扩张术治疗食管胃吻合口狭窄47例临床分析

扩张术治疗食管胃吻合口狭窄４７例临床分析沈毅１罗宜人１马建青２我院１９８９年４月～１９９５年４月共收治食管贲门手术后胃食管吻合口狭窄病人４７例，进行了食管扩张器扩张治疗，取得满意效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４７例，男４０例，女７例；...     

内镜直视下哑铃状气囊导管扩张食管狭窄17例

我院内镜室1997年开始在内镜直视下,采用哑铃状气囊导管扩张各种食管贲门狭窄17例(共43次),取得了较好的临床效果。现将其结果总结分析如下。 临床资料 1.对象:本组中共治疗17例病人,其中男12例,女5例,年龄32～72岁,平均50.2岁;其中良性狭窄14例,包括食管术后吻合口狭窄8例,贲门术后吻合口狭窄3例,化学性烧灼伤     

可回收食管支架治疗食管良性狭窄的临床研究

摘要：目的：探讨可回收食管支架治疗食管良性狭窄的方法和疗效。方法：对22例食管良性狭窄的患者行可回收食管支架植入,其中贲门失弛缓症12例,食管术后吻合口狭窄8例,酸腐蚀性疤痕狭窄2例。结果：支架置入成功率100％,术后3、6、12个月随访,有效率分别为100％、100％、90.9％。结论：胃镜下置入可回收支架后治疗食管...     

袖套式食管胃吻合——重建贲门术

目的：本文介绍一种食管胃吻合的新方法———袖套式食管胃吻合—重建贲门术。方法：该术式在胃端制作带蒂浆肌瓣，呈袖套状包裹吻合口，可防止发生吻合口瘘，利用胃端粘膜层向吻合口内折叠，形成粘膜瓣，可阻止胃液返流。结果：自１９９２年６月～１９９５年１０月，临床已完成１６３例，其中食管癌８４例，贲门癌７９例，术后发生吻合口瘘４例，发生率为２５％。无吻合口狭窄和返流性食管炎发生。结论：该术式设计新颖、先进，使贲门及其功能得以重建。     

内镜下扩张治疗食管贲门部狭窄56例报告

我院自１９９４年１２月～１９９８年８月在内镜直视下,采用萨氏（Ｓａｖａｒｙ）扩张器对５６例食管贲门部狭窄患者进行了１３６次扩张治疗,效果满意,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４４例,女１２例,年龄３６～７８岁。食管癌术后吻合口狭窄３４例,其中上段７例,中段７例,下段２０例;食管癌术后复发２例,均为上段。贲门癌术后吻合口狭窄１３例;晚期贲门癌２例,贲门失驰缓症２例;先天性食管狭窄术后１例;食管铁水灼伤后狭窄１例;食管炎症疤痕狭窄１例。５６例患者均以吞咽困难为主诉,其中２３例仅能进开…     

内镜下水囊扩张术治疗食管贲门狭窄42例

我院2000年1月至2005年10月,采用水囊扩张术治疗食管贲门狭窄42例,取得了良好的效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 观察对象:本组42例食管贲门狭窄患者中,男30例,女12 例,年龄6～74 岁.其中食管、贲门癌狭窄5例,食管、贲门癌放疗术后狭窄16例,食管术后吻合口狭窄11例,腐蚀性食管性炎5例,其他食管良性狭窄5 例.将吞咽困难按Stooler分级:0级:无吞咽困难0例;Ⅰ级:可进半流质饮食13例;Ⅱ级:可进流质饮食25例;Ⅲ级:完全不能进食或进水困难4例.     

内镜下哑铃型气囊导管狭窄扩张器治疗食管贲门狭窄20例

食管贲门狭窄是消化道常见病之一。直接影响患者吞咽功能和生存质量。我院于 1997～ 1999年 10月 ,在电子内镜引导下应用哑铃型气囊导管食管狭窄扩张器治疗食管贲门狭窄2 0例 ,获得近期满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例中 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 2 9～ 76岁。食管癌术后吻合口狭窄 17例 ,良性食管狭窄 2例 ,贲门失驰症 1例 ,病史 3个月～ 2年。1.2　术前准备　 1作好解释工作 ,以取得患者合作。 2向患者家属说明扩张治疗可能发生的并发症。3扩张术前 1d晚餐后即停止进食。4术前肌注安定 10 mg,1%利多卡因喉部喷雾麻醉…     

