一氧化氮——一氧化氮合酶系统对绝经后骨质疏松的影响

一氧化氮 (ＮＯ)是在一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)作用下氧化产生的一种小分子自由基气体。由于其分子量小、脂溶性及化学性质活泼 ,因而极易通过细胞膜与大分子结合产生联极放大效应 ,成为机体重要的生物信使 ,广泛存在于机体多种组织和细胞中 ,介导神经传递、血管舒张、免疫防御等功能 ,与许多疾病的发生有密切的关系 ,在临床上已作为药物使用。ＮＯＳ的三种不同的亚型已被识别 :从脑组织分离出来的神经形式 (ｎＮＯＳ)、从内皮细胞分离出的内皮细胞形式 (ｅＮＯＳ)及从巨噬细胞分离出的诱导形式 (ｉＮＯＳ)。其中ｎＮＯＳ和ｅＮＯＳ是在细胞内…     

绝经后女性冠心病患者性激素水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨冠状动脉病变程度与患者性激素水平的相关性。方法选取2012年2月至2013年12月来该院心内科治疗的84例绝经后女性患者,依据冠状动脉造影分为冠心病组(56例)和非冠心病组(28例),检测两组患者性激素水平,并依据冠脉病变支数、冠脉病变评分结果分析绝经后女性冠脉病变与雌激素水平的关系。结果两组患者性激素水平比较,冠心病组患者雌二醇(E2)水平明显降低,睾酮(T)水平明显升高,E2/T降低(P0.05);冠心病组患者中,单支病变组中E2/T显著高于其他病变组,冠脉病变评分1~5分组E2/T显著高于其他组(P0.05)。结论绝经后女性冠心病患者E2水平下降,T水平升高,E2/T与冠脉病变程度呈负相关,可预测冠脉病变的严重程度。     

绝经后女性性激素、血脂变化与冠心病的研究

目的探讨绝经后女性性激素水平和血脂变化与冠心病（CHD）的关系.方法检测绝经后女性CHD患者和正常对照者血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,进行显著性检验、相关分析.结果绝经后女性CHD患者较对照组的E2、E2、E/T、HDL-C明显降低,TC、TG、LDL-C增高,均有显著性差异（P＜0.05）,两组T、P无显著性差异（P＞0.05）.绝经后女性CHD患者的E2与TC、TG、LDL-C均呈显著负相关（P＜0.05）,与HDL-C呈显著正相关（P＜0.05）;E/T与TC、TG亦呈显著负相关（P＜0.05）.结论绝经后女性CHD患者血脂异常与雌激素水平明显降低有关,它们共同参与绝经后女性CHD的发生和发展.     

绝经后女性心脏X综合征患者性激素水平与血管内皮生长因子的相关性研究

摘要：目的 探讨绝经后女性心脏X综合征患者性激素、血管内皮生长因子（VEGF）关系 方法 选取绝经后女性心脏X综合征患者55例（实验组）和健康无心脏X综合征的绝经后女性50例（健康对照组）。所有入选对象均采用ELISA法测定性激素和血管内皮生长因子（VEGF）水平,其中测定的性激素主要包括雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、孕酮和睾酮。结果 CSX组血清E2及血清VEGF水平均显著低于健康对照组（P＜0.05）;而血清LH、FSH水平均显著高于对照组（P＜0.05）,CSX组雌二醇/睾酮比值明显降低（P＜0.05）;线性相关分析显示,CSX患者血清E2和VEGF呈显著正向相关性。以VEGF为因变量进行多元线性回归分析,结果提示E2与VEGF密切相关（P＜0.05）,而促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、孕酮和睾酮与VEGF无明显相关性。结论 绝经后女性CSX患者雌激素缺乏促使血管内皮生长因子表达降低,导致冠脉微血管的生成受限,进而导致冠脉微循环障碍发生。     

