SARS肝功能损害与防治222例临床分析

目的探讨SARS患者肝功能损害特点及药物对肝功能的影响.方法222例确诊患者分为普通型和重型.每型患者依ALT值分为正常、轻、中、重度组进行比较.将甘草酸单胺与谷胱甘肽分成单独治疗组和协同治疗组,观察其疗效.将应用头孢三代药物治疗的重型患者分别进行治疗前后肝功能测定值的比较,并同未应用头孢三代药物的重型患者肝功能损坏相比较.结果222例SARS患者肝功能总损害率为61.7%,其中轻度占35.4%,中度占21.7%,重度占4.5%;重型患者发生肝损害比例与程度高于普通型.三组药物观察,治疗前后差别显著.应用头孢三代治疗者治疗后肝功能损害程度增加,与未应用头孢三代治疗的重型患者肝功能损坏比较,差异不显著.结论SARS患者肝脏损害较重,重型患者发生比例与程度高于普通型.头孢三代药物可增加肝损害程度.     

250例SARS患者肝功能损害的临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者肝功能损害的一般规律.方法收集250例确诊SARS患者病程第1～6周的肝功能结果,分析总结SARS病程中各指标的变化规律.结果PA在SARS病程的1,2周有明显下降(异常率分别为84%和64%),但很快恢复正常;TP和ALB在病程中均有一定比例的降低,A/G比值下降较明显(异常率均保持在50%以上).ALT病程第1周有52%的患者升高,第3周异常率达到87%,之后开始逐渐回落;AST的异常率及升高幅度均较ALT明显低(整个病程中异常率均＜50%).GGT在病程第3～5周有比较高的异常率(32%,40%和28%).CHE在病程第1周有29%的患者降低,第5周异常率达到46%,第6周开始稍有回升.TB,DB,TBA,ALP和LAP在整个病程中均无明显改变.结论SARS患者在病程早期即有明显的肝功能损害,且恢复较慢,提示在临床诊治过程中要注意护肝治疗.     

23例SARS患者临床诊治分析

目的 :探讨重症急性呼吸系统综合征 ( SARS)的临床表现及变化规律 ,掌握治疗方法。方法 :对 2 3例 SARS患者的临床表现及生化改变进行分析。结果 :SARS主要表现为肺炎 ,同时可引起肝功能、肾功能及心肌损害 ,在家庭和医院有显著的聚集现象。结论 :SARS是通过近距离飞沫和密切接触传播 ,有较强的传染力 ,脏器衰竭是引起死亡的重要原因     

严重急性呼吸综合征合并肝损害的临床及病理研究

目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)合并肝损害的临床及病理学特征。方法在病程不同时期,动态观察60例SARS患者肝功能指标变化情况,比较SARS重症组病例与普通组病例的肝损害差异。结果76.7%患者ALT升高(146.3±118.3)u/L、40.0%患者AST升高(81.3±29.8)u/L,30.0%患者Bil升高(35.3±15.6)μmol/L;病程第2周肝损害最多见。SARS重症组ALT,AST和Bil异常升高率高于普通组,但仅AST差异有显著性。激素治疗组与非激素治疗组间肝功能异常发生率的差异并无显著性。约93.5%患者经常规保肝治疗3周后肝功复常。1例尸检显示肝脏广泛轻度非特异炎症反应。结论SARS病人合并肝脏损伤相当普遍,表现为转氨酶的轻中度升高,少部分病例伴有胆红素的轻度异常,适当保肝治疗是必须的,也是有效的。     

严重急性呼吸综合征实验室检测分析

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)实验室检查的特点。方法：回顾性统计分析24例住院SARS患者实验室资料，包括血常规、肝功能、肾功能、血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸肌酶(CK)和血清电解质。结果：20例(83．3％)患者外周血白细胞计数正常或降低，4例(16．7%)淋巴细胞计数降低，15例(62.5％)血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高，5例(20．8％)血清LDH升高、钠降低，3例(12．5％)血清CK升高，2例(8．3％)血清天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮、血糖升高，所有患者血小板计数、血清钾、氯均正常。结论：外周血白细胞计数正常或降低及肝功能损伤是SARS患者实验室检查的特点。     