食管贲门癌术后良性狭窄的原因和处理

食管重建术后发生良性狭窄是较常见的并发症 ,处理常较棘手。本院自１９９４年５月～２０００年４月共收治食管贲门癌术后良性狭窄２５例 ,现就其发生原因和处理作一分析。１．一般资料本组２５例 ,均为男性 ,年龄５３～７１岁。食管癌根治术１６例 ,贲门癌根治术９例。吻合口狭窄１１例 ,胸胃体膈肌孔区狭窄４例 ,幽门狭窄１０例。症状出现于手术后２个月～２年 ,其中幽门狭窄较其他发生为晚。狭窄处直径２．５～４ｍｍ ,长度平均为２０ｍｍ ,其中以幽门狭窄长度较长。所有病例均经Ｘ线钡剂造影及内镜检查排除癌性狭窄。２．处理方法及结果…     

食管贲门吻合口瘘的护理

食管贲门吻合口瘘的护理李政萍岳卫国刘文荟（山东省临沂市肿瘤医院临沂市２７６００１）关键词食管；贲门；吻合口瘘；护理食管贲门吻合口瘘是食管贲门癌术后常见的并发症之一，多发生于术后第５～７天，我院于１９９５年５月至１９９７年５月共做食管贲门癌手术１１８例...     

金属支架治疗食管贲门狭窄57例疗效观察

１９９５年以来,我们采用内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄５７例,取得满意效果,现报告如下：临床资料１．一般资料男４４例,女１３例。年龄３３～８１岁,平均６９．２岁。食管癌３１例,贲门及贲门胃底癌１３例,食管贲门癌术后复发６例,吻合口狭窄３例,贲门失...     

电化学治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄12例

食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄发生率约0.5 %～1 % [1];药物及内镜扩张治疗远期疗效差。我院自1996年8月引进电化学治疗仪 ,对12例食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄病例作电化学治疗 ,取得较好的近、远期疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例中男11例 ,女1例 ;年龄39～69岁 ,中位年龄55.5岁 ;贲门癌术后8例 ,食管癌术后4例 ;行食管空肠吻合7例 ,食管远端残胃吻合5例。术后出现梗阻时间为18d～3个月 ,中位时间42.5d。狭窄程度 :中度 (吻合口直径0.4～0.6cm)4例 ,重度 (吻合口直径<0.4cm)8例。病理活检 :纤维疤痕组织增生9例 ,慢性…     

应用镍钛合金支架治疗食管狭窄存在的问题(附42例分析)

目的　分析镍钛合金支架治疗食管狭窄存在的问题及原因。方法　中下段食道癌 2 9例 ,贲门癌 3例 ,食道癌术后吻合口狭窄 7例 ,气管癌晚期置入气管支架后侵犯食管 1例 ,化学性食管损伤术后吻合口狭窄 1例 ,贲门失迟缓症 1例 ;X线监视下置入镍钛合金支架。结果　 8例 2～ 10个月再次出现食管狭窄 ,其中 6例置入的支架为无附膜支架。 1例溃疡型食管癌患者在操作中造成了食管粘膜下损伤 ,气管癌累及食管者用萨式扩张器造成了粘膜损伤 ,二者术后均恢复正常。贲门失迟缓症患者置入支架后出现反复大量出血。结论　食管狭窄扩张及镍钛合金支架应用方便、疗效可靠 ,但在操作过程中可造成粘膜或粘膜下损伤 ,可导致术中、术后出血 ,支架置入后可出现感觉异常 ,可发生再狭窄 ,良性狭窄患者 ,支架应用要十分慎重。     

老年患者食道狭窄、食管胸腔瘘的记忆合金支架治疗

目的了解老年患者胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘的治疗效果。方法40例老年患者，年龄70～87岁；平均（76．025±5．280）岁；病程半个月～10个月，平均病程3．5个月。其中食管18例（1例为肺癌食管转移），食管下段贲门4例，食管胃吻合口7例，11例食管胸腔瘘（8例为食管自发性破裂所致），经胸腔引流管及食道泛影葡造影确诊食管胸腔瘘。进行胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，并评价治疗前后的临床效果、吞咽困难评分。结果术前吞咽困难3级24例，4级5例；食管胸腔瘘进食后胸腔引流增多、发热，患者无法进食，营养障碍明显；术后1周吞咽困难评分均为2级～1级。随访2个月，无支架移位、脱落和严重并发症出现。3d后患者食管胸腔瘘消失，进食后胸腔无引流增多，发热明显好转。结论Ni-Ti合金支架治疗老年患者食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，临床疗效较好，安全性较高。     

食管─胃吻合口支撑管的应用

１９９４年３月～１９９７年１０月,我院行食管、贲门及胃底部癌切除,食管－胃吻合口处放支撑管２４例,术后随访及三个月后吞钡检查,未发现吻合口狭窄病例,现总结如下： 临床资料 １．一般资料男性２１例,女性３例。年龄４９～７３岁。３例食管中上段癌经右胸切除,胸顶吻合;１２例食管下段癌经左胸切除主动脉弓上吻合;９例贲门、胃体、胃底部癌经左胸切除,主动脉弓下吻合。 ２．置管方法　术前将８号租的硅胶管一根与胃管一起插入胃内。术中完成食管及胃的游离和切除范围的各步骤后,先作后壁吻合,然后将硅胶管从吻合口拉出,将…     