冠心病患者内源性一氧化氮合酶抑制物的异常增高及临床意义

目的检测冠心病患者血中内源性一氧化氮合酶抑制物非对称二甲基精氨酸(ADMA)的水平,探讨ADMA与冠心病的关系及其临床意义。方法随机选择37例冠心病患者(男31例,女6例,年龄62.0±10.3岁)和18例正常人(男9例,女9例,年龄55.0±9.8岁),分别作为冠心病组和对照组,均经选择性冠状动脉造影确定冠状动脉有无病变及病变程度,并以高效液相色谱法测定血清中非对称二甲基精氨酸、对称性二甲基精氨酸和L精氨酸的含量,同时应用全自动生物化学分析仪测定其血脂水平。结果冠心病组血清中一氧化氮合酶抑制物非对称二甲基精氨酸水平较对照组明显增高(3.24±1.45μmol/L比2.03±1.12μmol/L,P<0.01);冠心病组血清中的内源性非对称二甲基精氨酸含量随着冠状动脉病变的加重略有增高的趋势,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);冠心病组与对照组之间的对称性二甲基精氨酸和L精氨酸的含量无明显差异(对称性二甲基精氨酸1.98±2.19μmol/L比1.27±1.44μmol/L,P>0.05;L精氨酸100.0±48.6μmol/L比107.9±49.1μmol/L,P>0.05);相关分析表明,冠心病组血清非对称二甲基精氨酸含量与血脂、年龄、体质指数间无相关性(P>0.05),与冠状动脉病变程度有相关性(r=0.28,P<0.05)。结论内源性一氧化氮合酶抑制物非对称二甲基精氨酸的异常增高与冠心病发病有关;非对称二甲基精氨酸含量增高可能是冠心病的一项独立危险因素。     

雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮功能的近期影响

探讨短期应用雌激素对停经女性冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的近期影响。停经女性冠心病患者 2 7例 ,随机分为治疗组 14例 ,平均年龄 (6 3 2± 4 3)岁 ;对照组 13例 ,平均年龄 (6 1 5± 5 8)岁。治疗组患者口服结合型雌激素 (倍美力 ) 0 6 2 5ｍｇ/ｄ× 7ｄ ,两组均予阿司匹林、β 受体阻滞剂等基础治疗 ,除外维生素Ｃ、维生素Ｅ、血管紧张素转换酶抑制剂及其它影响血管内皮功能的药物。按Ｃｅｌｅｒｍａｊｅｒ方法评价血管内皮功能。分别在用药前及用药 7ｄ后 ,嘱患者早晨空腹来院 ,不服用任何药物 ,以多普勒超声测定静息时、反应性…     

绝经后女性冠心病性激素与血脂,载脂蛋白的关系

测定３６例绝经后女性冠心病病人和２４例对照者的血清雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白ＡⅠ（ＡｐｏＡⅠ）、载脂蛋白Ｂ１００（ＡｐｏＢ１００）水平。结果显示：ＣＨＤ组Ｅ２、ＨＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡⅠ显著低于对照组。ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＢ１００显著高于对照组。Ｅ２和Ｔ与ＡｐｏＡⅠ呈显著正相关。表明绝经后女性ＣＨＤ存在性激素环境失衡，Ｅ２水平不足，引起血脂、脂蛋白代谢紊乱，支持Ｅ２对女性ＣＨＤ有直接保护作用。     

阿托伐他汀对冠心病患者血清一氧化氮及一氧化氮合酶含量的影响

目的　观察阿托伐他汀对冠心病患者血清一氧化氮 (NO)及一氧化氮合酶 (NOS)含量水平的影响。方法　对用阿托伐他汀治疗的 79例冠心病患者依据是否合并高胆固醇血症分为两组 ,对其治疗前后血清 NO及 NOS含量水平进行对比分析。结果　不论是否合并高胆固醇血症的冠心病 ,阿托伐他汀均可升高其血清 NO及 NOS水平。结论　阿托伐他汀可通过调脂治疗抑制脂质的过氧化反应 ,保护血管内皮功能 ,但其保护内皮功能的作用不受患者是否存在高脂血症的影响 ,改善内皮功能 ,对冠心病的防治具有重要意义。     

绝经后女性糖尿病患者性激素结合球蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨伴有和不伴有２型糖尿病的绝经后妇女性激素结合球蛋白（ＳＨＢＧ）与胰岛素抵抗的关系。方法 对６０例绝经后妇女（伴２型糖尿病组３０例,单纯绝经后组３０例）测定总睾酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）、ＳＨＢＧ、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、空腹血糖（ＦＢＧ）及血脂,ＦＩＮＳ则明显升高（Ｐ〈０．０１）,伴２型糖尿 绝经后组此差异更为显著,并伴血脂异常。多元回归相关分析显示,ＳＨＢＧ与Ｔ、血清胰岛素呈显著负相关。     

