环氧化酶-2和血管内皮生长因子与甲状腺癌颈淋巴转移的关系

目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与甲状腺乳头状癌颈淋巴转移的相关性.方法 采用免疫组织化学方法对79例甲状腺乳头状癌患者肿瘤组织的COX-2和VEGF蛋白表达进行检测,其中伴有颈淋巴结转移(N )的甲状腺乳头状癌患者46例,不伴颈淋巴结转移(N-)患者33例.结果 颈淋巴结转移组(Ⅰ～Ⅱ期)甲状腺乳头状癌原发灶标本COX-2和VEGF的表达阳性率分别为81.6%和86.8%,不伴颈淋巴结转移组甲状腺乳头状癌原发灶标本COX-2和VEGF的表达阳性率分别为54.5%和66.7%,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).在颈淋巴结转移组中,原发灶组织COX-2和VEGF的表达具有相关性(P＜0.05).结论 COX-2在甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移中起着重要作用,其作用可能通过调控VEGF途径来实现.     

COX-2和VEGF-C在甲状腺乳头状癌中的表达及与颈淋巴结转移的关系

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在甲状腺乳头状癌组织中的表达及与颈淋巴结转移的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测40例甲状腺乳头状癌组织中COX-2和VEGF-C的表达情况,并进行颈淋巴结转移相关性分析.结果:甲状腺乳头状癌组织中COX-2和VEGF-C的表达阳性率分别为70.0%(28/40)和75.0%(30/40),其中颈淋巴结转移组COX-2和VEGF-C的表达阳性率分别为80.8%(21/26)和84.6%(22/26),无颈淋巴结转移组分别为50.0%(7/14)和57.1%(8/14),两组之间差异均有统计学意义(P＜0.05).甲状腺乳头状癌组织中COX-2和VEGF-C之间表达呈正相关(r＝0.378,P＜0.05).结论:COX-2和VEGF-C在甲状腺乳头状癌组织中高表达且关系密切,两者在甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移中发挥作用且可能有协同效应.     

喉鳞状细胞癌原发灶和淋巴结转移灶中PTEN和Survivin的表达及意义

目的:探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)原发灶与淋巴结转移灶在分子水平的差别及意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测18例转移淋巴结阳性(N )的LSCC患者,对其原发灶、转移灶及无转移淋巴结中PTEN和Survivin的表达进行检测;另取22例声带息肉(VCP)组织标本作为对照组。结果:无转移淋巴结患者的标本中均未见PTEN和Survivin的表达。LSCC、N 、VCP中PTEN阳性率分别为94.4%(17/18)、94.4%(17/18)和95.5%(21/22),3者阳性率比较,差异无统计学意义。N 的PTEN表达强度较LSCC为强,其表达强度差异有统计学意义(P<0.05);Survivin在VCP中未见阳性表达,在LSCC和N 中阳性率分别为55.6%(10/18)、50.0%(9/18),三者阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01),但LSCC和N 中的阳性表达率和表达强度三组比较均无统计学意义(P<0.05)。结论:LSCC原发灶与淋巴结转移灶中分子水平的特点存在差异。     

COX-2和VEGF的表达活性与鼻咽低分化鳞癌颈淋巴结转移的关系

目的探讨COX-2和VEGF表达活性与鼻咽低分化鳞癌颈淋巴结转移的相关性。方法56例鼻咽低分化鳞癌组织标本，免疫组化法检测其COX-2和VEGF蛋白表达活性。本组患者中，伴有颈淋巴结转移（N＋）者44例，不伴颈淋巴结转移（N-）者12例。结果颈淋巴结转移组鼻咽原发灶组织标本COX-2和VEGF的表达阳性率分别为84.1%和70.5%，不伴颈淋巴结转移组相应指标的阳性率分别为50.0%和33.3%，组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。原发灶组织COX-2和VEGF的活性表达相关性为r=0.372，P〈0.005。结论COX-2和VEGF表达活性与鼻咽低分化鳞癌颈淋巴结转移具有相关性。     

