早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究

目的探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机,分析其对围生儿结局与分娩方式关系所产生的影响。方法选取2015年9月~2016年9月收治于我院的早发型重度子痫前期患者107例,依据终止妊娠孕周,将其划分为四组,即A组32周,B组31~33~(+6)周,C组34~35~(+6)周,D组≥36周。依据分娩方式分为剖宫产组与阴道分娩组,观察比较两组孕产妇并发症发生率与围生儿结局。结果不同终止妊娠孕周的早发型重度子痫前期患者具有差异性围生儿死亡率(P0.05),新生儿窒息率差异显著(P0.05)。剖宫产组新生儿窒息率、围生儿死亡率较之引导分娩组,均低于后者(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者将孕周延长至34周后,具有较好的终止妊娠围生儿结局,合理选用剖宫产,可有效降低围生儿死亡率与新生儿窒息发生率。     

早发型重度子痫前期41例临床分析

对41例早发型重度子痫前期患者的临床资料作回顾性分析。28例在严密观察下行保守治疗（2～54d）。按孕周〈28周、28～31^＋5周、32～34周分为三组，保守治疗过程中出现的并发症有胎盘早剥、心力衰竭、肾衰竭、肝功损害、HELLP综合征、低蛋白血症等。新生儿体质量随胎龄增加而增加（P〈0．01），围产儿病死率则随胎龄增加而下降（P〈0．01）。胎儿窘迫及小于孕龄儿（SGA）发生率亦随胎龄增加而上升。终止妊娠孕周越早，引产率越高，相反越近足月，剖宫产率越高（P〈0．05）。认为适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局；剖宫产仍是终止重度子痫前期的主要方法。     

早发型重度子痫前期孕妇定期孕检对围生结局母儿的影响

目的分析早发型重度子痫前期孕妇定期孕检对围生结局母儿的影响。方法回顾性分析该院2012-07~2015-05收治的90例早发型重度子痫前期孕妇,根据是否接受定期孕检分为观察组和对照组各45例。对照组入院前未进行定期孕检未接受临床治疗。观察组入院前定期孕检并接受临床治疗。于孕妇终止妊娠后观察两组围生结局与孕妇并发症发生情况。结果观察组新生儿窒息、死亡、胎死宫内的发生率分别为4.4%、2.2%和4.4%,低于对照组的20.0%、20.0%和24.4%(P0.05);观察组孕妇的并发症子痫、肾功能损伤、胎盘早剥的发生率分别为2.2%、6.7%和2.2%,低于对照组的13.3%、31.1%和13.3%(P0.05)。但两组产后出血、肝功能损害发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对早发型重度子痫前期孕妇进行入院前定期孕检,可有效降低围产儿发生窒息、死亡、胎死宫内的概率,降低孕妇部分并发症的发生率。     

早发型子痫前期的临床特征及其预后分析

目的探讨早发型子痫前期的临床特点及围产儿结局。方法回顾性分析2004-01～2009-12间524例子痫前期病例的有关临床资料,根据孕周将其分为早发组(32周),晚发组(≥32周),比较两组病例发病情况、病情特点及母婴并发症等。结果与晚发组子痫前期相比,早发型子痫前期具有明显的高血压家族史(P0.01);易发展成重度子痫前期(P0.01),出现肝、肾功能损害(P0.01);围产儿病死率高(P0.01)。分娩孕期与围产儿预后显著相关(P0.05)。结论早发型子痫前期对孕妇的危害主要是围产儿不良结局发生率增高。     

33例重度子痫前期并发胎盘早剥的临床探讨

目的 探讨重度子痫前期并发胎盘早剥病例的临床发生情况.方法 回顾性分析2006-01～2008-12收治的胎盘早剥孕产妇109例,其中将重度子痫前期并发胎盘早剥33例作为研究组;同期非重度子痫前期的胎盘早剥孕产妇76例为对照组,比较两组孕产妇及围产儿的最终结局.结果 研究组平均孕周为(32.54±2.11)周,近90%产前无阴道出血症状或经B超检查可疑胎盘早剥;对照组平均孕周为(37.62±4.73)周,产前以腹痛、阴道外出血为主要症状,两组差异有统计学意义(P<0.05),但两组分娩方式与产时并发症的发生无统计学意义(P>0.05).围产儿死亡者研究组为9例,占25.7%,对照组为8例,占9.9%,两组差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 重度子痫前期是胎盘早剥的重要诱因,胎龄是影响围产儿结局的主要因素.严重并发症的发生与孕妇合并重度子痫前期无直接关系,重度子痫前期无典型症状的胎盘早剥更易引起严重的孕产妇及围产儿不良结局,应引起临床医师的警惕和重视.     

