小腿内侧交腿皮瓣转移治疗皮缺损的护理体会

自2000～2002年,作者对19例采用小腿内侧交腿皮瓣转移术治疗的小腿开放性骨折并伤肢皮缺损病人进行了程序护理,取得满意效果.现总结报告如下.     

小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损6例

足跟部皮肤缺损临床很常见,治疗方法较多.2001年5月～2004年8月,作者采用小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损6例,临床效果满意,现报告如下.     

皮瓣手术小腿逆行筋膜蒂临床应用浅析

目的:初步探讨小腿逆行筋膜蒂对小腿胫前、内外踝、足跟部的皮肤、软组织损伤修复的临床应用。方法:随机选取32例小腿胫前、内外踝、足跟部的皮肤、软组织损伤的患者,入院签订治疗知情同意书后行小腿逆行筋膜蒂的皮瓣手术。分析手术方式,6~12个月随访治疗效果。结果:所有患者皮瓣全部成活。结论:小腿逆行筋膜蒂的皮瓣手术对小腿下半段的皮肤和软组织损伤治疗可靠、易行,成功率高。     

比目鱼肌肌瓣在修复小腿软组织缺损合并骨外露中的临床应用

目的：探讨应用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露的临床应用价值。方法：选取我院2007年9月至2009年12月间用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露患者21例,对其临床诊断和治疗进行回顾性分析。结果：本组21例患者术后肌瓣全部存活,其中3例患者肌瓣远端边缘部分坏死,经换药处理后创面完全愈合。结论：应用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露是临床骨科较为有效的手术方法,值得临床上推广和应用。     

应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的疗效观察

目的：探讨应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的治疗方法。方法：回顾性分析我院自2006年1月～2009年10月应用筋膜皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣,对23例患者进行修复的病例。择期手术修复20例;小腿外伤后软组织缺损骨外露18例,肿瘤放疗后软组织坏死骨外露2例,慢性骨髓炎3例,3例中原发性骨髓炎1例,创伤后骨髓炎2例;有钢板螺丝钉外露15例。结果：胫骨上段皮肤缺损选用隐动脉皮瓣1例,该皮瓣町供面积大,血管蒂长,皮下脂肪少,手术中提取皮瓣观察血管走向。腓肠肌皮瓣7例,腓肠肌内外两侧头均有一条营养动脉可形成内外两个独立的肌皮瓣,该皮瓣血运丰富,抗感染力强,游离肌肉血管束时,旋转幅度大。小腿筋膜皮瓣13例,足背岛状皮瓣2例。23例皮瓣移植全部成活,外形、功能满意。结论：皮瓣移植修复小腿软组织缺损骨外露安全、有效、可靠。皮瓣选择应根据缺损部位、皮瓣特性而定。     

应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的疗效观察

目的：探讨应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的治疗方法。方法：回顾性分析我院自2006年1月．2009年10月应用筋膜皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣,对23例患者进行修复的病例。择期手术修复20例;小腿外伤后软组织缺损骨外露18例,肿瘤放疗后软组织坏死骨外露2例,慢性骨髓炎3例,3例中原发性骨髓炎1例,创伤后骨髓炎2例;有钢板螺丝钉外露15例。结果：胫骨上段皮肤缺损选用隐动脉皮瓣1例,该皮瓣可供面积大,血管蒂长,皮下脂肪少,手术中提取皮瓣观察血管走向。腓肠肌皮瓣7例,腓肠肌内外两侧头均有一条营养动脉可形成内外两个独立的肌皮瓣,该皮瓣血运丰富,抗感染力强,游离肌肉血管束时,旋转幅度大。小腿筋膜皮瓣13例,足背岛状皮瓣2例。23例皮瓣移植全部成活,外形、功能满意。结论：皮瓣移植修复小腿软组织缺损骨外露安全、有效、可靠。皮瓣选择应根据缺损部位、皮瓣特性而定。     

