雷公藤多苷片联合小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效及对血栓弹力图影响

目的探讨雷公藤多苷片联合小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效及对血栓弹力图的影响。方法将2017年1月—2018年1月保定市第二中心医院诊治的60例特发性膜性肾病患者随机分为2组,对照组30例给予小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗,观察组30例于对照组基础上联合给予雷公藤多苷片治疗。观察2组治疗前后肾功能相关指标、血栓弹力图检查相关指标变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗6个月后24 h尿蛋白定量(UP)、血肌酐(SCr)水平均明显降低(P均<0.05),血清白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(eGFR)均明显升高(P均<0.05),且观察组UP、SCr水平及凝固角(α角)、凝血指数(CI)均明显低于对照组(P均<0.05),ALB、eGFR及反应时间(R值)、凝血时间(K值)均明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率为93.3%(28/30),对照组为70.0%(21/30),观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷片联合小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效较佳,可明显改善肾功能及高凝状态,安全性良好。     

脉血康胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效观察

目的：探讨脉血康胶囊对冠心病不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法：将60例患者分为对照组和治疗组各30例。分别给予扩张血管、抗血小板等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用脉血康胶囊治疗,疗程4周。结果：两组疗效对比,治疗组总有效率93．3％,对照组总有效率70％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组心电图ST段总压低数和T皮总倒置数、血液流变学指标均有显著改善,两组间差异有统计学意义。治疗组实验室检查未见明显异常。结论：应用脉血康胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛有效、安全。     

脉血康胶囊治疗脑出血30例疗效观察

为探讨脉血康胶囊治疗脑出血的疗效及安全性，将６０例急性脑出血病人随枘发成治疗组及对照组。对照组除不服用脉血康胶囊外，其余与治疗组相同，两组均给予相同药物治疗。结果治疗组总有效率为８６．７％。对照组为６０％。治疗组明显优于对照组（Ｐ〈０．０１）。脉血康胶囊并能有效地降低血清总胆固醇，未发现明显不良反应，提示脉血康胶囊是安全而有铲的治疗脑出血的药物。     

三联疗法联合黄葵胶囊治疗特发性膜性肾病疗效观察

目的观察临床应用三联疗法联合黄葵胶囊治疗特发性膜性肾病的效果及安全性。方法将84例特发性膜性肾病患者按随机数字表法分为对照组和观察组各42例,对照组给予三联疗法治疗,观察组在三联疗法治疗的基础上联合黄葵胶囊治疗,比较2组临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗4周及12周后,观察组实验室指标改善程度明显优于对照组(P均0.05),对照组治疗12周时的指标改善程度与观察组治疗4周时水平相当;疗程结束后观察组治疗有效率明显高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组复发率明显低于对照组(P0.05)。结论临床应用三联疗法联合黄葵胶囊治疗特发性膜性肾病效果明显,能有效提高治疗有效率,安全性好,可减少复发,值得应用推广。     

脉血康胶囊治疗中老年冠心病心绞痛疗效观察

目的 探讨脉血康胶囊对中老年冠心病心绞痛的影响.方法 100例患者随机分成两组,每组50例,均给予冠心病二级预防的常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用脉血康胶囊,观察两组疗效.结果 治疗组心绞痛症状改善,心电图ST的改善明显优于对照组.结论脉血康胶囊对冠心病心绞痛患者有显著疗效,明显改善心肌缺血,是治疗冠心病心绞痛安全有效的药物.     

脉血康胶囊对脑梗死恢复期患者疗效及对凝血功能的影响

目的:观察脉血康胶囊对脑梗死恢复期患者临床疗效及其对凝血功能影响.方法:将120例恢复期脑梗死患者随机分为治疗组和对照组.对照组50例采用常规治疗,治疗组70例在常规治疗基础上加用脉血康胶囊治疗3个月,治疗前后分别测定神经功能缺损评分及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)水平.结果:治疗后治疗组PT,APTT,TT较治疗前时间延长(P＜0.05),Fib、神经功能缺损评分下降(P＜0.01),且与对照组治疗后比较差异明显(P＜0.05).结论:脉血康胶囊是治疗脑梗死恢复期患者安全有效的药物之一,能改善患者的血凝状态.     

