进展期胃癌术后联合放化疗研究进展

进展期胃癌单独外科治疗失败率高，术后单独应用化疗或放疗未能提高生存率，而术后联合放化疗的临床效果已被初步证实。但更进一步的分层研究，即不同手术方式、不同分期与不同放化疗联合方式、化疗药物的选择等方面还有大量的工作要做。     

进展期胃癌术后联合放化疗研究进展

进展期胃癌单独外科治疗失败率高,术后单独应用化疗或放疗未能提高生存率,而术后联合放化疗的临床效果已被初步证实.但更进一步的分层研究,即不同手术方式、不同分期与不同放化疗联合方式、化疗药物的选择等方面还有大量的工作要做.     

可手术胃癌综合治疗进展

手术一直是胃癌根治性治疗的基础，以D2作为标准根治的胃癌根治术，对进展期胃癌的疗效并不理想．Ⅱ～Ⅲ期的5年生存率为11％-40％。日本等对更大范嗣淋巴结清扫的D3和D4手术进行了研究，其手术死亡率小于4％，然而尚无足够证据表明能显著提高生存率。术后放疗和化疗联合应用是近20年胃癌临床研究的重要进展之一．能显著提高肿瘤局控率和患者生存期。新辅助放疗和化疗联合是近年来胃癌治疗的热点．现有研究结果表明术前放化疗联合治疗具有较好耐受性，可以提高手术切除率且不增加手术并发症．但其远期疗效有待进一步研究。     

胃癌术后辅助化疗对生存率的影响

胃癌术后辅助化疗对生存率的影响张金林朱培森关键词胃癌手术治疗辅助化疗生存率中图号Ｒ７３５，２中晚期胃癌患者单纯手术治疗疗效尚不满意，５年生存率仍然较低。为了探讨提高中晚期胃癌患者的疗效，我们应用手术辅助化疗综合治疗和单纯外科手术治疗两种方法，对两种不...     

胃癌综合治疗进展

胃癌发病率、死亡率高，早期发现率低，直接影响治疗效果及生存率。目前，外科手术仍是胃癌首选的治疗方法，手术及术前、术后辅助放化疗，已成为胃癌标准治疗模式。术后复发和晚期胃癌仍是治疗工作中的难题。生物免疫治疗和基因治疗已成为近年研究方向和热点之一，其他治疗方法也在研究探索之中。     

45例局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗临床研究

[目的]探讨局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗的有效性和耐受性。[方法]2006年3月至2008年5月共86例患者入组。随机进入治疗组（术后同步放化疗组）或对照组（术后单纯化疗组）。治疗组45例,术后4周内开始放疗,常规外照射6MV-XDT46～50Gy/23～25f,4～5w。放疗第一周和最后一周各行CF方案化疗1个周期,之后继续行CF方案辅助化疗4个周期。对照组41例,术后4周内开始行辅助化疗,CF方案6个周期。[结果]治疗组1、2、3年总生存率分别是90.5%、78.2%、54.5%,中位生存时间38个月。对照组1、2、3年总生存率分别是78.3%、54.3%、28.8%,中位生存时间31个月。两组生存率差异有显著性意义（P=0.044）。毒副反应治疗组胃肠道反应有所增加,但均顺利完成治疗计划。[结论]局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗能提高生存率,毒性反应有所增加,但能耐受,值得临床进一步研究。     

局部晚期胃癌术后同步放化疗临床研究

目的观察局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗的临床疗效。方法将79例胃癌患者随机分为A组和B组。A组39例,第1次ECF化疗结束3周后开始同步放化疗。放疗采用常规四野照射6、0Co和6/15MV直线加速器、三维适型放疗,35天为1周期。放疗第1天及放疗结束前3天均分别行CF＋5-FU方案化疗1周,后继续ECF方案化疗3周期。B组40例,术后单纯ECF方案化疗6周期。结果 A组1、2、5年复发率分别为12.8%、17.9%、23.1%,B组1、2、5年复发率分别为20.0%、32.5%、45.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组1、2、5年生存率分别为89.7%、71.8%、48.7%,B组为80.0%、50.0%、30.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论同步放化疗是局部晚期胃癌相对理想的辅助治疗手段。     

胃癌根治术后局部区域复发的风险与治疗

胃癌根治术后局部区域复发风险很高,由此引发争议:一是手术范围之争,二是辅助治疗之争.全文结合国外一些临床研究成果,作一探讨.     