早发型重度子痫前期肾功能损害患者的妊娠结局分析

目的分析早发型重度子痫前期(ESPE)肾功能损害患者的妊娠结局。方法选择ESPE患者78例,其中有肾功能异常31例(A组),无肾功能异常47例(B组),对比分析二者临床资料。结果 A组发病孕周为(30.3±4.1)周、收缩压为(181±18)mmHg、舒张压为(116±11)mmHg,B组分别为(32.6±3.5)周、(168±17)mmHg、(110±10)mmHg;两组比较,P均<0.05。A组终止妊娠孕周为(32.66±2.12)周、期待治疗时间为(8.06±3.24)周,B组分别为(34.16±1.81)、(6.91±3.05)周;两组比较,P均<0.05。A组并发多器官功能损害12例、胎盘早剥7例、HELLP综合征5例、子痫4例,B组分别为3、5、3、1例;两组比较,P均<0.05。A组胎死宫内4例、围产儿死亡3例、新生儿体质量(1 830±370)g,Apgar评分7分17例、0～3分6例;B组分别为2例、1例、(2 568±417)g、35例、2例。两组比较,P均<0.05。结论 ESPE肾功能损害患者妊娠并发症多、终止妊娠时间早,围生儿并发症发生率高、成活率低。     

抗凝药物对妊娠期高血压疾病母胎结局的影响

目的探讨抗凝药物对妊娠期高血压疾病(早发型子痫前期、慢性高血压并发子痫前期)母胎结局的影响。方法将2014-01~2016-12在广西医科大学第一附属医院产科住院引产或分娩的诊断为早发型子痫前期或慢性高血压并发子痫前期的60例孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组孕期给予常规治疗,观察组孕期(孕12~14周开始)给予抗凝药物治疗(阿司匹林片,口服,50~75 mg/d,14~28 d,和那曲肝素钙注射液4 100 U/d,皮下注射,7~10 d)。比较两组母胎结局。结果两组孕妇治疗前及治疗后1个月的凝血功能比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组在改善脐血流异常、胎儿生长受限,减少胎儿窘迫、新生儿窒息发生优于对照组(P0.05);不增加孕妇妊娠期高血压并发症如HELLP综合征、产后出血、胎盘早剥、剖宫产率、早产率、胎儿畸形、围产儿死亡等风险(P0.05);观察组有子痫前期病史的6例孕妇此次妊娠与上次妊娠的发现血压高孕周及终止妊娠孕周对比,发现血压高孕周及终止妊娠孕周明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)孕早期(孕12周)开始使用抗凝治疗至28周,对妊娠期高血压疾病(尤其是早发型子痫前期和慢性高血压并发子痫前期)可延长妊娠孕周,改善母胎结局。(2)有子痫前期病史的孕妇在孕早期(孕12周)口服阿斯匹林片50~75 mg/d,可延迟子痫前期终止妊娠孕周。(3)孕期口服阿斯匹林片在安全剂量(50~100 mg)下使用不增加产后出血、胎盘早剥等风险,无致畸作用,安全有效。     

小剂量阿司匹林用于预防高危孕妇子痫前期的疗效观察

目的观察小剂量阿司匹林用于预防高危孕妇子痫前期的临床疗效。方法入选孕早期具有子痫前期高危因素孕妇122例,随机分为两组。试验组64例,孕12周~16周开始口服阿司匹林100mg/d,服药至孕28周停药;对照组58例,常规产前检查。比较两组子痫前期发生率、剖宫产率、早产发生率和新生儿体质量等情况;比较两组胎盘早剥、产后出血发生率、胎儿颅内出血率、围生儿死亡率。结果试验组子痫前期发生率、早产发生率、低出生体重儿发生率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组胎盘早剥、产后出血发生率、胎儿颅内出血率,围生儿死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论具有高危因素的孕妇,在妊娠早期结束后尽快开始口服小剂量阿司匹林,在有效预防子痫前期发病的同时并不增加胎儿及产妇的出血风险,从而获得良好的母儿结局。     

早发型重度子痫前期86例治疗分析

目的探讨早发型重度子痫前期最佳终止妊娠的时间及方式。方法回顾分析2005-01～2011．12该院收治的86例早发型重度子痫前期病例的临床资料,比较不同孕周严重并发症发生情况和妊娠结局。结果孕周低于30周的新生儿存活率低,但母体并发症发生概率低。孕30～34周者新生儿存活率高于其他孕周,且随孕周增加新生儿患病率降低。延长孕周在14d内母体并发症概率无明显增加。结论早发型重度子痫前期最佳终止妊娠时间为34周左右。估计胎儿存活可能性小者,应以阴道分娩为主。     