冠状病毒IgG抗体阳性与阴性临床诊断严重急性呼吸综合征患者的临床特征与随访结果比较

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点 ,研究该病对患者的长期影响。方法　回顾性统计分析了北京小汤山医院收治的 197例临床诊断SARS患者的临床资料 ,对患者预后进行了随访。结果　冠状病毒IgG抗体检测结果阳性 15 3例 (77 7% ) ,阴性 4 4例 (2 2 3% )。SARS患者组与可排除SARS组平均年龄分别为 (40± 12 )岁与 (31± 12 )岁 ,男女比例分别为 1 0∶1 6与 2 1∶1 0 ,发热期间平均体温分别为 (38 5℃± 0 3℃ )与 (38 1℃± 0 4℃ ) ,发热持续时间中位数分别为7 0d(0 4～ 5 0d)与 2 3d(0 3～ 37d)。SARS患者组呼吸困难、全身酸痛与消化道症状的发生率较可排除SARS组高。少部分患者遗留有咳嗽 ,乏力 ,呼吸困难 ,肝功能异常 ,空腹血糖、血脂升高等 ,个别患者遗留有程度不等的纤维化及弥散功能减退。结论　临床诊断的SARS患者可能有相当一部分为误诊病例。SARS与常见呼吸系统感染的临床表现明显不同。大多数患者恢复较好 ,部分遗留有肺功能障碍。随诊时要注意区分SARS后遗症与治疗药物的毒副作用。     

小儿肝功能异常与急性呼吸道感染相关性分析

急性呼吸道感染是小儿常见病和多发病，尽管临床症状轻重不一，但都极易出现其他系统的并发症。病情较重的下呼吸道感染常因毒素或缺氧导致肝功能异常，而严重急性呼吸综合征（SARS）患者早期即可有明显的肝功能损害；笔者临床观察到部分急性上呼吸道感染也常有不同程度的肝功能异常。对2004～2006年我院356例呼吸道感染住院患儿肝功能异常情况进行分析，现报告如下。[第一段]     

41例老年严重急性呼吸综合征患者的临床特点和治疗分析

为分析老年严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点、治疗和转归,以提高治愈率。对我院2003年5月6日至6月27日收治的41例老年SARS患者的临床资料进行分析,并与同期住院的非老年SARS患者进行对比。结果老年SARS患者以发热为首发症状,以中等度热为主,高热、畏寒、寒战的发生率明显低于非老年SARS患者(P<0.05);老年SARS患者血淋巴细胞降低的发生率及T淋巴细胞亚群的水平明显低于非老年SARS患者(P<0.05);老年SARS患者血清白蛋白明显低于非老年SARS患者(P<0.01);老年SARS患者肺部体征的阳性率高,肺部X线胸片表现双侧多发病变的发生率明显多于非老年SARS患者(P<0.01);老年SARS患者治疗中并发精神障碍、二重感染的发生率明显多于非老年SARS患者,老年SARS患者并存基础病和并发症的发生率明显高于非老年SARS患者(P<0.01);病死率老年SARS患者为24.4%,显著的高于非老年SARS患者的5.5%(P<0.01)。提示我院收治的老年SARS患者临床以发热为首发症状,高热的发生率低,肺部表现以双侧多发病变多见,细胞免疫功能减低,临床分型重型和极重型比例高,并存基础病、并发症数量多,治疗复杂困难,病死率高。     

关于与SARS患者近距离接触的资讯

SARS的症状 一般而言,SARS患者开始会发烧,温度高于100.4F(>38.0℃)。其他症状可能包括:头疼、全身不舒服、身体疼痛。有些人还有轻度的呼吸道症状。经过2～7天后,SARS患者可能会出现干咳和呼吸困难。 SARS如何传播 SARS的主要传播方式是人与人的近距离接触。大多数SARS新患者都是SARS患者的照顾者或同住者,或者是直接接触了SARS患者传染性     

SARS患者出院后随访69例初步报告

目的报道广东省中医院出院后随访的严重急性呼吸综合征(SARS)患者的健康状况及相关的检测指标结果,为探讨和制订该人群康复治疗的中西医结合措施提供科学依据.方法采用随访问卷和血常规、肝肾功能、免疫功能、肺功能、胸部螺旋CT、心脏彩色B超检测,运用描述性及推断性分析进行处理.结果69例随访对象中,5例有肝功能损害,18例显示免疫功能有一定程度降低;肺功能检测提示SARS对患者的大气道通气功能影响不大,而15例小气道通气功能障碍,40例残气容积增加,14例轻度肺弥散功能障碍,24例患者遗留肺炎吸收不全、局灶或多发性间质病变、肺间质纤维化、胸膜粘连等,34例出现肺循环阻力升高、或轻度肺动脉高压、或左心室心肌节段性缺血.2例视力下降.中医证候分类:气阴两虚证24例,心脾两虚证8例,肝郁脾虚证37例;夹湿热证18例,夹血瘀证7例.部分患者存在精神心理影响.结论部分SARS患者出院后仍见心、肺、肝功能损害,免疫功能降低,精神心理影响.提示下一步应结合中医证候类型进行康复治疗.     

