非结核分枝杆菌性胸膜炎 1例

目的观察分析非结核分枝杆菌胸膜炎的临床特征、诊断、治疗,以提高临床医生对该病的认识。方法分析 2022年 4月 26日南京中医药大学附属南京医院确诊的 1例非结核分枝杆菌胸膜炎病人的临床资料。结果该例为中年男性病人,以咳嗽、胸痛、发热为主要症状;胸部 CT示右侧胸腔积液,行胸腔闭式引流,查胸水宏基因检测示非结核分枝杆菌阳性,胞内分枝杆菌序列数 3606;经引流胸水及阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇、莫西沙星治疗,预后佳。结论非结核分枝杆菌胸膜炎较为少见,经内科治疗大多预后良好。     

脑结核瘤1例报告

患者,女,38岁,因"反复抽搐20余年"入院。患者于20余年前开始出现反复全身性抽搐,伴神志不清,每次发作约数分钟至半小时不等,每年发作1～3次,近年来发作稍见频繁,1年多则发作4次,10天前再发,伴视物模糊,行走不稳,胡言乱语。20余年前曾有"肺结核"病史。否认结核等传染病     

乳房结核伴发乳癌1例

患者女,42岁,因右乳红肿、破溃7月伴疼痛于2004年6月入院。入院前7个月患者因一次偶然的右乳外伤致使右乳红肿疼痛,经对症治疗后症状无改善,乳头有暗红色液体溢出,继而右乳破溃,有脓外溢,伴低热、乏力、纳差、消瘦。当地医院诊断为急性乳房炎,行脓肿切开引流,术后切口不愈,形成溃疡入院。入院查体:右乳肿大,皮肤红,乳头内陷,外上象限见一5cm×1cm×1cm的溃疡,创面呈暗红色,肉芽水肿。右乳可触及一约9cm×8cm×3cm的肿块,几乎占据整个乳房,质硬,边界不清,固定,与皮肤及深部组织粘连。右腋窝未触及肿大的淋巴结。左侧乳房未发现异常。胸片:无…     

戴隐形眼镜引起铜绿假单胞菌性角膜炎1例

病例报告：患女．33岁，1989年，开始配戴国产周戴型软性角膜接触眼镜，夜间睡觉时很少取下，偶尔取下浸泡并冲洗镜片1次。最近3个月冲洗镜片用的生理盐水为500ml大瓶包装，从未更换过。1993年8月11日开始左眼红、疼痛、畏光、流泪．交视力下降，于8月13日以左眼角膜炎入院。眼科检查：左眼视力：指数／眼前20cm，     

2007年执业助理医师（全科）继续教育讲座学分考试试题答案

患者，女，38岁，因“反复抽搐20余年”入院。患者于20余年前开始出现反复全身性抽搐，伴神志不清，每次发作约数分钟至半小时不等，每年发作1～3次，近年来发作稍见频繁，1年多则发作4次，10天前再发，伴视物模糊，行走不稳，胡言乱语。20余年前曾有“肺结核”病史。否认结核等传染病人接触史，否认颅脑疾病或外伤史。否认家族癫痫病史、遗传病史及类似疾病史。入院查体：T37．5℃，嗜睡，对答尚切题，定向力无障碍，查体欠配合，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，口角无歪斜，脑膜刺激征阴性，四肢肌力尚可，肌张力及腱反射正常，两侧巴氏征阳性。头颅CT检查提示：颅内多发异常密度影。     

结节病误诊为淋巴结结核1例

<正>患者,女,33岁。因"左颈部淋巴结肿大10月,伴发热5月"入院。发热时体温最高达39℃,畏寒,乏力,食欲减退,曾行左颈部淋巴结病理涂片:见淋巴细胞、炎细胞及类上皮细胞等,诊为淋巴结结核,给予四联抗结核治疗2月无效,逐转入笔者所在医院。发病以来,体重减轻约10kg。入院查体:皮     

拔T管后延迟性胆汁性腹膜炎1例

病人女，58岁，因反复右上腹疼痛4年，加重伴黄疸5天入院。查体：T38．4℃，营养差，消瘦，右上腹压痛，反跳痛。Murphy征( )。B超提示胆囊结石，胆囊炎，胆总管结石伴梗阻。     