脉血康胶囊降低脑梗死患者纤维蛋白原疗效观察

目的观察脉血康胶囊（水蛭素）对脑梗死患者血纤维蛋白原的降低情况及安全性。方法将脑梗死病人随机分成治疗组和对照组。两组病人均给予常规脑梗死的治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服脉血康胶囊3粒,每日3次,疗程4周。分别测定治疗前后血纤维蛋白原和神经功能缺损评分（NHISS）。结果治疗前两组NHISS评分、纤维蛋白原水平比较无统计学意义（P〉0.05）,治疗1个月后治疗组NHISS评分及纤维蛋白原明显下降,与对照组治疗后比较有统计学意义（P〈0.01）。结论水蛭素能降低脑梗死患者纤维蛋白原水平,可有效改善神经功能缺损,有效治疗及预防脑梗死。     

脉血康胶囊治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的探讨在抗血小板治疗基础上加用脉血康胶囊对短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗效果。方法将87例TIA患者随机分为对照组和治疗组。对照组45例,给予控制危险因素,阿司匹林100 mg口服,奥扎格雷钠160 mg静脉输注,14 d为1个疗程,共观察2个疗程。治疗组42例,在对照组治疗基础上,加用脉血康胶囊口服,一日3次,一次4粒,口服30 d。结果药物治疗30 d内,两组的疗效有统计学意义（P〈0.05）。随访3个月结果显示,两组间卒中复发率（包括TTA、脑梗死）,心肌梗死发生率有统计学意义（P〈0.05）。结论在抗血小板治疗基础上,加用脉血康胶囊可明显改善TTA的治疗结果。     

脉血康胶囊对脑梗死患者亚急性期的疗效研究

目的:观察脉血康胶囊治疗亚急性期脑梗死患者的疗效。方法:将60例患者随机分成脉血康组、单纯西医治疗组,15d后,比较两组患者治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分(NIHSS)。结果:脉血康组对中医证候改善优于单纯西医治疗组;脉血康组对神经功能提高与单纯西医治疗组比较。结论:脉血康胶囊对脑梗死患者亚急性期有较好的疗效。     

脉血康胶囊治疗糖尿病性周围神经病变的临床观察

糖尿病性周围神经病变是临床常见的糖尿病慢性并发症之一,由于其发病机制尚未完全阐明,目前仍无疗效确切的治疗药物。近年来,笔者在西医常规治疗的基础上,根据中医理论加用脉血康胶囊治疗本病,取得较好疗效,现总结如下。     

健脾益肾祛风除湿方治疗特发性膜性肾病脾肾亏虚夹风湿证临床观察

目的观察健脾益肾祛风除湿方治疗特发性膜性肾病(IMN)脾肾亏虚夹风湿证的临床疗效。方法将56例IMN脾肾亏虚夹风湿证患者按照随机数字表法分为2组。对照组28例予西医常规治疗,治疗组28例在对照组治疗基础上加健脾益肾祛风除湿方治疗,2组疗程均为12周。比较2组疗效;观察2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白水平变化;比较2组治疗前后肾功能指标血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、估算肾小球滤过率(e GFR)变化。结果治疗组总有效率89.29%(25/28),对照组总有效率50.00%(14/28),治疗组疗效优于对照组(P <0.05)。2组治疗后各项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P <0.05),且治疗组降低更明显(P <0.05)。2组治疗后24 h尿蛋白定量均较本组治疗前降低(P <0.05),血清白蛋白水平升高(P <0.05),且治疗组治疗后24 h尿蛋白定量降低更明显(P <0.05),血清白蛋白水平升高更明显(P <0.05)。2组治疗前后BUN、Cr、eGFR比较差异均无统计学意义(...     

特发性膜性肾病中医证型与临床相关因素分析

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)中医证型与病理类型、临床生化指标的关系。方法将113例IMN患者进行辨证分型、肾脏病理分期及临床生化指标检测,并分析其间关系。结果 IMN的证型以气阴两虚证(42.5%)和脾肾气虚证(35.4%)为主,兼证以湿热证(25.7%)和瘀血证(23.9%)为主;脾肾气虚与脾肾阳虚证病理多见于Ⅰ、Ⅱ期;气阴两虚证除见于Ⅰ、Ⅱ期外,也见于Ⅲ和Ⅳ期。气阴两虚证患者24 hUpro、LDL值较高(P0.05),ALB较低(P0.05);脾肾阳(气)虚证患者血Scr水平较肝肾阴虚证高(P0.05),较气阴两虚证低(P0.05);肝肾阴虚证患者ALB水平较高(P0.05)。结论 IMN的中医证型与其病理类型、临床生化指标有一定关系,结合病理和生化改变有助于IMN微观辨证。     

