彩色多普勒超声检测异位妊娠患者卵巢黄体血流动力学变化的临床价值

目的 探讨彩色多普勒（CDFI）超声检测异位妊娠卵巢黄体血流变化的临床价值。方法 1998-02—2005—10广州医学院第二附属医院和广东增城市人民医院运用CDFI分别对20例胚胎存活型异位妊娠。36例流产型异位妊娠和45例宫内妊娠孕妇黄体血流动力学参数（收缩期峰值流速SPV、阻力指数RI）进行统计学处理和对照分析，并观察卵巢内黄体血流分布特点。结果 胚胎存活型异位妊娠组黄体血流峰值、血流阻力指数与宫内妊娠组比较无明显差异。流产型异位妊娠组黄体血流峰值明显低于宫内妊娠组及胚胎存活型异位妊娠组（P〈0．01），而血流阻力指教则高于宫内妊娠组及胚胎存活型异位妊娠组（P〈0．01）。结论 CDFI检测卵巢黄体血流对诊断是否存在异位妊娠无明显意义，但对异位妊娠中胚胎是否存活具有较高的诊断价值。     

三维能量彩色多普勒超声用于检测子痫前期孕妇胎盘组织血流灌注的价值

目的 探讨三维能量彩色多普勒超声检测子痫前期孕妇胎盘组织血流灌注的临床价值.方法 选择2007年7月至2008年5月在首都医科大学附属北京妇产医院超声科行产前超声检查的正常孕妇及子痫前期孕妇共80例,其中36例正常孕妇为正常孕妇组,44例子痫前期孕妇分为轻度子痫前期组(9例),重度子痫前期组(26例),慢性高血压合并子痫前期组(慢高合并子痫前期组,9例).应用三维能量彩色多普勒超声仪检测各组孕妇胎盘三维直方图血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),应用二维多普勒超声检测脐血流收缩期/舒张期血流速度峰值(S/D值).并记录分娩孕周、新生儿出生体重、低出生体重儿百分比和胎盘重量.结果 (1)VI、FI、VFI及脐血流S/D值:正常孕妇组分别为6.3±2.9、38.6±4.4、2.7±1.3及2.5±0.6;轻度子痫前期组分别为5.7±3.8、36.3±7.2、2.4±2.0及2.4±0.3;重度子痫前期组分别为3.0±2.4、31.7±5.0、1.1±1.0及2.9±1.3;慢高合并子痫前期组分别为2.2±1.6、26.1±4.4、0.8±0.6及3.1±1.6.正常孕妇组孕妇胎盘VI、FI、VFI值与轻度子痫前期组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而重度子痫前期组和慢高合并子痫前期组孕妇胎盘VI、FI 、VFI兀值均明显低于正常孕妇组(P<0.01)及轻度子痫前期组(P<0.05).而各组孕妇脐血流S/D值相互比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)分娩孕周、新生儿出生体重、低出生体重儿百分比和胎盘重量:正常孕妇组分别为(38.7±1.5)周、(3280±520)g、3%及(568±141)g;轻度子痫前期组分别为(37.9 ±1.0)周、(2971±265)g.0及(576±98)g;重度子痫前期组分别为(33.2±2.6)周、(1820±737)g.58%及(458±154)g;慢高合并重度子痫前期组分别为(32.6±2.6)周、(1497±533)g.7/9及(396±141)g.正常孕妇组与轻度子痫前期组分娩孕周、新生儿出生体重、低出生体莺儿百分比和胎盘重量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而重度子痫前期组和慢高合并重度子痫前期组的分娩孕周、新生儿出生体重、低出生体重儿百分比和胎盘重量均明显低于正常孕妇组(P<0.01)与轻度子痫前期组(P<0.05).结论 (1)重度子痫前期及慢高合并子痫前期孕妇胎盘组织的血流灌注明显减少,临床上相应出现胎盘重量及新生儿出生体重下降、分娩孕周偏低、低出生体重儿数量增加等结果;而脐血流S/D值无明显变化.(2)三维能量彩色多普勒超声对胎盘组织血流灌注的检测有重要的临床诊断意义.     

彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流评价IVF-ET结局

目的:探讨hCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流预测IVF-ET的结局。方法:应用彩色多普勒超声检测hCG注射日子宫内膜和内膜下血流分布情况,将115例IVF-ET/ICSI-ET助孕患者分为A组(n=56):子宫内膜和内膜下均有血流通过;B组(n=42):内膜下有血流但内膜没有血流通过;C组(n=17):内膜和内膜下均无血流通过。随访IVF-ET结局,按妊娠与否分为妊娠组(n=53)与非妊娠组(n=62)。比较A、B、C组的临床特征、卵巢反应、内膜厚度及类型和妊娠结局;比较妊娠组与非妊娠组内膜厚度和类型。结果:A、B、C组间的临床特征、卵巢反应差异无统计学意义,内膜厚度C组低于A组和B组(P<0.05),但3组内膜形态比较差异无统计学意义;A、B、C组妊娠率(62.5%、33.3%、23.5%)和种植率(37.9%、18.4%、10.8%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组与非妊娠组的内膜厚度及类型比较差异均无统计学意义。结论:hCG注射日应用彩色多普勒超声检测子宫内膜和内膜下血流对IVF-ET的结局有一定的预测价值,是一种较好的、能在临床上普遍开展的无创伤性的预测方法。     

胎盘和脐带肿物彩色多普勒超声诊断价值

目的:探讨胎盘和脐带肿物彩色多普勒超声的诊断价值.方法:分析产前彩色多普勒超声诊断为胎盘和脐带肿物20例患者的声像特点,并与产后病理检查比较.结果:超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤7例,胎盘和脐带囊肿12例,脐静脉瘤l例.产后病理证实19例,超声误诊1例,超声诊断正确率为95％.结论:彩色多普勒超声是产前诊断胎儿附属结构肿物的有效和首选方法.     

三维能量多普勒超声产前检测胎盘研究进展

胎盘是妊娠期保证胎儿正常生长、发育的重要器官。围产期妊娠并发症．如妊娠期高血压疾病征、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病会导致胎盘功能异常;不良妊娠结局,如胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、窒息也与之有关。就三维能量多普勒超声的原理、测量指标的相关性研究及其预测不良妊娠结局．检测胎盘异常的价值和发展前景等综述。     

三维能量多普勒超声产前检测胎盘研究进展

胎盘是妊娠期保证胎儿正常生长、发育的重要器官。围产期妊娠并发症,如妊娠期高血压疾病征、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病会导致胎盘功能异常;不良妊娠结局,如胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、窒息也与之有关。就三维能量多普勒超声的原理、测量指标的相关性研究及其预测不良妊娠结局,检测胎盘异常的价值和发展前景等综述。     

彩色和能量多普勒超声对高危妊娠胎盘绒毛动脉的血流监测及与妊娠结局的关系

目的　研究高危妊娠胎盘循环的病理生理变化及与其妊娠结局的关系。方法　将研究对象根据脐血流S/D值和临床症状将 1 0 2例研究对象分为三组 :脐血流S/D≥ 95 th%者 37例为胎儿 -胎盘供血不足组 ;脐血流S/D <95 th%者同时有妊娠合并症及并发症者 4 2例为妊娠合并症和并发症组 ;无任何妊娠合并症和并发症2 3例作为正常妊娠对照组。经彩色和能量多普勒超声检测三组脐动脉、胎盘内绒毛动脉的阻力及计数胎盘内绒毛血管的条数并与妊娠结局相比较。结果　脐血流S/D≥ 95 th%的孕妇胎盘内绒毛血管的数量明显低于正常妊娠组和妊娠合并症、并发症组 ,胎盘内绒毛动脉的S/D值均显著高于其他两组。虽然正常组和妊娠合并症及并发症组脐动脉血流S/D值均小于 95 th% ,但妊娠合并症和并发症组胎盘内绒毛血管的数量显著低于正常组 ,胎盘内绒毛动脉S/D值显著高于正常组。三组中胎儿 -胎盘供血不足组妊娠结局最差 ;妊娠合并症和并发症组胎儿体重和胎盘重量居中 ;正常妊娠无不良围产儿结局。结论　彩色和能量多普勒超声可监测胎盘内绒毛血管数量及绒毛动脉的阻力 ,其血流动力学的变化为进一步洞察高危妊娠胎盘循环提供了直接依据     

