妊娠合并症状性上尿路结石的诊断和治疗

目的：探讨妊娠期症状性上尿路结石的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析38例妊娠并发症状性上尿路结石患者的临床资料，结合文献讨论本病的临床特征和诊疗方法。结果：38例患者平均年龄25岁，31例（81．6％）为初产妇，经产妇7例，多发生于妊娠中晚期（86．8％），左侧16例，右侧19例，双侧3例。主要症状为胁腹痛和镜下血尿。超声检查发现结石23例（60．5％），11例行磁共振尿路水成像（MRU），发现结石10例（90．9％）。所有患者首先采取保守治疗，25例症状缓解，22例自行排出结石。结论：妊娠期尿石症的诊断首选超声检查，MRU是很好的补充。治疗以保守治疗为主，外科治疗首选输尿管逆行置管或经皮肾穿刺造瘘。条件成熟时也可行输尿管镜治疗。     

上尿路结石治疗方法的选择及进展

目的:探究分析上尿路结石治疗方法的选择以及进展。方法:对我院自2008～2013年使用的上尿路结石治疗方法进行回顾性分析,归纳总结对该治疗方法的选择以及进展。结果:当前对于上尿路结石有着多种不同的治疗方法,每一种方法都能够根据患者特定的情况发挥自身的作用。结论:随着医学技术的不断发展,对于上尿路结石的治疗也必然会有更加突出的临床效果。     

上尿路结石微创技术的治疗进展

泌尿系结石是一种全球性疾病,尤其是上尿路结石,它的易感人群庞大,并且具有治疗后高复发的特点。近年来,针对上尿路泌尿系结石的治疗方式取得各界的广泛重视,对它的研究十分活跃,现笔者对其做一总结。     

上尿路结石微创治疗临床研究

目的临床观察研究上尿路结石微创治疗的效果。方法根据患者结石的位置及大小，有针对性的选择：腹腔镜切开取石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、体外冲击波碎石术，术后复查随访，观察临床疗效。结果4种手术方式对患者的临床疗效差异无明显的统计学意义，每种手术都有其适应证，合适的手术不但能够显著提高患者的临床疗效，而且能够有效减少术后并发症的发生。结论微创手术治疗上尿路结石可靠安全，必要时可以结合多种方法、优化方法治疗。     

开放性手术治疗上尿路结石体会

抽取我院开放性手术治疗上尿路结石315例进行回顾性分析,报道如下:1临床资料与方法1.1本组315例,占同期上尿路结石病的9%,男142例,女173例;年龄17～68岁。其中单侧肾结石105例,双侧肾结石20例。一侧肾结石及输尿管结石72例;双侧肾结石并一侧输尿管结石7例;一侧肾结石并双侧输尿     

输尿管镜治疗上尿路结石的临床体会

目的对输尿管镜治疗上尿路结石的临床效果进行研究,并总结治疗体会。方法选取于2014年3月至2015年1月在我院接受治疗的39例上尿路结石患者,所有患者均采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗,对患者的临床资料以及手术资料进行回顾性分析。结果本组的39例患者中痊愈29例,显效9例,无效1例,治疗总有效率为97.4%;手术中无麻醉意外案例,也无术后继发性感染并发症案例。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石具有十分显著的临床效果,具有创伤小、疗效好、时间短、继发性感染并发症发生率低等诸多优点,值得在临床实践中进行推广应用。     

上尿路结石梗阻性肾积水的外科治疗

目的探讨上尿路结石梗阻性肾积水外科治疗临床效果。方法选取2006至2011年于我科进行治疗的120例上尿路结石梗阻性肾积水患者为研究对象,将患者的治疗和预后情况进行统计分析。结果总肾功能不佳病例,48例上尿路结石患者行膀胱镜下输尿管逆行插管引流术。10例患者逆行插管失败,肾积水较轻,一般情况差,估计难以耐受急诊手术,转肾内科行血液透析治疗。20例患者重度肾积水行彩超引导下肾穿刺造瘘术。肾功能改善后手术处理结石梗阻。术后肾功能恢复64例。42例单侧上尿路结石梗阻性肾积水患者,总肾功能尚可,择期手术处理结石,解除梗阻。结论上尿路结石梗阻是急,慢性肾功能衰竭的常见原因之一,尽快解除梗阻,恢复尿路通畅是治疗的关键。     

妊娠期尿路结石的诊断与治疗进展

尿路结石是妊娠期泌尿系统相关性腹痛的最常见原因。妊娠期的生理变化使得尿路结石影像学检查不如非妊娠期可靠。妊娠期尿石症的诊断需要仔细选择成像方式以最大限度发挥诊断作用,同时降低产科风险。超声仍然是妊娠期尿路结石诊断的首选影像学方法,在超声难以诊断时,可以选择CT、MRI或静脉尿路造影。保守治疗是首选治疗方法。本文就妊娠期...     

