经脐单孔腹腔镜下肾癌根治术的护理体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜下肾癌根治术的护理体会。方法:总结了22例经脐单孔腹腔镜下肾癌根治术的患者术前进行心理护理及常规术前准备,术后护理以及术后并发症的观察与护理。结果:22例患者均顺利完成经脐单孔腹腔镜手术,无并发症发生,患者住院时间短,疗效好。结论:采取积极有效的围术期护理,有效落实相关健康知识宣教是重要保证。     

3D与2D腹腔镜远端胃癌根治术近期疗效比较研究

目的:分析三维腹腔镜与二维腹腔镜下远端胃癌根治术(LARG)的手术效果及近期临床疗效。方法:应用横断面研究方法观察2017年1月至2018年1月期间在佛山市第一人民医院接受远端LARG的64例胃癌患者作为研究对象,根据入院时间的先后分为2D组和3D组,各32例。2D组患者接受传统2D腹腔镜下远端LARG,3D组接受3D腹腔镜下远端LARG。记录观察两组患者的手术时间等情况,分析临床效果。结果:3D组的平均手术时间及术中出血量均少于2D组,差异具有统计学意义(P 0.01)。3D组患者术后排气时间、术后住院时间较2D组缩短,但组间比较,差异无统计学意义(P 0.05),64例患者均获得随访,随访1年,平均随访(7.21±1.33)个月。所有患者未出现吻合口瘘、腹腔内出血等情况,3D组并发症发生率0%,2D组并发1例,为吻合口出血,并发症发生率3%,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:3D腹腔镜下远端LARG的近期手术疗效好,安全性高。     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治术30例报告

目的:探讨应用腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的安全性和可行性.方法:回顾性分析总结2006年至今完成的腹腔镜辅助进展期胃癌根治术30例临床资料,其中根治性近端胃大部切除术14例,根治性远端胃大部切除术9例,全胃根治术7例,无中转开腹.结果:30例手术均获成功.腹腔镜辅助行根治性近端胃大部切除术14例,手术时间平均202min,平均清扫淋巴结l4.8枚,术后肛门排气时间平均为(3.4±1.1)天.根治性远端胃大部切除术9例,手术时间平均185.2min,平均清扫淋巴结16.6枚,术后肛门排气时间平均为(3.1±1.3)天.全胃根治术7例,手术时间平均220.3min,平均清扫淋巴结20.5枚,术后肛门排气时间平均为(3.9±1.4)天.总体平均住院时间为15.4天.术中及术后无并发症发生,近期疗效良好.结论:腹腔镜辅以小切口可以完成胃癌根治手术,患者痛苦小、恢复快,安全可行.     

单孔腹腔镜手术治疗腹部消化道肿瘤效果观察

目的 观察单孔腹腔镜手术治疗腹部消化道肿瘤的效果.方法 选取拟行腹腔镜手术结肠癌患者200例,随机分为2组,观察组100例行经脐单孔腹腔镜结肠癌根治术,对照组100例行常规腹腔镜结肠癌根治术,比较2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度、清扫淋巴结数量和术中、术后并发症如伤口感染、肠穿孔、术中大出血等发生情况.结果 2组患者手术时间、术中出血量和清扫淋巴结数量比较均无显著性差异(P均＞0.05).观察组患者的切口长度显著短于对照组(t =15.319,P＜0.01),总住院时间较对照组明显缩短(t=11.413,P＜0.01).2组患者在术中或术后的肠穿孔、大出血和术后伤口感染发生率比较无显著性差异(P均＞0.05).观察组患者满意率99％,对照组94％,2组比较有显著性差异(x2=8.526,P=0.014).结论 单孔腹腔镜进行结肠癌根治术是安全可行的,不仅可保证美观,而且术后患者恢复较快;但手术需要较高的技术和经验,且长期疗效还有待于进一步观察.     

