教师声带息肉患者的嗓音声学分析与嗓音障碍指数相关性研究

目的 探讨教师声带息肉患者的嗓音声学分析与嗓音障碍指数的相关性.方法 对70例教师声带息肉患者(教师息肉组,男30例,女40例)和70例嗓音正常者(对照组,男28例,女42例)进行嗓音声学分析和嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)评估.嗓音声学分析指标包括基频(F0)、基频微扰(jitter...     

声带息肉患者的嗓音声学分析与VHI的相关性研究

目的 探讨嗓音声学分析与嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)用于嗓音质量评估的临床意义及其相关性,并进一步验证VHl的实用性.方法 对35名声带息肉患者(患者组)及35名嗓音正常人(对照组)进行嗓音声学分析和VHI调查,嗓音声学分析指标包括振幅扰动商(amptitude perturbation quotient,APQ)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪/谐比(NHR),VHI调查包括功能(F)、生理(P)、情感(E)三个范畴,记录三方面得分及总分(TVH)分值.结果患者组的APQ、jitter、shimmer、NHR均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);患者组VHI的TVH平均值为43.32±4.66分,而正常组的平均值为12.51±1.88分,两组间差异有统计学意义(P<0.05).声带息肉患者嗓音声学分析参数与VHI之间无显著相关性.结论 临床上不能以嗓音声学分析为标准来判断或推测声带息肉患者症状轻重;VHI可主观反映患者嗓音障碍程度.     

应用嗓音主客观参数评估不同大小 声带息肉显微手术的临床疗效

摘要：目的探讨不同大小声带息肉显微手术疗效的多参数评估方法。方法根据声带平行的息肉最大直径与同侧声带膜部的比例,将30例女性单发声带息肉患者分为两组,小息肉组（17例）和大息肉组（13例）,分别进行喉显微手术,术后所有患者均休声2周;同期选取15例正常人群为对照组,术后分别进行总嘶哑度G、嗓音障碍指数量表(voice handicap index scale, VHI)、嗓音声学参数等指标的检测。分析上述指标间的差异性和相关性,同时分析手术疗效的主客观评估的一致性。结果①术前组总嘶哑度G和VHI评分（功能、生理、情感及总体评价）均高于术后组和对照组(P＜0.05);②不同大小声带息肉术前组、术后组和对照组间基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）呈递增趋势,噪音障碍严重指数（dysphonia severity index, DSI）呈递减趋势(P＜0.05);最长发声时间（maximum phonation time, MPT）术前组较术后组和对照组下降,且大息肉术前组较小息肉术前组降低(P＜0.05);③功能、生理、总体评价之间呈正相关,情感与总体评价呈正相关;jitter与shimmer呈正相关(P＜0.05);④总嘶哑度G的主观评级和DSI的客观分级总体一致性达82.67%,正常嗓音组一致性最高,达91.43%,中度嗓音障碍一致性最低,达71.43%。结论嗓音声学主客观检测参数可作为声带息肉病情严重程度和手术疗效的重要参考依据。     

嗓音障碍指数主观评估与发音障碍严重程度指数客观检测的相关性分析

目的 探讨声带息肉患者嗓音障碍指数（voice handicap index,VHI）量表自我评估和发音障碍严重程度指数（dysphonia severity index,DSI）客观评估的相关性。 方法 取104例声带息肉患者,用VHI中文版量表进行自评及DIVAS2.5声学分析软件分析DSI,按性别、侧别、形状、大小分组比较,分析VHI和DSI的相关性。结果 声带息肉的大小、形状对VHI各指标差异均无统计学意义,但较大或广基底形息肉基频微扰较重;女性患者功能、生理和VHI总体评价高于男性,但DSI却低于男性;双侧息肉比单侧在生理方面影响较重,同时DSI也较重;VHI量表各指标与嗓音声学分析各参数之间无明显相关性。结论 目前临床上评估嗓音障碍程度的两种主客观方法都不理想,应进一步研究更好的评价方法。     