内源性一氧化氮合成酶抑制物在冠心病中的表达及意义研究

目的:探讨冠心病患者血中内源性一氧化氮合成酶(NOS)抑制物非对称性二甲基精氨酸(ADMA)与冠心病的关系及其临床意义。方法:随机选择37例冠心病患者和18例正常人,分别作为冠心病组和正常对照组,均经选择性冠脉造影确定冠状动脉有无病变及病变程度,测定血清中ADMA、对称性二甲基精氨酸(SDMA)和L-精氨酸水平及血脂水平。结果:冠心病组血清中NOS抑制物ADMA水平较正常对照组明显增高(P<0.01);冠心病组血清中的内源性ADMA水平随着冠状动脉病变的加重略有增高的趋势(P>0.05);冠心病组与正常对照组之间的SDMA和L-精氨酸的水平无明显差异(P>0.05);ADMA水平与冠状动脉病变程度有正相关关系(r=0.28,P<0.05)。结论:内源性NOS抑制物ADMA的异常增高与冠心病发病有关,ADMA水平增高可能是冠心病的一项值得关注的危险因素。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女血管内皮舒张功能的影响

为了探讨雌激素抗动脉粥样硬化和降低冠心病发病危险的机制 ,采用无创性高分辨超声法观察雌激素替代治疗对绝经后妇女血管内皮依赖性舒张功能的影响 ,于治疗前后测量血清雌二醇、一氧化氮和血脂水平。结果发现 ,绝经后妇女较绝经前妇女血清雌二醇和一氧化氮下降 (P <0 .0 0 1) ,肱动脉血流介导的舒张反应较绝经前明显下降 (3.84 %± 2 .18%比 10 .0 5 %± 3.18% ,P <0 .0 0 1) ;短期雌激素替代治疗后雌二醇和一氧化氮水平较治疗前极显著升高 (P <0 .0 0 1) ,肱动脉血流介导的舒张反应也显著改善 (9.16 %± 3.0 2 % ,P <0 .0 0 1) ,而雌激素替代治疗并未使血脂发生明显改善 (P >0 .0 5 )。相关分析发现肱动脉血流介导的舒张反应与雌二醇和一氧化氮呈正相关(r值分别为 0 .5 6 4和 0 .72 9,P <0 .0 0 1) ,与总胆固醇呈负相关 (r为 - 0 .36 9,P <0 .0 5 )。结果提示短期雌激素替代治疗可明显改善绝经后妇女内皮依赖性舒血管功能障碍 ,且与血脂的改善无关 ,可能与雌激素的直接血管保护作用有关。     

右冠状动脉病变对左冠状动脉狭窄患者左心室功能的影响

目的　探讨右冠状动脉病变对左冠状动脉狭窄患者左心室功能的影响及其机制。方法　对比分析左冠状动脉狭窄患者在合并与不合并右冠状动脉病变时的左心室射血分数。结果　与相应部位单纯左冠状动脉狭窄患者相比 ,合并右冠状动脉病变患者左心室射血分数均呈不同程度地下降 ,其中在左前降支、左前降支 +左回旋支狭窄基础上合并右冠状动脉病变时左心室射血分数下降有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,左主干合并右冠状动脉狭窄患者下降幅度最大 ,但无统计学意义。结论　右冠状动脉病变可在单纯左冠状动脉狭窄的基础上使左心室收缩功能进一步恶化 ;当左冠状动脉狭窄部位为左前降支、左主干或左前降支 +左回旋支时 ,对左心室收缩功能影响更为严重     

稳定型冠心病患者血浆内皮微粒与动脉弹性的关系

目的研究稳定型冠心病患者血浆内皮微粒(EMP)水平与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)之间的关系。方法选择稳定型冠心病患者50例和健康志愿者20例,采用流式细胞术检测两组患者血浆中EMP(CD31+/CD42b-)水平,同时应用无创动脉硬化检测装置测定baPWV,探讨二者之间的关系。结果冠心病组患者血浆EMP水平较对照组显著升高(1 748.4±102.1个/微升比847.4±86.4个/微升,P<0.01);冠心病组患者baPWV较对照组增快(1 931.1±328.3 cm/s比1 532.1±147.3 cm/s,P<0.01)。血浆EMP水平与baPWV呈正相关(r=0.42,P<0.01)。以baPWV为因变量的多因素回归分析显示,血浆EMP水平是其独立影响因素。结论稳定型冠心病患者血浆EMP水平升高,baPWV加快且与EMP水平呈正相关,血浆EMP水平是baPWV的独立影响因素。     