尿纤溶酶原激活物和整合素在甲状腺癌组织中的表达

目的 研究尿纤溶酶原激活物(uPA)和整合素β4(integrinβ4)在甲状腺乳头状癌组织中的不同表达,总结其发生、发展及侵袭规律和对临床的指导意义.方法 采用免疫组化SP法检测36例甲状腺乳头状癌和30例良性甲状腺肿瘤组织及腺瘤旁正常甲状腺组织中uPA和integrinβ4表达,从良恶性、临床分期、淋巴结转移等不同方面分别进行对照分析,比较其有无差异.结果 甲状腺瘤组织的uPA和integrinβ4表达高于腺瘤旁正常甲状腺组织(P＜0.05),甲状腺乳头状癌组织中uPA和integrinβ4表达明显高于良性甲状腺肿瘤(P＜0.05),且和临床分期相关.周围淋巴结转移组的uPA和integrinβ4表达明显高于无转移组(P＜0.05).甲状腺乳头状癌组织中uPA和integrinβ4表达也有一定相关性.结论 甲状腺乳头状癌组织中uPA和integnnβ4表达可能对甲状腺乳头状癌的侵袭程度、淋巴结转移情况及预后估计等有一定的参考价值.     

抑癌基因PTEN在喉鳞状细胞癌和转移淋巴结中的表达

目的研究抑癌基因(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)在喉鳞状细胞癌、癌旁安全缘、声带息肉、转移淋巴结和无转移淋巴结中的表达,探讨其在喉鳞状细胞癌发生、发展和转移中的作用和意义,探讨喉鳞状细胞癌和转移淋巴结在分子水平的差异.方法采用免疫组织化学SP法检测了57例喉鳞状细胞癌患者的病理标本,随机抽取的27例癌旁安全切缘、22例声带息肉与57例标本中18例淋巴结转移阳性的喉状细胞鳞癌、转移淋巴结、无转移淋巴结中PTEN的表达进行检测和统计分析.结果PTEN在喉鳞状细胞癌、癌旁安全缘和声带息肉中的阳性率分别为89.5%(51/57)、88.9%(24/27)和95.5%(21/22),三者之间无显著性差异(P＞0.05),但喉鳞状细胞癌、癌旁安全缘中PTEN的阳性表达程度较声带息肉中为低,有显著性差异(P＜0.01);PTEN的阳性表达在不同性别、年龄、发病部位、分化、T分期、临床分期、淋巴结转移组间未见显著性差异(P＞0.05).无转移淋巴结中均未见PTEN的表达,18例转移淋巴结阳性患者喉鳞状细胞癌和转移淋巴结中PTEN的阳性率均为94.4%(17/18),但转移淋巴结中PTEN的表达强度较喉鳞状细胞癌高,差异有显著性(P＜0.05).结论在喉鳞状细胞癌发生的过程中,PTEN可能发生部分变异,属喉鳞状细胞癌癌变的早期分子事件,但与喉鳞状细胞癌的进展无关.喉鳞状细胞癌与转移淋巴结在分子水平存在差异.     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中环氧化酶-2、Survivin和胸腺基质淋巴细胞的表达及临床意义

目的　观察桥本甲状腺炎（Ha s h imot o' s thyroiditis，HT）合并甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）中环氧化酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）、Survivin和胸腺基质淋巴细胞（thymic stromal lymphopoietin，TSLP）表达，并分析其临床意义。方法  收集2013年10月~2017年10月结节性甲状腺肿40例，HT 80例，PTC 80例，HT合并PTC患者80例。免疫组织化学检测TSLP、Survivin和COX-2的表达，并分析其与HT合并PTC患者临床病理学参数的关系。结果　TSLP在结节性甲状腺肿、HT、PTC以及HT合并PTC中的阳性表达率分别为7.50%、81.25%、88.75%和92.50%，Survivin分别为10.00%、42.50%、77.50%和72.50%，COX-2分别为5.00%、50.00%、90.00%和91.25%。淋巴结转移组TSLP、Survivin以及COX-2阳性表达率显著高于无淋巴结转移组（P＜0.05），Ⅲ~Ⅳ期Survivin以及COX-2阳性表达率显著高于Ⅰ~Ⅱ期（P＜0.05）。结论　TSLP、Survivin和COX-2异常高表达在肿瘤的发展中起着重要作用。     