阿克森疗法对声带息肉术后嗓音恢复的疗效探讨

目的 观察阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复的临床效果.方法 经电子喉镜检查并在支撑喉镜下显微镜术后病理组织学检查结果证实为声带息肉患者60例,按随机数字表法随机将病例分为2组,治疗组在术后行常规护理的基础上加阿克森疗法进行嗓音恢复治疗;对照组在术后仅行常规护理治疗.随访1年后,有完整嗓音资料的治疗组18例,对照组20例,将对两组在3个月及1年后均行嗓音障碍指数(VHI)评估.结果 治疗组和对照组在3个月和1年的有效率差异均有统计学意义(P<0.05),有效率比较差异随时间延长有正相关性.结论 阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复疗效确切并且方便, 适合在声带息肉术后恢复中推广阿克森疗法以防止复发.     

单侧声带囊肿与声带息肉患者手术前后嗓音声学的对比研究

目的 探讨单侧声带囊肿与声带息肉患者手术前后的嗓音声学分析指标变化特点。方法 单侧声带囊肿和声带息肉患者各25例,嗓音显微外科手术前1天、术后1周、术后1个月行嗓音主观评分及客观声学检测,比较结果。结果 手术前,声带囊肿组的最长发声时间(MPT)较声带息肉组小(P<0.05),两组患者嗓音障碍指数(VHI-10评分)、嗓音嘶哑度评分(GRBAS)及基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,声带囊肿组GRBAS评分及jitter、shimmer和NHR比声带息肉组高(P<0.05),两组患者VHI-10分级、MPT和F0差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组患者VHI-10评分、GRBAS分级、MPT、F0、jitter、shimmer及NHR等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 单侧声带囊肿对患者声门闭合功能的影响较单侧声带息肉大,手术后声带息肉患者的嗓音嘶哑度及粗糙度较声带囊肿患者恢复快。     

声带息肉的大小对嗓音参数的影响

目的 探讨声带息肉大小对嗓音参数的影响.方法 36名拟行手术治疗的女性单发性广基型声带息肉患者,术前1天在安静条件下分别录元音/a/和/i/,用MDVP软件分析相关声学参数.术中,于声带缘处以Olympus内镜测量器测量息肉前端至后端的距离(即息肉的长度).然后,分析息肉测量值与相关参数频率微扰Jitt、振幅微扰百分比Shim、噪谐比NHR的相关性.结果 发/i/音时,长5mm的息肉Jitt最大,声音愈显粗糙;发/a/音时,Shim值随息肉径度的增大而增加,振幅指标的变化受息肉大小的影响较大,声音越显嘶哑;NHR值随息肉的增大而变高.结论 声带息肉大小与声音嘶哑程度关系密切,不同大小的息肉对元音/a/和/i/的各种声学参数的影响略有不同.     

嗓音声学分析在声带息肉手术疗效评估中的应用

目的探讨嗓音声学分析在评估声带息肉手术疗效中的作用。方法采用Dr.speech软件,对86例声带息肉病人手术前及手术后1周进行嗓音声学分析,并与40例正常人对照。结果声带息肉组比正常对照组有较高的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪声能量(NNE)和较低的谐噪比(HNR),各指标的差别均有统计学意义(P<0.01)。声带息肉术后1周和术前比较,jitter、shimmer和NNE均下降,HNR升高,差别有统计学意义(P<0.01)。其中NNE指标的敏感性最高。结论嗓音声学分析可客观、定量地分析嗓音质量,评价手术疗效。     

声带息肉发生部位对嗓音参数的影响

目的 探讨声带息肉大小对嗓音参数的影响.方法 36名拟行手术治疗的女性单发性广基型声带息肉患者,术前1天在安静条件下分别录元音/a/和/i/,用MDVP软件分析相关声学参数.术中,于声带缘处以Olympus内镜测量器测量息肉前端至后端的距离(即息肉的长度).然后,分析息肉测量值与相关参数频率微扰Jitt、振幅微扰百分比Shim、噪谐比NHR的相关性.结果 发/i/音时,长5mm的息肉Jitt最大,声音愈显粗糙;发/a/音时,Shim值随息肉径度的增大而增加,振幅指标的变化受息肉大小的影响较大,声音越显嘶哑;NHR值随息肉的增大而变高.结论 声带息肉大小与声音嘶哑程度关系密切,不同大小的息肉对元音/a/和/i/的各种声学参数的影响略有不同.     

