组织工程活性皮肤在供皮区创面的应用效果

目的：组织工程活性皮肤应用于供皮区创面的有效性及安全性检测。方法：选取西安铁路中心医院烧伤整形科2003／2004需植皮患者16例，供皮区部分创面采用组织工程全层皮肤覆盖，选取邻近创面作为对照，对照区采用凡士林油纱布覆盖。治疗期间观察创面有无炎症反应、有无渗出及疼痛的轻重情况；随访1个月，对患者创面进行有效性及安全性评估：观察创面的愈合情况及不良反应，以能否揭出纱布为愈合指标，计算应用部位与对照的愈合时间。结果：按实际处理分析，纳入患者20例，进入结果分析16例。①创面愈合情况：患者术后病情平稳，创面无明显炎性反应及渗出，可见组织工程皮肤在创面存活，创面愈合时间与对照相比明显缩短2～4d。愈后未发现任何副作用。②平均愈合时间：应用区域短于对照区域[（7．51&;#177;1．68），（9．24&;#177;2．84）d，P〈0．05]。结论：应用组织工程皮肤可促进供皮区的愈合，更快的治愈供皮区创面，明显缩短平均愈合时间，降低患者的疼痛、水疱形成等不良反应的发生率；为组织工程皮肤的临床应用提供了切实可行的方法。     

组织工程全层皮肤应用于烧伤创面的护理

目的 探讨组织工程全层皮肤(Activ Skin)应用于烧伤患者深度难愈创面的临床效果和护理方法.方法 15例烧伤患者难愈创面,自身创面对照地使用Activ Skin和凡士林油纱.观察创面愈合时间、局部炎症反应、皮片排斥反应和创面愈合后皮肤质量情况.并对其进行心理护理、创面护理.结果 Activ Skin较凡士林油纱可明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻局部炎症反应,创面愈合后皮肤质量明显提高.结论 Activ Skin是1种具有生物活性、可用于修复烧伤深度难愈创面的较理想新型组织工程全层皮肤.医护协助加强综合护理和创面处理,创造良好的移植局部条件,是Activ Skin修复创面成功的关键.     

组织工程全层皮肤应用于烧伤创面的护理

目的探讨组织工程全层皮肤(ActivSkin)应用于烧伤患者深度难愈创面的临床效果和护理方法。方法15例烧伤患者难愈创面,自身创面对照地使用ActivSkin和凡士林油纱。观察创面愈合时间、局部炎症反应、皮片排斥反应和创面愈合后皮肤质量情况。并对其进行心理护理、创面护理。结果ActivSkin较凡士林油纱可明显缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻局部炎症反应,创面愈合后皮肤质量明显提高。结论ActivSkin是1种具有生物活性、可用于修复烧伤深度难愈创面的较理想新型组织工程全层皮肤。医护协助加强综合护理和创面处理,创造良好的移植局部条件,是Ac-tivSkin修复创面成功的关键。     

组织工程化皮肤在烧伤外科的应用与进展

组织工程化皮肤研究的3大要素是：（1）组织外基质替代物；（2）种子细胞；（3）生长因子。介绍了组织工程化皮肤目前在临床的应用进展情况，指出异体／异种脱细胞真皮基质在治疗创面修复，瘢痕控制方面前途大人可为，复合皮肤的质量相当于全厚皮移植的效果。     

组织工程化皮肤在烧伤外科的应用与进展

组织工程化皮肤研究的3大要素是:(1)细胞外基质替代物;(2)种子细胞;(3)生长因子。介绍了组织工程化皮肤目前在临床的应用进展情况,指出异体/异种脱细胞真皮基质在治疗创面修复、瘢痕控制方面前途大有可为,复合皮肤的质量相当于全厚皮移植的效果。     