益气活血法治疗特发性膜性肾病的Meta分析

特发性膜性肾病(IMN)的发病率越来越高,中医药治疗INM的临床研究也日益增多。该研究客观评价益气活血法治疗IMN的有效性和安全性。计算机检索了Pub Med,EMbase,the Cochrane Library,中国生物医学文献数据库(CBM),中国知网(CNKI),万方(Wanfang),维普(VIP)数据库。2名研究者单独筛选文献、提取资料,并用软件Rev Man 5.3作Meta分析,用软件GRADEprofiler 3.6按照GRADE系统对Meta分析的结局指标进行证据分级。最终纳入11个研究,共725例IMN患者。Meta分析结果显示:运用益气活血法治疗IMN,降低患者的24 h UTP[RR=-1.23,95%CI=(-1.94,-0.53),P=0.000 6],TC[RR=-0.39,95%CI=(-0.57,-0.20),P0.000 1]、TG[RR=-0.49,95%CI=(-0.82,-0.15),P=0.004]及升高ALB[RR=3.56,95%CI=(1.64,5.47),P=0.000 3]的效果显著优于对照组,且安全性[RR=0.23,95%CI=(0.10,0.52),P=0.000 4]更高。但在改善Scr[RR=-3.25,95%CI=(-9.35,2.84),P=0.30]和BUN[RR=-0.81,95%CI=(-2.29,0.66),P=0.28]方面无显著性差异。并统计临床使用频次居前6位的中药,依次是黄芪、当归、川芎、党参、白术、丹参。目前证据提示临床中治疗IMN时,当注重中医之益气活血法的应用,同时重视黄芪、当归、川芎等中药的合理使用;由于主要结局指标24 h UTP的GRADE证据等级为极低质量,尚缺乏高质量证据证实益气活血法的临床疗效,仍需要更多设计严瑾、大样本的多中心随机对照试验进一步加以验证。     

特发性膜性肾病中医辨证论治的现状研究

通过整理近年来中医药辨证论治特发性膜性肾病的相关文献及临床研究,笔者从中医辨证分型的视角概括出特发性膜性肾病具有以八纲为领,本虚标实、脏腑定位、标实定证的中医特色;并总结了中医名家辨证论治该病的思路与经验。同时联系现代医学的临床研究,从影响特发性膜性肾病中医辨证分型的现代学因素与中医论治特发性膜性肾病所影响的现代学指标这两方面将中医学与现代医学相结合,归纳出中医药治疗该病的特色与优势,旨在达到科学合理运用中医思想与中医药辨证论治诊疗特发性膜性肾病的目的。     

参芪地黄汤治疗M型磷酯酶A2受体抗体阳性特发性膜性肾病临床研究

目的观察参芪地黄汤治疗血清M型磷酯酶A2受体(PLA2R)抗体阳性特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。方法将60例血清PLA2R抗体阳性IMN患者按随机数字表法分为2组。对照组30例采用常规西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予参芪地黄汤治疗。2组均治疗24周。比较2组治疗前后血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血清PLA2R抗体指标变化及中医证候评分变化,并统计2组临床疗效。结果治疗组总有效率85. 71%(24/28),对照组总有效率73. 08%(19/26),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗8、16、24周2组血清白蛋白均较本组治疗前升高(P 0. 05),24 h尿蛋白定量均降低(P 0. 05),治疗组PLA2R抗体滴度降低(P 0. 05);治疗24周对照组PLA2R抗体滴度较治疗前降低(P 0. 05)。治疗组治疗16、24周血清白蛋白均高于对照组同期(P 0. 05),治疗8、16、24周24 h尿蛋白定量、PLA2R抗体滴度均低于对照组同期(P 0. 05)。入组时血清PLA2R抗体≤300 U/m L的患者中,治疗8、16、24周2组24 h尿蛋白定量均较本组治疗前降低(P 0. 05),治疗组PLA2R抗体滴度较治疗前降低(P 0. 05);治疗16、24周对照组PLA2R抗体滴度较治疗前降低(P 0. 05)。治疗8、16、24周治疗组24 h尿蛋白定量低于对照组同期(P 0. 05),治疗8周治疗组PLA2R抗体滴度低于对照组同期(P 0. 05)。入组时血清PLA2R抗体 300 U/m L的患者中,治疗16、24周治疗组24 h尿蛋白定量、PLA2R抗体滴度均较本组治疗前降低(P 0. 05),治疗24周对照组24 h尿蛋白定量、PLA2R抗体滴度较治疗前均降低(P 0. 05)。治疗8、16、24周2组组间24 h尿蛋白定量、PLA2R抗体滴度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗组治疗后疲倦乏力、食少纳呆、少气懒言、水肿、口干、手足心热评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),对照组治疗后疲倦乏力、食少纳呆、口干、目睛干涩评分均较本组治疗前降低(P 0. 05),治疗组治疗后各项中医证候评分均低于对照组(P 0. 05)。结论参芪地黄汤治疗血清PLA2R抗体阳性IMN疗效显著。血清PLA2R抗体滴度的变化与中药治疗效果及病情预后一致。     