无环鸟苷滴眼液致过敏反应1例

患者男，18岁。因双眼急性病毒性结膜炎收入院。入院查体：右眼视力1．2，左眼视力1．0，球结膜、睑结膜充血明显。眼底未见异常。给予无环鸟苷眼液滴双眼．约2min后，患者双眼出现视力模糊、假膜、结膜水肿、上下睑水肿。立即给予生理盐水结膜冲洗双眼5min，醋酸地塞米松5mg肌肉注射．盐酸赛庚定8mg口服；生理盐水5ml＋盐酸肾上腺索0．0001mg滴双眼1次／15min。2h后假膜消失。球结膜、睑结膜充血、水肿明显减轻。     

视神经纤维瘤1例

病例男,5岁,发现左眼视物不清2年多,无多饮多尿及其它内分泌紊乱的症状。入院体检发现,双眼视力均下降,左眼为甚。左眼直接对光反射消失、间接对光反射减弱；右眼直接对光反射减弱、间接对光反射消失。左眼全盲，右眼颞侧偏盲。眼底检查见双侧视神经萎缩，[第一段]     

动眼神经离断后行上睑下垂矫正术致暴露性角膜炎1例

患者男,21岁,于1992年12月7目因左眼被刀刺伤、视力障碍2h 来我院诊治。入院体检未见异常。眼部检查:右眼视力5.2,左眼视力0。双眼压后。左眼睑高度肿胀,近外眦部可见一斜穿上下睑的创口,长达4.0cm,深达眶隔,创口表面有脱出的眶内软组织嵌顿。眼球前突,向各方向运动障碍。球结膜下瘀血水肿,角膜透明,瞳孔散大8mm×8mm,直间接光反射均消失。眼底视神经乳头苍白水肿,整个网膜呈贫血状。右眼除间接光反射消失外余均正常。CT 显示:左眼球突出及眶内软组织肿胀,视神经囊在距眼球在0.5cm 处中断。急诊给予左眼软组织清创缝合术,术后抗炎治疗。伤后10天,待软组织肿胀全部消退后,左眼睑仍不能运动,眼球呈固定状态。考虑病人在被刀刺伤视神经的同时亦把眶上裂的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经一并切断,恢复无望。但为慎重起见,仍给予维生素 B_1及 B_(12)肌     

血友病性关节病误诊为踝关节结核1例

1 病例报告 患者,男,7岁,因左踩扭伤致关节肿胀40天而来本院就诊。检查所见:左踝关节弥漫性肿胀,局部温度略高,压痛明显,关节功能受限。X线拍片:左踝关切周围软组织阴影增宽,关节间隙变窄,骨质疏松。临床诊断:左踝关节结核。手术所见:关节腔内见有褐色血性液体约50毫升。细菌培养未见     

陈旧性心肌梗塞合并室壁膨胀瘤钙化1例报告

患者，男性，56岁，住院号3712。该患患幔枝10多年，高血压病9年。1978年患冠心病心肌梗塞。本次入院是由于感冒、咳嗽、多痰伴胸闷、陶痛、晓间发热而于1987年8月13臼^我院治疗。查体IBpI25．3／14．7Kpa,双肺散在干罗音，肺底湿罗音。心界向左下扩大1．0cm左右，心尖搏动不明显，心率6a次／分，     

奥扎格雷钠注射液致呼吸困难1例

患男,59岁,于2008年8月,因口渴、多饮、体质量减轻伴视物模糊15 d入院,门诊查空腹血糖11 mmol/L,以糖尿病收入院.入院查体示:体温37℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压16.6/9.3 kPa,无药物过敏史.入院后静脉滴注9 g/L氯化钠注射液(西安京西双鹤药业有限公司.批号080539331)250 mL,加奥扎格雷钠注射液(商品名晴尔,批号为H20000216,海南碧凯药业有限公司)80 mg,滴速20滴/min.     

非结核分支杆菌肺病临床分析（附4例分析）

近年来 ,随着引起免疫功能低下的疾病不断增多及艾滋病的流行 ,全球性的结核病和非结核分支杆菌引起的感染性疾病发病率有所上升 ,严重威胁着人类的健康和生命安全 ,重新引起了人们对结核病的重视 [1 ] 。对人类致病的结核菌主要是人型结核菌 ,非结核分支杆菌 ( mycobacteria other than tu-berculosis,MOTT)引起的肺病在临床上较少见 ,且容易被忽视。而非结核分支杆菌肺病具有与肺结核病不同的临床特点、治疗原则和预后。现将 1 999上 7月至 2 0 0 2年 7月援外医疗工作期间在博茨瓦纳玛丽娜公主医院收治的非结核分支杆菌肺病 4例患者报告…     

