发作性偏头痛慢性转化机制的研究

目的从枕叶皮质兴奋性及脑组织代谢角度探求发作性偏头痛慢性转化机制。方法对发作性偏头痛患者、慢性偏头痛患者及对照组分别进行中脑导水管周围灰质(PAG)区1H-MRS检测及VEP检查,测定3组NAA/Cr及Cho/Cr及VEP异常率。结果发作性偏头痛组NAA/Cr较慢性偏头痛组及对照组高,有显著性差异(P0.05),后两组无明显差异(P0.05),3组受试者Cho/Cr及VEP异常率无明显差异(P0.05)。结论发作性偏头痛患者PAG区存在神经元代谢活化可能,提示发作性偏头痛慢性化过程中可能存在PAG区神经元代谢从活化至失代偿的演变过程。     

偏头痛慢性转化的临床危险因素分析

目的 比较慢性偏头痛（CM）与发作性偏头痛（EM）的病史特征、临床特点等,探究偏头痛慢性转化的危险因素,为其防治提供依据和策略。方法 共纳入在中南大学湘雅医院神经内科就诊的CM患者72例及EM患者109例进行回顾性分析。采集患者基本信息,先进行单因素分析,筛选有统计学意义的指标进行相关分析和非条件性多因素logistic回归分析。结果 单因素分析发现两组的BMI（P=0.000）、病程（P=0.000）、基线头痛发作频率（P=0.000）、基线头痛持续时间（P=0.037）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI,P=0.000）、焦虑自评量表（SAS,P=0.000）及抑郁自评量表（SDS,P=0.001）差异有统计学意义。logistic回归分析显示BMI（OR=1.468,95%CI：1.148~1.876）、病程（OR=1.102,95%CI：1.022~1.188）、基线头痛发作频率（OR=1.461,95%CI：1.247~1.711）、睡眠质量（OR=1.494,95%CI：1.198~1.864）、焦虑状态（OR=1.201,95%CI：1.048~1.376）是偏头痛慢性转化的危险因素。结论 控制体重、减少头痛发作频率、缩短病程、改善心境状态与睡眠质量,有可能延缓偏头痛的慢性进展。     

偏头痛慢性转化的临床危险因素分析

目的比较慢性偏头痛(CM)与发作性偏头痛(EM)的病史特征、临床特点等,探究偏头痛慢性转化的危险因素,为其防治提供依据和策略。方法共纳入在中南大学湘雅医院神经内科就诊的CM患者72例及EM患者109例进行回顾性分析。采集患者基本信息,先进行单因素分析,筛选有统计学意义的指标进行相关分析和非条件性多因素logistic回归分析。结果单因素分析发现两组的BMI(P=0.000)、病程(P=0.000)、基线头痛发作频率(P=0.000)、基线头痛持续时间(P=0.037)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI,P=0.000)、焦虑自评量表(SAS,P=0.000)及抑郁自评量表(SDS,P=0.001)差异有统计学意义。logistic回归分析显示BMI(OR=1.468,95%CI:1.148～1.876)、病程(OR=1.102,95%CI:1.022～1.188)、基线头痛发作频率(OR=1.461,95%CI:1.247～1.711)、睡眠质量(OR=1.494,95%CI:1.198～1.864)、焦虑状态(OR=1.201,95%CI:1.048～1.376)是偏头痛慢性转化的危险因素。结论控制体重、减少头痛发作频率、缩短病程、改善心境状态与睡眠质量,有可能延缓偏头痛的慢性进展。     

慢性偏头痛性神经痛

慢性偏头痛性神经痛是最近被认识的一种特殊类型的头痛,国内尚未见报道,现将我院收治3例报告如下,并进行简要的讨论。 病例报告 例1 男,48岁。因发作性头痛2年余于1981年8月12日入院。患者从1979年1月起,无明显诱因出现发作性头痛,部位固定在左前额及眼眶周围,为剧烈胀痛,严重时可扩散到整个额部,伴恶心,呕吐,持续约2小时。起初每天发作1～3次,时间不定,但每     

偏头痛发作与焦虑抑郁的相关因素研究

目的探讨偏头痛患者伴随焦虑抑郁的情绪。方法本组58例患者均进行焦虑、抑郁量表的测试，用平均焦虑分值。平均抑郁分值与界限分值作μ检验。进行评估。同时所有的患者均进行EEG检查。结果偏头痛患者伴随焦虑抑郁情绪总发生率55％。与年龄、病程、发作频率成正相关。EEG异常亦与焦虑抑郁情绪有一定的关系。结论治疗偏头痛除控制症状外，应注意治疗患者的焦虑抑郁情绪，这对改善患者的生活质量。提高疗效至关重要。     