埃兹蛋白和膜突蛋白及上皮型钙黏蛋白与甲状腺乳头状癌侵袭性的相关性研究

目的 探讨埃兹蛋白(Ezrin)、膜突蛋白(Moesin)和上皮型钙黏蛋白(E-Cadherin)在甲状腺乳头状癌侵袭和转移中的作用。方法 选取2005-2008年手术切除的81例甲状腺乳头状癌石蜡包埋标本,以癌旁组织为对照,采用免疫组织化学SP法,检测Ezrin、Moesin和E-Cadherin在甲状腺乳头状癌中的表达,并结合患者的临床资料进行分析。结果 甲状腺乳头状癌中的Ezrin、Moesin的阳性表达率均高于癌旁组织（x2值分别为61.691、57.949,P值均＜0.01）。甲状腺乳头状癌中E-Cadherin的阳性表达率低于癌旁组织(x2 =64.241,P＜0.01)。患者年龄≥45岁、肿瘤侵犯甲状腺被膜外、有颈淋巴转移、Ⅲ～Ⅳ期甲状腺乳头状癌,Ezrin、Moesin的阳性表达率增高,差异有统计学意义（P值均＜0.01）;而E-Cadherin的阳性表达率降低,差异有统计学意义（P值均＜0.01）。结论 甲状腺乳头状癌中Ezrin、Moesin的高表达和E-Cadherin的低表达与肿瘤的侵袭和转移有关,三者之间可能具有协同作用,联合检测Ezrin、Moesin和E-Cadherin可作为判断甲状腺乳头状癌侵袭、转移和预后的指标。     

环氧化酶-2在喉鳞状细胞癌中的表达及其与微血管密度的关系

目的：检测喉鳞状细胞癌（LSCC）中环氧化酶-2（COX-2）、兔抗人Ⅷ因子（FⅧ）的表达,探讨LSCC中COX-2的表达情况与微血管密度（MVD）的关系。方法：利用免疫组织化学SABC法检测42例LSCC及其癌旁正常组织中COX-2、FⅧ的表达,分析其与LSCC的临床病理、淋巴结转移、MVD等的关系。结果：LSCC组织中COX-2阳性率为71．4％,癌旁正常组织中COX-2的阳性率为19．1％,肿瘤组织中COX-2的表达明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义（P〈0．05）;COX-2在LSCC中的表达与患者的性别、年龄、病变原发部位、分化程度和T分期无关（均P〉0．05）：与病理分期、颈淋巴结转移和MVD密切相关。结论：COX-2在LSCC中的高表达对肿瘤的发生、发展及淋巴结转移起促进作用,COX-2可能是促进肿瘤血管形成的主要因子。     

埃兹蛋白和上皮型钙黏蛋白与甲状腺乳头状癌侵袭性的相关性研究

目的:探讨埃兹蛋白(Ezrin)和上皮型钙黏蛋白(E-Cadherin)在甲状腺乳头状癌侵袭、转移中的作用。方法:选取2005-2008年手术切除的81例甲状腺乳头状癌石蜡包埋标本(实验组),以癌旁正常甲状腺组织作对照(对照组),采用SP法检测Ezrin和E-Cadherin在甲状腺乳头状癌中的表达,并将检测结果结合临床资料进行分析。结果:实验组中Ezrin的阳性表达率高于对照组(χ2=61.691,P<0.01),E-Cadherin的阳性表达率低于对照组(χ2=64.241,P<0.01)。Ezrin、E-Cadherin的阳性表达均与患者年龄、肿瘤局部侵犯、颈淋巴结转移和TNM分期有关。实验组中Ezrin与E-Cadherin的表达具有相关性(r=-0.471,P<0.01)。结论:甲状腺乳头状癌中Ezrin的高表达和E-Cadherin的低表达与肿瘤的侵袭和转移有关,两者具有协同作用。联合检测Ezrin和E-Cadherin可作为判断甲状腺乳头状癌侵袭、转移和预后的重要指标。     