微创手术治疗上尿路结石的效果观察

目的观察微创手术治疗上尿路结石的临床疗效。方法 180例上尿路结石患者,根据治疗方案不同分为四组,分别采用腹腔镜切开取石术(RUL组,40例)、经皮肾镜碎石术(MPCNL组,35例)、输尿管镜碎石术(URL组,50例)、体外冲击波碎石术(ESWL组,55例)。对四组患者手术后的临床疗效进行观察。结果四组患者的临床治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于常规治疗方式,微创手术在上尿路结石的治疗更安全可靠,其常规方法有RUL、MPCNL、URL、ESWL,必要时可以结合多种方法进行治疗,给患者带去最优治疗效果。     

碎石机治疗上尿路结石70例

我院引进HB -ESWL-VG型体外冲击波碎石机治疗上尿路结石 ,2002年11月～2003年2月共碎石70人次。具有对人体损伤小 ,花费少 ,恢复快等优点。1资料和方法1 1一般资料 :上尿路结石患者70例 ,男52例 ,女28例 ,年龄22～81岁 ,平均40 5岁。其中肾结石10例 ,结石长径0.6～2.0cm ,平均1.3cm ;输尿管上段结石15例 ,输尿管下段结石45例 ,结石长径0.5～1.6cm ,平均1.1cm。1 2方法 :术前均行腹部平片检查 ,肾结石行静脉泌尿系造影检查 ,检验血常规 ,出凝血时间 ,尿常规 ,60岁以上患者行心电图检查 ,术前夜煎服番泻叶清洁肠道。患者均采用HB -ESWL-…     

输尿管软镜在复杂性上尿路结石治疗中的应用进展

基于国内外输尿管软镜的发展状况,综合输尿管软镜及其辅助设备的改进结果,分析输尿管软镜在复杂性上尿路结石的治疗情况,归纳了目前输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的适应证、临床应用的优势及局限性,总结了输尿管软镜在治疗复杂性上尿路结石中存在的若干问题,进而对输尿管软镜在治疗复杂性上尿路结石中的应用情况进行了展望.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值。方法回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗,结石直径10～26mm,平均16mm。结果32例患者手术全部成功,手术时间60-120min,平均85min。术中出血20～80ml。术后住院时间5～8d。随访12—24个月,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者。     

输尿管软镜治疗上尿路结石的研究进展

随着近几年输尿管软镜及其辅助设备的不断创新改进,临床上对于输尿管软镜的应用也越来越广泛。从以往常见的逆行输尿管腔内碎石取石,到现在应用于输尿管腔内肿瘤消融、输尿管狭窄镜下切开、肾盂旁囊肿切开内引流等。输尿管软镜经人体自然腔道进入体内,充分实现微创下的检查和治疗,现临床上应用较多的电子输尿管软镜更是以其术野成像清晰、偏转...     

上尿路结石患者腔内术后并发尿脓毒血症的护理

目的 尿脓毒血症是上尿路结石术后众多严重并发症中的一个,严重威胁患者的生命安全,通过分析此类病人的护理及结果,探讨上尿路结石患者腔内术后并发尿脓毒血症的护理经验.方法 回顾性分析2011年4月至2015年11月于本科室行经皮肾镜取石术术后并发尿脓毒血症而转入ICU的患者的临床资料,分析患者手术前后病情变化和采取的治疗护理措施,总结早期识别上尿路结石腔内术后并发尿脓毒血症患者的护理经验.结果 72例患者经及时、有序、规范及有效的对症治疗和积极护理均痊愈出院,平均住院时间为(14.79±16.20)d,体温恢复正常的时间为(24.54±24.23)h.结论 上尿路结石腔内术后应密切观察患者病情,及早发现和及时处理尿脓毒血症,同时做好心理康复护理,才能最大化尿脓毒血症患者治疗效果,改善其预后和提高其生存率.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床观察

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床效果.方法 选取2013年1～6月来本院接受治疗的上尿路结石患者100例,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组患者采用保守方法治疗,让患者大量饮水,按时服用金钱草及海金沙等中药,观察组患者采用微创PCNL治疗.结果 观察组患者在2个月内取石成功48例,清除率为96％,对照组2个月内取石成功28例,清除率为56％,观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）.结论 在治疗上尿路结石疾病的方法中,微创PCNL是一种非常有效且可靠的治疗方法,值得在临床推广应用.     

