肝脾肿大、腹水、黄疸

患儿女，5岁。因肝脾肿大3年，腹水、黄疸1年，进行性加重而入院。患儿自2岁时开始出现面黄、腹胀及肝脾肿大，曾在多家医院按组织细胞增生症X、EB病毒感染等治疗无明显疗效，病情逐渐加重，现已不能平卧入睡。查体：没有营养差，慢性病容，精神尚好，皮肤粘膜明显黄染，腹膨隆，腹围75cm，腹壁静脉曲张，显露明显，血流方向均为自下向上。肝右肋下6．5cm，剑突下3cm，质硬。脾在脐下1cm，质硬。肝脾无明显触痛。腹水征（＋）。血常规：Hb80g／L，WBC8．4×10~9／L，PC139×10~9／L。ESR15mm／h。肝功：GPT31U，ZnTT正常，PP69g／…     

第28例--高热、皮疹、黄疸、肝脾肿大

1 病历摘要。女性，31岁。主因高热、咽痛、咳嗽、咯痰伴皮疹3个月余，黄疸1周，心律失常5d于2001年7月21日由呼吸科转入心内科。2001年4月初“感冒”后出现高热、咽痛，吞咽时加重。午后为重，晨起减轻，不伴寒战，体温最高40℃，同时咳嗽、咯白痰，5d后上楼、下蹲、梳头吃力，继之颜面及躯干部出现皮疹、色深，不伴痒感。在当地医院先后予多种抗生素、抗病毒药     

高热、黄疸、肝脾肿大、HBsAg阳性

病历摘要患儿男,6岁,因高热三周,黄疸两周于当年3月21日入院。患儿于入院前20天突然高热,食欲不振,恶心呕吐,7天后发现尿色如浓茶,双眼发黄且逐日加深。病后10天县医院以肝炎收入院治疗。经注射青霉素及保肝等治疗,体温39～40℃不降,黄疸加深,遂转来我院。既往无肝炎史,无肝炎病人接触史及输血史。入院时体温39℃,脉搏85次,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),呼吸18次。意识清楚合作,营养尚好,皮肤巩膜中度黄染,无出血、皮疹,浅表淋巴结不大。双眼睑轻度浮肿,咽无充血,扁桃体不肿大。心肺如常,腹平软,肝于肋缘下1cm,边钝,质中,轻度压痛。脾肋缘下2cm,腹水征(-)。心电图示     

反复咽痛、高热、黄疸、肝脾肿大、贫血

反复咽痛、高热、黄疸、肝脾肿大、贫血沈阳军区总医院呼吸内科（１１００１５）１病历摘要患者男性，３２岁，战士。因反复咽痛１年余，间歇性高热５个月，于１９８９年９月２９日入院．１９８８年６月无明显诱因出现咽干、咽痛、咽部烧灼感，在当地卫生所对症治疗后好转...     

第79例—高热、进行性肝脾肿大、黄疸

病历摘要患儿男性 ,4个月 ,因发热半个月入院。系第 2胎 ,第 2产 ,足月顺产 ,出生时体重 2 3ｋｇ,无窒息史 ,出生即接种卡介苗。生后反复患呼吸道感染和鹅口疮。家族史中有 1兄亦有反复感染史 ,4个月时死亡 (死因不详 )。父母体健 ,家人无结核病史。体检 :体温 37 8℃ ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,体重 4 5ｋｇ ,意识清楚 ,营养欠佳 ,贫血貌。口腔粘膜有大片白色膜状物附着 ,不易拭去 ,咽部充血。左上臂有一黄豆大皮肤创面 ,有脓性分泌物。浅表淋巴结 (- ) ,心肺(- )。腹胀 ,可见脐疝 ,肝肋下 1ｃｍ ,质地中等 ,脾未触及。血…     

