重症急性胰腺炎患者胰腺感染的相关因素分析

随着重症监护的加强及影像诊断的提高,重症急性胰腺炎(SAP)早期器官功能衰竭引起的病死率已显著下降,而感染相关并发症造成的病死已占SAP病死的约80%~([1]).因此探讨SAP合并胰腺感染的可能相关因素,对于预防感染发生,降低感染相关病死率具有重要的临床意义.本文回顾性分析我院收治的SAP合并感染患者的资料,探讨其发生的相关因素,以指导临床诊治.     

重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的危险因素分析

[目的]探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素,为其病情评估和临床干预提供依据。[方法]回顾性收集确诊SAP的患者120例,根据是否发生AKI将患者分为AKI组及非AKI组(NAKI组),通过单因素及多因素logistics回归分析比较2组相关指标的差异。[结果]与NAKI组比较,AKI组患者的BMI、血脂异常比例、APACHEⅡ评分均较高,2组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05);进一步多因素logistics分析,BMI、血脂异常、APACHEⅡ评分是AP患者并发AKI的危险因素。[结论]BMI、血脂异常、APACHEⅡ评分是SAP合并AKI的独立危险因素。     

重症急性胰腺炎转归的早期危险因素分析

目的探讨入院24h内重症急性胰腺炎转归的危险因素。方法自2000年1月至2003年12月我院收治的重症急性胰腺炎60例,按预后分为死亡组21例和生存组39例,回顾性分析入院24h内临床和实验室检查资料,并行Logistic回归分析。结果死亡组年龄为(66.6±16.1)岁,入院时呼吸频率为(29±9)次/min,24h尿量为(1062±815)ml,血肌酐为(190.6±120.1)μmol/L,动脉血氧分压为(58.5±17.3)mmHg,APACHEⅡ评分为19.3±7.5;而生存组分别为(52.4±13.1)岁,(20±2)次/min,(1648±575)ml,(94.4±56.0)μmol/L,(78.8±18.0)mmHg和9.1±2.0,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),心率、血糖、血清白蛋白、血pH值、24h内通便与否差异亦有统计学意义(P<0.05),而平均动脉压、血尿淀粉酶、白细胞、红细胞压积、血小板、血脂、肝功能、电解质及男女比例无显著差异。经多因素Logistic回归分析发现年龄、动脉血氧分压、血清白蛋白与重症急性胰腺炎死亡相关。结论年龄、动脉血氧分压和血清白蛋白是重症急性胰腺炎死亡独立的危险因素。     

重症急性胰腺炎并发胰腺坏死感染的早期诊断

SAP的发病率大约是30/100 000,病死率大约为10%～15%[1].虽然SAP时胰腺实质发生坏死,但其病死率在无菌情况下还是很低(0～10%),如果,坏死的胰腺及其周围组织发生感染,则SAP患者预后恶化,病死率升高3倍(＞30%)[2].因此,对于SAP患者胰腺坏死继发感染的早期诊断是非常重要的.     

重症急性胰腺炎患者中心静脉置管相关感染的危险因素及预防

目的探讨重症急性胰腺炎患者中心静脉置管(CVC)相关性感染的现状和危险因素,为降低重症急性胰腺炎患者导管感染率提供依据及预防措施。方法选取2017年1月至2018年12月入住我院诊断为重症急性胰腺炎患者126例为研究对象,回顾性分析患者临床资料,记录患者CVC感染率和病原菌类别,并对发生感染患者进行因素分析。结果发生CVC相关感染患者共计23例,细菌检出15株,革兰阳性菌9株,革兰阴性菌6株,真菌检出11株。分析结果显示,合并有基础疾病、并发腹腔感染、长期静脉营养日、置管部位及导管留置时间是重症急性胰腺炎患者发生导管相关性感染的主要危险因素(P0.05)。结论合并有基础疾病、并发腹腔感染、长期静脉营养日、置管部位及导管留置时间为导致重症急性胰腺炎患者导管相关性感染高风险因素,需采取相应的措施以降低导管感染发生率。     