表皮干细胞在组织工程创面修复中的应用

背景:随着细胞生物学、分子生物学技术、组织工程学的快速发展,探寻组织工程化皮肤创面覆盖物的"种子细胞"的研究逐渐增多。目的:总结表皮干细胞的生物学特性,探讨其在皮肤创面修复过程中的再生作用与临床应用价值。方法:应用计算机检索CNKI和Pub Med数据库中2002-07/2011-12关于表皮干细胞修复皮肤损伤研究的文章,以"表皮干细胞,创面修复,组织工程,皮肤"或"epidermal stemcells,tissue engineering skin,wound surface"为检索词进行检索。选择文章内容与表皮干细胞修复皮肤损伤研究进展有关的文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到129篇文献,根据纳入标准选择28篇文献进行综合分析。结果与结论:表皮干细胞是表皮发生、分化和创面修复的基础,其正常增殖分化是维持皮肤正常组织结构和细胞内环境稳定的基本要求,也是皮肤组织工程理想的种子细胞。对烧伤、创伤等大面积皮肤缺损的治疗,对皮肤疾病的细胞疗法、基因治疗等方面都有很好的应用前景。表皮细胞的体外培养是复合人工皮肤组织工程学研究的先决条件。随着对表皮干细胞分离、纯化和培养技术的不断完善,可达到迅速构建表皮层的目的。但表皮干细胞的应用研究仍需要进一步的探索。     

干细胞在皮肤组织工程中的应用

目前还没有一种理想的组织工程皮肤能满足临床严重皮肤缺损患者的需求,其重要原因之一是无合适的种子细胞来源.干细胞在皮肤组织工程巾的应用已取得了很大进展,但仍存在一些问题需要解决.基于此,文章重点介绍了胚胎下细胞、表皮下细胞和问充质干细胞等有代表性的干细胞的分离、培养以及在皮肤组织工程中的应用现状,并提出了存在的问题和下一步的研究方向,以期研制出更理想的组织工程皮肤替代物.     

关于组织工程皮肤的临床问答

1 组织工程皮肤的生物学特点？ 组织工程皮肤是用组织工程方法对所取组织进行消化、分离成表皮细胞和成纤维细胞,并对其分别培养和扩增,达到一定细胞数量后重组成的皮肤组织。     

皮肤组织工程种子细胞-表皮干细胞提供来源选择的研究

目的寻找表皮基底层细胞中含有较高干细胞比例的供皮区。方法选择不同供皮部位，利用免疫组织化学的方法，以K19和整合素β1作为表皮干细胞鉴定标记。结果皮肤基底层表皮干细胞以包皮及阴囊最多，其次是臀部，背部多于胸部。四肢近端外侧多于四肢近端内侧，头皮、手掌及足底皮肤基底层干细胞数量较少。结论从组织工程种子细胞的供应来源考虑，以男性包皮最佳，在客观上也容易获得。     

微粒皮复合人工真皮构建的组织工程皮肤用于大鼠巨大创面修复的研究

目的:评价微粒皮复合人工真皮构建的组织工程皮肤用于修复大鼠背部巨大创面的效果。方法:选取32只8周龄SD大鼠,制备鼠背巨大创面模型,并随机分为空白对照组(A组)、人工真皮组(B组)、微粒皮组(C组)及组织工程皮肤组(D组)。B、C、D组大鼠分别以打孔拉网的人工真皮、自体原位微粒皮移植物、自体原位微粒皮复合人工真皮构建的组织工程皮肤移植物修复创面,A组创面仅覆盖油纱布。观察术后第1、3、5周时的创面愈合情况;通过CK15及CD29免疫组织化学染色法观察表皮干细胞(epidermal stem cells,ESCs)在创面愈合过程中的作用;对鼠背组织切片进行HE染色、Masson染色后镜下观察,并结合扫描电镜下观察,了解创面真皮层的愈合质量。结果:D组大鼠背部创面的修复效果最佳,术后第5周时创面已基本愈合。免疫组织化学染色结果显示,D组大鼠ESCs逐渐向表皮层迁移并参与创面的愈合;D组真皮层的厚度大于其余3组(P0.01),D组真皮层胶原纤维排列致密整齐。结论:微粒皮复合人工真皮构建的组织工程皮肤用于创面修复的效果优于微粒皮及人工真皮。     