SARS患者血浆纤维结合蛋白水平变化及其意义

目的:探索急性期SARS患者和康复期SARS患者血浆纤维结合蛋白(plasma Fibronectin,Fn)的水平变化及输注血浆Fn纠正治疗急性期SARS患者的可行性。方法:急性期SARS组为4名住院的急性期SARS患者;康复期SARS组为111名康复期SARS住院患者;对照组为随机26名体检合格的无偿献血者。采用ELISA法测定各族组血浆Fn水平。结果:急性期SARS组血将Fn浓度为(42.2±23.0)mg/L;恢复期SARS组血浆Fn浓度为(379.45±93.27)mg/L;对照组血浆Fn浓度为(359.21±52.54)mg/L。急性期SARS组血浆Fn浓度显著低于对照组(P=0.001);急性期SARS组与恢复期SARS组血浆Fn浓度差异极显著(P=0.000);恢复期SARS与对照组血浆Fn浓度无显著差异(P=0.289)。结论:急性期SARS患者血浆纤维结合蛋白水平显著降低,为输注外源性的纤维结合蛋白治疗SARS提供了依据。SARS患者血浆Fn水平的变化可能是辅助诊断和判断SARS病情的指标之一。     

应建立甲类传染病患者和一线医护人员的心理支持系统及评价体系

SARS患者(含疑似患者,下同)与SARS定点医院医护人员是同一个医疗活动中的两个不同的群体,在抗击SARS这场没有硝烟的战斗中,SARS患者、SARS定点医院医护人员的心理特征都很显著。SARS患者的心理特征主要表现为恐惧、孤独、焦虑,医护人员的心理特征主要表现为恐惧、焦虑等。根据两者心理特征之异同有针对性地为二者提供心理支持,可以达到使SARS患者积极地配合治疗,SARS定点医院医护人员全身心地投入工作的目的,并为今后A类传染病的防治工作积累经验。     

SARS患者的护理

目的：探讨SARS患者的护理注意事项。方法：总结护理25例SARS患者的经验。结果：在护理SARS患者中要注意患者的护理诊断，流行病学史，特别要重视患者的心理护理。而且加强SARS知识的学习，提高护理水平。结论：在治疗SARS患者中，护理工作非常重要。     

SARS血清快速检测纸条的研制与早期鉴别诊断应用的探讨

目的：传染性非典型肺炎也称“严重急性呼吸综合征”（severe acute respiratory syndrome,SARS）血清快速检测试纸条的研制以及在SARS患者、发热及疑似SARS与健康人的早期鉴别诊断应用的探讨。方法：收集了13例SARS确诊患者、135例发热及疑似SARS患者、10例胸膜炎患者、9例肺癌患者、30例肺结核患者和50例健康人的血清（对照组）,应用SDS-PAGE分别对上述患者、健康人血清进行电泳,应用离子交换层析法分离纯化SARS患者血清分子量为61 kDa的特种蛋白,Western blotting鉴定分离纯化的特种蛋白,氨基酸序列测定仪分析特种蛋白的氨基酸序列,酶化学法制备SARS血清快速试纸条。结果：分子量为61 kDa的特种蛋白仅存在于SARS患者血清中,研制的SARS血清快速检测试纸条的敏感性、特异性和准确度分别为92.31%、97.12%、97.00%。结论：在SARS早期鉴别诊断中,SARS血清快速试纸条的成功研制有较高的临床应用价值,有助于SARS的排除,值得临床推广应用。     

部分SARS冠状病毒感染的医护人员临床症状轻微

目的 明确是否存在症状轻微或无症状SARS冠状病毒感染者。方法 以SARS冠状病毒全病毒裂解液作抗原,利用ELISA技术检测血清中SARS冠状病毒抗体,调查具有明显传染特征和呼吸道症状的SARS患者以及无明显临床症状表现的医务人员血清中SARS冠状病毒抗体的存在情况。结果 共调查SARS患者19例,血清中抗SARS冠状病毒抗体全部阳性;因工作需要与SARS患者或患者的血、尿、粪、痰等排泄物有接触的医务人员共200名,发现血清中抗SARS冠状病毒抗体阳性20例。结论 在部分无症状医务人员血清中存在低水平的抗SARS冠状病毒IgG抗体,SARS冠状病毒感染可仅引起轻微的症状,甚至可无临床表现。     

