肝动脉灌注药物栓塞治疗中晚期肝癌

1990年2月～1992年1月间,采用Seldinger插管法,选择性肝动脉灌注化疗药物栓塞,治疗中晚期肝癌53例:男性47例,女性6例;平均年龄41.6岁;Ⅱ期34例,Ⅲ期19例。使用顺铂、5-Fu、表阿霉素(AdR祖)或丝裂霉素(mmc组)肝动脉灌注,并以碘化油栓塞肿瘤血管,最后用明胶海绵选择性栓塞肝动脉主干或分支,对膈动脉或脾动脉则作选择性分期栓塞。经治疗全部患者症状改善,疼痛减轻或消除;肿瘤缩小,AFP、γ-GT、LDH、AKP含量均有不同程度下降,15例得以施行二步切除术。本组完全缓解(CR)率为35.9％(19/53),部分缓解(PR)率为49％(26/53),病情稳定(S)者占11.3％(6/53),继续发展(P)者占3.8％(2/53),CR与PR合计达84.9％。患者生存期:生存3个月以上者100％(51/51),生存半年者88.6％(39/44),生存1年者达69.2％(18/26),存活1.5年者占60％(9/15)。本文结果表明:两组化疗药物疗效相似,其差异无显著性意义(P>0.05);选择性肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌确是首选疗法;创造条件使患者能接受二步切除术,则原不可手术切除的肝癌有手术切除的希望。     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗预后影响因素的分析

原发性肝癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)疗效肯定[1～ 4 ] ,但影响患者预后的因素很多[5～ 6 ] 。作者收集我院 1990年 1月～ 2 0 0     

TACE联合三氧化二砷治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨三氧化二砷(As2O3)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果.方法:经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共53例,28例和25例分别采用TACE联合As2O3和单纯TACE治疗,分别评价近期疗效、远期疗效、AFP变化、毒副反应和生活质量.结果:试验组与对照组疾病控制率分别为64.3％和52.0％,P=0.365.两组1年生存率分别为67.86％和40.00％,P=0.042,1年半生存率分别为57.14％和28.00％,P=0.033.AFP变化分别为28.57％和24.00％,P =0.706;两组毒副反应基本可以耐受,生活质量有一定改善.结论:As2 O3联合TACE治疗原发性肝癌能提高一年及一年半生存率,不良反应较小.     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗晚期原发性肝癌

原发性肝癌患者就诊时大部分已失去手术切除机会 ,非手术治疗方法中 ,经导管肝动脉化疗栓塞术 (transctheterhepatic artery chem oembolitation,TAE)疗效好 ,已成为首选方法 [1 ] 。我科自1999年 10月— 2 0 0 1年 4月采用 TAE治疗 2 5例晚期原发性肝癌 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 15例 ,女性 10例 ,年龄 37岁～ 72岁 ,中位年龄 4 9岁 ,超声及 CT检查均有单发或多发占位病变 ,均失去手术机会 ;块状型 14例 (其中>10 cm者 6例 ) ,结节型 7例 ,弥漫浸润型 4例 ;甲胎蛋白测定阳性 18例 ,阴性 7例 ,均符…     