妊娠高血压疾病子痫前期患者终止妊娠时机的预后观察

目的 探究妊娠高血压疾病子痫前期患者终止妊娠的时机及分娩方式。方法 随机抽取2015年2月至2018年12月我院46例妊娠高血压疾病子痫前期患者为观察对象,对其临床资料进行回顾分析,结合终止妊娠孕周将其分为三组,甲组(孕周34周,12例)、乙组(孕周为34-37周,14例)、丙组(孕周37周,20例),对比不同妊娠终止时机下的血压水平、分娩结局及并发症发生情况。结果 (1)甲组、乙组、丙组各组间新生儿体质量存在显著差异(P0.05);甲组和丙组新生儿窒息发生率、新生儿缺血缺氧性脑病发生率均显著高于乙组(P0.05);丙组孕产妇并发症发生率高于甲组、乙组(P0.05)。(2)甲组舒张压水平及收缩压水平较乙组和丙组更高(P0.05);但乙组和丙组之间的舒张压水平及收缩压水平无显著差异(P0.05)。结论 妊娠高血压疾病子痫前期患者终止妊娠的时机为孕周为34-37周,而血压控制效果欠佳,可提早妊娠时机,故为预防产妇并发症、新生儿窒息及新生儿缺血缺氧性脑病发生,临床应积极给予患者控压治疗。     

不同类型重度子痫前期患者妊娠结局观察

68例重度子痫前期患者按病情进展缓急分为突发型(A组)11例和渐进型(B组)57例,均给予解痉、降压、促胎肺成熟等治疗并适时终止妊娠.A组11例(100%)均出现严重并发症,B组18例(31.61%)出现严重并发症,两组相比,P<0.01;A、B两组围生儿存活率分别为27.27%(3/11)、79.31%(46/57),两组相比,P<0.01.认为突发型重型子痫前期患者易发生严重并发症,围生儿存活率低,不宜行期待治疗,而渐进型可适当行期待治疗.     

144例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,早发型重度子痫前期严重影响母婴健康。为寻找合适的期待治疗时间,减少并发症的发生及终止妊娠的适宜时机和方式,提高围生儿的存活率,降低孕产妇的病死率,现将我院144例早发型重度子痫前期期待治疗患者的临床资料分析如下。     

CD_（105）在重度子痫前期患者血清中的表达

目的探讨CD105在重度子痫前期患者血清中表达水平的变化及意义。方法采用ELISA法测定重度子痫前期组、重度子痫前期各个亚组及正常晚期妊娠组血清CD105水平。结果重度子痫前期组和正常晚期妊娠组间CD105水平差异具有统计学意义（P〈0.01）;早发型和晚发型重度子痫前期组间CD105水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清CD105水平检测对早期诊断重度子痫前期有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病终止妊娠时机与围生结局分析

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病终止妊娠时机以及围生结局。方法回顾分析该院2013年11月—2018年11月收治的93例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇,将这些患者根据病情轻重情况划分为A组和B组,对两组患者实施相应的干预,然后根据患者糖尿病控制满意情况进行小组划分,比较两组干预处理之后终止妊娠时机以及围生结局。结果 A1和A2两组新生儿窒息以及孕妇出血量要高于B1和B2两组,但是几组围产儿死亡数据比较差异无统计学意义(P0.05);而A1和A2两组孕妇实施剖宫产的概率要高于B1和B2两组,差异有统计学意义(P0.05),同时两组孕妇妊娠终止时间要短于B1和B2两组。结论对ICP合并GDM孕妇实施分类和个体化干预处理可以有效改善患者的肝功能,通过适时终止能够合理改善围产儿的结局。     

子痫前期重度并发HELLP综合征危险因素分析

目的探讨重度子痫前期(PE)病人并发HELLP综合征的发病危险因素、临床特点及妊娠结局。方法选择2015年5月—2017年5月在山西医科大学第一医院产科和ICU住院,并诊断为子痫前期重度并发HELLP综合征病人50例作为试验组,抽取我院同期住院的子痫前期重度病人50例作为对照组。分别记录两组的一般情况、实验室检查结果、围生期信息和母儿妊娠结局进行对比分析。结果试验组和对照组病人年龄、孕期是否正规产检、发病孕周以及终止妊娠孕周,差异有统计学意义,妊娠次数、是否为瘢痕子宫差异无统计学意义。结论病人应适龄生育、孕期规律产检,且有PE家族史、发病孕周早、终止妊娠孕周早更应注意HELLP综合征的发生,而子痫前期病人血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)异常更应引起医务人员对HELLP综合征发生的警惕。     

