妇科手术麻醉探讨

近年来，由于硬膜外阻滞的引进及全麻技术的改进和发展，蛛网膜下腔阻滞在临床上的应用受到一定的限制，但同时低毒长效局麻药的出现及消毒灭菌方法的改进，使其并发症明显降低。因此我们对妇科手术的麻醉做如下改进；双针分闻隙蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉（观察组）与先前双管硬膜外阴滞麻醉（对照组）进行比较，结果观察组明显优于对照组。现报告如下。     

电动头针

本文报道在原头针治疗偏瘫的基础上,以电动机械代替手捻,简化了操作,并使操作标准化,疗效亦有所提高。本文104例,其中因脑血管意外所致之偏瘫53例,病程9小时—8年。每次电动头针转动10分钟左右。基本痊愈43.4％,显效32％。面神经麻痹15例,痊愈13例,显效2例,另外对坐骨神经损伤,舞蹈病亦有一定疗效。文末附有目前正在使用之电动头针机线路图,及正在试用期中的改进型可变速的线路图供读者参考。     

表面麻醉下白内障手术眼位和头位配合训练的探讨

目的探讨表麻下白内障手术眼位和头位配合训练的安全性和有效性。方法选择表麻下白内障手术120例随机分为两组,对照组在健康教育中进行配合技巧的讲解。实验组另外增加注视训练,行方位及眼球旋转运动配合训练并观察记录情况。结果两组患者间差异有统计学意义（P〈0．01）对照组的头位和眼位变化及术中暂停的发生明显高于实验组。结论眼位和头位配合技巧及注视训练,可得到患者的主动配合,减轻心理压力,是降低手术风险的重要措施,也是取得手术疗效的可靠保障。     

胆道手术麻醉问题探讨

1994年—2006年间进行胆道手术135例,取得了满意的麻醉效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共1 3 5例,采取连续硬膜外或静脉复合麻醉,男5 6例,女7 9例,年龄3 0~7 6岁。其中术前合并感染性休克3例,伴有心血管疾患10例,心电图异常者24例;手术以单纯胆囊切除术105例,占77.8%;     

缩窄性心包炎手术的麻醉探讨

缩窄性心包炎手术病人麻醉处理较为困难,手术与麻醉中易发生严重心血管事件.我院从1993年以来共实施缩窄性心包炎心包剥离手术60例,现将一些有关麻醉问题的处理探讨如下.     

小儿肠套叠手术的麻醉探讨

目的探讨婴幼儿肠套叠手术合理的麻醉方式。方法分别用3种方法:A组基础麻醉复合骶管阻滞,B组氯胺酮麻醉,C组静脉复合气管插管全身麻醉。观察麻醉前后血压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化程度及术中牵拉反应、术后呕吐。结果B组多出现术中不良反应躁动、分泌物增多,血压增高、脉搏增快、呼吸增快需反复增加氯胺酮用量;A组上述不良反应少,术后苏醒快;C组麻醉过程生命平稳,术中不良反应发生少,术后苏醒较A组延迟。结论美国麻醉学家学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级肠套叠患儿基础麻醉复合骶管阻滞是较理想的麻醉方法。对ASAⅢ级及Ⅲ级以上患儿最好选用全麻气管插管更安全。     

颈椎结核手术的麻醉探讨

颈椎结核是脊椎常见病之一,一般采用全麻即可,但遇有椎体破坏严重,完全丧失稳定性同时病人颈强直、颈短又肥胖或同时伴有截瘫则麻醉难度较大,全麻行气管插管由于头后仰极易造成颈椎骨折,脊髓损伤致不可治愈性截瘫,因此选用何种麻醉方法关系到患者的预后,近年来共收集40例行硬膜外麻醉和不行气管插管情况下行氯胺酮静脉复合麻醉进行了临床观察,收到了显著效果,现报道如下.     

新生儿肠梗阻手术的麻醉探讨

新生儿期常见的肠梗阻性疾病主要有先天性肠道闭锁、先天性肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性肛门直肠发育畸形以及其它原因的新生儿肠梗阻。为降低这些疾病的术中和术后并发症的发生率,要求对新生儿尽快在适宜状态下实施手术。我院从2001．1-2005．10共进行了143例新生儿肠梗阻手术,临床效果满意,据此进行回顾性分析讨论如下。     

婴儿腹腔镜手术的麻醉探讨

腹腔镜手术与传统的开腹手术相比,具有切口创伤小,术后疼痛轻、恢复快等优点而迅速得到推广,随着腹腔镜技术的不断发展,近几年将其应用于婴儿的手术越来越多.我院自2003年2月至2004年7月在腹腔镜下施行婴儿手术45例,麻醉均顺利,现将麻醉处理报告如下.     