重症急性胰腺炎患者早期危险因素分析以及对预后的影响

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期危险因素以及对预后的影响,为临床救治提供参考资料。方法选取64例SAP患者,根据患者的预后情况分为死亡组和生存组,分析其早期危险因素,其中单因素分析采用t检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组患者的年龄、BMI、通便时间、空腹血糖、血清白蛋白、血钙、动脉血氧分压、心率及呼吸频率差异具有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、血清白蛋白、动脉血氧分压、心率、血钙差异具有统计学意义(P0.05),其中危险因素为年龄、BMI、心率,保护因素为血清白蛋白、动脉血氧分压。结论年龄、BMI、心率均为SAP的危险因素,因此对于年龄大的、心率快的患者要重点监测,同时患者的血清白蛋白低、动脉血氧分压低时也要引起注意,可使用药物进行控制,提高患者的生存率。     

老年重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的影响因素

目的 观察老年重症急性胰腺炎患者急性肾损伤发生情况并分析其影响因素.方法 回顾性分析130例重症急性胰腺炎患者临床资料,将发生急性肾损伤的30例纳入A组,将未发生急性肾损伤的100例纳入B组,整理并记录患者的基线资料(性别、年龄、血清指标、并发症等),将可能导致患者发生急性肾损伤的影响因素纳入,并经多因素Logistic回归分析找出导致重症急性胰腺炎发生急性肾损伤可能的危险因素.结果 将经 χ2检验存在统计学差异的影响因素纳入因变量,并经多因素Logistic回归分析得出,治疗时采取机械通气、血钙过高(>4.5 mmol/L)、血肌酐水平过高(≥353.6μmol/L)、血尿素氮过高(≥8.0 mmol/L)、伴并发症〔急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、腹腔间隔室综合征(ACS)、休克、败血症、腹腔出血、胰性脑病〕均可能是导致重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 临床针对伴发上述风险因素的老年重症急性胰腺炎患者应提高警惕,并积极防治,以降低急性肾损伤的发生率.     

糖尿病患者并发急性脑梗死危险因素研究

目的分析探讨糖尿病患者并发急性脑梗死的危险因素。方法选取该院2015年2月—2016年2月接受治疗的急性脑梗死患者100例,根据患者是否患有糖尿病分为两组,糖尿病合并脑梗死组50例患者,非糖尿病合并脑梗死组50例,比较两组患者SBP、FBG、2hPG、TC、TG、LDL、HDL的水平。结果通过对比分析发现男性患者糖尿病患者并发急性脑梗死概率(65.00%)明显高于女性糖尿病患者并发急性脑梗死的概率(36.67%),糖尿病合并急性脑梗死组的患者SBP、FBG、2hPG、TC、TG、LDL明显高于非糖尿病合并急性脑梗死组患者的SBP、FBG、2hPG、TC、TG、LDL,差异有统计学意义(P0.05)。通过Logistic多元回归分析发现2hPG是独立的危险因素,与糖尿病血管并发症的高危因素没有相关性。结论糖尿病合并急性脑梗死发生的高危因素主要为高血糖、高血压和高血脂,2hPG是独立的危险因素,提早的进行控制能够有效地控制脑梗死的发生概率。     

重症急性胰腺炎患者PICC静脉置管现状及相关感染与血栓形成的危险因素分析

目的 探讨重症急性胰腺炎患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)的现状并分析相关导管感染及血栓形成的危险因素,为减少重症急性胰腺炎患者导管感染、血栓形成提供科学合理的实施依据及预防措施。方法 选取2015年1月至2021年12月在我院诊断为重症急性胰腺炎并行PICC患者56例为研究对象,回顾性分析患者临床资料(年龄、性别、住院天数、基础疾病、发病诱因),记录患者PICC置管现状及PICC管理情况(PICC置管时间、留置天数、管道护理次数、肝素使用频次、血栓形成、血栓形成时间、血栓处理方式、是否发生导管相关性感染、感染的病原菌类型、抗生素使用情况、腹腔感染情况、多器官功能受损情况),对PICC临床应用现状及其危险因素进行分析。结果 发生PICC相关感染患者共10例,细菌检出7株,革兰氏阳性菌5株,革兰氏阴性菌2株,真菌检出1株。发生血栓形成的患者共5例,导管血栓形成有效预防的51例。发生PICC导管相关性感染与年龄密切相关,感染呈高龄化趋势,住院天数越长、基础疾病越多、伴发器官功能状态越差,感染的风险越高。...     