肝脾肿大、皮疹、长期发热

病历摘要患儿女 ,生后 40天。因出生即发现腹部膨隆、皮疹、间歇性发热 ,于 2 0 0 0年 8月 2 5日以肝脾肿大原因待查收入院。其间有不洁皮肤损伤史。查体 :T37.8℃ ,P112次 / min,R35次 / min,体重 5 kg,头围 35 cm。患儿神志清 ,精神好 ,呼吸平稳 ,颜面、躯干、臀、掌、跖部及四肢有鲜红或暗红色大小不等斑疹、丘疹 ,被覆鳞屑 ,斑、丘疹消退皮肤留有红色瘢痕。腹部有针刺迹痕 ,无黄染。耳前及颈项散在直径为 0 .3～0 .4cm的淋巴结 ,质软。巩膜轻微黄染 ,眼球正常大小 ,晶体无混浊。鼻塞 ,口唇皲裂 ,哭时声音嘶哑。颈软 ,胸廓及双肺正常。…     

发热、黄疸、肝脾肿大

患儿男，2岁5个月，因发热半月，皮肤黏膜黄染10天，精神不振3天入院。患儿于入院前半个月无明显诱因出现发热，体温38℃左右，午后到夜间伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，在外院治疗效果差，4～5天后出现全身皮肤黏膜黄染、乏力、食欲减退，大便呈白陶土样。近3天出现精神不振，反应迟缓。查体：T：38．3℃．体重15kg，发育正常，营养     

发热、黄疸、肝脾肿大

病历摘要患者男,18岁。因发热、黄疸16个月于2010年11月19日入院。患者于2009年7月开始无明显诱因出现发热,体温最高达40.2℃,热型无明显规律,并出现进行性加重的皮肤巩膜黄染。2009年10月19日到当地医院就诊,经临床和实验室检查考虑自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝炎化）、胆囊炎等给予多种保肝药物＋抗生素＋激素（强的松20 mg/d）治疗50 d出院。出院后仍有发热,体温波动在38℃左右,肝脏进行性肿大,于2010年8月6日就     

腹水、发烧、肝脾肿大

女，54岁。因左上腹包块6个月伴肝区不适2个月，腹胀、发热1周于2000-04-12入院。6个月前病人出现上腹不适，触及左上腹部包块、光滑、无压痛，伴乏力，偶有恶心、呕吐，无呕血及黑便。2个月来病人左上腹包块渐大，伴腹胀及肝区压迫感。经当地医院诊为肝硬化腹水，经保肝利尿治疗效果欠佳。1周前病人开始发热，高达39℃，给予青霉素治疗     

寒战高热肝脾肿大

临床资料　　患者男性 ,18岁。因“寒战、高热 2 0ｄ”于 2 0 0 0 - 0 4- 2 8入院。患者 2 0ｄ前无明显诱因突然出现寒战、高热 ,体温在 39～40℃之间 ,无咳嗽、咳痰 ,无咯血 ,无盗汗 ,无胸闷气短 ,无胸痛、腹痛 ,曾在当地医院静滴先锋霉素Ⅵ、穿琥宁、鱼腥草、环丙沙星 ,并给予安痛定、安瑞克等退热药物 ,热退时伴大汗 ,约 1ｈ左右体温复升。查白细胞 4 0× 10 9/Ｌ ,为进一步诊治来我院。患者既往体健 ,无肝炎结核病史 ,无手术外伤史。体检 :神清言明 ,营养发育中等 ,皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,颈软对称 ,气管居中 ,甲状腺不…     

发热、肝脾肿大与腹水

病史摘要汪××,女49岁,住院号29540。因间歇发热9个月伴腹胀1月余于1981年12月28日入院。9个月前,突然发生高热(39°～40°C),持续半天后,出汗自行退热。以后每月发热3～5次,多在午后及夜间发生。1个月来持续发热,并伴全身酸痛,进行性腹胀、纳差、下肢浮肿及消瘦。有时阵咳带少许粘痰及血丝。曾多次注射青、链霉素,效果不显。因诊断不明而住院。1960年发现肝大,肝功能正常,无血吸虫疫水接触史。     