加速康复外科联合单孔腹腔镜在全子宫切除术的临床分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合自制经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在全子宫切除术中的临床应用。方法选取2018年3月~2019年3月间柳州市工人医院收治的60例妇科良性肿瘤拟行腹腔镜全子宫切除术患者,采用抽签法将患者随机分为经脐单孔腹腔镜(单孔组)和多孔腹腔镜(对照组),各30例;两组均采用ERAS理念进行围手术期护理。比较两组患者手术相关指标以及术后VAS评分。结果单孔组术后下床时间、术后排气时间、住院时间及住院费用均优于对照组,单孔组术后4h及8h VAS评分均显著低于对照组,单孔组的满意度高于对照组(P<0.05)。结论ERAS联合自制经脐LESS可减少全子宫切除术患者住院费用,减轻术后疼痛、提高患者满意度,促进术后康复。     

腹腔镜辅助与传统远端胃癌根治术临床疗效对比研究

目的：对腹腔镜辅助与传统开腹远端胃癌根治术的临床疗效进行对比研究,为胃癌根治的进一步深入考究提供科学依据。方法：将42例入住我院经确诊为早期胃癌或较早的进展期胃癌患者随机分为试验组和对照组。试验组采取腹腔镜辅助远端胃癌根治的手术治疗方法,对照组采取传统的开腹远端胃癌根治的手术治疗方法,对手术切口长度、手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间、平均清扫淋巴结数、并发症发生率、术后住院恢复天数和治疗费用等方面进行比较,结果进行统计学分析。结果：试验组与对照组比较,。除手术时长、并发症发生率2项无显著性差异（P〉0．05）外,其余各项均存在差异性（P〈0．05）结论：腹腔镜辅助远端胃癌根治术较传统的开腹手术治疗有其明显的优势,表现为手术切口长度短、术中出血量小、术后肛门排气时间短等方面,适合在临床进一步推广应用。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除围术期护理

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除围术期护理技巧。方法:总结我院2011年10月~2012年12月共38例经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术的护理体会以及手术配合要点。结果:本组38例均顺利完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,通过围术期加强术前、术中和术后护理,患者于术后12~24h下床活动,胃肠功能恢复好,无术后出血、胆漏等并发症,3~5d痊愈出院,无1例发生护理并发症。结论:娴熟的手术操作技术、完好的腹腔镜设备、熟练的手术配合是手术成功的保障。     

远端胃癌的标准D2式淋巴结清扫术

目的：探讨远端胃癌的标准D2式淋巴结清扫术的具体操作及在胃癌中的应用.目前胃癌根治术分为根治Ⅰ式（D1）、根治Ⅱ式（D2）和根治Ⅲ式（D3）3种基本术式.规范的淋巴结清除已成为胃癌R0切除的有力保障.对某些早期胃癌,即病变局限于黏膜层,做D1手术,清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求.对于进展期胃癌,D2手术可作为基本术式,须清除第2站淋巴结.对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌,应施D3根治术以争取相对性治愈切除.所谓胃癌根治术,其根治性亦是相对而言的,其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素.淋巴转移是胃癌转移的主要途径,因此彻底清除胃周转移淋巴结是胃癌获得治愈的重要条件.方法：对15例进展期Ⅱ-Ⅲ期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果：手术过程顺利,随访6-12个月,无一例患者死亡,无局部复发及远处转移15例.结论：远端胃癌的标准D2式淋巴结清扫术胃癌根治术能够降低胃癌术后复发率、死亡率.     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗异位妊娠的比较

目的:探讨经脐切口单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术在异位妊娠中的治疗效果。方法:选择2017年6月至2018年1月江门市人民医院收治的异位妊娠患者60例,使用随机数表法将所有患者分为两组,各30例。对照组采用传统腹腔镜手术治疗,观察组实施经脐切口单孔手术治疗,比较两组患者术中、术后情况及疼痛程度。结果:两组患者手术时间、术后排气时间、术后肠道功能恢复时间及住院费用比较,差异均无统计学意义(P 0.05);观察组患者住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);术后6 h及术后1 d观察组患者疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);术后2 d两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后3个月观察组患者对腹壁美容满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:经脐切口单孔腹腔镜手术具有出血量少、术后恢复快、腹壁美容效果良好等优势,且能够减轻患者术后疼痛。     

