第74例——发热、咳嗽、右肺上叶斑片状阴影

病历摘要患者男性，41岁，因发热伴咳嗽40天，于1999年7月10日入院。患者40无前因受冻出现发热并咳嗽，发热37．2－38℃，咳少量白痰，无咯血，无乏力、盗汗及胸痛。胸片（图1）示：“右肺上叶炎症”。在外院曾静脉滴注青霉素、氧哌嗪青霉素治疗8天，疗效差。拟诊肺结核，给予异烟肼300mg每日1次口服，交沙霉素400mg每日3次，口服14天，病情无缓解。患者既往体健，无肝炎、结核病史，lop年曾做甲状腺瘤切除术，术后无复发。体检：神清，营养发育良好。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软对称，气管居中，甲状腺不大，双侧呼吸动度均等…     

肺肉瘤样癌二例

例1：患者,男,66岁。因“胸片发现左肺阴影1天”入院。偶有咳嗽、痰中带血,无发热胸痛、无胸闷气促。有高血压、甲状腺机能亢进病史,否认糖尿病、冠心病、传染病史。体格检查：无阳性体征。纤维支气管镜及经皮肺穿刺活检提示：     

胸主动脉瘤导致血性胸水一例

患者：男，97岁，间断性咳嗽胸痛2个月，加重3天入院。患者入院前2个月无诱因出现咳嗽并左胸部疼痛，有少量白痰，无发热，在家口服“阿奇霉素”后好转，入院前3天，无诱因胸痛加重，左侧肩胛下区疼痛明显，轻度胸闷，无喘息。既往有冠心病、房颤病史10余年；CT：右下肺结节、多发行肺大泡病史1年；查体：血压：     

腹痛、腰痛、发热、腹腔积血、休克

腹痛、腰痛、发热、腹腔积血、休克中国人民解放军第四○四医院内科、病理科１病历摘要患者女，４５岁。山东农民。因左上腹部及左腰部剧烈绞痛２天、发热１天，于１９８８年６月６日入院。既往无高血压及糖尿病史，６年前曾患＂急性胆囊炎＂，以后未复发。患者自６月４日...     

面黄、乏力、全血细胞减少

患者男，12岁。因面黄、乏力3N入院。患者3周前始出现面黄乏力。不伴骨痛，无明显出血倾向。无尿黄及酱油色尿史。无黑便。饮食正常。体重无明显增减。否认肝炎及结核病史。无家族性遗传病史。查体：T37．3℃，P102次／min，R26次／min，BP109／64mmHg。神志清。发育正常。营养中等。贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血。浅表淋巴结未扪及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界大小正常。心音有力。HR102次／min。律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软。     

发热、胸痛、双肺下叶密度增高影

患者女，75岁。因发热20余天、胸痛10余天，于2003年9月23日入院。患者于20余天前无明显诱因地出现发热，体温最高达39℃，无寒战、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰及咳血，在当地医院诊断为肺炎，予以青霉素、氧哌嗪青霉素等治疗，效果欠佳。近10余天患者无明显诱因出现胸痛，持续性钝痛，活动后加重，收入我院。患者自发病以来，饮食、睡眠、大小便正常，体重无明显减轻。既往有肾囊肿病史10余年，陈旧性后壁心梗31年，前间壁心梗4年，带状疱疹4年。     

急性铅中毒合并胸、腹水1例

患者女，６５岁。因腹胀、腹痛、水肿月余收住本单位职工医院，按“不全性肠梗阻原因待查、腹水原因待查、高血压病Ⅱ期”治疗１３天无效转入我院。既往无肝病、结核病及其它传染病史，患高血压病３０年，无糖尿病史。查体：体温３６５℃，呼吸２０／ｍｉｎ，脉搏７８／...     