针药麻醉在颈椎病后路手术中的应用

基础和临床研究均证明穴位针或电刺激可引起中枢神经系统多种介质的释放和阿片肽的增加,明显提高患者的痛阈和耐痛阈。近年来,我们观察对比了单纯局部麻醉和耳针药物复合麻醉行颈椎病坐位颈椎后路手术的效果．报告如下：     

头针治疗胃下垂

一九七三年以来,我们试用头针治疗胃下垂160例,基本上都达到治愈。治疗方法:在患者头针刺激区的双侧胃区用28号2寸毫针针刺,方向由前向后,使针体与头皮成10°角,深度以3公分左右为宜,     

小儿手术辅助麻醉方式探讨

目的:探讨小剂量氯胺酮辅助骶管麻醉应用于小儿手术的方法。方法:设立A、B两组,A组单独采用氯胺酮进行麻醉,B组采用氯胺酮辅助骶管麻醉,观察其镇静、镇痛效果及对呼吸的影响,进行对比分析。结果:A、B两组麻醉苏醒时间(38.47±5.46)min和(16.62±6.38)min,P<0.01。麻醉效果:HR、RR、镇静均P<0.05;术中不自主肢动发生率A组高于B组(P<0.01)。术中B组低氧血症发生率低,呼吸抑制轻。结论:B组麻醉方法对下腹和会阴部手术安全有效,操作简单,采用长效局麻药更有利于术后较长时间的镇痛。但由于小儿不合作和本研究利用腰麻本身镇痛不全,常需给予镇静、镇痛药辅助麻醉。     

早期新生儿腹腔镜手术麻醉探讨

我院2004年1月至2005年12月成功实施日龄6 d、7 d早期新生儿腹腔镜手术3例,现将麻醉管理体会报告如下.     

甲状腺手术麻醉前用药的探讨

目的对于心率较快的甲亢患者和甲状腺肿瘤合并高血压患者观察比较术前应用东莨菪碱和长托宁的临床效果。方法甲状腺患者择期手术60例,随机分成两组,I组肌注东莨菪碱0.08mg/Kg,II组肌注长托宁0.014mg/Kg。记录患者在给药前、给药后10min、给药后30min的心率和血压的变化。结果给药后与基础值相比,I组心率明显增快(P<0.05),但血压基本稳定;II组用药后心率、血压与基础值相比明显下降(P<0.05);II组用药后心率、血压明显低于I组(P<0.05)。结论长托宁比东莨菪碱更适于甲亢、甲状腺肿瘤合并高血压患者。     

上腹部复杂手术的麻醉探讨

目的观察硬膜外阻滞复合浅全麻对复杂上腹部手术患者血流动力学及血糖的影响。方法随机将复杂上腹部手术患者48例分为两组,各24例,研究组行硬膜外穿刺置管并注入局麻药,成功后用咪唑安定0．1mg／kg,芬太尼4μG/kg,异丙酚4mg／kg和阿曲库铵0．2m/kg诱导行气管插管,用异氟醚吸入和异丙酚4mg/（kg·h）恒速输注维持麻醉,对照组仅为单纯气管插管全麻,分别监测全麻诱导前、麻醉诱导插管后、切皮后、手术探查后、术毕拔管后的血流动力学及血糖变化,观察两组全麻药用量情况。结果研究组全麻药用量较对照组明显减少（P〈0．05或〈0．01）,血糖在麻醉及手术过程中变化不明显,拔管后升高,但升高值明显低于对照组（P〈0．01）,血流动力学变化研究组变化幅度小,相对较稳定。结论硬膜外阻滞复合浅全麻对复杂上腹部手术血流动力学和血糖等影响较小,术后全麻药用量少,可获得理想的术后镇痛,为安全合理的麻醉方法。     

老年前列腺手术的麻醉处理探讨

目的探讨和总结经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法对180例择期手术患者在低位硬膜外行经尿道前列腺电切。结果本组除2例因阻滞不全而改全麻外,其他患者均在低位硬膜外麻醉下完成手术,17例血压有不同程度升高,1例高龄患者出现心衰,2例患者术中发生经尿道前列腺电切综合征。手术时间30～90min。围术期无死亡病例。结论低位硬膜外麻醉对机体扰乱少,患者处于清醒状态,便于病情观察,是经尿道前列腺电切术的首选麻醉。但术中进行严密的生命体征监测。     

异位妊娠手术麻醉方法的探讨

目的：观察异位妊娠手术不同麻醉方法效果。方法：采用不同麻醉方法,进行组间对照比较结果,三组麻醉满意率具有显著差异(P<0.01),以硬膜外麻醉效果最好。结论：硬膜外麻醉是异位妊娠手术的最佳方法。     

喉显微手术麻醉方法的探讨

目的 探讨喉显微手术较理想的麻醉方法。方法 96例患分两组,采用不同的镇静药和肌松药,间断正压通气,术中监测血压、脉搏、心电图及氧饱和度。结果 Ⅰ组患术中血压、脉搏波动及心血管反应明显,Ⅱ组较平稳,与Ⅰ组比较差异显（P<0.05)。麻醉恢复情况Ⅱ组较Ⅰ组清醒快。术中及术毕全组氧饱和度（SPO2）均>97%。结论 芬太尼、异丙酚及哌库省胺加间断正压能气是喉显微手术较理想的麻醉方法。     

鼻内窥镜手术的麻醉处理探讨

利用鼻内窥镜进行鼻腔及鼻窦手术是近年来开展的微创新技术 ,与传统手术方法比较有许多优点 [1 ] ,但由于鼻局部解剖的原因 ,术中出血较多 ,影响手术操作 ,延长手术时间 ,因此在较深的麻醉深度加控制性降压技术是解决这一问题的关键 [2 ] 。我院近 2 a年来开展此项手术即在鼻内窥镜下行慢性鼻窦炎等手术 91例 ,现将麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组各型慢性鼻窦炎、鼻息肉及全鼻窦炎等 91例 ,男 6 5例 ,女 36例 ,年龄 10～ 70岁 ,体重 30～ 80kg,平均体重 6 7kg。10～ 2 0岁 38例 ,2 1～ 39岁 2 2例 ,4 0～4 9岁 12例 ,5…