骨膜牵张成骨的实验研究

目的　建立骨膜牵张成骨模型 ,探讨骨膜牵张成骨新技术 ,为牙槽骨缺损及其他骨缺损寻找新的修复方法。方法　将自制骨膜牵张成骨装置及钛网植入 12只成年兔的一侧下颌升支外侧面 ,从术后第 7天开始牵张 ,第 1次牵拉 2mm ,后每 3d牵拉 1mm ,共牵拉 15d ,最终将钛网牵拉离开骨面 7mm。术后第 2 8、35、4 2、5 6天分别处死 3只动物 ,进行组织计量学、X线片及组织学观察。结果　所有标本在计量学及X线片上均显示有新骨形成 ,术后第 2 8、35、4 2和 5 6天形成的新骨厚度平均分别为 (1 90± 0 13)mm、(2 2 2± 0 30 )mm、(3 17± 0 14 )mm和 (4 5 6± 0 4 6 )mm。组织学观察显示了新形成骨在成骨细胞数量上的增长 ,以及胶原纤维排列方向上的变化。结论　骨膜牵张法可以形成新骨 ,用于增加骨量。     

兔下颌骨牵张成骨模型的建立

目的建立兔下颌骨牵张成骨动物模型。方法随机选取新西兰大白兔28只,施行双侧下颌骨切开术,安放牵张器,间歇1周后以0.4 mm/12 h的速度牵张,牵张7 d后固定,在不同时间随机处死动物2只,取下颌骨标本分别行影像学和组织学观察。结果实验动物均耐受手术,并基本获得预期牵张距离,影像学和组织学观察发现,裂隙内随时间延长渐有骨形成。结论以兔下颌骨建立牵张成骨模型经济、可重复性好。     

外置式兔下颌骨牵张器的设计及其在动物实验研究中的应用

目的：报告自行研究开发的外置式兔下颌骨牵张器．探讨其用于动物实验的可行性方法：10只新西兰兔，采用外置式牵张器，牵张延长下颌骨，并进行X线及组织学观察。结果：牵张器成功延长兔下颌骨1cm,稳定性良好。结论：此牵张器结构简单，操作方便，适合在动物实验中应用.     

应用牵张成骨整复腭裂的动物实验研究

目的：应用研制的腭裂整复牵张装置行腭裂牵张成骨整复术，探索腭裂功能性整复治疗的新途径。方法：以家猫14只为实验对象，用12只猫建立人工腭裂的实验动物模型，其中2只为实验对照组，另10只作为实验组，在建立腭裂的同时每只动物均在上颌腭侧安置自行研制的腭裂牵张装置，4周后，于裂侧腭部形成单骨运送盘，术后第6日起，以每次0．4mm的速度，每日2次向恒定的方向行牵张成骨术，直到腭部软硬组织裂隙完全封闭，于原位固定2，4，6，8及12周后各时间分别处死实验动物各2只，按计划项目对标本测量，X线摄片，从大体到超微结构系列检测。结果：利用该腭裂口内牵张装置，成功地进行了腭裂牵张整复术。腭部裂隙软硬组织缺损在获得相同组织修复的基础上，裂隙封闭；骨牵张间隙完全为新生骨组织取代，腭裂整复后对牙颌颅面框架及其相互关系无明显影响。结论：自行研制的口内腭裂牵张装置设计合理，性能良好，牵张成骨腭裂整复术开拓了腭裂整复治疗的新途径，为临床应用提供了理论和实验根据。     

山羊下颌骨牵张成骨的实验研究

目的:通过山羊下颌骨牵张成骨实验动物模型,了解自行设计开发的三维骨牵张器的成骨效果。方法:成年山羊6只,建立下颌骨牵张成骨实验动物模型,术后第8天开始用自行设计的牵张器,以0.6mm/次、2次/d的速度牵张,牵张期为17～18d,牵张高度20mm左右。牵张完毕后1、2及3个月各处死2只动物,进行大体标本、组织形态学和骨密度观察。结果:成功建立山羊下颌骨较大速率牵张成骨实验动物模型。大体标本观察表明,在牵张间隙形成了很好的骨痂组织,牵张间隙达到了预期的长度。组织形态学检查结果显示:牵引后1个月,牵张区充满平行排列的骨小梁;牵张后2个月,牵张区可见排列成网状粗大的骨小梁及成熟的哈佛氏系统。结论:我们自行设计的三维牵张器,制作简便,易于控制,可以稳定成骨,具有临床应用的可能性。     