嗓音训练在单侧声带息肉术后嗓音恢复中的应用

目的 探讨单侧大、小声带息肉术后发声功能恢复规律和嗓音训练最佳时机.方法 选取68例武汉市第三医院耳鼻咽喉科行单侧声带息肉手术患者,根据与声带平行的息肉最大直径占同侧声带膜部1/3以下称为小声带息肉,1/3及以上为大声带息肉,分成大声带息肉组30例,小声带息肉组38例,每组随机分成嗓音训练组和禁声组;分别于术前1d,术...     

甲状腺术后声带运动正常而发音障碍机理的探讨

甲状腺摘除术后发音障碍７０例中，５８例为声带麻痹；１２例声带运动正常，但有声音嘶哑。用肌电图检查了１２例声带运动正常的喉内肌电位，发现一侧或双侧喉上神经轻度或完全麻痹者４例；一侧或双侧喉上和喉返神经轻度或完全麻痹者５例；一侧或双侧喉返神经麻痹者３例。以上三种类型麻痹是声带运动正常但嘶哑的原因，尤其是喉上神经麻痹是甲状腺术后发音障碍不可忽视的原因。     

嗓音训练治疗30例功能性嗓音障碍的疗效观察

目的观察嗓音训练治疗功能性嗓音障碍的疗效。方法对30例诊断为功能性嗓音障碍的患者进行嗓音治疗（嗓音卫生教育、改善呼吸及增强共鸣）,并在治疗前后进行评估。结果30例功能性嗓音障碍患者接受训练后嗓音障碍指数值（Voice Handicap Index,VHI）由67．8±10．1分降至30．7±8．2分,差异有统计学意义（P〈0．01）,患者在功能、生理和情感上均有明显改善;同时最长发声时间（Maximum Phonation Time,MPT）由9．2±2．6秒延长至13．5±3．1秒,基频微扰由0．59％±0．07％降至0．42％±0．05％,振幅微扰由2．23±0．45降至1．78±0．27,噪谐比由0．185±0．088降至0．142±0．065,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论嗓音训练能够降低嗓音障碍程度,改善嗓音质量,同时恢复患者的交流和情感功能,增强与他人交流的信心。     

反流性咽喉病患者嗓音声学特征分析

目的观察反流性咽喉病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的嗓音声学特征。方法对耳鼻咽喉科门诊就诊的反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表评分总分≥13分的45例LPRD患者和36例正常成人进行硬管喉镜检查,并用德国XION DIVAS嗓音测试分析系统对两组受试者的持续元音信号进行检测分析,计算嗓音障碍指数(dysphonia severity index,DSI),比较两组结果,并分析LPRD患者RSI量表评分及声嘶症状评分与DSI值的相关性。结果 45例LPRD患者RSI评分均值为17.7±5.15分,喉镜检查表现为杓状软骨区红斑、充血、水肿、糜烂、溃疡,声门后区增生肥厚、肉芽肿和声带水肿、肥厚;LPRD组的基频微扰(jitter)及振幅微扰(shimmer)均值比正常对照组增高,最长发声时间(MPT)和DSI的均值LPRD组较正常对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。LPRD患者DSI值与RSI量表评分和声嘶症状评分呈负相关,相关系数分别为-0.344和-0.447(P<0.05)。结论 LPRD患者可出现嗓音异常,提示反流性咽喉病可能导致声带病理改变而造成嗓音损害。     