偏头痛发作与焦虑抑郁的相关因素研究

目的　探讨偏头痛患者伴随焦虑抑郁的情绪。方法　本组 5 8例患者均进行焦虑、抑郁量表的测试 ,用平均焦虑分值 ,平均抑郁分值与界限分值作 μ检验 ,进行评估。同时所有的患者均进行EEG检查。 结果　偏头痛患者伴随焦虑抑郁情绪总发生率 5 5 %,与年龄、病程、发作频率成正相关。EEG异常亦与焦虑抑郁情绪有一定的关系。结论　治疗偏头痛除控制症状外 ,应注意治疗患者的焦虑抑郁情绪 ,这对改善患者的生活质量 ,提高疗效至关重要     

偏头痛慢性化的潜在危险因素

目的 探讨与偏头痛慢性化相关的潜在危险因素.方法 依据ICHD-Ⅱ(2004)及其关于慢性偏头痛最新修订版(2006)的诊断标准,2006年3月至2008年3月上海仁济医院神经内科头痛门诊连续就诊登记偏头痛患者250例,其中慢性偏头痛43例、发作性偏头痛207例,回顾分析两组患者的人口学资料及头痛病史.结果 慢性偏头痛占总偏头痛就诊人数的17.2%.单因素分析结果显示两组中性别构成、教育程度、体力劳动者比例以及存在一级亲属家族史、系统疾病史者的比例相似(P>0.05);头痛严重程度、持续时间、既往发作频率以及存在先兆的比例也无显著差异(P>0.05).慢性偏头痛组中急性期止痛药物的使用率较对照组明显增高(P=0.0005).两组患者偏头痛起病年龄相当,但慢性偏头痛组患者病程明显长于对照组,并于多因素分析中仍显示明显差异.结论 偏头痛慢性化的风险可能随病程延长而增大,但须行进一步的前瞻性队列研究以证实.在临床工作中,对病程长、可能存在止痛药物滥用的患者应加强治疗及随访.     

儿童偏头痛影响因素分析

<正>偏头痛是最常见的儿童期疼痛症状之一。儿童偏头痛在不同年龄期的患病率不同:7岁之前男孩偏头痛患病率较高,7岁到11岁,男孩和女孩患病率相似,11岁以后,女孩偏头痛占主导地位~([1])。对1994名3~7岁的儿童受访者研究发现,男孩偏头痛的总患病率为3.6%,女孩为3.9%。也有研究表明,童年期男孩和女孩偏头痛的患病率总体是相似     

前庭性偏头痛患者心理状态及影响因素分析

目的 探讨前庭性偏头痛(VM)患者的心理状态及其影响因素.方法 选取我院2019年5月-2020年8月期间收治的128例VM患者,采用自制头痛调查问卷、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者心理状态进行评估,并分析可能影响患者心理状态的因素.结果 128例VM患者中,92例伴有焦虑,97例伴有...     

偏头痛发作期间换气过度

作者报导四例偏头痛病员,在某些偏头痛发作期间换气过度而使病员惊恐,并使诊断发生困难.例1,24岁,自10岁起患普通型偏头痛.近两年患者曾有四次严重偏头痛发作,伴随有附加症状,其中二次被救护车送至医院.在这些发作期间,他感到口周围麻木,"像牙齿麻醉";感觉异常升达肢体;口周围绷紧感,影响语言;胸部周围有收缩感,手僵硬而致腕及指掌关节屈曲,指关节伸展;尚有记忆模糊.这些附加症状发生于头痛开始后的一小时,持续1～2小时,但头痛却可持续四小时.病员对这些症状甚为惊恐,认为是心脏病发作.而且,有一次发作时在某医院,医师被难住而请另三位医师会诊.     

儿童偏头痛与复杂性发作

曾有人提出过偏头痛与癫痫发作的关系,但较少注意到在发作类型方面二者之间的关系。本文报道19例儿童具有偏头痛并伴有复杂性症状学的部分性发作(复杂性发作)的患者,以阐明二者间的关系。 19例中,男7例,女12例,平均发病年龄10.5岁(6～15)岁,偏头痛的平均发病年龄7岁(3～15岁),癫痫发作的平均年龄为10岁(3～12岁),6例患者痫性发作先于偏头痛(6个月至9年),19例中普通型偏头痛者14例,普通型兼基底动脉型1例,普通型兼典型性者1例,偏瘫型1型,典型性偏头痛2例。复杂性发作中,精神运动性发作者3例,情感障碍性发作3例,精神感觉性发作6例,复合性发作3例,认识障碍性发作5例。在11名患者中,发作伴随猝倒、尿失禁、局灶性运动性发作或全身     

偏头痛发作期的脑电图改变

偏头痛是一种常见病,在一般人群中发病率为3.7～13.5％。本文收集了我院自1979年至1988年9年间偏头痛患者头痛发作期的脑电图,分析如下。 资料和方法     

偏头痛发作的治疗与预防

偏头痛发作期治疗前需设立适当的冶疗目标,并对患者践障程度和发作特点进行评估。选择与患者残障程度及疾病特点相匹配的治疗是偏头痛发作期冶疗最好的策略。存残障程度达到中至重度就应早期给予特异性冶疗。曲坦类和麦角类药物是发作期偏头痛特异性治疗的一线药物。颅防性治疗可减少偏头痛的发作次数和持续时间,降低严重程度并提高急性期疗效。证明有效的一线偏头痛预防药物有普萘洛尔、阿米替林、双丙戊酸钠和托吡酯等。     