CT值对上尿路结石继发肾感染的诊断价值

摘要：目的　探讨CT值对上尿路结石伴肾盂肾炎与肾积脓的临床诊断价值。方法　回顾性分析我院2015年3月—2020年1月收治的上尿路结石所致肾感染患者157例。根据患者的临床表现及辅助检查分为单纯肾积水组（73例）、急性肾盂肾炎组（58例）和肾积脓组（26例）。所有患者均行多层螺旋CT平扫,测量并计算肾盂内积液CT值。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,确定最佳临界CT值作为鉴别肾盂肾炎与肾积脓的诊断依据。结果　单纯肾积水组、急性肾盂肾炎组和肾积脓组肾盂积液CT值依次升高,分别为（2.85±1.70）HU、（9.21±4.80）HU和（17.69±4.20）HU,组间多重比较差异有统计学意义（F=175.127,P＜0.05）。肾盂积液CT值鉴别诊断肾盂肾炎与肾积脓的ROC曲线下面积为0.897（95%CI：0.812~0.953）,当肾盂积液CT值为12 HU时,约登指数最大为0.768,敏感度为84.48%,特异度为92.31%。结论　CT值可反映上尿路结石所致肾盂内感染的疾病进展,对早期肾盂肾炎与肾积脓具有鉴别诊断价值。     

喀什地区维吾尔族小儿上尿路结石3068例临床分析

目的 总结喀什地区维吾尔族小儿上尿路结石的临床特点及治疗效果.方法 收集喀什地区第一人民医院泌尿外科近十年共计3 068例维吾尔族小儿上尿路结石住院治疗患者的临床资料,男2 176例,女892例,年龄26天～ 14岁.2005至2012年初,主要采用输尿管切开取石或肾盂切开取石术治疗,2012年末至2014年主要采用输尿管镜或超声引导下微通道经皮肾镜碎石术治疗,双侧尿路结石致梗阻合并急性肾功能衰竭采用一期内引流,二期微创碎石取石术,术后3月、6月及1年分别进行随访.结果 本组3 068例患儿,肾结石占69.59％,输尿管结石占20.53％. 阳性结石占23.44％,阴性结石占76.56％,结石直径占0.5 ～ 4.8 cm.开放手术1 503例,微创手术1 243例,保守治疗292例;未能接受治疗30例;死亡26例.微创手术组在手术时间、出血量、术后进食时间、住院时间等指标优于开放手术.两种术式其一期结石清除率及预后不良发生率无明显差异(P＞ 0.05).随访时间6个月～2年,术后发生肾萎缩64例(6.08％),结石复发231例(21.96％),两种不同术式之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喀什地区小儿上尿路结石以阴性结石为主.输尿管镜碎石术及MPCNL治疗小儿上尿路结石安全、可行、有效,对于双侧上尿路结石合并肾功能不全患儿可行分期手术.     

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的效果观察

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床效果。方法选取本院2012年5月-2014年5月收治的上尿路结石患者100例,将患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用输尿管软镜联合钬激光治疗,对照组采用传统开放手术治疗,比较两组的碎石成功率、手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果观察组中碎石成功47例（94.0%）,有2例患者因输尿管迂曲、狭窄留置导丝失误转行PCNL手术治疗,1例肾下盏结石患者由于输尿管镜的弯曲度不够而不能实施碎石;对照组碎石成功40例（80.0%）,有6例患者因出血过多停止手术,另4例患者因视野不清晰无法进行手术,两组的碎石成功率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术中未出现输尿管穿孔、撕脱,败血症等严重并发症,观察组的术后并发症发生率为6.0%,明显低于对照组的18.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石安全高效,术中出血量少,并发症发生率低,患者恢复快,有极大的临床推广价值。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术32例临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术技术要点和临床价值.方法 回顾32例输尿管结石患者采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术临床资料,其中25例术前行体外冲击波碎石术,5例曾行输尿管镜取石失败,2例术前未行其他治疗.结石直径10～26 mm,平均16 mm.结果 32例患者手术全部成功,手术时间60～120 min,平均85 min.术中出血20～80 ml.术后住院时间5～8 d.随访12～24个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术安全性高、疗效确切,具有组织损伤小,术后恢复快的特点,适用于体外冲击波碎石、输尿管镜腔内碎石失败,结石大的患者.     

低剂量CTU对上尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的:探讨低剂量CTU在上尿路梗阻性疾病中的应用价值。方法:178例研究对象中118例可疑有上尿路梗阻性疾病,60例为正常志愿者。分别在常规剂量平扫、动脉期及静脉期扫描后,行低剂量分泌期扫描,三维重建后,由3名主治医师以上专家进行影像诊断,并追踪病理及治疗结果,对该诊断方法进行真实性和收益评价;同时将扫描总剂量与设想的常规剂量四期扫描总剂量作比较。结果:172例作出明确诊断,6例误诊。诊断敏感性为99.6%(114/118),特异性为96.7%(58/60),粗一致性96.6%(172/178),阳性预测值98.2%(114/116),阴性预测值93.5%(58/60)。常规剂量四期扫描与常规剂量三期扫描加低剂量扫描相比,剂量差异有统计学意义(P<0.01)。结论:常规三期扫描基础结合低剂量CTU既可减少患者受辐射量,又不影响影像诊断,是一项有价值的检查方法。