兔双侧下颌骨牵张成骨实验动物模型的建立

目的:建立兔双侧下颌骨牵张成骨实验动物模型。方法:选用16只成年雄性新西兰大白兔,随机分为4组,每组4只。在双侧下颌骨第一前磨牙前方无牙区行骨切开术,用自制牵张器固定。经过7d潜伏期,以每次0.5mm的速度牵张,每天2次,连续7d。分别在潜伏期末、牵张结束、固定期第14天、第28天处死动物,切取标本行X线和组织学观察。结果:全部动物的下颌骨被成功延长,牵张间隙逐渐被新生骨组织充填。结论:该方法建立的动物模型具有可行性和可重复性。     

下颌骨牵张成骨中牵张器拆除时机的实验研究

目的:探讨下颌骨牵张成骨中牵张器的最佳拆除时机。方法:12只山羊随机分为3组,每组各4只,在对动物右下颌骨行骨皮质切开术后进行牵张,第1组动物在牵张后固定期第6周处死,第2组动物在固定期第8周处死,第3组动物在固定期第10周处死,随机选取实验组4只动物的未手术侧下颌骨作为对照组,将各组新骨组织和对照组下颌骨组织分别进行压缩实验和三点弯曲实验,观察新骨生物力学强度随固定期时间延长的变化规律。结果:随着固定期时间的延长,新生骨抗压缩和抗弯曲实验各项力学指标值逐渐增大;固定期6周组和固定期8周组与对照组相比各指标有显著性差异(P<0.05),而10周组与对照组之间各个指标对应均数无显著性差异(P>0.05)。结论:牵张后固定期10周时新生骨的机械强度已接近于正常下颌骨骨组织,固定期10周可能是较为适宜的牵张器拆除时机。     

羊下颌骨牵张骨形成实验

目的 观察山羊下颌骨牵拉后的新骨形成情况。方法 将8只山羊下颌骨单侧皮质骨切开后,每日2次,每天牵拉1mm,共8天,后继续以牵开器固定,行组织学、放射学观察。结果 牵拉术后颌骨成骨明显牵拉后2周,X线示骨间隙内新生骨已基本连接骨缺损,4周时骨化明显,组织学见大量新骨形成,随稳固期延长而渐成熟,部分形成板层骨。结论 山羊为一良好的下颌牵张模型动物。新骨形成以膜内成骨为主。     

放疗对兔下颌骨牵张成骨骨再生的影响

目的：探讨兔下颌骨放疗后牵张成骨（DO）的可行性及其骨再生的特点。方法：将12只成年新西兰大白兔随机分为放疗组和未放疗组，每组6只：放疗组用^60Co机照射大白兔下颌骨，5．4Gy／次，隔天1次，共5次，总剂量为27Gy。3个月后，在2组动物下颌骨的双侧截骨处安装牵张器，经5天延迟期开始牵张，速率为1mm／d，0．5mm／次，每天2次．连续7d，共延长下颌骨7mm．固定期的第4、6周拍摄下颌骨侧位X线片，取双侧新生骨痂行组织学和扫描电镜检查，观察其成骨特征。结果：X线片显示，2组动物同一固定时间牵张间隙内透射密度无明显差异；组织学观察显示，牵张区以膜内成骨为主，但放疗组有更多的软骨形成，放疗组较未放疗组新骨骨小梁细小、稀疏；扫描电镜示同定第6周时，放疗组新骨不如未放疗组致密、成熟。结论：在兔下颌骨放射损伤区行DO是可行的，但成骨质量较差，成骨方式以膜内成骨为主，放射线照射可促进软骨成骨。     

