22例乳腺肿物针吸细胞学检查误诊分析

<正> 乳腺肿物针吸细胞学检查已为临床普遍应用,国内外已有多篇报道。其癌细胞的阳性检出率约在65～95%,而多数在75～90%之间,存在一定的漏诊、误诊,甚至假阳性,因而如何解决这些问题,提高准确率,防止误诊是至关重要。为此,结合我室1974年至1989年间进行的针吸细胞学检查     

毛母质瘤31例误诊分析

目的探讨毛母质瘤的临床及病理特征,以提高临床与病理诊断符合率。方法对术前误诊为皮脂腺囊肿、钙化性粉瘤、慢性淋巴结炎,表皮样囊肿,纤维瘤,脂肪瘤等31例病例的临床及病理学特点进行回顾性分析。结果术后大体所见：大部分肿瘤有完整的包膜,壁薄,质地较硬,切面呈灰白色,表面有钙化,有＂沙粒＂、＂豆腐渣样＂或＂石灰样＂颗粒;镜下所见：肿瘤细胞呈不规则团块状,外周的细胞类似基底细胞,核深嗜碱性,向中央细胞核逐渐浓缩消失成为影细胞。影细胞境界清楚、弱嗜碱性,细胞中央有一不着色消失的核影子。部分细胞巢中央间钙化,间质内可见巨细胞反应。病理组织学证实为毛母质瘤。结论进一步增强对毛母质瘤临床及病理特征的认识,以利于提高诊断准确率。     

毛母质瘤31例误诊分析

目的探讨毛母质瘤的临床及病理特征,以提高临床与病理诊断符合率。方法对术前误诊为皮脂腺囊肿、钙化性粉瘤、慢性淋巴结炎,表皮样囊肿,纤维瘤,脂肪瘤等31例病例的临床及病理学特点进行回顾性分析。结果术后大体所见:大部分肿瘤有完整的包膜,壁薄,质地较硬,切面呈灰白色,表面有钙化,有"沙粒"、"豆腐渣样"或"石灰样"颗粒;镜下所见:肿瘤细胞呈不规则团块状,外周的细胞类似基底细胞,核深嗜碱性,向中央细胞核逐渐浓缩消失成为影细胞。影细胞境界清楚、弱嗜碱性,细胞中央有一不着色消失的核影子。部分细胞巢中央间钙化,间质内可见巨细胞反应。病理组织学证实为毛母质瘤。结论进一步增强对毛母质瘤临床及病理特征的认识,以利于提高诊断准确率。     

乳腺肿物针吸细胞学检查误诊病例分析

由于环境因素的改变,女性乳腺癌和乳腺增生发病率呈增长趋势。７０年代,国内乳腺癌发病率为２７／１０万,近年已高达４０／１０万左右,每年有４万人死于乳腺癌。此病已成为妇女生命的第一杀手。早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤的防治原则。乳腺肿物针吸细胞学检查对乳腺癌的早期诊断就目前来说,还是一个简便快速、安全性好、痛苦少、诊断准确率高的较好方法。所以,如何进一步提高乳腺肿物针吸细胞学检查的诊断水平,使病人得到准确地诊断和及时治疗,使针吸细胞学检查在乳腺肿物的诊治中发挥出更重要的作用,是一个值得探讨的问题…     

8例毛母质瘤漏误诊分析

毛母质瘤是一种毛源性良性肿瘤,其发病率低,整形科医生多对其认识不足,导致临床上经常出现漏误诊.现将我科2003年以来漏误诊的8例毛母质瘤患儿临床资料进行总结分析,以期减少临床漏误诊,报告如下.     