早发及晚发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿结局观察

目的比较早发及晚发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿结局。方法纳入2016年12月至2018年12月妊娠期肝内胆汁淤积症患者170例,按发病孕周分为早发型组(28孕周)68例和晚发型组(≥28孕周)102例。统计两组患者轻、重度妊娠期肝内胆汁淤积症发生情况,以及血清总胆汁酸、甘胆酸、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转移酶、碱性磷酸酶、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、糖化血红蛋白变化,并比较两组患者分娩孕周、新生儿体质量、Apgar评分、产后出血量及围产儿结局。结果早发型组重度妊娠期肝内胆汁淤积症发生率显著高于晚发型组(P0.05),血清总胆汁酸、甘胆酸、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖显著高于晚发型组(P0.05),丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转移酶、碱性磷酸酶显著低于晚发型组(P0.05)。早发型组分娩孕周显著短于晚发型组(P0.05),新生儿体质量显著低于晚发型组(P0.05),Apgar评分显著高于晚发型组(P0.05)。早发型组剖宫产、新生儿窒息、羊水Ⅱ度以上污染、早产发生率均显著高于晚发型组(P0.05)。结论与晚发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者相比,早发型患者围生儿结局更差,临床应引起足够重视。     

复合维生素联合低分子量肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效观察

目的观察复合维生素联合低分子量肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效及安全性。方法选取该院2016-01～2016-12收治的子痫前期高危孕妇330例,年龄19～45(26.3±4.4)岁,孕周12～16(14.3±2.1)周。采用随机双盲法将患者分为对照组、二联组(低分子肝素联合小剂量阿司匹林)和三联组(复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林),每组110例。对照组按常规处理。二联组为睡前口服阿司匹林75 mg/次,1次/d至孕36周,皮下注射那曲肝素钙4 100 U/次,1次/d至终止妊娠前24 h。三联组在二联组的基础上睡前口服复合维生素片1片/次,1次/d至分娩。观察比较各组血小板计数、部分凝血活酶时间(APTT)、子痫前期及不良妊娠结局(流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿窒息、围生儿死亡以及产后出血)发生率。结果与对照组比较,治疗后二联组和三联组APTT明显延长(P0.05)。二联组和三联组孕妇轻度子痫前期的发生率显著低于对照组(P0.05),但三组孕妇重度子痫前期的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。二联组和三联组孕妇胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P0.05)。三组孕妇治疗后流产、早产、围生儿死亡及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕早期应用复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林可显著降低高危孕妇子痫前期和不良妊娠结局发生率,并不增加产后出血发生风险,提示上述联合用药具有较好的临床疗效及较高安全性。     

子痫前期患者脐动脉血流指数与血液流变学指标的相关性及对妊娠结局的影响

目的探讨子痫前期患者脐动脉血流指数（S／D）与血液流变学的相关性及对妊娠结局的影响。方法选取76例子痫前期患者为子痫组,80例正常健康妊娠妇女为对照组。B超检测两组S／D,分析子痫组S／D与血液流变学指标[红细胞压积（HCT）、D-二聚体及血小板最大聚集率（AA）]的相关性;比较两组妊娠并发症及围产儿不良结局发生情况。结果子痫组S／D及血液流变学各指标均明显高于对照组,P〈0．05;S／D与血液流变学各指标呈显著正相关;子痫组妊娠并发症发生率及围产儿不良结局发生率均明显高于对照组;脐血流指数异常（≥3）者妊娠并发症发生率及围产儿不良结局发生率均高于S／D正常者。结论S／D异常者妊娠并发症及围产儿不良结局发生率较高,应针对病因积极治疗,必要时终止妊娠。     

妊娠期高血压不同严重程度患者分娩结局分析

目的分析妊娠期高血压病不同严重程度对分娩结局的影响。方法选取2016-02~2017-01诊治为妊娠期高血压病患者150例临床资料行回顾性分析,根据患者病情严重程度分为妊娠期高血压(轻度组)71例、轻度子痫前期(中度组)41例、重度子痫前期(重度组)38例,比较三组不良妊娠结局发生率。结果三组产妇年龄比较差异无统计学意义(P0.05);轻度组、中度组、重度组孕周和新生儿体重依次下降(P0.05),宫内窘迫、新生儿窒息、宫内生长受限发生率依次升高(P0.05),胎盘早剥、产后出血发生率依次升高。轻度组心力衰竭发生率显著低于重度组(P0.05)。结论妊娠期高血压病患者随着病情加重,胎儿、新生儿、产妇不良妊娠结局发生率逐渐升高。     

预见性护理对早发型重度子痫前期患者妊娠结局及满意度的影响

目的 探究预见性护理对早发型重度子痫前期患者妊娠结局及满意度的影响.方法 选取2018年8月-2019年5月于我院就诊的90例早发型重度子痫前期患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各45例.对照组行常规护理,观察组行预见性护理.对比分析两组妊娠结局及满意度.结果 观察组总体妊娠结局优于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05).结论 针对早发型重度子痫前期患者应用预见性护理,可有效改善妊娠结局,提升患者满意度,值得推广.