第55例--左上肺空洞性肿块

患者男性 ,1 3岁 ,学生。入院前 30天无明显诱因出现阵发性咳嗽、痰量不多 ,偶有粉红色泡沫痰。在当地医院查胸片发现左上肺肿块阴影 ,静脉滴注青霉素 1 0天 ,肿块未缩小 ,遂来我院就诊。经胸部Ｘ线及ＣＴ检查 ,提示为“左上肺肺囊肿合并霉菌感染” ,为进一步诊治于 2 0 0 1年 8月 2 2日入院。既往史 :否认肝炎、结核等病史 ,无外伤、输血、药物过敏及传染病接触史 ,无家族遗传病史。个人生活史 :出生及居住地非包虫病疫区 ,无不良嗜好 ,无毒物接触史 ,家里饲养宠物狗 3年。入院时查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸1 8次 /ｍｉｎ…     

262例肺切除术后房颤的多因素分析

目的探讨肺切除术后房颤的危险因素。观察肺切除术后房颤对患者术后30天死亡率、住ICU时间．住院时间及住院费用的影响。方法前瞻性选择北京胸科医院2006年6月～2007年6月行肺切除手术患者262例．术后心电监护发现心律失常。心电图确诊房颤者诊为肺切除术后房颤。将肺切除术后患者分为房颤组与非房颤组．分析导致肺切除术后房颤的原因，单因素分析行x^2检验，采用Logistic回归分析进行多因素分析。比较房颤组与非房颤组的术后30天死亡率、住ICU时间、住院时间及住院费用。结果262例肺切除患者中，术后30例发生房颤。占11．5％．常发生于术后2～3天。单因素分析中．年龄〉65岁、男性、既往吸烟史、术前FEVI预计值、术前心电图异常、术前痰普通菌或真菌培养阳性、既往冠心病、高血压病史、术中出血量增多、术后氧分压下降与术后房颤的发生相关，而既往慢支病史、糖尿病史、术式、麻醉时间、术后伤口疼痛、术后低血钾及24小时补液量与患者术后房颤的发生无明显相关。多因素分析中．年龄〉65岁、术前痰普通菌或真菌培养阳性及术后低氧血症是肺切除术后发生房颤的相关因素．且均为危险因素。房颤组与非房颤组比较．住ICU时间及住院时间延长，住院费用明显增加，P〈0.01，两组比较，术后30。天死亡率无明显差异，P〉0．05。结论肺切除术后房颤与年龄〉65岁。术前痰培养阳性，术后低氧血症相关，且肺切除术后房颤可使患者住ICU时间及住院时间延长．住院费用增加．但对患者术后30天死亡率无明显影响。     

吉兰-巴雷综合征误诊为青霉素过敏1例

患者，男，62岁，因咳嗽、气促1天于2006年3月10日入院。患者既往无特殊病史，无青霉素过敏史，有抽烟史30年。查体：T37．8℃，P82次／min、R23次／min，BP120／70mmHg，无缺氧征，皮肤、黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，咽部充血，气管居中，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干、湿哕音，心率82次／min，律齐，腹软，无包块，[第一段]     

进行性呼吸困难、紫绀、低热

病历摘要患者女,13岁,学生,因发热、进行性呼吸困难50余天,加重20天,于1976年6月26日急诊入院。患者50余天前始觉气急、发热,体温37～38℃,无胸痛、咳嗽。经中药治疗无好转。20天前,呼吸困难加重,在当地医院胸透为“肺炎”,经青,链霉素治疗无效。伴乏力、消瘦、纳差、轻咳,不能平卧,仍低热,咯少量白痰。既往无支气管炎及结核病史,身体健康。     

流行性出血热肾损害伴重度贫血、白细胞减少

病例摘要 病史 患者男性，48岁，因“发热、腰痛半月余，肉眼血尿伴少尿12天”于2008-09-12入院。 患者2008-08-26无明显诱因出现发热，为稽留热，体温最高39．7℃，伴腰痛、眼眶痛，及四肢肌肉、双侧肘、膝关节酸痛，面部潮红如醉酒貌，并伴结膜出血，无畏寒、皮疹、腹痛、腹泻、咳嗽等。     

腹腔脂肪组织误诊为肺脂肪瘤1例报告

<正>病例报告患者男,67岁,主因"反复咳痰喘5年,再发加重半月,发热1天"于2014年4月16日来院就诊。患者既往确诊慢性阻塞性肺疾病5年,逢受凉劳累季节交替易出现咳喘咯痰症状,多次门诊住院治疗。半月前患者受凉后咳喘再发加重,咯黄白黏痰,自服"头孢克洛"无好转。入院前1天畏寒发热,T:39.0℃,乏力纳差,遂收住入院。病程中无呕吐、腹痛、痰血、呕血、无反酸嗳气,无尿频尿急尿痛,无盗汗消瘦。患者无糖尿病、高血压病史;有腔隙性脑梗塞病史3年,长期服用"拜阿司匹灵,银杏叶片"。     