Analysis of New Bone Formation Induced by Periosteal Distraction in a Rat Calvarium Model

Background: A controlled, gradual distraction of the periosteum is expected to result in the formation of new bone. Purpose: This study was designed to estimate the possibility of new bone formation by periosteal distraction in a rat calvarium model. Material and Methods: Sixteen animals were subjected to a 7‐day latency period and distraction rate at 0.4 mm/24 hours for 10 days. Two experimental groups with seven rats each were killed at 10 and 20 days of consolidation period and analyzed by means of microcomputed tomography, histologically and histomorphometry. Results: In the central regions underneath the disk device, signs of both bone apposition and bone resorption were observed. Peripheral to the disc, new bone was consistently observed. This new bone was up to two and three times thicker than the original bone after a 10‐ and 20‐day consolidation period, respectively. Signs of ongoing woven bone formation indicated that the stimulus for new bone formation was still present. There were no statistically significant differences regarding bone density, bone volume, and total bone height between the two groups. Conclusion: The periosteal distraction model in the rat calvarium can stimulate the formation of considerable amounts of new bone.     

Relative Contributions of Osteogenic Tissues to New Bone Formation in Periosteal Distraction Osteogenesis: Histological and Histomorphometrical Evaluation in a Rat Calvaria

Background: The relative contributions of different, potential factors to new bone formation in periosteal distraction osteogenesis are unknown. Purpose: The aim of the present study was to assess the influence of original bone and periosteum on bone formation during periosteal distraction osteogenesis in a rat calvarial model by means of histology and histomorphometry. Methods: A total of 48 rats were used for the experiment. The contribution of the periosteum was assessed by either intact or incised periosteum or an occlusive versus a perforated distraction plate. The cortical bone was either left intact or perforated. Animals were divided in eight experimental groups considering the three possible treatment modalities. All animals were subjected to a 7‐day latency period, a 10‐day distraction period and a 7‐day consolidation period. The newly formed bone was analyzed histologically and histomorphometrically. Results: New, mainly woven bone was found in all groups. Differences in the maximum height of new bone were observed and depended on location. Under the distraction plate, statistically significant differences in maximum bone height were found between the group with perforations in both cortical bone and distraction plate and the group without such perforations. Conclusions: If the marrow cavities were not opened, the contribution to new bone formation was dominant from the periosteum. If the bone perforations opened the marrow cavities, a significant contribution to new bone formation originated from the native bone.     

小型猪骨膜成骨修复下颌骨节段性缺损的研究

目的:探讨原位骨膜成骨修复小型猪下颌骨节段性缺损的可行性。方法:选用13个月龄小型猪8只,雌雄不限,拔除右侧下颌前后磨牙3个月后,随机分为保留骨膜组(A组)和不保留骨膜组(B组),每组4只。再按骨缺损长度分为30 mm组和40 mm组,每组各2只。制备小型猪下颌骨体部30 mm和40 mm节段性骨缺损,利用钛板固定两侧骨断端,A组完整保留缺损区颊舌侧的骨膜并将其严密缝合形成一封套层,B组则不保留骨膜,术后4、8、12周进行影像学观察。结果:影像学观察保留骨膜组术后12周完成骨连接,新生骨形态规则,不保留骨膜组未完成骨连接,仅在骨断端有极少量新生骨,且形态不规则。结论:利用骨膜原位成骨可以修复下颌骨较大范围节段性骨缺损。     