发热、黄疸、惊厥、肝脾肿大

病历摘要患儿男,16个月。因不规则发热伴食欲减退4个月入院。4个月前患儿无明显原因的发热;一个月后皮肤出现黄疸,且逐渐加深;近两个月来,时有小抽搐发作伴全身水肿;近20天来出现两眼球震颤,有时恶心,曾吐出蛔虫一条,大便呈淡黄色,每日1～2次。尿呈深黄色。曾在某医院按肝炎、肝肿瘤给予利胆药及皮质激素等治疗,但效果不佳。母乳喂养,预防接种史不详,有肝炎接触史。父母健康,     

肝脾肿大、发热、双下肢皮疹伴色素沉着

患者男，24岁，因腹胀、反复发热半年伴双下肢皮疹及色素沉着2个月于2000年11月人院。患者于2000年5月上旬无诱因腹胀、进行性右上腹胀，反复发热，中低度热，37℃～38．5℃，无明显规律性，可自行退热。腹部逐渐胀大，上腹部胀痛不适，2000年9月中出现双下肢皮疹，反复出现，自愈后遗留色素沉着斑点，无痛痒。鼻及牙龈易出血，无盗汗及颜面潮红。外院各项检查均未明确诊断，经抗炎治疗月余无效而转入我院。既往史及家族史无特殊记载。     

临床病理讨论第79例--高热、进行性肝脾肿大、黄疸

病历摘要患儿男性,4个月,因发热半个月入院.系第2胎,第2产,足月顺产,出生时体重2.3kg,无窒息史,出生即接种卡介苗.生后反复患呼吸道感染和鹅口疮.家族史中有1兄亦有反复感染史,4个月时死亡(死因不详).父母体健,家人无结核病史.体检:体温37.8℃,心率102次/min,呼吸30次/min,体重4.5kg,意识清楚,营养欠佳,贫血貌.口腔粘膜有大片白色膜状物附着,不易拭去,咽部充血.左上臂有一黄豆大皮肤创面,有脓性分泌物.浅表淋巴结(-),心肺(-).腹胀,可见脐疝,肝肋下1 cm,质地中等,脾未触及.血色素87～95g/L,白细胞8.5～12.5×109/L,中性粒细胞0.55～0.70,淋巴细胞0.35～0.46,血小板55×109/L;血IgG2.1g/L,IgM0.71g/L,IgA 0.57 g/L,诊断:上呼吸道感染;鹅口疮;营养不良;脐疝.入院后第3 d出现高热,体温达39～41℃,给头孢唑林(商品名:先锋霉素V)、阿米卡星(商品名:丁胺卡那霉素)、大蒜素(商品名:大蒜新素)抗感染,输血浆及新鲜全血,病情无好转.住院期间背部皮肤出现粟粒样皮疹,涂片检查示:霉菌”,经治疗后皮疹消失.骨髓穿刺示:感染”(图1～6).血培养生长表皮葡萄球菌,肥达氏反应(-),结核菌素试验(PPD,-).入院前、入院后第13、19 d 3次胸片均未见胸腺影,余无异常.高热持续不退,肝脾进行性肿大,皮肤巩膜出现黄疸,并逐渐加重,出现浮肿、腹液、心衰、中毒性肠麻痹、抽搐、昏迷.住院第23 d死亡.死亡诊断:先天性细胞免疫缺陷;粟粒性结核?败血症;鹅口疮;营养不良;脐疝.     

高热,咳嗽,肝脾肿大

高热、咳嗽、肝脾肿大淄博市中心医院（２５５０３６）张桂荣病历摘要患儿男，１岁２个月。因发热、咳嗽６天，加重２天入院。入院前６天始持续性发热，体温３８～３９℃，伴咳嗽、流清涕。近２天咳嗽加重伴喘憋，在当地医院诊断为肺炎并心力衰竭，用红霉素、氨基比林、氟...     