前哨淋巴结探查在甲状腺乳头状癌外科手术中的应用

目的：探讨甲状腺乳头状癌前哨淋巴结（SLN）的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法：用术中在肿瘤周围注射亚甲蓝的方法对25例甲状腺乳头状癌患者进行SLN的临床研究，术中取蓝染淋巴结及颈清淋巴结做常规苏木精-伊红染色病理检查，并将两者进行对照，观察SLN转移对颈淋巴结转移的预测作用。结果：25例患者中22例成功地显示了SLN，成功率为88％，显示的SLN中有19例病理阳性，其中13例颈淋巴结清扫术证实有非SLN的颈淋巴结转移，5例未发现有非SLN的其他淋巴结转移，1例因自身因素未行颈淋巴结清扫术。结论：SLN检测对预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移有重要价值。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律及影响因素分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律及其相关影响因素,为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫术提供一定的临床依据。方法：回顾性分析314例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。314例患者中,行甲状腺腺叶峡部切除、中央区淋巴结清扫术79例,甲状腺全切、中央区淋巴结清扫术173例,甲状腺全切、中央区淋巴结清扫术、侧颈部改良根治性颈部淋巴结清扫术62例。手术中清扫出淋巴结1～55个,其中阳性淋巴结0～14个。结果：314例患者中经病理证实共有168例（53．50％）患者有淋巴结转移,其中中央区淋巴结转移159例（50．64％）,中央区＋侧颈转移淋巴结55例（17．52％）,单纯侧颈淋巴结转移9例（2．87％）。患者年龄、肿瘤直径、甲状腺被膜受侵犯、临床分期是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的影响因素（P〈0．05）。结论：甲状腺乳头状癌患者最常发生中央区淋巴结转移,应常规进行中央区淋巴结清扫术。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律的临床分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律,为选择最佳手术方式提供参考。方法 回顾分析2001年1月至2013年8月济南军区总医院甲状腺乳腺外科616例诊断为甲状腺乳头状癌患者的临床和病理资料。结果 616例有完整统计资料的甲状腺乳头状癌患者中,病理诊断颈部淋巴结总转移率为58.77%(362/616),中央区(Ⅵ区)淋巴结转移率为48.70%(300/616),颈侧区(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区)淋巴结转移率为38.80%(239/616),原发肿瘤的部位、最大直径、是否累及包膜、是否为多发病灶及患者年龄对颈部淋巴结转移率有显著影响,差异有统计学意义(P＜0.05),且双因素方差分析显示,肿瘤直径越大,转移到颈侧区的可能性越大。结论 甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是Ⅵ区,术中应常规清除,其次依次为Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ区,对于患者原发肿瘤具有累及包膜、直径＞1cm、多发病灶及位于双侧等特点应清扫颈侧区,术中快速病理检查颈侧区淋巴结病理状态,确定颈侧区淋巴结清扫范围。     

The first report of bilateral retropharyngeal lymph node metastasis from papillary thyroid carcinoma and review of the literature