肝动脉栓寒术治疗原发性肝癌的初步报告

Twenty patients with primary hepatic carcinoma (PHC) treated by hepatic arterial embolization in our department from Dec. 1986 to Mar. 1987 are reported. There were 15 males and 5 females. The ages ranged from 34 to 75 years with an average of 50.7. Preoperative diagnosis and localization of the tumor were done by AFP, B-us, CT and angiography (right lobe 15 cases, left lobe 1 case, both lobes 4 cases). Celiac and superior mesenteric angiography was carried out by femoral artery approach and then highly selective hepatic catheterization was utilized for hepatic arterial embolization. Antitumor agent (5-Fu, adriamycin), iophendylate and foamy gel sponge were used for peripheral and proximal embolization. Manifestations were improved in most of the patients after embolization, such as relief of abdominal pain, improvement of appetite, decrease of tumor size. Total necrosis of the tumor was found in 2 patients who underwent surgery 1 month after embolization. The side effects of the posthepatic embolization such as, nausea, vomiting, abdominal pain and fever could be relieved by symptomatic treatment. No severe complications, such as gangrene of the gall bladder, hepatic failure, liver abscess, intestinal necrosis or pulmonary embolization were found except 3 patients who died of renal failure after the procedure. The liver dys-function returned to normal within 2 weeks. Hepatic arterial embolization provides an alternative treatment for the patients with PHC who has compensated liver function without severe systemic diseases, especially renal endocrine problems and severe portal hypertension. They should have patent portal system as proved by angiography. The authors considered that this therapeutic embolization with hepatic chemotherapy infusion is safe and effective in the management of PHC. It may increase the resectability and provide palliative means for the advanced and terminal cases.     

影响 TACE 治疗原发性肝癌后肝功能损伤的相关因素研究

目的：探讨影响TACE治疗原发性肝癌后患者肝功能损伤的相关因素。方法收集原发性肝癌患者共110例,所有患者经TACE治疗,分析术后患者肝功能损伤发生与性别、年龄、肿瘤大小、TACE前肝功能Child分级、TACE次数、超选择栓塞肿瘤供血支及肝硬化分级的相关性。结果110例原发性肝癌患者TACE术后发生肝功能损伤共19例,未发生肝功能损伤91例;肝功能损伤与患者的性别、年龄、肿瘤直径及Child分级无相关性（ P＞0．05）;与TACE次数和超选择栓塞肿瘤供血支及肝硬化分级呈显著性相关（ P＜0．05）。结论原发性肝癌经TACE术后患者发生肝功能损伤与TACE次数、超选择栓塞肿瘤供血支及肝硬化分级呈显著性相关,术前应严格掌握患者的个体情况,尽量超选择和减少TACE次数,以减少肝功能损伤。     

肝动脉灌注免疫化疗栓塞治疗中晚期肝癌（附46例报告）

本文报告46例不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者经肝动脉灌注免疫及化疗加栓塞后，35例（76％）临床症状改善，23例（50％）AFP值明显降低或降至正常，12例（26％）肿瘤体积缩小＞50％，3例获得二期手术切除，作者认为，对于中晚期肝癌患者应采取不放疗治疗的观点，肝动脉灌注免疫和化疗及有可使大多数病人临床症状改善，生存期延长，少数病人还可获得二期手术，并对肝动脉化疗塞治疗后二期手术的时间提出了商榷。     

肝癌TAE治疗后上消化道出血的预防

探讨肝癌病人ＴＡＥ治疗后上消化道出血的主要原因和预防方法,方法：７３例肝癌患者行首次ＴＡＥ治疗,观察ＴＡＥ治疗后１０天内上消化道出血的发生情况,治疗组３３例,ＴＡＥ术后持续用奥美拉唑５天,对照组４０例,不同用奥美拉唑等抗酸剂。     