彩色多普勒超声诊断胎盘植入的价值

目的：评价彩色多普勒超声诊断胎盘植入的价值。方法：回顾性分析2012年1月-2013年10月在天津市中心妇产科医院超声诊断胎盘低置状态或低置胎盘或前置胎盘的住院患者93例,其中超声检查疑似胎盘植入者24例。经腹部超声及阴道超声着重扫查胎盘的位置及其厚度、胎盘内回声、胎盘附着处子宫肌层厚度及其与子宫肌层的关系、与子宫相邻的膀胱壁情况、胎盘附着处血流情况。结果：24例经彩色多普勒超声检查疑似胎盘植入,经手术病理确诊为胎盘植入20例,其中粘连性胎盘4例,植入性胎盘14例,穿透性胎盘2例。超声误诊5例,漏诊1例。彩色多普勒超声检查的敏感度为95.00%,特异度为93.15%,阳性预测值为79.17%,阴性预测值为98.55%。结论：彩色多普勒超声为产前检查胎盘植入的较好方法。     

彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值

目的:分析宫颈妊娠的超声声像图特征及彩色多普勒血流显像情况,探讨彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值。方法:对43例可疑宫颈妊娠的患者应用彩色多普勒超声进行检查,将彩色多普勒超声诊断结果与病理诊断结果对照分析。结果:43例患者的彩色多普勒超声诊断宫颈妊娠有39例与病理诊断结果相符,诊断准确率为90.7%;4例病理诊断为不全流产。结论:彩色多普勒超声对宫颈妊娠的患者有极其重要的诊断价值,是目前早期诊断宫颈妊娠的首选检查方法。     

探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值和临床意义。方法:对2008年9月至2011年4月在我院行产前彩色多普勒超声检查及分娩的8975例孕妇,通过产前彩色多普勒超声查看胎盘脐带附着点的位置,考虑是否为帆状胎盘,并结合临床手术后进一步确诊。结果:经产前彩色多普勒超声检查诊断为帆状胎盘29例,临床术后确诊为帆状胎盘26例,超声误诊5例,漏诊2例。结论:彩色多普勒超声能够在产前较准确的诊断出帆状胎盘,能有效的降低分娩时胎儿的死亡率。     

彩色多普勒超声监测药物流产前后子宫血流变化及其机制探讨

目的　探讨药物流产前后子宫血流的变化及药理作用机制。方法　 1999年 6月至 2 0 0 2年 2月应用彩色多普勒 (CDFI)对 5 8例药物流产患者子宫动脉和滋养层动脉进行检测 ,比较用药前后子宫动脉和滋养层动脉的血流变化 ,同时比较药物流产组与对照组血清NO-2 /NO-3 水平。结果　服药后比服药前子宫动脉和滋养层动脉的阻力指数 (RI)、收缩期与舒张期血流速度比值 (S/D)增高 ,血流峰值速度 (Vmax)和血流量 (PBF)明显减低 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;孕妇血清NO-2 /NO-3 水平比非孕妇女显著增高 ,服药后比服药前降低 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1) ;病理检查显示 :药物流产后的蜕膜和绒毛细胞变性 ,其血管内皮细胞向管腔内突起 ,基底膜中断。结论　应用CDFI监测子宫血流变化与药理作用和病理检查结果相符 ,可作为临床观察药物流产效果的可靠手段。     

彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值.方法:对临床确诊的异位妊娠患者应用经腹部彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声检查,比较两种检查技术的诊断符合率。结果:经阴道彩色多普勒超声的诊断符合率(75.6%)明显高于应用经腹部彩色多普勒超声(24.4%)。结论:经阴道彩色多普勒超声具有高分辨率特征,使异位妊娠的诊断率得以提高,在临床中具有较高的应用价值。     

彩色多普勒超声血流动力学参数对孕晚期脑损伤胎儿的预测价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声血流动力学参数对孕晚期脑损伤胎儿的预测价值。方法 选取60例行彩色多普勒超声检查并住院分娩的足月妊娠孕妇,其中32例经临床诊断为孕晚期脑损伤胎儿的孕妇作为研究组,28例正常妊娠孕妇作为对照组。对比两组检测结果。结果 研究组胎儿脐动脉（UA）血流动力学参数均高于对照组（P<0.05）;研究组大脑中动脉（MCA）血流动力学参数均低于对照组（P<0.05）;根据彩色多普勒超声血流动力学参数检测结果显示,三者联合诊断价值最高,阳性31例,阴性29例,敏感度为93.75%,特异度为96.43%,阳性预测值为96.77%,阴性预测值为93.10%。结论 孕晚期胎儿脑损伤可引起UA、MCA血流动力学参数的变化,且三者联合检测具有较高的敏感度,可提高临床诊断效率。     

彩色多普勒超声在产科的应用进展

彩色多普勒超声亦称多普勒彩色血流显像，简称彩超。它在二维和Ｍ型超声基础上同时显示血流的方向和相对速度，提供大血管内血流的时间和空间信息，不仅可显示血管的形态和分布，而且能分析血流速度波形（ｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙｗａｖｅｆｏｒｍｓ，ＦＶＷＳ）即血流图。常用的参数有：１、收缩期的峰值速度（ｍａｘｉｍｕｍｓｙｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖｍａｘ）。２、舒张末期的最大频移速度（ｅｎｄ－ｄｉｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖｍｉｎ）。３、平均血流速度（ｔｈｅｍｅａｎｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖ）。４、Ｓ／Ｄ值，即Ｖｍａｘ与Ｖｍｉｎ的比值。５、搏动指数（ｐｕｌｓｉｔｉｖｅｉｎｄｅｘ，ＰＩ）。６、阻力指数（ｒｅｓｉｓｔｅｎｔｉｎｄｅｘ，ＲＩ），ＰＩ和ＲＩ反映血流阻力情况。１９７８年Ｍａｃａｌａｎ首次用彩超检查胎儿脐动脉（ｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ；ｆＵＡ），此后，彩超逐渐应用于检查子宫动脉（ｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙ，ＵｔＡ），胎儿肾动脉（ｆｅｔａｌｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙ，ｆＲＡ），胎儿大脑中动脉（ｆｅｔａｌｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ，ｆＭＣＡ）等，从而监测胎盘功能、胎儿宫内状况和诊断胎儿畸?     

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义。方法：选用我院1125例产前孕检的孕妇,通过多普勒超声的多切面检查,获得较为清晰的二维和彩色多普勒声像图,检查心脏畸形。结果：检查出9例先天性心脏病患者,其中通过产前超声筛查出7例,漏诊2例（室间隔缺损、法洛四联症）,经伦理委员会和家属的同意,对引产后患儿进行尸解证实主要原因是由于母体的羊水少、胎儿体位异常、母体腹壁厚。多普勒超声对非高危胎儿的检出率0．6％,对心脏畸形的检查率是78％,诊断准确率是100％。结论：多普勒超声对非高危胎儿进行产前心脏超声筛查,检查率比较高,能够及时发现心脏畸形和做出相应的干预处理。     

