肺吸虫性胸膜炎并胸腔积液二例

例1:男性,27岁。因左上胸隐痛1周于2005年1月2日入院。10年前曾患左上肺浸润型结核,经治已愈。病前无受凉感冒史,病后无发热、咳嗽。入院查体:发育正常,体格健壮。T37.4℃。皮肤无丘疹,皮下无结带。心肺未发现异常体征。X线胸片示双肺野无器质性病变,左肋膈角变纯,心影大小正常     

胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例报告分析

目的 掌握胸膜间皮瘤和胸膜炎的鉴别诊断.方法 对1例胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎的临床观察和分析.结果 两种疾病早期临床症状很难鉴别,胸膜间皮瘤临床发病率低,病例少见,临床医生认识不足,是导致误诊的主要原因.结论 对误诊原因的分析能更好的预防误诊.     

系统性红斑狼疮误诊为结核性胸膜炎1例

病例报告：患女，46岁，1月前自感咳嗽．右侧胸痛，近10余天症状加重。1年前有全身关节痛．血沉快，曾按类风湿性关节炎治疗。家族无遗传病史。门诊检查：右侧胸腔积液，按结核性胸膜炎收入院。查体：体温37℃，脉搏80／min，呼吸24／min，血压14.4／11kPa，消瘦，多汗，呈慢性病容。面部无明显红斑，     

恶性胸腔积液45例误诊结核性胸膜炎分析

我院2003年9月至2006年9月共收治胸膜炎650例,其中45例恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎,误诊率6.92%,本文就误诊原因分析如下.     

胸膜淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎一例

患者女,50岁,2008年11月无诱因出现胸闷伴胸痛.B型超声示右侧胸腔积液,当地医院给予抽液及抗感染治疗7 d,患者症状一度得到控制.2009年3月右眼泪腺发现肿物,逐渐增大,行肿物切除术,术后病理诊断为非霍奇金淋巴瘤,结外黏膜相B细胞,未行化疗.     

结核丸辅助治疗包裹性结核性胸膜炎33例

目的观察结核丸辅助治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效。方法 65例包裹性胸膜炎随机分为治疗组和对照组,治疗组采用抗结核药物化疗、胸腔穿刺抽水及激素,联合结核丸治疗;对照组给予抗结核药物化疗、胸腔穿刺抽水及激素。结果两组治疗总有效率相近,差异无显著性(P>0.05)。遗留胸膜肥厚:治疗组低于对照组,差异有非常显著性(P<0.01)。平均胸液吸收时间:治疗组早于对照组,差异有非常显著性(P<0.01)。结论包裹性结核性胸膜炎在常规抗结核化疗、胸腔穿刺抽水及激素治疗同时配合应用结核丸,能减少治疗后胸膜肥厚粘连,缩短胸液吸收时间,从而提高治愈率。     

包裹性结核性胸膜炎的临床治疗探讨

目的观察胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的可行性和安全性。方法对照组30例予以2HRZE/4HRE抗结核方案,B超定位下胸膜腔穿刺抽液,并口服强的松激素。观察组在对照组基础上在每次胸穿抽液后胸腔内注射尿激酶10万单位(用20ml生理盐水稀释)。结果观察组和对照组总有效率分别96.8%和63.3%,观察组疗效明显优于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组抽液次数比较,无显著性差异(P>0.05),但两组抽液量、积液吸收时间、胸膜粘连及胸膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组所有患者均对尿激酶治疗耐受良好,无出血倾向等严重的不良反应。结论胸腔内注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎可增加引流量,减轻胸膜肥厚,改善肺功能,减轻患者痛苦,疗效显著。     

胸腔注入尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎30例临床分析

结核性胸腔积液患早期有规律的抽液可使胸膜上皮细胞尽快恢复，纤维蛋白沉着减少，而不易引起胸膜肥厚粘连。但部分患由于就诊时间较晚，胸腔积液处理不及时．使胸腔积液包裹或被分割成多个小房，形成胸膜腔纤维化和瘢痕形成，导致抽液困难，使治疗时间延长，肋间隙变窄或胸廓变形，造成肺功能损失。我们采用胸腔注入尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎30例，取得良好效果．现报告如下。     