偏头痛发作期的TCD研究

对３２例偏头痛患者（先兆型１２例、无先兆型２０例）发作期进行双侧大脑中动脉（ＭＣＡ）经颅多普勒超声（ＴＣＤ）和屏气试验检查，发现：（１）先兆型（ＭＡ）病人血流速度较正常对照组降低，无先兆型（ＭＯ）病人则增高（Ｐ＜０．０５）。（２）ＭＯ组舒张末期流速的屏气指数（ＶｄＢＨＩ）较对照组增大（Ｐ＜０．０５），ＭＡ组的ＶｄＢＨＩ虽与对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５），但其标准差增大，变异系数是对照组的两倍。提示：偏头痛患者发作期存在颅内大中血管的舒缩异常，对脑血管二氧化碳反应性的异常亦可能与此有关     

脑静脉窦血栓形成早发性痫性发作影响因素研究

目的探讨脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)患者早发性痫性发作的相关因素。方法选取CVST患者为研究对象,按照发病2周内有无痫性发作分为早发性痫性发作组和对照组进行回顾性分析,收集患者急性期临床表现、影像学、脑电图等临床资料,对可能影响CVST早发性痫性发作的因素进行单因素和多因素分析。结果研究纳入CVST患者64例,其中早发性痫性发作组19例(29.7%),对照组45例(70.3%)。单因素分析显示早发性痫性发作组妊娠期或产褥期(52.6%vs 20.5%,P=0.01)、意识障碍(31.6%vs8.89%,P=0.02)、多脑叶病变(52.6%vs 24.4%,P=0.03)、静脉性脑梗死合并出血(52.6%vs11.1%,P=0.01)、脑电图异常(73.7%vs 46.6%,P=0.01)率均显著高于对照组。Logistic回归分析显示多脑叶病变[比值比(odds ratio,OR)12.89,95%可信区间(confidence interval,CI)2.12~78.41)]、静脉性脑梗死合并出血(OR 12.92,95%CI 1.68~99.25)、脑电图异常(OR 2.19,95%CI 1.07~4.49)是CVST早发性痫性发作的独立危险因素。结论多脑叶病变、静脉性脑梗死合并出血、脑电图异常是CVST早发性痫性发作的独立危险因素。     

循证指南更新:成人发作性偏头痛预防的药物治疗

目的 提供偏头痛预防治疗的指南更新推荐,所提出的临床问题是什么样的药物治疗可有效预防偏头痛发作?方法作者对1999年6月-2009年5月间发表的研究使用结构式的评价程序来分类不同(美国可获得)药物对偏头痛预防的效果.结果 和推荐作者评价了284篇摘要,最后对29篇包含Ⅰ类或Ⅱ类证据的文章进行综述.双丙戊酸、丙戊酸钠、托吡酯、美托洛尔、普萘洛尔和噻吗洛尔能有效预防偏头痛,应该用于偏头痛患者以减少发作频率及程度(A级证据).夫罗曲坦可有效预防月经性偏头痛(A级证据).拉莫三嗪对偏头痛预防无效(A级证据).     

典型偏头痛发作期TCD研究

典型偏头痛发作期ＴＣＤ研究强丽娟，吴松寒，林菊香，钱传忠偏头痛是神经科门诊中的常见病，患者主观症状严重，客观体征少见，辅助检查（ＥＥＧ、ＣＴ、ＭＲＩ、ＣＡＧ等）不能提供满意的阳性结果。近年来采用经颅超声多普勒（ＴＣＤ）可直接取得颅内动脉血流动态的信息...     

慢性偏头痛的研究进展

慢性偏头痛(CM)是偏头痛的常见致残性并发症。每年,约2.5%的发作性偏头痛(EM)发展为CM,即偏头痛慢性化。CM较EM患者社会经济状况更加恶化,生活质量下降,头痛相关负担加重。CM的发病机制可能与皮质正常抑制能力减弱、脑干疼痛系统调制障碍和三叉神经血管系统的致敏有关。其治疗包括去除危险因素、药物治疗和枕神经刺激。本文就CM的诊断、患病率、疾病负担、发病机制和治疗的研究进展进行综述。     

头带加压可缓解偏头痛发作

血管收缩剂、镇痛剂、镇静剂及止吐药常常对偏头痛发作无效。近年来,一些非药物性治疗措施已被用于控制急性发作的偏头痛,如冰袋疗法、热水浴疗法及热水袋疗法等。很多偏头痛病人诉说用手指按压了颞部可使头痛暂时减轻。本文作者采用自行设计的头带附以橡胶垫对头痛剧烈部位施以机械性压迫,以减轻头痛。23例偏头痛患者在69次偏头痛发作时使用了此种头带,应用时,每隔10分钟观察病人有无头痛减轻,共观察30分钟。结果60次头痛发作获得缓解,其中40次头痛减轻的程度超过80％,