小学教师嗓音质量评估的研究

目的探讨嗓音声学分析与嗓音障碍指数（voicehandicapindex,VHI）用于小学教师嗓音质量评估的临床意义。方法30例嗓音正常教师（G1组）与同一学校年龄、性别、教龄相匹配的30例嗓音障碍教师（G2组）均行间接喉镜检查、嗓音声学分析、V…量表自我评估,两组结果进行比较分析。结果嗓音障碍组（G2）中慢性喉炎占77％（23／30）、声带息肉占1O％（3／30）。声带小结占13％（4／30）。嗓音障碍组（G2）的Jitter．Shimmer、噪谐比（NHR）均高于嗓音正常组（G1）,差异有统计学意义（p〈o．05）。嗓音障碍组（G2）与嗓音正常组（G1）的功能（functional,F）、生理（physical,P）．情感（emotional,E）三方面得分及VHI总分（totalscoresoftheVHl,Tvh）分值两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。嗓音障碍组（G2）VHI量表中除E外,F、P、Tvh与Jitter、Shimmer、NHR之间有良好的相关性。结论临床上可以用嗓音声学分析中各项指标判断教师嗓音障碍的严重程度,VHI可主观反映教师嗓音疾病的严重程度,二者在嗓音质量评估中具有一定的临床应用价值。     

Praat软件及DSI对改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹的疗效评估

目的探讨Praat软件及嗓音障碍严重程度指数(dysphonin severity index,DSI)对改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹疗效评估的意义。方法 65例单侧声带麻痹患者均于患侧行改良杓状软骨内收术。全部病例于手术前及术后3月、12月分别行DSI分析及以Praat软件分析基频(fundamental frequency,F0)、声音强度(intensity)、噪谐比(NHR)、基频微扰[包括:局部基频微扰(jitter local)、局部绝对基频微扰(jitter local absolute)、基频微扰间期系数5(jitter ppq5)]、振幅微扰[包括:局部振幅微扰(shi mmer local)、局部振幅微扰dB(shi mmer localdB)、振幅微扰间期系数5(shi mmer apq5)]。结果术后3月、12月患者F0、NHR、jitter local、jitter local absolute、jitter ppq5、shi mmer local、shi mmer local dB、shi mmer apq5较术前明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3月、12月声音强度(intensity)分别与术前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3月、12月DSI值较术前均有显著提高(均为P<0.05)。术后12月上述所有指标与术后3月相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 Praat软件及DSI可客观、有效地评估改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹的疗效,该术式治疗单侧声带麻痹远期效果稳定。     

喉内显微电离子手术治疗声带良性赘生物

目的探讨电离子手术治疗声带良性赘生物的效果。方法在局麻支撑喉镜下利用电离子治疗仪,对55例声带小结和息肉等良性病变进行治疗,并利用频闪喉镜和声学的主客观评价进行手术前后比较。结果所有良性病变均完整切除,频闪喉镜术后观察声带运动的对称性、规则性、振幅,闭合状态、粘膜波动五项指标较术前明显改善（P＜0．05或P＜0．01）。术后心理听觉评价,粗糙型、气息型声嘶者均较术前明显改善（P＜0．05）。最长发声时间均技术前显著延长（P＜0．05）。结论喉内显微电离子手术治疗声带良性病变,效果良好,值得推广使用。     