包裹性结核性胸膜炎的临床治疗观察

目的观察胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的可行性和安全性。方法对照组30例予以2HRZE/4HRE抗结核方案,B超定位下胸膜腔穿刺抽液,并口服强的松激素。观察组在对照组基础上在每次胸穿抽液后胸腔内注射尿激酶10万单位(用20ml生理盐水稀释)。结果观察组和对照组总有效率分别为96.8%和63.3%,观察组疗效明显优于常规对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组和对照组抽液次数比较,无显著性差异(P>0.05),但两组抽液量、积液吸收时间、胸膜粘连及胸膜厚度比较,差异有显著性(P<0.05)。观察组所有患者均对尿激酶治疗耐受良好,无出血倾向等严重的不良反应。结论胸腔内注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎可增加引流量,减轻胸膜肥厚,改善肺功能,减轻患者痛苦,疗效显著。     

无菌性胸膜炎并胸腔积液1例

结核性胸膜炎并胸腔积液不少见,临床往往忽视其他原因引起的胸腔积液。引起胸腔积液的病因有以下几种：①胸膜毛细血管内静水压增高。②胸膜毛细血管通透性增加。③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。④壁层胸膜淋巴引流障碍。⑤损伤所致胸腔内出血。应引起对非结核胸腔积液的重视,避免误诊,正确治疗。     

系统性红斑狼疮误诊结核性胸膜炎1例

结核性胸膜炎为临床常见疾病,但有时确诊较困难,极易误诊、误治。现报道以胸膜炎为首发表现的SLE患者误诊为结核性胸膜炎1例并作文献复习,以期提高对临床疾病的诊断及治疗水平。1病例简介患者男性,35岁,已婚。因发热38℃15天,活动时气短3天,就诊于当地医院。拍摄肺CT示右侧胸腔中等量积液,左侧少量积液。行胸腔穿刺抽液化验为渗出性,淋巴     

误诊为结核性胸水的脓胸1例并文献回顾

目的探讨脓胸ADA增高的机制及与结核性胸水的鉴别。方法结合病例及文献分析脓胸临床及实验室特点。结果脓胸胸水ADA可高于界限值,但其他实验室检测与结核性胸水不符。结论单纯依赖胸水ADA>40 U/L诊断结核性胸水可能造成误诊,需要结合临床综合分析。     

尿激酶胸腔内注入治疗结核性包裹性胸膜炎临床疗效分析

结核性胸膜炎在呼吸科临床中较为常规,如诊断不及时或治疗不当,使胸水包裹、分割而形成胸膜腔纤维化,导致抽液困难,使治疗时间延长,造成胸膜肥厚粘连,严重者肋间隙变窄,胸廓变形,影响患者的呼吸功能。我科在常规抗痨治疗的基础上采用胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液,疗效较满意,本文对我科2008年～2009年应用尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎患者临床资料进行分析。1资料与方法1.1一般资料所有病例为2008年1月～2009年12月收住本院的愿意接受及可以完成疗程的包裹性结核性胸     

老年结核性胸膜炎误诊为心肌梗死后综合征2例报告

随着人口老龄化 ,老年结核性胸膜炎有逐渐增多的趋势。老年结核性胸膜炎临床表现不典型 ,合并症多 ,易误诊。本文报告 2例老年结核性胸膜炎误诊为心肌梗死后综合征。1　病例资料例 1　男患 ,70岁 ,因阵发性胸骨后疼痛 1年余 ,持续性胸骨后疼痛伴恶心、呕吐 1天入院。查体 :双肺叩诊呈清音 ,呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音 ,无胸膜摩擦音 ,心界向左下扩大 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无心包摩擦音。动态监测心电图及血清心肌酶 ,诊断为急性高侧壁、后壁心肌梗死。按急性心肌梗死治疗 15天后 ,演变为亚急性期。此时常规胸片检查提示心脏横径…     