深筋膜皮瓣及肌皮瓣转移修复小腿软组织缺损

目的：探讨小腿深筋膜皮瓣及肌皮瓣治疗小腿皮肤软组织缺损中的临床效果。方法：应用小腿深筋膜皮瓣及肌皮瓣治疗小腿皮肤软组织缺损25例。结果：术后25例皮瓣均存活，随访2～10月，皮瓣血运良好，质地柔软，弹性好。结论：深筋膜皮瓣及肌皮瓣治疗小腿皮肤软组织缺损可获得较好临床效果。     

随意型髂骨皮瓣及其临床应用

目的:探讨创伤所致的前臂骨折感染合并骨与皮肤缺损的一种新的治疗方法。方法:先行全身及局部治疗,纠正贫血及低蛋白血症,选用有效抗生素控制急性炎症后,手术清除病灶,在同侧第12肋下方设计并切取蒂在第12肋下方的随意型髂骨皮瓣交叉移植于前臂受区,修复骨与皮肤缺损。结果:手术均获成功,皮瓣全部一期成活,感染均在术后一个月内随着皮瓣与受区皮肤愈合而治愈。骨折全部愈合,愈合时间45~120d,平均96d。结论:本方法简单实用,疗效可靠,不需特殊器械设备与技术,易于掌握应用。     

Ilizarov技术联合桥式吻合血管皮瓣修复小腿大面积软组织、骨缺损8例

高能量损伤致小腿胫腓骨骨折、骨缺损及软组织大面积缺损临床较多见,治疗不当对患肢功能影响严重,甚至截肢。采用Ilizarov技术联合桥式吻合血管皮瓣移植术为小腿大面积软组织、骨缺损提供了一种新的修复方法。我科自2006年6月以来,应用Ilizarov技术联合桥式吻合血管皮瓣修复小腿大面积软组织、骨缺损,效果满意。现报告如下。     

小腿后侧逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的：讨论足踝部软组织缺损的修复方法。方法：采用小腿后侧塑行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损14例。结果：皮瓣全部成活良好，随访4月-4月，外形，功能均满意，结论：对足踝部软组织缺损运用该皮瓣血运可靠，简单安全，呵最大限度恢复患肢行走功能。     

5种小腿逆行岛状皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损

小腿远端、踝及足部肌肉附着少，皮肤和皮下组织紧贴肌腱和骨，外伤易引起组织缺损，造成肌腱、骨外露，需要用正常的皮肤覆盖创面，减少并发症。我院在2002～2007年间，分别采用5种不同的岛状皮瓣逆行转位修复小腿和足部皮肤缺损155例，取得满意疗效，现报告如下。     

负压封闭引流配合胫骨皮瓣治疗小腿创伤性骨皮缺损

目的：观察应用负压封闭引流配合胫骨皮瓣治疗小腿创伤性骨皮缺损的临床疗效。方法：2008年2月～2009年3月我科应用VSD技术配合胫骨皮瓣治疗小腿创伤性骨皮缺损25例。结果：25例患者经12～18d（平均13．9d）封闭式负压持续吸引治疗后去掉VSD装置,创面肉芽生长新鲜血循环良好,细菌培养均呈阴性,行胫骨皮瓣移位治疗,经随访1～4年,平均2．5年,所有患者情况良好,未见复发迹象。结论：VSD技术配合胫骨皮瓣治疗小腿创伤性骨皮缺损,能够有效改善受区血液循环,缩短治疗时间,是小腿创伤性骨皮缺损行之有效的临床治疗方法。     

足底内侧皮瓣修复治疗跟骨骨髓炎并皮肤缺损

足跟骨骨髓炎并皮肤缺损是临床上常见较棘手病例,患者常常几年甚至10余年手术等治疗无法治愈。我们自2005年至2009年采用足底内侧皮瓣修复治疗跟骨骨髓炎并皮肤缺损11例取得满意疗效,现总结报告如下。     