重组人表皮细胞生长因子对供皮区创面的修复

背景:传统的供皮区创面修复以抗感染、支持及保护创面为主,最终为自然愈合,时间较长.研究表明,重组表皮生长因子促进皮肤切割、烧伤等动物模型创面的愈合,加速表皮再生的速度.目的:验证重组表皮生长因子对供皮区创面的修复效果.方法:选择泸州医学院附属医院整形烧伤科需要自体植皮修复创面的患者共32例,男18例,女14例.将32处新鲜供皮区创面随机均分为对照组和治疗组.治疗组将重组表皮生长因子药液(15 mL/支,2 000 IU/mL)直接喷洒于单层内敷纱布上直至浸透,然后覆盖到供皮区,2次/d;对照组将单层生理盐水纱布覆盖供皮区,外加敷料包扎,2次/d.48 h后,采用半暴露疗法.主要观察从治疗开始至供皮区完全愈合所需要的时间,不良事件及副反应,治疗前、后血常规及肝肾功能检测.结果与结论:在重组表皮生长因子喷洒组较生理盐水喷洒组明显缩短创面愈合时间,两组间比较具有显著差异(P<0.01).重组表皮生长因子喷洒组未见明显的不良事件及副反应发生.提示经重组人表皮细胞生长因子处理后,能明显缩短创面的愈合时间,减少了瘢痕的过度增生,在加速创面愈合及再上皮化中具有显著的促进作用.     

烧伤创面外用人工皮肤的研究与临床应用

本文主要针对近年来各种用于烧伤创面外用人工皮肤的临床应用特点进行讨论.皮肤是保护机体内环境的稳定,抵御外界环境入侵,捧泄水分、调节体温的重要器官,同时也是免疫系统的组成部分之一.皮肤烧伤后机体发生的各种损害均与丧失皮肤屏障有关.表皮替代物由生长在可降解基质或聚合物膜片卜的表皮细胞组成;真皮替代物是含有活细菌或不含细胞成分的基质结构,用来诱导成纤维细胞的迁移,增殖和分泌细胞外基质;而全皮替代物包含以上两种成分,既有表皮结构,又有真皮结构.随着医学生物学和材料学的发展,人工皮肤产品的研究有了很大的进步,但是构建含血管与神经支配,并具有皮肤附属结构及正常皮肤生理功能的理想人工皮肤还是一项长期而艰巨的任务.     

软聚硅酮泡沫敷料在中厚皮片供区创面应用的研究

目的探讨软聚硅酮泡沫敷料对中厚皮片供区创面愈合的作用。方法将30例患者采用自体对照法,将同一鼓供皮区纵向划分为相等两部分,随机选择应用凡士林纱布（对照组）及美皮康普通型（治疗组）直接覆盖创面,3d后打开更换外层敷料,5d更换内层敷料,以后每2天更换内层敷料1次,观察创面愈合情况。结果术后治疗组较对照组换药时患者疼痛明显减轻,其创面细菌含量也明显减少;第11天对照组的愈合率为（80．5±11．2）％,对照组为（97．4±5．3）％。结论在中厚皮片供区创面应用软聚硅酮泡沫敷料（美皮康普通型）,可减轻患者换药痛苦,降低创面感染概率,同时加速创面愈合。     

植皮供区的美学探讨

目的：探寻符合美学原则的植皮供区，方法：从患的腹股沟区切取全层皮肤，然后用皮鼓修至中厚皮片，供区直接拉扰缝合，皮片游离移植覆盖躯干及四肢部的创面，结果：从1998年11月－2001年12月，共26例患自腹股沟区取皮，供区伤口均Ⅰ期愈合，瘢痕隐蔽，不明显，疗效满意，结论：腹股沟区是瘢痕不明显的植皮供区，符合美学原则。     

3 M自粘弹力绷带用于皮肤癌全厚皮片移植术下肢供皮区伤口包扎的临床观察

目的 探讨3 M自粘弹力绷带在皮肤癌全厚皮片移植术下肢供皮区包扎中的应用。方法 选择2018年11月至2019年11月在中国医学科学院皮肤病医院行皮肤癌植皮术患者92例，随机分为对照组和观察组，均为46例。术后下肢供皮区对照组采用普通宽绷带包扎，观察组采用3 M自粘弹力绷带加压包扎。观察比较两组患者的供皮区伤口包扎固定时间、伤口渗血、伤口疼痛、满意度等情况。结果 观察组患者下肢供皮区伤口包扎固定时间、伤口渗血、伤口疼痛情况优于对照组,满意度高于对照组，差异有统计学意义(均P＜0.05）。结论 皮肤癌植皮术下肢供皮区采用3 M自粘弹力绷带加压包扎，延长了固定时间，减少伤口渗血，缓解伤口疼痛，提高了患者满意度。     