冠状动脉痉挛与内皮型一氧化氮合酶基因 G894T突变关系的研究

目的探讨冠状动脉痉挛(CAS)与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因外显子7G894T突变之间的关系.方法用CAS麦角新碱激发试验的方法选择29例患者,根据CAS的有无将患者分为CAS组(16例)和对照组(13例).静脉血中提取eNOS基因组DNA,精制,合成引物,巢式多聚酶链反应(PCR)[BFQ扩增后对外显子7进行测序.结果eNOS基因外显子7的测序结果显示CAS组中有5例发生G894T的突变,而对照组中无一例突变.结论eNOS基因外显子7在CAS组有G894T的突变,其纯合子及杂合子的频率与文献报道相近.经Logistic回归分析可以看出这样一个趋势,CAS的原因首先是等位基因G894T的突变(P＝0.037)[BFQ,其次是吸烟(P＝0.039).其中携带突变型等位基因患者CAS的发病风险率增加(OR1.46,95%CI1.05～2.04);吸烟患者发病的风险率亦明显增加(OR2.56,95%CI1.02～4.13).     

应用内皮型一氧化氮合酶基因转染冠状动脉旁路移植血管桥的研究进展

冠状动脉旁路移植术后血管桥再狭窄一直困扰着冠状动脉外科的发展,许多研究表明血管桥再狭窄的发生与一氧化氮的功能异常相关,用转基因方法转移重组内皮型一氧化氮合酶基因,重建内源性一氧化氮功能,是冠状动脉旁路移植术后血管桥再狭窄治疗的新策略,本文就血管桥转基因一氧化氮合酶同工酶的选择、靶细胞的选择、转基因载体、就转基因的检测及应用等国内外研究进展作一综述。     

冠心病患者循环内皮祖细胞与尿酸检测及相关性

目的探讨冠心病患者循环内皮祖细胞与尿酸的关系及临床意义。方法42例冠心病患者均经选择性冠状动脉造影证实有明显的冠状动脉狭窄;36例对照组经临床检查和选择性冠状动脉造影排除冠心病。测定各组患者血清尿酸水平;采集研究对象外周血进行内皮祖细胞的分离培养,14天后倒置相差显微镜下计数细胞克隆形成单位评估循环内皮祖细胞水平。结果冠心病组血清尿酸水平明显高于对照组(P<0.01),单支与多支冠状动脉病变组尿酸水平差异无显著性(P>0.05)。冠心病组中稳定型心绞痛组及急性冠状动脉综合征组循环内皮祖细胞水平均明显低于对照组(P<0.01);单支、双支、三支冠状动脉病变组内皮祖细胞水平均显著低于对照组(P<0.01)。血清尿酸与循环内皮祖细胞水平呈负相关(r=-0.382,P=0.037)。结论冠心病患者血清尿酸水平与循环内皮祖细胞水平呈负相关,血清尿酸可能通过抑制内皮祖细胞数量从而减弱内皮祖细胞参与损伤内皮修复的能力,与冠心病发生及临床表现相关。     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的观察冠心病合并糖尿病患者临床及冠状动脉病变特点。方法收集本院经冠状动脉造影证实冠心病患者967例,按血糖情况分为三组:糖尿病组、糖耐量异常组和血糖正常组,比较分析各组临床和冠状动脉病变情况。结果糖尿病组中有脑卒中史和冠状动脉病变侵犯左主干和前降支的比例高,发病年龄较血糖正常组低,糖尿病组和糖耐量异常组的冠状动脉病变中多支病变和重度病变发生率高(P<0.05),单支病变发生率较低(P<0.05)。结论糖尿病及糖耐量异常合并冠心病患者冠状动脉病变广泛且较严重,应早期多环节防治。     

内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与冠心病关系的Meta分析

目的综合评价不同国家人群内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性(Glu298Asp)与冠心病的关系。方法以冠心病组和对照组基因型频数的比值比为统计量,全面检索相关文献,剔除不符合要求的文献;应用Meta分析软件包REVMAN4.2对各研究结果进行一致性检验及数据合并,并评估发表偏倚的影响。结果总共12篇文献纳入Meta分析,包括5 891例冠心病患者和3 392例对照者。各研究之间存在显著异质性(χ2=63.40,P<0.00001),故采用随机效应模型D-L法进行数据合并,合并TT/(GT GG)OR为1.52,95%CI为1.02~2.25(P=0.04)。结论内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性的TT基因型能适度增加冠心病的发病危险,可能是冠心病的遗传危险因素之一。