化疗、放疗加鸦胆子油乳注射液治疗晚期胃癌疗效观察

晚期胃癌患者大多已失去根治性切除术机会,且对放疗、化疗不甚敏感.笔者在化疗、放疗同时加用鸦胆子油乳注射液治疗晚期胃癌38例(治疗组),较单纯化疗、放疗(对照组)疗效增加,不良反应减轻.现报告如下.     

胃癌术后同步放化疗的临床观察

为了观察胃癌根治术后同步放化疗的疗效及毒副反应,将58例Ⅱ～Ⅳ期胃癌根治术后患者分为术后同步放化疗组(治疗组)和术后单纯化疗组(对照组),观察比较两组的1、2年生存率和治疗期间毒副反应.结果: 治疗组和对照组1年生存率分别为92.8%和86.7%(P＞0.05);2年生存率分别为85.7%和66.7%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗组和对照组Ⅲ级以上血液学毒性分别为21.4%和16.6%(P＞0.05),消化道反应25%和13.3%(P<0.05).初步研究结果提示,胃癌术后同步放化疗可提高患者疗效,毒副反应可接受.     

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案对进展期胃癌手术切除率及预后的影响

目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗对进展期胃癌的治疗效果及其作用机制.方法 采用随机数字表法将85例ⅡB～ⅢC期胃癌患者随机分为新辅助化疗组(40例)和单纯手术组(45例).新辅助化疗组化疗后均接受开放手术治疗,单纯手术组则直接行手术治疗.比较两组患者的R0切除率、总生存时间和无病生存时间.流式细胞术检测肿瘤细胞的细胞周期和凋亡率.Western blot法检测肿瘤细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、p21、p53、survivin蛋白的表达.结果 新辅助化疗的总有效率为32.5％,肿瘤控制率为90％,不良反应发生率低.新辅助化疗组患者的R0切除率为87.5％,高于单纯手术组(73.3％,P＜0.05).新辅助化疗组患者的平均总生存时间为25.4个月,单纯手术组为22.8个月(P =0.376).新辅助化疗组患者的平均无病生存时间为24.4个月,单纯手术组为19.9个月(P =0.155).流式细胞术检测结果显示,新辅助化疗组和单纯手术组肿瘤细胞处于G0/G1期的比例分别为(77.59±4.36)％和(72.04±4.02)％,差异有统计学意义(P＜0.05).新辅助化疗组和单纯手术组S期细胞的比例分别为(12.54±2.93)％和(17.80±2.96)％,差异有统计学意义(P＜0.05).新辅助化疗组和单纯手术组肿瘤细胞的凋亡率分别为(15.67 ±2.84)％和(7.89±1.03)％,差异有统计学意义(P＜0.05).Western blot检测结果显示,新辅助化疗组肿瘤细胞中PCNA、survivin蛋白的表达明显低于单纯手术组,而p21、p53蛋白的表达高于单纯手术组(均P＜0.05).结论 奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗可以明显提高进展期胃癌R0切除率,延长患者的生存时间,其作用机制可能与药物抑制肿瘤细胞增殖、促进凋亡有关.     

晚期胃腺癌放疗联合化疗与单纯化疗的疗效比较

胃癌的术后5年生存率很低,大约有2/3的全胃切除术后患者局部复发[1-2].由于胃癌起病隐匿,早期症状不典型,确诊时许多患者已属晚期,失去手术机会,需要采用以全身化疗为主的综合治疗[3].我们对2003年1月至2006年12月收治的、不能手术的晚期胃癌患者分别行三维适形放疗联合紫杉醇、奥沙利铂化疗和单纯化疗,并进行疗效比较,现将结果报告如下.     