运用输送盘牵张成骨术重建猴下颌髁突的实验研究

目的研究在猴颞下颌关节（TMJ）缺损动物模型上运用输送盘牵张成骨术重建髁突的可行性及其整复效果。方法选取6只成年恒河猴,手术截除其双侧关节髁突与关节盘,在下颌升支部行“L”形骨切开术,形成骨输送盘,并安置自行研制的牵张器。按每次0.4 mm,每次间隔12 h的牵张速率向上牵引输送盘至关节窝。牵张结束后第4、12、24周各处死2只动物。通过影像学分析和组织学检查评价输送盘改建与牵张间隙内新骨生成情况。以术中切除的髁突作为正常对照组。结果术后所有动物都有不同程度的咬合错乱,牵张结束后咬合基本恢复正常。骨输送盘形态基本接近正常髁突,其下方可见大量软骨细胞;牵张间隙内新骨生成良好。结论输送盘牵张成骨术可以重建一个形态和功能都基本接近正常的髁突,这种技术可以作为一种整复TMJ缺损的新方法。     

种植型弹性牵张器的初步实验研究

目的:探讨利用自主研发的种植型弹性牵张器增高下颌牙槽嵴的可行性。方法:选用6只成年杂种犬,随机分为实验组和对照组,拔除一侧全部前磨牙和第一磨牙。2个月后,每个传送盘内植入两枚自主研发的种植型弹性牵张器行下颌牙槽嵴牵张成骨,传送盘长3 mm,高6 mm。在牵张手术前和术后摄X片,利用X线根管测长的原理测量牵张的高度。分别在牵张完成后4周和10周处死动物,进行组织学研究。结果:下颌牙槽嵴被平均抬高4.7 mm,方向满意。X线显示牵张完成后4周牵张区骨密度增高,10周时新骨密度接近周围骨组织。组织学观察可见牵张区新骨形成良好。结论:具有自加载特性的镍钛形状记忆合金与纯钛部件相结合,为牵张器的开发提供了可尝试的新思路。     

内置式牵张成骨术在矫治火器伤性下颌骨畸形中的应用

目的:探讨内置式牵张成骨术矫治火器伤性下颌骨畸形临床应用的可行性。方法:为3例火器伤性下颌骨畸形患者延期(伤后2～3个月)行内置式牵张成骨术。术中常规截骨,制作骨转移盘,固定内置式骨牵张器,术后1周以每日1 mm的速度行骨牵引(8～22 mm)。固定期拍曲面断层片观察新骨生成及畸形矫治状况。结果:治疗按计划完成,无感染等并发症,骨牵引顺利完成;固定期3个月时,新生骨骨质、骨量良好,下颌骨畸形矫治效果满意,咬合关系良好。结论:在早期合理清创基础上,延期牵张成骨术可有效地矫治火器伤性下颌骨畸形,值得推广。     

变速牵引提高牵引成骨效率的实验研究

目的:观察变换速度牵引兔下颌骨15mm后新骨生成的质量,探讨提高牵引成骨效率的方法。方法:新西兰白兔5只,单侧下颌骨截开。延迟5d后,以0.75mm/次、2次/d的速率牵引6d,共9mm;再以0.5mm/次、2次/d的速率牵引6d,共6mm;固定15周,新骨分别行大体、放射学和组织学观察。结果:牵引结束后新骨逐渐成熟,到固定15周时,牵引区新骨与正常骨接近。结论:变速牵引成骨能够保证新骨的良好生成,缩短牵引时间,提高应用效率。     

弧线式牵张成骨修复犬部分上颌骨的实验研究

目的:探讨应用内置弧线式骨牵张器实现颧骨弧线式牵张成骨修复部分上颌骨的可行性。方法:以犬建 立实验动物模型,制造上颌骨、颧骨节段性缺损,模拟上颌骨缺失,以内置弧线式骨牵张器牵张颧骨修复部分上颌 骨,共牵引约12mm,固定期X线观察。结果:2只犬实验内容均按计划完成,X线影像示,牵引结束时,骨移动盘实 现显著的改向、内旋,与远端颧骨呈弧线连接,固定期2周时,牵张间隙内早期骨结构形成,随后,骨密度进行性加 强,8周时,新生骨骨质密度接近正常,与双侧正常骨质连续,弧线完整平滑,弧线式牵张成骨修复基本完成;器械始 终处于正常状态。结论:颧骨弧线式牵张成骨术和本文报告的内置弧线式骨牵张器具有临床应用可能性。