食管吻合口狭窄扩张治疗40例报告

应用ＳＫ－９０食管贲门狭窄扩张器经内镜扩张治疗术后吻合口狭窄４０例，平均２．４５次／人。总有效率９０％，无并发症，随访２－５４月，６５％，可进半流质上饮食。本文并对食管吻合口狭窄的诊断标准及疗效标准进行讨论。     

小儿回结肠代食管术后疗效观察

１９９２～１９９５年共施行胸骨后回结肠代食管术治疗小儿食管良性狭窄１０例，患儿年龄２～８岁，病因均系误吞烧碱水。１０例中均无术中和术后死亡。术后主要早期并发症是颈部回肠食管吻合口瘘，本组共发生２例，经处理后自愈。术后随访时间平均３年，其中７例正常，３例存在吻合口狭窄。作者还结合文献对该手术的适应症、吻合口瘘和狭窄的处理及仍需长期追踪的问题进行了讨论。     

内镜下安置金属支架治疗食管狭窄28例临床分析

食管狭窄是食管贲门癌晚期表现,也是其术后或放疗后常见并发症。１９９６年８月～１９９８年６月,我们应用内镜直视下安置国产金属食管支架方法治疗食管狭窄２８例,效果满意,现报告如下。１　临床资料ｌ．ｌ一般资料 食管狭窄病人２８例,男２２例,女６例;年龄４６～７８岁,平均６０．５岁。晚期食管癌１９例,其中并发食管气管瘘４例;食管、贲门癌术后复发３例;食管贲门癌术后吻合口狭窄２例;食管瘤放疗后瘢痕狭窄４例。癌灶分布于食管上段２例,中段１２例,下段５例。吞咽困难程度采用Ｗｕ－Ｗｃ分级法Ｌ［１］;２级 ６例,３…     

食管贲门狭窄扩张治疗的配合及护理

食管贲门狭窄内镜扩张治疗，是一种安全、简便和疗效确切的治疗方法。现将1996年6月至1997年8月，我院62例食管贲门良性狭窄患者，用沙氏探条扩张器治疗的配合及护理体会报告如下。1临床资料62例患者，男52例，女10例，年龄在40－80岁之间，平均60岁。食管贲门癌术后吻合口狭窄24例，占38．8％，食管癌放疗后纤维化狭窄38例，占61．2％。狭窄口小于smm57例，大于snun5例。狭窄段小于3cm26例，占41．9％，3－scm26例，占41．9％。大于scm10例，占16．2％。梗阻情况：完全不能进食（Ill级）11例，占17．7％，流质（11级）41例，占cd％，进软…     

近端胃切除后的贲门重建--介绍食管~胃胃套叠吻合术

目的为了预防近端胃切除后返流性食管炎的发生,改善病人的生活质量,探讨食管胃吻合重建食管胃连接部的最佳术式.方法在近端胃切除后,采用食管残胃对端或端侧粘膜对粘膜的同层对接吻合后,再行食管~胃胃套叠缝合,使食管胃吻合口隐藏在套入段的中下部,即是用折叠的胃壁作为贲门与食管下段的部分,如此在解剖学和组织学上似对贲门(食管胃连接部)的重建,在生理上起到贲门机制的活瓣作用.结果用本法施术395例,其中贲门癌和胃底癌335例,贲门下和胃底部巨大良性溃疡12例,贲门平滑肌瘤6例,贲门胃底息肉样腺瘤5例,贲门部平滑肌肉瘤3例,门脉高压症合并食道下段及胃底静脉曲张出血再次手术者16例,重度贲门失驰症18例.本组无手术死亡,抗返流效果良好,也未发生吻合口漏,术后发生吻合口狭窄3例.全部病例随访1-20年未出现胃液返流和返流性食管炎.结论在选择好适应证的情况下,采用近端胃切除后食管~胃胃型套叠吻合,似对贲门的重建,起到贲门机制的活瓣作用,可预防胃液返流和返流性食管炎的发生,并可减少或避免吻合口漏、溃疡和吻合口瘢痕狭窄的发生,因此是理想的术式.     

高位食管癌的外科治疗

我科自１９８６年１月至１９９６年１月，１０年间共收治食管癌３３４例，手术切除２９７例，其中高位食管癌１１例（男７例，女４例），年龄３６岁～６８岁，平均５２岁，均采用左开胸食管癌切除、食管胃左颈部吻合术，术后除２例吻合口狭窄，进行食管扩张术后缓解外，其...