妊娠期超声多普勒血流检测的应用

超声多普勒在高危妊娠诊治上有极高临床价值,胎儿循环的多普勒血流检测可早期发现胎儿宫内生长迟缓(IUGR),并判断胎儿宫内缺氧程度及其预后,子宫-胎盘循环的多普勒血流检测可早期预测妊高征的发生,并可根据多普勒频谱对妊高征进行分类,从而指导临床治疗。     

彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的临床意义

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)对卵巢扭转的诊断临床意义。方法:应用CDFI对经手术后病理证实的12例卵巢扭转的声像图进行综合分析。结果:3例为单纯性卵巢扭转,7例为卵巢肿物伴扭转,超声准确提示扭转10例。结论:彩色多普勒超声诊断卵巢扭转有十分重要的临床意义。     

经阴道彩色多普勒观察卵巢血流灌注与卵泡发育的关系

目的:探讨不孕症患者在药物治疗过程中卵巢血流灌注与卵泡发育的关系。方法:应用阴道彩色多普勒超声对60例药物治疗中的不孕症患者84个排卵周期的卵泡发育及卵巢血流灌注情况进行观察。结果:随着卵泡发育,卵巢血流越来越丰富,血流阻力指数(RI)及动脉收缩期峰值流速(S)/舒张末期血流速度(D)比值越来越低。最佳受孕卵泡大小为21.0±2.5mm,至排卵前RI为0.57±0.05,S/D为2.20±0.50,妊娠组的卵泡大小及血流灌注明显优于非妊娠组。结论:不孕症患者治疗过程中卵巢内血流指标与卵泡的大小和受孕率有关。     

经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值

目的 评估经腹彩色超声多普勒（彩超）在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值.方法 选择2002年6月-2005年6月在我院住院的214例前置胎盘患者,产前行经腹彩超检查预测是否并发胎盘植入,可进行前瞻性跟踪及相关临床因素调查;以分娩时发现胎盘植入以及产后胎盘病理检查而明确诊断.彩超诊断胎盘植入的图像标准主要是：胎盘后间隙消失和（或）胎盘后或胎盘实质内有丰富的血流和血窦,并探及动脉血流;血流紊乱湍急,甚至累及子宫肌层. 结果 （1） 前置胎盘并发胎盘植入的发生率为10.3%（22/214）,并发胎盘植入者产时、产后平均出血量为2494 ml,明显多于未并发胎盘植入者的505 ml;并发胎盘植入者的子宫切除率为40.9%（9/22）,而未并发胎盘植入者无一例子宫切除.（2） 经腹彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的敏感性为77.3%（17/22）,特异性为98.4%（189/192）,阳性和阴性预测值分别为85.0%（17/20）和97.4%（189/194）.结论 前置胎盘并发胎盘植入的发生率高,在终止妊娠时对母儿的生命安全威胁巨大;经腹彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入有较高的敏感性和极高的特异性.     

彩色多普勒血流图诊断卵巢癌的应用及其评价

目的评价经腹彩色多普勒超声鉴别卵巢肿瘤性质的准确性。方法附件包块６８例，于剖腹探查术前１２ｄ内行彩色多普勒血流图检查。从每一附件包块测出阻抗指数和脉冲指数，并与术后病理组织学检查结果对照，计算上述指数预测卵巢癌的特异性和敏感性。结果６８例中病理证实为良性病变５２例、卵巢癌１６例。卵巢或附件良性病变平均阻抗指数是０．６５、卵巢癌是０．３８。良性肿瘤组平均脉冲指数为１．１８、恶性组为０．４９。卵巢癌组阻抗指数和脉冲指数均显著低于良性病变组的相应各指数（Ｐ＜０．０１）。以０．４６为阻抗指数界值，其预测卵巢癌的敏感性、特异性、阳性预测率分别为８１．２％、８８．４％和６８．４％。以０．６６为脉冲指数界值，其敏感性、特异性和阳性预测率分别是８７．５％、８４．５％和６３．３％。结论虽然在血流特征方面存在交叉现象，但经腹彩色多普勒血流图检查仍是术前估计卵巢病变有价值的辅助诊断方法之一。