68例毛母质瘤临床病理分析

毛母质瘤又称钙化上皮瘤，是来源于毛母质细胞分化的一种常见的毛源性肿瘤，临床上由于无特殊表现及症状，常易误诊。本文收集我院68例毛母质瘤资料，分析报告如下。     

毛母质瘤1例

1　病例报告　　患者 ,男性 ,9岁。半年前发现颈后部有一约“粟子”大小的肿物 ,无不适感 ,未做过任何治疗 ,肿物生长缓慢。来诊查体 :心肺腹未见异常。皮肤科检查 :颈后正中可触及一约 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的结节 ,质地坚硬 ,表面不平 ,可以移动 ,无压痛 ,表面皮肤外观正常 ,拟诊为囊肿钙质沉着。局麻下行肿物切除术。术中见肿瘤位于皮下层 ,周围有结缔组织包裹 ,有分叶状结构。完整切除肿物 ,伤口加压包扎 (切开肿物可见骨质样物质 )。术后 1周拆线痊愈。　　肿物送病理检查 ,ＨＥ染色镜下所见 :肿瘤位于皮下层 ,与周围间…     

肺栓塞26例误诊分析

目的提高对肺栓塞的认识和诊治水平。方法回顾性分析收治的26例肺栓塞患者的临床特点和误诊情况的临床资料。结果26例肺栓塞患者被误诊为9种疾病:分别为冠心病10例次(38%),心肌病5例次(19%),心肌炎3例次(12%),风湿性心脏病2例次(8%),感染性心内膜炎2例次(8%);慢性阻塞性肺病4例次(15%),原发性肺动脉高压3例次(12%),肺炎3例次(12%),胸膜炎、胸腔积液3例次(12%)。结论肺栓塞临床表现多样,胸片、心电图等常规检查不具特异性。肺栓塞误诊率高,其主要原因是对肺栓塞认识及辅助检查认识不全面,临床医师应提高对肺栓塞的警惕性,综合分析,早期诊断,及时治疗挽救患者生命。     

分化型甲状腺癌误诊及再手术治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌误诊误治原因及再手术治疗的指征和再手术方法。方法：对近10年收治的因误诊误治后给予再手术的24例分化型甲状腺癌资料进行回顾性分析。结果：误诊原因有：首次在他院按甲状腺瘤作肿瘤摘除或腺叶部分切除术20例，在我院术中冷冻切片证实误诊4例，再手术病理有残癌占41．7％，有颈淋巴结转移占20．8％。结论：对甲状腺单发结节应通过各种检查排除恶性的可能。首次手术误诊后应尽早行再手术治疗，并选择合理的再手术方式。     

甲状腺癌26例误诊误治原因探讨

目的探讨甲状腺癌误诊误治的原因,以及避免误诊误治的方法。方法回顾1997~2004年68例甲状腺癌中误诊的26例临床资料,结合文献进行分析。结果误诊率达38.2%(26/68)。误诊病例中,术前CT检查8例、细针穿刺细胞学检查3例,术中快速冰冻切片检查5例。再手术18例。结论甲状腺癌误诊率高,且常被误治。对甲状腺肿块术前未行穿刺细胞学检查和术中未行快速冰冻切片是甲状腺癌误诊误治的最主要原因。常规术前细胞学检查和术中冰冻切片检查,有利于确诊及正确的术式选择。     

痰结核菌涂片检查阴性的支气管结核误诊24例

[背景 ]提高对痰结核菌涂片检查阴性的支气管结核的警惕性 ,以避免漏诊和误诊 .[病例报告 ]选择痰结核菌涂片检查阴性的支气管结核误诊病例 2 4例 ,对其进行纤维支气管镜下分析 .结果 ,2 4例中支气管壁充血、肿胀或伴糜烂、坏死而引起管腔狭窄者占 5 4% (13/ 2 4) ,管腔闭塞者占 38% (9/ 2 4) ,支气管壁肿胀或结节样增殖性病变者占 8% (2 / 2 4) .[讨论 ]痰结核菌涂片检查阴性的支气管结核的诊断较难 ,在诊断和鉴别诊断中支气管镜检查起决定性作用     