发热、皮疹、肝脾大、腹水

1病历摘要患者男，62岁，退休教师，不规则发热2月余，反复出现全身皮疹、腹胀50天，1994年6月13日入院。院外曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38C，脉搏100次／min，呼吸19次／min，血压165／9．5kPa。神清，消瘦，中度贫血，巩膜无黄染，全身皮肤散在皮疹，无出血点。右锁骨上触及一枚黄豆大小淋巴结，活动，无触痛，余浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹平，无腹壁静脉曲张，上腹及右下腹有压痛，肝助下2cm，脾盼下3cm，质中，无触痛，腹水征（＋）。下肢无浮肿。实验室检查：Hb85g／L，WBCS．OX10‘／L，血小板203X10’／L，中…     

黄疸 肝脾肿大 光感性皮炎

患者尚某,男,31岁,于1993年8月2日入院。患者于半月前感乏力、右上腹胀痛,偶有右肩胛放射痛,腹胀,腹胀以食后加重,并出现浓茶色尿,尿量未减,入院前一天作B超检查提示“肝硬化”。 患者于三岁起每于日晒1～2小时后脸部及四肢等处暴露部位出现疼痛性红斑,愈后有色素沉着,对透过玻璃窗的光线仍能引起光敏感反应,曾多次在外院就诊,诊为“阳光性皮炎”。1983年及1989年曾因巩膜黄染、肝肿大、肝功能异常按“病毒性肝炎”治疗。1991年患“十二指肠球部溃疡”现已愈。     

第272例——发热、黄疸、肝脾肿大

患者男性,69岁。因发热半个月于2000年4月14日入我院感染科。患者于3月中旬左手掌被树枝刺伤,自用“红花油”外敷,曾出现局部化脓,未特殊处理,3月27 日局部愈合。4月1日受凉后出现高热,体温达39.8℃,发热无明显规律,伴寒战、上腹饱胀感、恶心、呃逆,无盗汗,无咳嗽、咳痰,无呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿痛。当地医院查血白细胞升高（具体不详）,给予青霉素640万单位静脉点滴,每天2次,共用2d,体温有所下降,未继续用药。5d后出现巩膜黄染,尿色黄,大便颜色正常。患者仍发热,每日体温最高38.8℃,不伴寒战,用退热药才可降至正常。4月12日到我院急诊,查血WBC 19.3×109/L、中性0. 875,血ALT 77 U/L,总胆红素（TBil） 65.0 μmol/L。     

腹痛、肝大、黄疸、血性腹水

病历简介男,38岁,因腹痛,腹胀二月余,畏寒,发热一周于1985年4月6日入院。三个多月前,无明显诱因感、乏力、纳差、肝区不适。查乙肝 HbsAg(+),HbcAb(+)当时诊断慢性乙型肝炎。半月后,出现持续性肝区胀痛和全腹隐痛,腹痛以中下腹为甚,有时阵发性加剧。其间,大便2～3次/日,多为稀便,无枯液及脓血。一周前,每日下午畏寒、低热、疲倦、精神不振。二天前,开始腰背痛、小便每日达10余次,但无明显尿痛。近10多天来,食欲锐减,消瘦明显。患者平素身体健康,否认肝炎,结核病史,家庭史无特殊。体检:T38.4℃、P80次/分,R18次/分,Bp16/9kPa。神清,贫血貌,慢性重病容。巩膜可疑黄染。心肺(一),腹部微隆,有揉韧感。肝上界第6肋间,下界右肋下大2cm,剑突下4cm,质中,触痛,表面欠光滑。脾未及。腹水征(+),腹部未触及包块。全     

发热、皮疹、黄疸

病历摘要 患者,男,33岁,因反复发热1月余,皮疹20 d、尿黄9 d于2008年1月4日入院.1个月前患者因受凉、劳累后出现畏寒、寒战,伴有咽部不适、阵发性咳嗽,体温达40.3℃.