经脐单孔腹腔镜手术联合大黄牡丹汤加减治疗急性坏疽性阑尾炎临床观察

目的观察经脐单孔腹腔镜手术联合大黄牡丹汤加减治疗急性坏疽性阑尾炎临床疗效。方法患者随机分为两组,对照组采用开放手术,治疗组予以经脐单孔腹腔镜阑尾切除术联合大黄牡丹汤加减,两组术后常规给予头孢菌素及甲硝唑。结果两组肠鸣音恢复时间、通气时间、排便时间、切口感染、术口美观满意度及术后住院时间有显著差异。结论经脐单孔腹腔镜手术联合大黄牡丹汤加减治疗急性坏疽性阑尾炎临床效果显著。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理

目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的有效护理方法。方法对2010年8例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者进行术前术后的观察及护理。结果 8例患者手术均获成功,术后切口愈合良好,无出血、胆漏、切口感染等并发症,除脐部外,腹部无手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在技术上是安全可行的,具有无瘢痕的优点,护理方法简单,具有良好的临床发展前景。     

经脐单孔腹腔镜手术的护理配合体会

目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜手术的手术配合。方法对2009—2011年我院34例经脐单孔腹腔镜手术的手术步骤、手术配合和护理进行回顾性总结。结果 34例中31例手术顺利完成3,例转为三孔腹腔镜手术,术后随访切口为甲级愈合,无手术和护理并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜手术是新开展的微创手术,更具推广价值,而认真做好术前心理访视,正确准备手术器械和特殊用品,术中良好的护理配合是保证手术成功顺利完成的重要因素。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用并总结手术经验。方法:通过分析我院2012年4月-2014年8月的60例胆囊疾病的患者(包括胆囊息肉、胆囊结石、急性胆囊炎),随机分为观察组和对照组,观察组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组采用普通腹腔镜手术,比较两组患者的手术疗效。结果:60例腹腔镜胆囊切除术患者均成功完成手术,观察组经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的患者痛苦更小,术中出血量更少,住院时间更短,术后并发症更少,康复更快,术后4~6 d出院,P0.05,差异有统计学意义。结论:经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术操作简单,是安全可行的,术后的并发症较少,具有重要的临床应用价值。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床观察和安全性评估

目的分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床疗效及安全性情况。方法选择102例胃癌患者作为研究对象,分别给予腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗(观察组)及开腹根治术治疗(对照组),比较2组手术相关指标、并发症、术后免疫指标、复发率及1 a生存率等情况差异。结果观察组患者治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、1 a生存率明显高于对照组(P均<0.05);手术时间、术中出血量、术后下床时间、总住院时间、并发症发生率、复发率明显低于对照组(P均<0.05)。结论胃癌患者接受腹腔镜辅助治疗后,可以优化手术情况,加速患者的术后康复,促进患者免疫系统活性恢复,且可以有效减少术后并发症的发生,安全性高。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果。方法选择行腹腔镜阑尾切除术的患者126例,根据采用的具体术式分为2组,单孔组61例行单孔腹腔镜阑尾切除术,三孔组65例行传统的三孔腹腔镜阑尾切除术,比较2组手术一般情况,随访24~48个月比较2组并发症发生情况及切口美容效果。结果单孔组术后排气时间、术后卧床时间及术后住院时间明显短于三孔组(P均0.05);单孔组并发症发生率略高于三孔组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);单孔组患者切口美容效果评分明显高于三孔组(P0.05)。结论在腹腔镜阑尾切除术中,与传统的三孔法比较,单孔法的创伤性更小,能够获得更理想的切口美容效果。     

腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床观察

目的:探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的治疗效果。方法:选择进展期胃癌患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用开腹远端胃癌D2根治术,观察组采用腹腔镜辅助D2根治术治疗。治疗后比较两组患者手术情况、术后恢复情况及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、排气时间、排便时间、进食时间、住院时间分别为(125.28±58.19)mL、(2.60±1.31)d、(3.13±5.76)d、(2.72±0.83)d、(7.70±3.15)d,分别少于对照组的(297.45±114.52)mL、(3.73±1.25)d、(5.64±7.35)d、(4.28±1.67)d、(11.08±4.65)d,差异均有统计学意义(P0.05);观察组手术时间为(201.12±32.47)min,与对照组的(199.52±34.31)min比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为4.4%(2/45),明显低于对照组的31.1%(14/45)(P0.05)。结论:采用腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌患者,治疗效果显著,值得临床推广与应用。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理配合

随着腹腔镜外科的发展,腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic choleeystectomy LC）已成为治疗胆石症的金标准,手术方法由最初的四孔法发展到三孔法和两孔法,甚至到现在的单孔法及经自然腔道的腹腔镜胆囊切除术,最低限度地减少病人的创伤是外科医生永恒的追求,正是这种追求促进了包括腹腔镜手术在内地的各种无瘢痕手术的研究.胆囊切除术是经脐单孔腹腔镜技术最早应用的领域之一,我院近两年来已开展的经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术48例,利用脐部皮肤皱褶为唯一的手术切口,从而减少腹壁穿刺留下的瘢痕;现将手术护理配合的体会总结如下.     

改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊手术的疗效评价

目的探讨改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的有效性与安全性。方法将胆囊息肉与结石患者98例随机平分为2组,观察组行改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术,对照组行经脐三通道单孔腹腔镜胆囊切除术,对比2组疗效与安全性。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P均0.05),术后疼痛VAS评分与切口满意度评分2组比较差异无统计学意义;术后2组血清各项指标均明显上升(P均0.05),观察组CRP、ALT与AST上升程度低于对照组(P均0.05)。2组均无明显并发症。结论改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术相比常规腹腔镜手术更为简单,术后瘢痕更为隐蔽,创伤更小,安全性高,具有较高的临床应用价值。     

82例经脐单孔腹腔镜上尿路手术围手术期护理

随着医学科学的快速发展以及社会的不断进步,患者对手术以及治疗的效果期望也在不断增加,术后功能的恢复以及体表美容效果的要求都在不断的提高,因此更加微创、治疗效果好、恢复快的手术在患者中接受度越来越高。和传统的3孔、4孔通道的腹腔镜技术相比,经脐单孔腹腔镜是近年来出现的一种手术方式,因为只有一个经脐的手术切开,术后恢复快,切开愈合后的美容效果好,在国内外的临床应用中越来越多[1]。我科近年来也越来越多的开展了经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病。本文对我科经脐单孔腹腔镜手术治疗上尿路疾病的围手术期临床护理经验进行了总结。     

经脐单孔腹腔镜对卵巢成熟畸胎瘤的临床疗效

目的：探析对卵巢成熟畸胎瘤患者应用经脐单孔腹腔镜治疗的临床效果。方法：选取2019年2月至2021年2月期间商丘市第一人民医院收治的100例卵巢成熟畸胎瘤患者，遵循信封法对上述患者实施分组（等分50例）。对照组给予传统三孔腹腔镜手术治疗，观察组给予经脐单孔腹腔镜手术治疗，从临床疗效、手术指标、血清激素水平及疼痛程度方面评价两种手术方案的临床效果。结果：手术后，两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；与对照组治疗后比较，观察组患者各项临床指标（术后住院、术后通气及手术时间、术中出血量）均更低，差异具有统计学意义（P <0.05）；手术后，两组患者各项激素指标水平均高于手术前，差异均具有统计学意义（P <0.05）；但手术后两组组间数据比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；术后第3天，观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：相比于传统三孔腹腔镜手术，经脐单孔腹腔镜手术可提升卵巢成熟畸胎瘤患者的治疗效果，使患者的各项血清激素指标得到更明显的改善，并更有效地缓解术后疼痛。