应用腓骨皮瓣治疗骨缺损、骨不连临床观察18例

随着显微外科技术的不断发展,使过去许多无法解决的骨大块缺损、骨折后骨不连得以解决,临床已有不少报道[1、2]。应用吻合血管的骨游离移植治疗临床上大块骨缺损、骨折后骨不连,由于移植骨行血管吻合,血供丰富,移植骨无需爬行替代过程,与主骨愈合快,此方法优于传统的骨移植,是较为理想     

腓肠神经血管皮瓣转移术治疗小腿、足组织缺损36例

目的以腓肠神经血管皮瓣转移术,应用于小腿、足组织缺损、骨外露36例。方法在小腿后侧设计,切取远端为蒂腓肠神经血管组织岛状皮瓣,逆行转移修复小腿中下段及足跟、踝、部组织缺损、骨外露。结果36例岛状皮瓣全部成活,效果满意。结论以远端为蒂腓肠神经血管组织岛状皮瓣修复小腿中下段及足、跟、踝、部组织缺损,操作简便、可靠,不用吻合血管。     

小腿内侧胫后动脉穿支皮瓣修复足内侧远端软组织缺损

足内侧远端软组织缺损常致趾骨或跖骨外露,由于缺损创面位置及对所需修复组织的特殊要求,临床上缺乏适宜的组织修复,导致拇趾截趾率较高,造成足功能障碍。自2003年5月至2007年11月,我们采用吻合血管游离小腿内侧胫后动脉穿支皮瓣修复足内侧远端软组织缺损患者19例,皮瓣全部成活,疗效满意,现报告如下。     

交腿皮瓣修复小腿复杂伤软组织缺损围手术期护理

<正>小腿复杂伤是指严重外伤导致小腿复杂软组织皮肤缺损,常同时合并骨骼、肌腱外露、骨缺损或骨髓炎,创面不易愈合[1],病程长,费用高,严重影响患者生活质量。临床上以健侧带血管蒂小腿内侧皮瓣修复患侧皮肤及软组织缺损。我院2008年8月—2010年8月对26例小腿复杂伤软组织缺损患者采用交腿皮瓣术,术前完善各项准备、心理护理、体位训练、各项检查、戒烟宣教,术后保持正确体位、积极预防、密切观察、及时处理皮瓣血管危象的发生,取得了满意的效果,现报     

腓肠神经营养皮瓣修复小腿及足踝软组织缺损的护理

外伤致足踝与小腿下段损伤在临床多见，挫伤严重时，常伴有骨、肌腱外露。临床中已采用移植腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿、足踝部软组织缺损。本院骨科2004--2006年对7例患者进行此手术治疗，取得了良好的效果，现将护理体会介绍如下。     

关于举办“洛阳皮瓣、骨皮瓣新技术全国推广班暨第八届平乐正骨学术研讨会”的通知

为提高“小腿内侧皮瓣、胫骨皮瓣、腓骨皮瓣（简称“洛阳皮瓣、骨皮瓣”）”新技术、新理论在骨伤科的应用水平，加强洛阳平乐正骨学术思想的交流，经有关部门批准召开的“洛阳皮瓣、骨皮瓣新技术全国推广班暨第八届平乐正骨学术研讨会”定于2006年10月27—31日（27日全天报到）在千年帝者、牡丹花城——中国洛阳举办。届时将由“洛阳皮瓣、骨皮瓣”的发明者张善才、李金明、程春生等报告该皮瓣应用于临床28年来的解剖学、手术模式、适应症以及如何与传统医学互补提高疗效等思路与方法创新方面的系列问题，并进行手术观摩和典型病例讨论。同时邀请国内知名专家、学者就骨伤科临床诊疗的新技术、新方法进行交流。出席本次推广班者授予国家级医学继续教育Ⅰ类学分。现将有关事宜通知如下：