清酶学指标更高的敏感度和特异度,测定其浓度是判断心力衰竭进展中心肌损伤的新标志物。神经内分泌和免疫损伤在充血性心力衰竭(CHF)发生发展中起着重要的作用。评价CHF患者心肌损伤和坏死缺乏敏感和特异性的生化指标,近年开展的心肌钙蛋白(CTn)监测CHF的心肌损伤,用于指导CHF治疗和判断预后取得了较大进展。方法研究了26例非冠心病、非心肌炎的CHF患者,其中6例(23%A组)CTnI升高,5例为急性或严重心力衰竭发作,其中2例复查CTnI增高者分别于45天和23天死亡,2例经药物治疗有效,心功能改善Ⅱ级后CTnI正常,20例(B组)患者CTnI正常。使用了单硝酸异山梨酯等药物后患者临床症状逐渐缓解。结果心绞痛的发作次数和持续时间比用药前减少80%以上,心电图恢复正常;有效:心绞痛发作或硝酸酯用量减少50%以上,心电图ST段改善>50%或倒置的T波变浅>50%或T波由平坦转为直立;无效:心绞痛发作或硝酸酯用量减少<50%,静息心电图元变化。结论表明有效的硝酸酯类药物可使冠脉血管扩张,减少血管痉挛,达到缓解患者心绞痛发作次数及症状改善。     

肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白对老年不稳定型心绞痛患者预后的判断价值

一、对象与方法　　 1 研究对象 :2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 3月我院住院治疗的老年不稳定型心绞痛 (ＵＡ)患者 44例 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 60～ 90岁 ,平均 (75± 15 )岁 ,按ＷＨＯ诊断标准入选 ,并按Ｂｒａｕｎｗａｌｄ分级标准进行分级。除外 :(1)肾脏和骨骼肌损伤 ;(2 )近 2周内发生急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ;(3 )肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)和肌酸激酶 (ＣＫ)升高超过正常参考值 (0～ 2 4Ｕ/Ｌ和 3 0～ 2 0 0Ｕ/Ｌ)上限 2倍以上 ;(4)其他心血管疾病。　　 2 研究方法 :ＵＡ患者入院时静脉取血检测 1次肌钙蛋白Ⅰ (ｃＴｎＩ)和肌红…