肺结节病（慢性腺泡浸润型）

病史摘要 患者女，43岁。现病史：患者2006年11月23日因肛瘘手术前体检胸片发现两上肺阴影。患者近期无咳嗽、咳痰、咯血症状，亦无胸闷及低热、盗汗、消瘦乏力和食欲减退等现象，但上楼及快跑时感有气促。胸片示两肺多发结节和浸润影待查，收住入院。过去史：否认肝炎、肺结核、血吸虫、伤寒等传染病史。否认手术、外伤史。否认青霉索、磺胺类药物过敏史。     

瑞舒伐他汀致发热不良反应1例

患者男性,70岁,“因阵发性心前区不适7年,加重7天”入院,查体：双肺呼吸音清楚,心率：76次／分,未闻及杂音及额外心音。既往有高血压病病史10年,糖尿病病史6年。无药物过敏史。该患者7年前于劳累后出现心前区不适,表现为胸闷、气短,呈阵发性,     

肺内淋巴瘤一例

患者,男性,50岁,木工。因反复胸闷、气短三年,发热10天,于2007年6月12口入住我科。吸烟史20年,20支／天,已戒烟10年,无其他特殊病史记载。入院查体：T36℃,P80次／分钟,Bp90／48mmHg,R25次／分钟,神清,体型消瘦,浅表淋巴结未触及肿大,双肺可闻及大量湿罗音,双下肺闻及散在哮鸣音,余未查及异常。     

下腹部包块、腹水

下腹部包块、腹水山东省金乡县人民医院（２７２２０）宋昌稳，李瑞华病历摘要：患者女性，２９岁，农民。因腹胀５天入院。结婚５年未孕，正用绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）及绝经妇女尿促性腺激素（ＨＭＧ）治疗，余无其它病史。查体：一般情况好，心肺无阳性体征。腹膨隆...     

慢性右下腹痛、消瘦、贫血

1　病历摘要　　患者男性 ,6 9岁 ,退休工人。因慢性右下腹痛伴乏力、消瘦 1年余 ,加重 5天 ,于 1998年 9月 10日入院。患者无明确诱因于 1年前出现右下腹疼痛 ,进食后易诱发 ,同时右下腹出现包块 ,排便后疼痛缓解 ,包块亦消失。每天排便1～ 2次或 2～ 3天 1次 ,粘液便或干结 ,无里急后重及黑便、血便 ,无发热、盗汗 ,无恶心、呕吐。既往身体健康 ,否认肝炎、结核病史。患者曾先后在多家医院行腹部Ｂ超检查无异常 ,钡盐灌肠提示“慢性阑尾炎” ,经抗炎治疗及对症处理症状无缓解。患者感乏力 ,消瘦 ,1年来体重下降15ｋｇ。　　入院体检 :体温…     

发热、视物不清、肢体活动不灵

患者女，42岁，因发热3d，视物不清、头晕伴右侧肢体活动不灵2d于2005年7月19日入院。患者3d前无明显原因和诱因出现发热，体温最高达39．2℃，自服感冒药及退热药，体温暂时下降后又上升；2d前又出现视物不清、头晕伴右侧肢体活动不灵。既往有高血压病史约12a，10a前曾发生过脑梗死，无明显后遗症。其父母、一个哥哥及一个姐姐死于脑血管病；有家族性肥胖及高血压病史；否认家族其他遗传病史。     

停经伴高血压、贫血、胸腔积液

病历摘要 患者女，50岁。因停经2个月，恶心、呕吐伴活动后憋闷1个月，加重1周，于2003年9月24日入院。询问病史，患者无阴道流血、排液，无便秘、腹泻，无咳嗽、咳血，无高血压及心脏病病史。既往月经规律，末次月经2003年7月18日，G2P2A2。23a前行双侧输卵管结扎术。入院查体：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，Bp150／110mmHg。神志清，贫血貌，皮肤黏膜无黄染及出血点，表浅淋巴结未触及。