尿激酶胸腔内注药治疗结核性胸膜炎包裹性积液的临床研究

目的探讨尿激酶胸腔内注药治疗结核性胸膜炎包裹性积液患者的临床治疗效果。方法选取我院2013年1月至2015年1月收治的结核性胸膜炎包裹性积液患者200例为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,每组100例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上在胸腔注入尿激酶,观察两组患者的胸液吸收时间、抽液总量以及临床疗效。结果观察组的胸液吸收时间为(15±2)d,抽液总量为(4282±484)m L,胸膜厚度为(1.4±0.2);对照的胸液吸收时间为(21±3)d,抽液总量为(2959±386)m L,胸膜厚度为(2.5±0.2);观察组均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组中,显效73例,有效24例,无效3例,总有效率为97.0%;对照组中,显效52例,有效33例,无效15例,总有效率为85.0%;观察组明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在结核性胸膜炎包裹性积液患者的胸腔注入尿激酶,可以有效增加胸液引流量,缩短胸液吸收时间,临床疗效确切,值得在临床中推广应用。     

异烟肼致过敏性休克1例

【病例】男,60 a。因发热、活动后胸闷、憋气0.5mo入院。入院后根据发热、活动后胸闷、憋气,查体右侧肺部叩诊呈浊音,呼吸音减弱,胸部X线显示右侧包裹性胸腔积液,PPD实验强阳性,胸腔积液化验为渗出液,临床诊断为结核性胸膜炎,结核性胸腔积液。给予异烟肼0.3 g,po,qd;利福平0.4 g,po,qd;吡嗪酰胺0.5 g,po,tid。服药后d 3,患者于服药0.5 h后出现轻度头晕、困倦、乏力。未予注意,续服2 d后,服药0.5 h再次出现轻度头晕、困倦、乏力逐渐有所加重,并有一过性反应迟钝,持续约0.5h。上述症状均能逐渐缓解。考虑上述症状的出现可能为3种药物中的1种…     

60例结核性胸膜炎包裹性积液不同治疗方法的对比研究

本文对60例结核性胸膜炎包裹性积液采用不同治疗方法作对照研究,常规化疗并抽液30例,在常规化疗和抽液的基础上并用激素治疗组30例,对比两组之间胸液吸收的速度和遗留胸膜肥厚的程度。结果提示后者疗效优地前者,故提出本病的治疗,在常仙化疗和积极抽液的基础上并用激素治疗应列为常规。     

血府逐瘀丸治疗结核性包裹性胸膜炎64例临床分析

目的探讨血府逐瘀丸治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效。方法对64例结核性包裹性胸膜炎患者的治疗结果进行回顾性分析。结果 64例患者中在常规抗结核治疗基础上加服血府逐瘀丸的32例患者,胸水平均吸收时间8~16周,无一例留有胸膜肥厚及粘连:单纯抗结核治疗的32例患者中16例胸水平均吸收时间在16周以内,其余16例患者均超过16周以上,其中无变化者3例。并且80%的患者均留有不同程度的胸膜肥厚及粘连。结论在标准、规律、强化抗结核治疗的前提下,应用血府逐瘀丸治疗结核性包裹性胸膜炎,具有明确的减轻胸膜肥厚、粘连、促进胸水吸收的特点。     

异位妊娠误诊为结核性腹膜炎1例

病例报告：患．女，35岁．20天前无诱因突然出现腹痛．开始呈钝痛，以右下腹为重。1周后全腹疼痛。就诊某县医院．B超提示腹脏积液，诊断结核性腹膜炎．给抗结核治疗10余天．腹痛不减轻。一天前腹痛突然加重．不敢平卧，急诊入院。追问一年前行输卵管结扎术．并带避孕环至今未取出。发病1周前来月经．血量较以前少．