中西医结合治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的 :观察中西医结合治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法 :5 9例特发性膜性肾病患者随机分为两组 ,治疗组 (3 0例 )予强的松、环磷酰胺并分阶段辨证加服中药 ;对照组 (2 9例 )予单纯西药治疗 ,观察临床缓解率、蛋白尿缓解时间、复发率和西药不良反应率。结果 :治疗组总有效率 86 .7% ,对照组总有效率 6 2 .1 % ,治疗组优于对照组 (P<0 .0 5 ) ;治疗组蛋白尿平均缓解时间为 2 .75± 0 .6 5个月 ,对照组为 3 .5 9± 0 .5 1个月 ,治疗组优于对照组 (P<0 .0 5 ) ;治疗组的复发率显著低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;治疗组的不良反应率显著低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :中西医结合治疗可提高缓解率 ,减少复发率及西药副反应率 ,是治疗特发性膜性肾病的良好途径。     

扶正祛风方治疗原发性肾小球病蛋白尿疗效观察

目的观察扶正祛风方治疗原发性肾小球病中特发性膜性肾病和非特发性膜性肾病蛋白尿疗效。方法对19例符合纳入标准的原发性肾小球病患者给予扶正祛风方治疗3个月,统计IMN组与非IMN组治疗结果。结果治疗后IMN组和非IMN组24h-UPr均下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但2组间差异无统计学意义（P〉0.05）;IMN组蛋白尿临床总有效率90.0%,非IMN组为88.9%,2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论扶正祛风方可降低原发性肾小球病患者蛋白尿,对于IMN和非IMN患者的疗效相当,扶正祛风法可有效降低IMN患者蛋白尿。     

特发性膜性肾病中医证候分布与临床病理分期的相关性研究

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)的中医证候分布、病理分期与理化指标之间的相关性。方法:对我院60例确诊为特发性膜性肾病患者的中医证型分布、病理分期与理化指标资料进行回顾性分析,比较各证型间病理分期及理化指标等方面的异同。结果:60例IMN患者中,中医证候均以本虚标实证为主。本虚证以脾肾气虚型、气阴两虚型多见,标实证以血瘀证多见,其次为湿热证。本虚证与标实证相关性显示,脾肾气虚证与水湿证、湿浊证呈正相关,脾肾阳虚证与水湿证呈正相关,气阴两虚证与血瘀证呈正相关。中医证型与病理分期相关性显示,脾肾气虚型、脾肾阳虚型病理分期以Ⅰ、Ⅱ期多见,气阴两虚型病理分期则以Ⅲ期多见。中医证型与理化指标相关性结果提示,脾肾气虚型24hUp、血清Scr水平均高于脾肾阳虚型、气阴两虚型,两组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。气阴两虚型CHO、TG、尿NAG水平高于脾肾气虚型、脾肾阳虚型,两组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。Alb、URBC计数结果三组之间无统计学差异(P0.05)。结论:脾肾气虚型、脾肾阳虚型、气阴两虚型是IMN的主要证候,本虚证与标实证有一定相关性;气阴两虚型在肾脏病理分期、理化指标等方面变化损害较重,预后较差。     

接骨丹胶囊的制备及临床观察

骨折是一种直接或间接暴力所致的骨或骨小梁连续性中断的急性疾病,如得不到及时治疗,有时可转为慢性即延迟性愈合.我们在中医药治疗骨伤传统经验的基础上,经科学筛选,合理组方,研制出纯中药制剂-接骨丹胶囊.对各种类型骨折均有较好疗效.临床应用本品与对照组比较获得满意效果.