肝动脉栓塞化疗联合放疗治疗不能手术的原发性肝癌的临床观察

目的　观察肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）联合直线加速器或全身伽玛刀治疗不能手术的原发性肝癌（ＰＨＣ）的疗效及毒副反应。方法　２００５年７月至２００８年６月,１０８例不能手术的ＰＨＣ患者中５０例行ＴＡＣＥ联合直线加速器放疗（加速器组）,５８例行ＴＡＣＥ联合全身伽玛刀放疗（伽玛刀组）。ＴＡＣＥ灌注化疗药物包括丝裂霉素（ＭＭＣ）１０～２０ｍｇ、氟尿嘧啶（５-ＦＵ）１０００～１５００ｍｇ、表阿霉素（Ｅ-ＡＤＭ）３０～５０ｍｇ,栓塞剂为４０％超液态碘化油５～２０ｍｌ。直线加速器治疗用６ＭＶ Ｘ,９５％等剂量线包绕ＰＴＶ,４０～６０Ｇｙ／１５～２５ｆ,３～５ｆ／周;伽玛刀治疗用月亮神立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统（ＬＵＮＡ-ＴＭ-２６０）,４０％ ～６０％等剂量线包绕ＰＴＶ,单次剂量３～６Ｇｙ,３～５ｆ／周,照射总量３０～５０Ｇｙ。联合应用ＴＡＣＥ为１～３个疗程。结果　加速器组及伽玛刀组的中位生存期分别为１４个月和１６个月,中位肿瘤进展时间（ＴＴＰ）分别为７.６个月和８.１个月;２年局部控制率分别为４５.４％和４３.６％（χ^２ ＝０.０２０,Ｐ＝０.８８７）,３年局部控制率分别为３６.５％和３７.９％（χ^２ ＝０.０４０,Ｐ＝０.８４１）;２年生存率分别为４１１％和３９６％（χ^２ ＝０.０２１,Ｐ＝０.８８５）,３年生存率分别为３４.３％和３０.２％（χ^２ ＝０.３６８,Ｐ＝０.５４４）。加速器组中出现１例放射诱发的肝病,伽玛刀组未见相关病例。结论　直线加速器和伽玛刀联合ＴＡＣＥ治疗ＰＨＣ均安全可靠,疗效相当。     

经导管肝动脉化疗及栓塞术治疗不能切除的原发性肝癌(附70例报告)

1988年6月～1992年1月经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗不能切除的原发性肝癌70例,男64例,女6例.年龄23岁～66岁,中位年龄47.6岁.Ⅱ期57例,Ⅲ期13例.采用Seldinger氏插管法.治疗方式分3种:TAI、LP—TAE及LP GS-TAE.经治疗80％病人临床症状改善,疼痛减轻或消失,肿瘤缩小.67.6％病人AFP降低或转阴.生存期延长,半年、1年、2年及3年总生存率分别为62.1％(41/66)、42％(21/50)、34.6％(9/26)及31.6％(6/19).研究表明LP十GS-TAE对不能手术切除的肝癌患者应作为首选疗法.     

经肝动脉介入化疗栓塞治疗对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的 观察经肝动脉介入化疗栓塞治疗对原发性肝癌(PLC)患者免疫功能的影响.方法 选取PLC患者60例,患者均行经肝动脉介入化疗栓塞(TACE)治疗,同时抽取同期60例健康献血者为对照组,检测治疗前后PLC患者和对照组的T细胞亚群、白细胞介素(IL)-2、IL-6及转化生长因子β1(TGFβ1)、甲胎蛋白(AFP)水平,对比治疗前后及正常人免疫功能.结果 病例组CD4+T、CD4+/CD8+、IL-2水平治疗前较对照组低,CD8+T及IL-6和TGFβ1水平较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);经TACE治疗后病例组CD4+T、CD4+/CD8+、IL-2水平较治疗前升高,仍低于对照组,CD8+T、IL-6和TGFβ1水平降低,仍高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE治疗可以提高PLC患者免疫功能,并且对肿瘤发展抑制及转归有着积极作用.     

金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的:探讨金龙胶囊对原发性肝癌的治疗作用.方法:224例不能手术的原发性肝癌患者随机分为金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞组(治疗组116例)及单纯肝动脉化疗栓塞组(对照组108例),观察治疗后6个月、1、2、3年疗效、生存率和生活质量.结果:治疗组治疗后1、2、3年生存率为77.6%、47.4%、19.8%,对照组为64.8%、34.3%、10.2%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组各项生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗后有效率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:金龙胶囊可显著提高原发性肝癌患者的生存时间和生活质量,是治疗原发性肝癌的有效药物.     