The sites of lymph node metastasis of papillary thyroid carcinomas are typically the paratracheal and jugular lymph nodes. On the other hand, metastasis to the retropharyngeal or parapharyngeal nodes from papillary thyroid carcinomas is very rare. During the last two decades, limited to cases with a histologically definite diagnosis by surgery, only 39 cases have been reported. All reported cases were unilateral retropharyngeal or parapharyngeal node metastasis except one metachronous bilateral case, and there were no reports of simultaneous bilateral cases within our literature review. We report three cases of retropharyngeal node metastasis from thyroid papillary carcinoma, including a case of bilateral nodal metastasis. Retropharyngeal node metastasis was successfully resected in all three patients by the transcervical approach. As pointed out in past reports, this report also suggests that prior neck dissection and/or metastasis to cervical lymph nodes might alter the direction of lymphatic drainage to the retrograde fashion, resulting in the unusual metastasis to the retropharyngeal lymph nodes, and there is a possibility of a bilateral pattern. Also, it is necessary to consider the possibility of metastasis from a papillary thyroid carcinoma in the differential diagnosis of lymph node swelling in the parapharyngeal space.     

Incidence and significance of clinically unsuspected thyroid tissue in lymph nodes found during neck dissection in head and neck carcinoma patients

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: The objectives were to quantify the incidence of clinically unsuspected thyroid tissue in cervical lymph nodes encountered during neck dissection in patients with head and neck carcinoma, to describe the location and histological aspect of these inclusions, and to assess their clinical significance. STUDY DESIGN: Retrospective study. METHODS: The histological records of 1123 neck dissections in 752 patients with head and neck carcinoma were reviewed. In cases with thyroid inclusions, the pathological diagnosis was reviewed and an immunohistochemical study against thyroglobulin and calcitonin was carried out. RESULTS: Clinically unsuspected thyroid tissue was found in lymph nodes in 11 of the 752 patients with head and neck carcinoma treated with neck dissection. In five cases, the thyroid inclusion was compatible with a metastases of an occult papillary thyroid carcinoma. In the other six cases, a collection of thyroid follicles without malignant characteristics was found beneath the lymph node capsule. These latter cases were considered benign thyroid inclusions. A thyroidectomy was performed in three of the patients with lymph node metastases of the papillary carcinoma. An occult papillary carcinoma was found in only one case. The other two patients had been treated previously with radiotherapy for an early-stage glottic carcinoma. Immunohistochemical study did not find calcitonin-positive cells within the benign thyroid inclusions. After a follow-up period ranging from 1.2 to 8.2 years, no patient had any kind of local, regional, or distant relapse related to the thyroid disease. CONCLUSION: The incidence of unsuspected thyroid tissue in lymph nodes of patients with head and neck carcinoma treated with neck dissection was 1.5%. Both lymph node metastases of a papillary carcinoma and benign thyroid inclusions were found. The study results suggest that the incidental finding of thyroid tissue in the lymph nodes during a neck dissection in patients with head and neck carcinoma does not necessarily indicate the need for aggressive therapy.     

Differential diagnosis of a lateral cervical cyst and solitary cystic lymph node metastasis of occult thyroid papillary carcinoma

We present a case of solitary cystic lymph node metastasis from an occult thyroid papillary carcinoma mimicking a lateral cervical cyst, and a case of thyroid papillary carcinoma with a true lateral cervical cyst. Based on a comparison of the radiographical findings of the two cases, differential diagnosis between cystic lymph node metastasis of papillary carcinoma and branchial cyst is discussed.     