儿童全厚植皮供皮区的优化选择及切口设计

背景:儿童与成人皮肤的生理特点存在差异,有必要制定适合儿童个体皮肤特点的全厚植皮供皮区的优化选则及切口设计方案。目的:探讨儿童全厚植皮供皮区的优化选择及切口设计的最佳方案。设计、时间及地点:病例分析,于2005-01/2007-12在重庆医科大学儿童医院烧伤整形科完成。对象:181例患儿,瘢痕挛缩畸形114例,先天性畸形37例,外伤皮肤缺损等30例。男105例,女78例,年龄4个月～14岁。方法:对181例行全厚植皮术的患儿,针对皮肤缺损的部位、面积,结合患儿的年龄、性别等特点选择最佳的供皮区:①切口部位应尽可能隐蔽。②供皮后的供区创口应能完全缝合。③供皮区皮肤的质地应与受区相近。④受区条件欠佳时尽量选择皮肤较薄的供皮区。⑤供皮区创口要便于护理。⑥修复大面积创面可由多部位同时供皮。⑦分次手术皮源紧张时可由原供皮区二次供皮。并针对儿童不同部位供皮区的个体特点进行切口设计:①切口形状应能保证获取足够面积的皮片。②缝合后的切口形状应尽量呈曲线,并顺应皮纹或皮肤张力线。③应避免切口缝合后使临近器官或皮肤体表标志变形,移位。④切口应避开体毛生长区。主要观察指标:移植皮片的存活率及存活后皮片的质量。供皮区切口的隐蔽性、瘢...     

Correlation of tissue constituents with the acoustic properties of skin and wound

The purpose of this study was to compare measurements of ultrasound properties of skin and wound tissue with measurements of material properties such as total collagen concentration, acetic acid soluble collagen concentration, water concentration, and morphologic properties. Using a scanning laser acoustic microscope (SLAM), both ultrasonic speed and attenuation coefficient values were obtained for control skin (2-3 cm from the wound), for skin immediately adjacent to wounds (within 0.3 mm), as well as for wound tissue itself. The attenuation coefficient and speed measurements were lowest for wound tissue followed by adjacent skin and then control skin. As the wounds healed there appeared to be an increase in both speed and attenuation coefficient although the wound age at which these increases started and the length of time for which they continued varied from one dog to the next. The precision of duplicate sample measurement of wave speed was +/- 1.7% for control skin, whereas that for attenuation coefficient it was +/- 16%. Both ultrasonic speed and attenuation coefficient were directly correlated with tissue collagen concentration and inversely correlated with tissue water concentration (p less than 0.001). Attenuation coefficient correlated best (r = 0.73) with acetic acid soluble collagen concentration which reflects the changes in collagen taking place during the repair process. These attenuation measurements made at 100 MHz using the SLAM were compared for control skin and wound samples with measurements made at 10-40 MHz using backscatter acoustic techniques (BAT). The tissue samples analyzed by each ultrasound technique were from adjacent locations on the animals.     

In vitro comparative study of human mesenchymal stromal cells from dermis and adipose tissue for application in skin wound healing

Novel strategies combining cell therapy, tissue engineering, and regenerative medicine have been developed to treat major skin wounds. Although mesenchymal stromal cells (MSCs) from different tissues have similar stem cell features, such as self‐renewing mesodermal differentiation potential and expression of immunophenotypic markers, they also have distinct characteristics. Therefore, we aimed to characterize the application of MSCs derived from the dermis and adipose tissue (DSCs and ASCs, respectively) in cutaneous wound healing by in vitro approaches. Human DSC and ASC were obtained and evaluated for their isolation efficiency, stemness, proliferative profile, and genetic stability over time in culture. The ability of wound closure was first assessed by direct cell scratch assay. The paracrine effects of DSC‐ and ASC‐conditioned medium in dermal fibroblasts and keratinocytes and in the induction of tubule formation were also investigated. Although the ASC isolation procedures resulted in 100 times more cells than DSC, the latter had a higher proliferation rate in culture. Both presented low frequency of nuclear alterations over time in culture and showed similar characteristics of stem cells, such as expression of immunophenotypic markers and differentiation potential. DSCs showed increased healing capacity, and their conditioned media had greater paracrine effect in closing the wound of dermal fibroblasts and keratinocytes and in inducing angiogenesis. In conclusion, the therapeutic potential of MSCs is influenced by the obtainment source. Both ASCs and DSCs are applicable for skin wound healing; however, DSCs have an improved potential and should be considered for future applications in cell therapy.