胰十二指肠损伤并发症的防治

胰十二指肠独特的解剖结构和生理功能决定了其损伤是一类较复杂的腹部损伤,目前仍然是腹部创伤外科领域中处理较棘手的问题之一,提高胰十二指肠损伤并发症的诊治水平,是降低死亡率的重要环节。一、胰十二指肠损伤及其并发症胰腺位于腹膜后,位置较深,周围有其他脏器覆盖,其损伤机会较少。胰腺损伤约占腹部损伤的1%~12%,在美国为2%~10%,日本为4.7%~15.5%。在需要外科手术的闭合性腹部损伤中,胰腺损伤仅占3%左右。单纯的胰腺损伤较少见,约90%~98%的胰腺损伤合并有腹内其他脏器的损伤,合并有十二指肠损伤者约占20%。初诊时胰腺损伤的漏诊率高达3…     

腹部损伤中剖腹探查的指征与原则

腹部损伤无论平时和战时都较常见。由于致伤物的不同可分为开放性和闭合性损伤 ,多数腹部损伤因涉及腹内脏器损伤而伤情严重 ,死亡率为 5 %～ 10 %。开放性损伤中 ,刺伤合并内脏损伤者为 30 %～ 40 % ,枪伤合并内脏损伤者占 90 %以上 ;闭合性损伤最关键的是确定有无内脏损伤 ,因常伴随有颅脑伤、胸外伤、脊柱骨盆伤 ,可掩盖病史和体征 ,使其诊断不易明确。腹部损伤的剖腹探查是腹内损伤确定诊断和治疗的重要方法。一、剖腹探查的指征1.闭合性腹部损伤的指征 :①有明显腹膜炎体征 ,其他部位创伤不重 ,疑有腹内损伤 ;②腹部X片显示膈下游离气…     

腹部损伤的诊断程序

创伤手术中有20%是腹部损伤,腹部损伤致死主要是由脓毒症或大出血所致,但大部分死亡是可以预防的.对严重的腹部损伤要及时全面地评估. 腹部损伤的诊断,无论平时或战时应首先确定有无腹部内脏损伤,有内脏损伤应优先处理.在交通事故、战争时的枪弹与弹片火器伤时常有多发伤,伤情甚重,应对每个重伤员作包括腹部的系统检查,诊断应根据病史、临床表现、各种检查结果综合分析.     

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腹部损伤中,胰腺与十二指肠损伤发生率较低,分别为3.6%~4.3%与1.4%~10.3%[1-3],文献[1]报道二者同时损伤的发生率占全部腹部损伤的0.5%。我国胰腺损伤以腹部闭合伤为主,而西方国家多为开放性锐器伤[3-4]。随着社会的发展,胰腺及十二指肠损伤的发病率呈上升趋势,其病死率与并发症发生率较高,分别为17.0%~23.5%和34.2%~37.8%,二次开腹手术率可高达11.1%[1,5-6],且多年     

外伤性肝破裂的治疗体会

肝破裂在各种腹部损伤中约占15%～20%[1],严重的肝破裂并发症多、伤情复杂、死亡率高,因而探讨此类损伤的诊断和处理,仍是当前腹部损伤的重要课题[2].     

骨盆骨折救治的损伤控制理念及手术方式的选择

<正>骨盆骨折是创伤骨科中的一大重点和难点,约占全身骨折的2%~8%,大多为高能量损伤,具有较高的致残率(1.9%~36.6%)和致死率(5%~20%)[1-2]。该型损伤导致患者早期死亡的主要原因是难以控制的大出血以及颅脑、胸腹部等合并损伤。因此,运用损伤控制理念在骨盆骨折早期救治中具有重要意义。1骨盆骨折的损伤控制理念损伤控制外科(damage control surgery,DCS)的     

严重胸部创伤118例抢救治疗体会

<正>不论平时或战时,胸部创伤在创伤中均占有非常重要的地位。在战时以开放伤多见,占伤员总数的7%～12%;在平时多为闭合伤,占6.79%～9.40%;在交通事故伤中占45%,是创伤病人中仅次于颅脑伤的第2位死因,胸部创伤直接导致的死亡占创伤死亡的25%,其引起的并发症与另外2.5%的死亡有关[1]。     

胰腺、十二指肠损伤23例诊治分析

<正>胰腺、十二指肠损伤在腹部损伤中的发生率约2%~5%,因其解剖位置深,周围解剖关系复杂,损伤后无特异性症状与体征,且常合并有其它脏器损伤,往往预示着患者伤情复杂,早期诊断困难,术前诊断率低,临床漏诊率为25%~30%,术后并发症发生率为50%,死亡率在20%~60%,远高于其它腹部器官损伤[1],尤其对于重度胰腺、十二指肠损伤,需立即确诊并制定合理的手术方式,以提高抢救成功率,我科     

十二指肠损伤(文献综述)

在国外由于交通事故和暴行引起的十二指肠损伤的发生率已有升高,约为腹部闭合性损伤的4～5%。腹部钝性损伤中,胃肠道损伤约10～16%,其中十二指肠损伤占10%左右,为腹部脏器损伤的第十位。腹部损伤手术的3.7%。十二指肠损伤包括穿通伤和钝性损伤。穿通伤的常见原因是高速弹伤,其次是利器伤。stone 统计     

手术治疗外伤性十二指肠损伤13例

外伤性十二指肠损伤少见,仅占腹部损伤的2.5%~5%[1]。十二指肠位置深在,独特的解剖位置和生理学特征,决定了一旦发生损伤,诊断和治疗困难,并发症多,死亡率高。