甲状腺癌的临床病理及PET-CT的诊断价值

目的探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）组织学变型的临床意义,明确PTC颈淋巴转移微生态系统（microecosystems）中各重要组成部分在肿瘤转移过程中的作用,并评价PET-CT在甲状腺癌分期、诊断中的价值.方法从天津医科大学附属肿瘤医院存档病例中选取有完整病历记录和追踪观察的PTC病例505例,按WHO最新甲状腺肿瘤的组织学分类标准重新分型,结合病例的临床特征,研究各组织学变型的生存率及颈淋巴转移情况.针对PTC淋巴转移高发的特性,利用组织芯片及免疫组化技术对PTC颈淋巴转移微生态系统中各重要组成部分进行多因素研究分析,其中包括细胞外基质（extracellular matrix,ECM）、蛋白水解酶、细胞黏附分子（cell adhesion molecular,CAM）、生长因子及细胞因子多方面指标.此外,研究中将PET-CT显像技术应用于1组甲状腺癌患者的对照总结.结果为便于临床应用,按照颈淋巴转移发生率的高低差异可将所有变型分为高转移变型组（高细胞型、弥漫滤泡型、柱状细胞型、弥漫硬化型）、中转移变型组（滤泡型、嗜酸性细胞型、实体状变型、筋膜炎样型、透明细胞型、典型PTC）和低转移变型组（大滤泡型、乳头状微癌）,3组的颈淋巴转移率分别为83.0%,55.5%及34.1%,3组差异有统计学意义（P＜0.05）.随访资料完整的248例统计,3组10年生存率分别为75.3%、95.8%、100.0%,3组差异有统计学意义（P＜0.05）;20年生存率分别为31.2%、80.3%、87.5%,3组差异有统计学意义（P＜0.05）.免疫组化研究显示ECM、蛋白水解酶、CAM、生长因子及细胞因子各指标在转移灶中阳性率为51.6%（整合素-β1）～98.3%（组织蛋白酶D）.在原发灶中阳性率为46.7%（纤维粘连蛋白）～98.3%（细胞间黏附分子）,其中E-钙黏蛋白（83.3%）明显低于正常组织细胞（P＜0.05）;其余指标皆明显高于正常组织细胞（P＜0.05）.PET-CT结果显示,其对原发灶检查灵敏度100%,特异性85.7%.结论不同组织学变型的PTC侵袭转移能力及预后存在较大差异,危险分层并细化外科处理原则.基础研究显示ECM、蛋白水解酶、CAM、生长因子及细胞因子共同参与了PTC肿瘤细胞的转移,部分指标可作为今后PTC研究的重点.此外,PET-CT对原发、转移及复发甲状腺癌均有较高的诊断价值,对临床一次性完善分期并明确治疗具有积极意义.     

分化型甲状腺癌Ⅵ区与Ⅱ-Ⅴ区淋巴转移的关系及预后

目的探讨分化型甲状腺癌Ⅵ区与颈侧区（Ⅱ-Ⅴ）区颈淋巴转移的特点，为临床选择正确术式提供依据。方法回顾性分析1984年3月至2000年12月，99例甲状腺癌患者在辽宁省肿瘤医院头颈外科进行初次手术，同期行颈清扫术，进行病理检查，术后随访，并对结果进行统计分析。结果99例分化型甲状腺癌中，乳头状甲状腺癌61例（双侧乳头状甲状腺癌1例），乳头滤泡混合型13例，滤泡状甲状腺癌25例。根据2002年UICCTNM分期：Ⅰ期60例，Ⅱ期1例，Ⅲ期5例，Ⅳ期33例。一侧腺叶及峡部切除80例，一侧腺叶及对侧大部或次全切除15例，全甲状腺切除术4例。全部患者同期颈清扫术104侧（双颈清扫5例），其中经典性清扫66例（68侧），改良性清扫33例（36侧）。术后病理检查淋巴结阳性83例（86侧），其中3例双侧淋巴结阳性，颈淋巴转移率为83．8％（83／99）。VI区阳性率37．5％（39／104），颈侧区（Ⅱ-Ⅴ区）阳性率76．9％（80／104），VI区和颈侧区淋巴结阳性率比较，差异有统计学意义（配对X^2检验，X^2=33．01，P〈0．01）。统计分析表明颈侧区淋巴转移和Ⅵ区淋巴转移无相关性（独立X。检验，X^2=2．08，Pearson列联系数C=0．14，P〉0．05）。10年、15年生存率分别为88．3％和84．5％。结论分化型甲状腺癌Ⅵ区与颈侧区（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴转移率不同。不能仅从Ⅵ区转移判断颈侧区是否有转移。发生Ⅵ区淋巴转移的患者不比颈侧区（Ⅱ-Ⅴ区）淋巴转移的预后差，经过正确的外科治疗，预后较好。