血清α－L－岩藻糖苷酶与甲胎蛋白联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值探讨

采用改进的Ｔｒｏｏｓｔ法对９７例正常人、１１６例原发性肝癌（ＰＨＣ）、２１例肝硬化、２１例转移性肝癌、３２例其它消化道恶性肿瘤、１２例肝良性病变患者血清α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）活性进行了测定。结果ＰＨＣ组血清ＡＦＵ活性明显高于其它各疾病组，更高于正常人组（Ｐ＜０．０１）。对ＰＨＣ诊断敏感性为７５％，特异性为９０．１％，在３６例甲胎蛋白（ＡＦＰ）阴性的ＰＨＣ中，ＡＦＵ阳性率为８０．６％。ＡＦＵ与ＡＦＰ联合检测，可使ＰＨＣ的诊断阳性率提高到９３．９％。     

生物化疗对原发性肝癌的疗效及血清IL-2、IL-12水平的影响

目的　探讨生物化疗对原发性肝癌 (PLC)的疗效及其对患者血清IL -2、IL -12水平的影响。方法　 60例PLC患者 ,随机分为 2个组 ,即单纯经肝动脉栓塞化疗 (TACE)组 (以下简称TACE组 ) 3 5例 ,生物化疗 (BIO )组 (以下简称BIO组 ) 2 5例。BIO组于TACE后第 3天开始接受IL -2 (IL -2 10 0万U /天× 10天 ,静脉点滴 )及IFN -γ(5 0万U /天× 10天 ,肌肉注射 )治疗。采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测治疗前后血清IL -2、IL -12水平 ,同时观测肿瘤体积变化情况。结果　BIO组用药后血清IL-2、IL -12水平显著高于TACE组 (P <0 .0 1)。 43例不能手术的患者中无完全缓解 (CR )者 ,BIO组 18例中部分缓解 (PR ) 4例(2 2 .2 % ) ,无变化 (SD) 11例 (61.1% ) ,进展 (PD ) 3例 (16.7% ) ,有效率为 83 .3 % ;TACE组 2 5例中PR 2例 (8.0 % ) ,SD 15例(60 .0 % ) ,PD 8例 (3 2 .0 % ) ,有效率为 68.0 % ;BIO组疗效 (83 .3 % )优于TACE组 (68.0 % ) (P <0 .0 5 )。 2组PR和PD率比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,2组SD率比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　生物化疗是治疗PLC的 1种积极有效的方法 ,可作为不能手术PLC患者的可行性治疗方法 ,也可作为PLC术后的 1种良好的辅助治疗手段 ;IL -2和IFN -γ的联合应用是 1种较好的生     

肝动脉插管化疗栓塞后原发性肝癌血清AFP浓度与疗效关系

本文作者分析了４２例原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞（ＴＡＥ）后，血清ＡＦＰ浓度与疗效的关系。观察发现ＴＡＥ后ＡＦＰ浓度升高与肿瘤体积增大呈正相关（ｒ＝０．７３０７，Ｐ〈０．００１），ＴＡＥ后ＡＦＰ浓度仍大于４００ｎｇ／ｍｌ组癌肿转移率明显高于ＡＦＰ〈１００ｎｇ／ｍｌ组，２年生存率明显低于ＡＦＰ〈１００ｎｇ／ｍｌ组（Ｐ〈０．０５和Ｐ〈０．００１）。提示ＴＡＥ后测定肝癌患者血清ＡＦＰ浓度变化是监测肿瘤     