成人肾脏恶性肿瘤误诊原因的分析

本文报告68例肾肿瘤的临床资料,其中18例误诊或术前未确诊。误诊原因有①对上腹肿物的患者未考虑肾肿瘤的可能,②忽视肾癌的肾外表现,③满足于静脉肾盂造影的非典型改变,④对继发性肾孟癌警惕不够,⑤缺乏尿路积血与肿瘤的鉴别经验,⑥辅助检查的误差。在分析误诊原因的基础下,作者提出了提高诊断正确率的意见。     

乳腺肿块针吸细胞学检查682例临床分析

目的探讨针吸细胞学检查在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。方法针吸细胞学检查乳腺肿块682例,其中500例与病理组织学检查结果对照。结果与组织病理学对照分析,针吸细胞学检查恶性肿瘤诊断的敏感性为98．7％,良性肿瘤诊断的特异性为95．5％,总准确率为97．4％。结论针吸细胞学检查对于临床诊断乳腺病变有独到价值,而且对恶性病例诊断更为可靠,此诊断技术简便,安全快速,特异性高,临床应用前景广阔。     

细针不抽吸法与抽吸法活检术对胸部恶性病变诊断的对比研究

目的对比研究细针不抽吸法与抽吸法活检术对胸部恶性病变的诊断价值。方法在超声导向下对胸部X线片和（或）CT疑诊为恶性病变的50例患者同一病变上作了细针不抽吸法与抽吸法活俭术。结果不抽吸法与抽吸法细胞学检查对胸部恶性病变诊断的敏感性均为90％（38／42），抽吸法细胞学加组织学检查敏感性为92．8％（39／42），2者经统计学处理无显著性差异（P＞0，05），两种方法对胸部恶性病变诊断的特异性均为100％。结论细打不抽吸法活俭术与抽吸法活检术同样为诊断胸部恶性病变的可靠方法。不抽吸法操作简单，但取得组织学检查材料成功率很低是其不足。     

老年人幕上占位性病变漏诊58例分析

本文分析了老年人幕上占位性病变漏诊58例,讨论误诊的病种及其症状和体征、漏诊的原因,提出鉴别诊断的要点和早期防止漏诊的意见。     

CT引导经皮胸腔穿刺活检术33例临床分析

目的: 探讨CT引导经皮胸部穿刺活检对胸部占位性病变的诊断价值。方法: 联合应用17G、18G软组织切割式活检针和21G抽吸针、PTC针对胸部占位33例在CT引导下穿刺活检。结果: 33例经皮胸腔穿刺活检患者中,结合临床资料及病理检查证实为原发性肺癌25例,结核1例,胸腺癌1例,转移性癌2例,未能作出明确诊断者4例;诊断准确率为87.9%,术后并发气胸1例,痰中带血3例。结论: CT引导经皮胸腔穿刺活检是一种比较安全、可靠的辅助诊断技术,值得临床推广应用。     

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤误诊为卵巢恶性肿瘤1例报告及文献复习

目的：分析并发腹水和高水平糖类抗原125（CA125）的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床特点,探讨CA125水平升高的原因及其在鉴别卵巢良恶性肿瘤方面的意义。方法：收集1例并发腹水及高水平血清CA125的卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床资料,结合相关文献,分析其临床特点、诊治过程及血清CA125水平在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的意义。结果：患者因阴道流血4个月,检查发现盆腔包块1个月入院,结合术前彩超、增强CT、血清CA125水平及查体诊断为盆腹腔肿物,考虑为卵巢来源,高度怀疑为卵巢恶性肿瘤。给予手术治疗,术中快速病理和术后慢病理明确诊断为卵巢纤维卵泡膜细胞瘤,手术过程顺利。患者恢复良好出院,术后1个月复查血清CA125水平已降至正常范围。结论：对不同来源CA125糖基化修饰和特异性糖链结构的鉴定以及定量分析,可以明显提高CA125对卵巢良恶性肿瘤的诊断特异性。