晚期胃癌的化学治疗

与最佳支持治疗对比,化疗对晚期胃癌有显著意义,但仍没有一个方案能明显优于其他方案而被广泛接受。新一代化疗药物如伊立替康、紫杉醇、多西紫杉醇、奥沙利铂、S-1、卡培他滨等的近期Ⅲ期临床研究显示进一步提高了疗效。分子靶向药物带来新的希望,是另一研究热点,它和细胞毒药物的联合应用也正在探索中。     

晚期胃癌的化学治疗

与最佳支持治疗对比,化疗对晚期胃癌有显著意义,但仍没有一个方案能明显优于其他方案而被广泛接受。新一代化疗药物如伊立替康、紫杉醇、多西紫杉醇、奥沙利铂、S-1、卡培他滨等的近期Ⅲ期临床研究显示进一步提高了疗效。分子靶向药物带来新的希望,是另一研究热点,它和细胞毒药物的联合应用也正在探索中。     

含西妥昔单抗方案治疗胃癌和食管癌的近期疗效

西妥昔单抗(cetuximab)治疗胃癌和食管癌的研究尚处于初期.含西妥昔单抗一线方案的疾病控制率为72.7%～92%,中位总生存为9.5～16.6个月,无进展生存期或肿瘤进展时间为6.2～11个月.含西妥昔单抗二线方案具有可以克服伊立替康和多西紫杉醇耐药性的特点,其与同步放化疗联合行术前诱导治疗,病理完全缓解率为13%～65%.在预测疗效方面18F标记的脱氧葡萄糖-正电子断层发射显像术(18F-FDG-PET)显示了一定的作用,而K-ras基因突变则无价值.     

Preoperative therapy and long-term survival in gastric cancer: One size does not fit all

Background

The administration of perioperative chemotherapy represents the Western standard of care for patients with locally advanced gastric cancer. The aim of this study is to determine if the administration of the preoperative component of the perioperative regimen is beneficial in the entire population of patients with locally advanced gastric cancer.

雷替曲塞治疗胃癌的研究进展

雷替曲塞是胸苷酸合成酶特异性抑制剂,与5-氟尿嘧啶无交叉耐药性。研究表明,含雷替曲塞联合用药方案治疗晚期胃癌疗效确切,且具有良好的耐受性,值得在临床中进行应用。     

DCF和XELOX方案治疗晚期胃癌的对比研究

目的 分析晚期胃癌患者DCF和XELOX化疗方案的疗效和安全性,探讨晚期胃癌治疗适宜的化疗方案.方法 63例晚期胃癌化疗患者,分为A组(DCF方案)31例:多西紫杉醇60～ 75 mg/m2第1天;氟尿嘧啶500 mg/m2第1天至第5天,顺铂75 mg/m2,第1天,21 d为1个周期.B组(XELOX方案)32例:奥沙利铂130 mg/m2第1天;卡培他滨1000 mg/m2,2次/d口服,第1天至第14天.结果 63例均可评价不良反应及客观疗效.A、B两组有效率(完全缓解+部分缓解)分别为58.1％和62.5％;中位生存期分别为10.9个月和11.5个月,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应均可耐受,A组骨髓抑制3级以上发生率(16.1％)比B组(9.3％)稍高;2～3级以上脱发发生率(77.4％)比B组(0)高.B组手足综合征毒性发生率(68.8％)高于A组(9.6％),肝损伤发生率(37.5％)比A组(16.1％)高,但多为轻度.结论 DCF、XELOX方案治疗晚期胃癌疗效相当,不良反应均可耐受.     

胃癌分子靶向治疗的临床研究进展

分子靶向治疗联合化疗为晚期胃癌治疗带来了新的希望.针对晚期胃癌靶向治疗进行的几个国际多中心随机对照Ⅲ期临床研究,包括ToGA、EXPAND、LOGIC、AVAGAST、REAL3、GRANITE-1等确立了胃癌靶向治疗的地位.     

重组人血管内皮抑制素联合DCF方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者提高手术根治率

目的:观察进展期胃癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合DCF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)方案新辅助化疗后手术治疗的临床疗效、不良反应和术后并发症。方法:2009年9月—2011年2月60例进展期胃癌患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组新辅助化疗采用重组人血管内皮抑制素联合DCF方案,对照组新辅助化疗采用单纯DCF方案,均化疗2个周期。化疗后4周行手术治疗。结果:对照组的肿瘤切除率为83.3%(25/30)、根治性切除率为46.7%(14/30)、剖腹探查率为16.7%(5/30);治疗组的肿瘤切除率为93.3%(28/30)、根治性切除率为70.0%(21/30)、剖腹探查率为6.7%(2/30);两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组无手术死亡病例。不良反应差异无统计学意义。结论:对进展期胃癌患者行重组人血管内皮抑制素联合DCF方案新辅助化疗后手术治疗,是一种安全而有效的治疗方法,可以提高肿瘤切除率和手术根治率。