系统性红斑狼疮患者并发重症感染的危险因素分析

目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）患者并发重症感染的危险因素.方法 回顾性分析87例SLE患者的临床资料,观察性别、年龄、体质量、病程、累及脏器个数、C反应蛋白（CRP）水平、血白细胞计数、血浆白蛋白水平、糖皮质激素用量及免疫抑制剂应用情况与重症感染发生率的关系.结果 本组并发重症感染30例（34.5%）,重症感染发生与性别、年龄、体质量、病程无明显相关（P〉0.05）,而与累及脏器个数、CRP水平、血白细胞计数、血浆白蛋白水平、糖皮质激素用量及免疫抑制剂应用相关（P〈0.05）.结论 临床医师应对SLE患者并发重症感染的危险因素采取相应措施,降低其重症感染发生率及病死率,提高生活质量.     

急性胰腺炎患者并发消化性溃疡的危险因素分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者并发消化性溃疡（PU）的临床特征,并分析并发PU的危险因素。方法回顾性分析2008年1月-2012年1月本院收治的156例AP患者的临床资料。所有患者入院后48 h内均进行胃镜检查,以评估其PU和幽门螺杆菌感染情况。应用Ranson评分、APACHEⅡ评分和CT严重指数评估AP严重程度。应用独立样本t检验和χ2检验对伴发PU和无PU的AP患者临床特征进行统计学分析,同时应用单因素和多因素Logistic回归分析AP患者并发PU的危险因素。结果156例AP患者中,88例患者胃镜检出PU,检出率为56.4%。88例PU患者中,只有28（31.8%）例检测到幽门螺杆菌。28例幽门螺杆菌阳性的PU患者中,22例发生胃溃疡,6例同时发生胃溃疡和十二指肠溃疡,没有发现单独的十二指肠溃疡;而60例幽门螺杆菌阴性PU患者中,25例发生胃溃疡,26例发生十二指肠溃疡,9例同时发生胃溃疡和十二指肠溃疡。单因素Logistic回归分析发现,男性、酒精源性胰腺炎、吸烟、饮酒、高甘油三酯水平和高C反应蛋白水平、APACHEⅡ评分≥8分与AP患者并发PU显著相关。然而,多因素Logistic回归分析发现,只有APACHEⅡ评分≥8分（OR=8.54,95%CI：4.52～16.15,P〈0.01）是AP患者并发PU的独立危险因素。结论 AP患者容易并发PU,而幽门螺杆菌感染率较低。APACHEⅡ评分≥8分是AP患者并发PU的独立危险因素。     

急性胰腺炎并发胰腺炎后糖尿病危险因素的研究进展北大核心CSCD

胰腺炎后糖尿病(PPDM)常于胰腺急性或慢性炎症后发生,这是一种典型的继发性糖尿病,其中急性胰腺炎后糖尿病(PPDM-A)是主要疾病之一。急性胰腺炎(AP)时胰腺局部炎症反应,严重损伤散布在胰腺组织中的胰岛α细胞、β细胞,使胰高血糖素分泌增加和胰岛素分泌减少,最终引起机体血糖升高。PPDM-A血糖控制差,使用胰岛素较早,胰腺导管腺癌发病率高,病死率高。识别危险因素对早期有效预防PPDM-A具有重要的临床意义,目前应激性高血糖,慢性持续低度炎症,脂质代谢障碍,胰腺细胞坏死和损伤被认为是PPDM-A的危险因素,因此本文围绕以上几个方面进行论述。     

急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素

目的 探讨急性脑梗死患者并发肺部感染的相关危险因素.方法 对54例急性脑梗死患者合并肺部感染患者的临床资料进行分析.结果 年龄、意识障碍、侵入操作、大面积脑梗死及吞咽困难是急性脑梗死患者合并肺部感染的危险因素.合并肺部感染的患者病死率显著增高.结论 急性脑梗死患者并发肺部感染是病情加重及导致死亡的重要因素,积极控制肺部感染有利于改善患者的预后,提高治疗率.     

重症急性胰腺炎恢复期胃瘫的相关危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)恢复期胃瘫(gastoparesis syndrome,GS)发生的危险因素及防治措施.方法收集甘肃省人民医院普外科2011-01/2016-01共计447例SAP患者的临床资料,通过分析SAP恢复期GS患者的相关资料,应用非条件Logistic回归分析SAP恢复期GS的危险因素.结果24例患者病程后期发生GS,单因素分析显示年龄、性别、体质量指数、后期白蛋白水平、早期肠内营养、早期通里攻下、病程后期血糖水平、焦虑抑郁评分等因素与SAP相关并纳入多因素分析.多因素非条件Logistic逐步回归分析显示:女性、焦虑抑郁是SAP后期GS发生的危险因素,而早期肠内营养、早期通里攻下、病程后期白蛋白水平高者是SAP后期GS发生的保护性因素.结论SAP患者发生GS与性别、焦虑抑郁、早期肠内营养、早期通里攻下、病程后期白蛋白水平等因素有关,早期处理高危因素有助于预防GS的发生.     