桥脑胶质瘤致肢体功能障碍综合康复治疗1例

<正>患者,男,56岁。因右桥脑胶质瘤7年余,右侧面部麻木、行走不稳、视物模糊入院康复。入院查体:一般情况可,血压为125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率74次/min,心律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及异常心音及杂音,腹软,无压痛和反跳痛,肝、脾肋下未触及。专科情况:自主体位,轻度蹒跚步态,双眼粗测视力正常,视物重影,右侧面部浅感觉减退,右侧鼻唇沟略浅,伸舌右偏。左侧肢体肌力Ⅲ级,双侧上下肢肌张力稍高,腱反射正常。左侧指鼻试验、跟膝腱试验欠准确。巴氏征阴性。入院后查心电图、腹部B超,血生化等,确诊为:右侧桥脑、桥臂胶     

配带隐型眼镜致粘质沙雷菌性角膜炎1例

患者，女，２４岁。双眼近视，因配戴隐型眼镜２个月，右眼红、痛、畏光、流泪２d，来我科就诊。查体：心肺无异常：视力右眼０．３，左眼１．０（矫正后），左眼结膜充血（±），余正常。右眼睫状充血，角膜周边９：００～１０：００处可见一２．５mm×２mm灰黄色混浊浸润区，角膜基质层可见水肿，荧光素染色（＋），前房清，Tyn（±），瞳孔对光反射灵敏，眼后节正常。细菌培养：溃疡面坏死组织及接触镜保存液培养均见粘质沙雷菌生长。诊断：右眼粘质沙雷菌性角膜炎。治疗：１％阿托品眼液散瞳，２次／d，滴泰利必妥眼液及氯霉素眼液点眼…     

病案(31)发作性剧烈头痛1年加重1天

1 病历摘要 患者，男，12岁，学生。因发作性剧烈头痛1年，加重1天急诊人院。患者一年来无明显诱因出现阵发性头痛，为全头部剧烈疼痛，伴面色苍白，大汗淋漓，心慌，有时伴恶心、呕吐、视物模糊、复视。每次发作时间约4～5分钟，约1月左右发作一次，近半年来发作次数渐频，时问渐长。曾以偏头痛治疗无好转，于入院当日头痛发作剧烈，持续达1．5小时，当时测血压200／120mmHg，经用甘露醇、止痛剂对症治疗无好转急入我院，入院途中头痛缓解。     

1例多重耐药非结核分枝杆菌肺病患者抗感染治疗的药学监护

目的：分析多重耐药非结核分枝杆菌肺病患者抗感染治疗的药学监护过程,为该类患者的救治提供参考。方法：临床药师分析1例多重耐药非结核分枝杆菌肺病患者药敏报告后,建议按照非结核性分枝杆菌（nontuberculous mycobacterium,NTM）药敏试验标准再次行药敏试验,结合药物药代动力学特点,将治疗方案由头孢西丁+亚胺培南/西司他丁钠+乙胺丁醇+克拉霉素调整为头孢西丁+亚胺培南/西司他丁钠+阿米卡星雾化吸入+阿奇霉素+替加环素,治疗20 d后患者病情有所好转;按照NTM药敏试验结果提示,结合患者病情将抗感染治疗方案调整为头孢西丁+阿米卡星+阿奇霉素+替加环素+莫西沙星,治疗20 d后患者病情进一步好转出院,转社区医院继续治疗;临床药师还参与了评估、预防治疗过程中的药物不良反应,并对患者出院后用药进行用药指导。结果：医师采纳了临床药师的建议,经过2次调整治疗方案,患者治疗3个月后,病情得到良好控制,未发生严重不良反应。结论：临床药师参与1例多重耐药非结核分枝杆菌肺病患者的诊疗过程,为其制订了个体化的抗感染治疗方案并取得了良好的效果,体现了临床药师的专业能力和服务水平,为多重耐药非结...     

肺吸虫性胸膜炎并胸腔积液二例

例1:男性,27岁。因左上胸隐痛1周于2005年1月2日入院。10年前曾患左上肺浸润型结核,经治已愈。病前无受凉感冒史,病后无发热、咳嗽。入院查体:发育正常,体格健壮。T37.4℃。皮肤无丘疹,皮下无结带。心肺未发现异常体征。X线胸片示双肺野无器质性病变,左肋膈角变纯,心影大小正常