严重急性呼吸综合征相关抗体与激素应用的相关性及其临床意义

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者体内SARS相关抗体出现时间、抗体滴度与激素应用的相互关系及其可能的临床意义。方法：采集22例SARS患者(临床诊断)不同发病期及3例SARS密切接触者血清，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其中的SARS相关抗体，并对使用激素治疗的l7例SARS患者进行追踪检测。结果：多数SARS患者在发病后l-3d肺部未出现炎性病变征象前即可检测到SARS相关抗体；3例密切接触者SARS相关抗体也为阳性。l7例患者使用激素后SARS相关抗体滴度均有所下降，其中11例患者激素减至小剂量或停用后。有l0例患者SARS相关抗体滴度较前上升，l例继续下降。结论：SARS相关抗体滴度与激素应用具有相关性，该抗体与SARS患者病情及临床治疗的关系值得深入研究。     

严重急性呼吸综合征患者血清中SARS相关抗体的特异性研究

目的：检测严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清中SARS相关抗体的抗原特异性。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IgG抗体，并采用抗原抗体的预孵育，吸附血清中抗原特异性抗体，检测其抗原特异性。结果：SARS患者血清与SARS患者肺组织以及非SARS患者肺组织均有相似的反应性。阳性血清与非SARS患者肺组织孵育后，其中抗SARS患者肺组织抗体被吸收，吸收率为100％。结论：本组SARS患者血清中存在抗肺组织抗体，其对SARS致病机制的意义值得进一步研究。     

社区获得性肺炎与SARS的对比分析

目的:研究社区获得性肺炎(CAP)与严重急性呼吸综合征(SARS)的不同特点。方法:比较2003年1月至2003年4月100例(广州市东山区)SARS患者和2001年1月至2003年1月100例CAP患者的临床症状、血象、放射学表现、转归等方面的特点,总结SARS的发病特点及病情发展规律。结果:①SARS患者出现38.5℃以上的发热、胸闷、头痛、肌痛症状的比例显著高于CAP患者(P<0.01);②SARS患者白细胞降低的比例显著高于CAP患者(p<0.01),白细胞升高的比例显著低于CAP患者(P<0.01);③SARS患者病死率显著高于CAP患者(P<0.01)④SARS患者抗体IgG显著高于CAP患者(P<0.01)。结论:SARS与CAP在临床症状、血象、胸片等方面都有不同特点,应注意区分,尽力作到早诊断、早隔离,避免SARS播散。     

500例SARS患者心理健康状况的调查与分析

为探讨SARS患者的心理健康状况,采用情绪状态问卷和抑郁自评量表(SDS)对500例SARS患者进行调查,并与500例正常对照组人群进行比较。结果SARS患者1周情绪状态得分均值低于对照组,SARS患者抑郁指数均值较健康对照组高。66.8%的SARS患者存在抑郁状态,且轻症患者与重症患者抑郁状况有显著差别。提示SARS患者心理健康水平低于健康人,易发生抑郁状态,重症患者的抑郁状态更为严重,治疗过程及恢复时期应采取相应的心理干预措施,以维护病人的心理健康,促进疾病的康复。     

严重急性呼吸综合征患者肺组织包被抗原的特异性研究

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)肺组织包被抗原在不同个体以及猪、羊、大鼠中的种属特异性。方法：匀浆SARS患者尸检肺组织、非SARS患者肺组织以及猪、羊、大鼠肺组织后分别包被，利用酶联免疫吸附试验(ELISA)，同时检测SARS患者及正常献血员血清中的IgG。结果：SARS患者及正常献血员血清用SARS尸检患者与非SARS患者肺组织包被抗原检测，两种组织包被抗原检测的阳性率间无统计学差异；而用非SARS患者肺组织包被抗原检测的阳性率和用羊、猪、大鼠肺组织包被抗原检测的阳性率均具有统计学差异。结论：SARS患者肺组织及非SARS患者肺组织中存在相同的抗原；其他动物中可能也存在该抗原，但可能因为其他抗原干扰而不适于用该方法检测。