糖尿病合并泌尿系统感染患者的危险因素探讨

目的探讨泌尿系统感染合并糖尿病患者的危险因素。方法于2013年8月—2014年8月选取收治入院的158例泌尿系统感染患者,依照患者住院后随机抽样的原则将其分组,分别为观察组和对照组各79例,观察组患者为泌尿系统感染合并糖尿病患者,对照组患者为单纯泌尿系统感染患者,对比分析两组泌尿系感染患者中合并糖尿病与未合并糖尿病的治疗效果与导致不愈的危险因素。结果两组泌尿系统感染患者,观察组总有效率为83.5%。对照组总有效率为98.7%。对照组比观察组疗效好,对比两组患者危险率,观察组36.7%明显高于对照组17.7%,两组对比差异具有统计学意义,两组对比P0.05。结论观察组较对照组危险因素高,治疗效果没有对照组好,针对于泌尿系统感染患者,应当积极预防感染,对于合并糖尿病的泌尿系感染患者应当降血糖、抗感染双向治疗,尽可能预防肾病的发生。     

重症急性胰腺炎患者发生急性期急性肺损伤的危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者发生急性期急性肺损伤(ALI)的相关危险因素。方法选取114例SAP患者为研究对象,根据其发生急性期ALI的情况分成损伤组(n=36)和非损伤组(n=78)。回顾性分析两组患者的临床资料,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析。结果(1)两组患者性别、病因、平均住院天数、血糖浓度及慢性疾病史等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05);损伤组年龄、病程、Ranson评分均显著高于非损伤组(P0.01);且损伤组器官受累≥2个、腹腔感染率、机械通气治疗率、合并全身炎症反应综合征(SIRS)率均显著高于非损伤组(P0.01);APACHEⅡ评分8分率、吸烟史率则显著低于非损伤组(P0.01)。(2)非条件Logistic回归方程显示年龄、病程、合并SIRS、器官受累情况、机械通气治疗、腹腔感染、Ranson评分等均为SAP患者发生急性期ALI的独立危险因素(P0.05);吸烟及APACHEⅡ8分则为SAP患者发生急性期ALI的保护因素(P0.05)。结论年龄、病程、器官受累情况、机械通气治疗、腹腔感染、Ranson评分、合并SIRS等均为SAP患者发生急性期ALI的独立危险因素,需引起临床重视。     

系统性红斑狼疮患者合并重症感染的危险因素分析

目的　了解系统性红斑狼疮 (SLE)患者发生重症感染的危险因素。方法　合并重症感染的SLE患者 (88例 ,重症感染组 )和无感染的SLE患者 (70例 ,无感染组 ) ,对两组年龄、病程、免疫抑制剂和激素的使用、受累脏器数、血白细胞以及白蛋白水平进行分析 ,并行SLE DAI评分。结果　 (1)重症感染组和无感染组间SLE DAI评分、激素用量、受累脏器数、白细胞减少和血浆白蛋白水平比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 (2 )SLE病情活动、低白蛋白、血WBC下降、激素冲击和免疫抑制剂使用合并严重感染的相对危险性分别为 4、4.3 7、3 .5 1、2 .74和 0 .87。 (4 )真菌感染与甲基强的松龙冲击相关性最强。结论　SLE患者合并重症感染主要与病情活动性和轻重以及激素用量有关 ,免疫抑制剂的使用不增加感染危险性     

糖尿病合并重症胰腺炎患者的护理

对4例糖尿病合并重症胰腺炎的患者采取有效的血糖控制治疗措施并严密观察病情,规范血糖用药治疗。糖尿病饮食正确指导,有效的心理疏导。4例患者都好转出院,出院后规范监测血糖,合理的用药和饮食控制,3个月复查胰腺CT显示正常。提出规范监测血糖合理的用药和饮食控制。早诊断,早治疗,配合积极科学的护理措施能有效控制糖尿病合并重症胰腺炎的患者病情,并提高治疗效果。     

重症急性胰腺炎合并感染的诊治对策

近年来对重症急性胰腺炎的临床研究中,有一个很大的进步就是对合并感染的重要性的认识,由于认识了这一点,在手术治疗的指征上,预后判断上,治疗方式方法上都有了很重要的相应改变.