经肝动脉灌注栓塞治疗232例原发性肝癌患者的临床分析

目的探讨中药制剂经肝动脉灌注栓塞与经肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌（简称肝癌）的疗效和安全性。方法回顾性分析232例经肝动脉灌注栓塞治疗肝癌患者的临床资料,对中药灌注栓塞组（治疗组）和TA-CE组的疗效（如瘤体客观反应率、AFP水平、KPS评分、生存率等）进行比较。观察两组不良反应发生情况。结果在瘤体客观反应率方面,治疗组有效率（ORR）为25.0%,瘤体控制率（DCR）为72.2%;TACE组ORR为23.8%,DCR为71.3%;在AFP水平方面,治疗组有效率为34.7%,稳定率为51.4%,TACE组分别为30.6%和47.5%;两组比较均无统计学差异（P〉0.05）。在KPS评分方面,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。治疗组平均生存时间为（11.8±1.9）个月,中位生存期（MST）为11.5个月,69、个月1、年和2年生存率分别为73.7%7、1.2%4、8.6%、20.8%;TACE组平均生存时间为（9.7±1.8）个月,MST为9.5个月,6、9个月、1年和2年生存率分别为70.5%、69.8%、36.2%、10.1%。两组平均生存时间、MST和1、2年生存率比较均有统计学差异（P〈0.05）。治疗组术后17例（23.6%）出现骨髓抑制反应,TACE组中有60例（37.5%）出现骨髓抑制反应。两组最常见不良反应为发热和腹痛。结论中药制剂经肝动脉灌注栓塞治疗肝癌的近期疗效与TACE相近,但远期疗效和安全性均优于TACE。     

射频消融联合动脉栓塞治疗肝脏巨大血管瘤的疗效分析(英文)

目的:对射频消融(RFA)联合动脉栓塞(TAE)治疗巨大肝血管瘤的疗效进行回顾性分析。方法:对2004年至2008年应用RFA联合TAE模式治疗的27例巨大肝血管瘤患者进行回顾性分析,共纳入31个瘤体,直径6cm-18.5cm。所有患者首先给予TAE治疗(一次或多次),在包块明显缩小后,进而给予RFA治疗。随访时间为12-64月(最后一次RFA治疗后,中位时间38个月)。所有患者均根据增强CT结果评价疗效。结果:本组患者无严重并发症以及死亡发生。RFA治疗3个月后,21例患者的症状减轻或消失(77.8%)。并且第一次增强CT示瘤体明显缩小,其中完全坏死率为71.0%(22/31)。对于9个提示血流存在的病灶,再次行RFA治疗。至随访结束,10/31(32.3%)已回缩瘤体显示增强信号,其中5个瘤体直径增大。结论:TAE+RFA是治疗巨大肝血管瘤的一种安全有效的模式。     

彩色多普勒血流检查在肝癌介入性栓塞化疗中的价值

目的采用彩色多普勒显像技术评价肝癌介入性栓塞化疗的近期效果.方法采用彩色多普勒血流显像仪观察22例肝癌患者介入性栓塞化疗前后肿瘤内血流动力学的变化,并与肿瘤大小相联系比较.结果介入性栓塞化疗可使原发性肝癌的血流明显减少,其多血供肿瘤由治疗前的60%降至治疗后的13%,而无血供肿瘤由治疗前的13%增加到治疗后的33%.近期观察显示,血流减少或消失与肝癌肿块缩小相一致.结论彩色多普勒血流检查对肝癌介入性栓塞化疗具有预后判断的作用和指导重复治疗的意义.     

中药联合TACE对原发性肝癌的疗效及对其肝功能的影响研究

目的综合分析中药联合TACE(经动脉化疗栓塞)对原发性肝癌患者的疗效及对其肝功能的影响。方法选取122原发性肝癌患者,按照数字表法分实验组与对照组两组,每组人数相同。对照组患者应用经动脉化疗栓塞治疗方法,实验组在对照组的基础上加入中医治疗。结果 (1)实验组患者近期治疗总有效率远远高于对照组患者(P<0.05);(2)实验组患者复发率远远低于对照组患者(P<0.05);(3)治疗前,两组患者的白细胞计数、肝功能、甲胎蛋白等水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组患者的白细胞计数、肝功能、甲胎蛋白等水平显著优于对照组(P<0.05);(4)实验组患者卡氏评分显著高于对照组患者(P<0.05)。结论中药联合经动脉化疗栓塞手术在原发性肝癌患者中的应用价值比较高。