嗓音康复治疗在甲状腺癌术后声带麻痹患者中的临床应用

目的观察应用ABCLOVE嗓音康复训练法治疗甲状腺癌术后单侧声带麻痹所致声音嘶哑的临床效果。方法选取甲状腺癌术后持续声音嘶哑超过12个月、电子喉镜检查证实为单侧声带麻痹患者36例,其中男性14例,女性22例,年龄18~65岁,平均年龄43.3±8.47岁,病程13~36月,平均17.57±4.90月。所有患者均采用ABCLOVE嗓音康复训练法进行康复训练,每周2次,共训练24次。治疗前后采用GRBAS评估、嗓音障碍指数量表、电子喉镜检查、空气动力学检查、计算机嗓音分析等进行主客观评价治疗效果。结果应用ABCLOVE嗓音康复训练法进行嗓音康复治疗后,36例患者嗓音功能较训练前均有所改善,总嘶哑度、粗糙度、气息度和紧张度评分均较训练前显著降低(P<0.05)。嗓音障碍指数量表各维度评分和总分及基频微扰、振幅微扰均显著低于训练前(P<0.05)。空气动力学检查最大发音时间和最长发声时间均较训练前显著延长(P<0.05)。电子喉镜检查示嗓音康复训练后患者患侧声带活动性较训练前无明显变化,但声门闭合程度较训练前改善。结论针对病程超过12个月甲状腺癌术后单侧声带麻痹造成的发音障碍,可通过嗓音康复训练法进行有效地个体化治疗,从而改善声音嘶哑等发音障碍问题,提高患者生活质量。     

声带息肉患者术后声休方案探讨

目的探讨声带息肉患者喉显微手术后声休方案。方法85例声带息肉患者随机分为两组,A组48例,B组37例,均在显微支撑喉镜下行声带息肉切除术,A组术后严格声休1周,B组术后严格声休2周,其余治疗相同。两组均于手术前和手术后1、2、3、4周行嗓音基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、噪谐比（NHR）检测和纤维喉镜检查,比较两组术后发声功能及声带手术创面恢复情况。结果术后1周时A、B两组jitter、shimmer、NHR值均与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）;术后2周时,A组仅jitter较术前降低（P＜0．05）,shimmer、NHR值仍与术前无差异,而B组jitter、shimmer、NHR值均较术前降低（P＜0．05）,且B组shimmer值较 A组低（P＜0．05）;术后3周时B组jitter、shimmer、NHR值均低于A组;术后4周时两组jitter、shimmer、NHR值均恢复至正常水平。纤维喉镜检查显示术后1周时两组患者术侧声带均有不同程度充血水肿,部分患者创面可见少许伪膜;术后2周时声带充血水肿逐渐消退,伪膜脱落;至术后4周时,两组患者术侧声带外观完全恢复正常。结论声带息肉患者术后2周应严格声休,术后3～4周应相对声休,以利于声带创面的愈合及发声功能的恢复。     

声带注射治疗声带麻痹及检测喉发音的研究

对30例不同病因所致单侧声带麻痹患者,采用经环甲间隙穿刺声带注射硅胶的方法进行治疗.治疗前后对患者的最长发音时间(MPT)、喉平均呼气流率(MFR)、基频值(F_0)、声强级(SPL)、频率微扰商(PPQ)、振幅微扰商(APQ)、噪声能量级(NNE),频闪喉镜下声带振动发音过程中的对称性(SYM)、规则性(REG)、振幅(AMP)、闭合状态(GLO)、粘膜波动(MUC)、等质性(NON)和嗓音心理听觉评价参数:音哑总分度(G)、粗糙型(R)、气息型(B)、无力型(A)、紧张型(S)进行检测,并对测试结果进行统计学分析.实验结果表明,上述各项参数值在治疗后较治疗前有明显改善,其中MPT、GLO值的增高,MFR、PPQ、APQ、NNE值下降表现最明显:心理听觉评价参数GRBAS值治疗后较治疗前也有明显好转.对各参数进行统计学分析得出:声带麻痹嗓音中噪音成分主要同声带振动的规则性、振幅和粘膜波呈正相关(P<0.05或 P<0.01).声带麻痹嗓音的主观心理听觉评价是以气息型和无力型为主.它主要与喉平均呼气流率,声带振动的规则性、闭合度、振幅、声带粘膜波及对称性呈正相关.从而证明,经环甲间隙声带注射硅胶治疗单侧声带麻痹是一种简单、实用、安全的治疗方法.若一次不成功还可以重复治疗.