外伤性肝破裂的诊治体会(附98例报告)

目的 总结外伤性肝破裂的诊断、治疗经验和教训。方法 分析我院收治的98例外伤性肝破裂。结果 车祸伤44例,刀刺伤23例,坠摔伤16例,其它15例。单纯肝破裂49例,合并其它脏器损伤者49例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为94.3％、96.2％和97.4％。肝修补61例,肝部分切除27例,保守治疗10例。治愈90例,死亡8例。结论 早期诊断是及时救治外伤性肝破裂的首要环节,腹腔诊断性穿刺、B超和CT有助早期诊断。出血性休克是外伤性肝破裂致死的主要原因,抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗,根据伤情选择单纯肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加作选择性肝动脉结扎术。     

外伤性肝破裂的临床治疗分析(附112例)

目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断以及肝损伤的临床分型与治疗原则。方法对1990年1月～2002年12月收治的112例外伤性肝破裂进行回顾性分析。以美国外科创伤学会的肝损伤分级标准进行临床分型,按非手术与手术治疗,并观察其救治效果。结果治愈97例,死亡14例,死亡率为11.5%。结论及早诊断,正确分型,选择合理治疗是肝外伤救治成功的关键。     

外伤性肝破裂232例诊治分析

目的:总结外伤性肝破裂的诊治体会。方法:回顾性分析232例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果:非手术治疗42例及腹腔镜探查33例患者均治愈。开腹手术157例,术中因心跳呼吸停止行心肺复苏术26例,9例复苏失败,17例复苏成功;复苏成功后痊愈10例,死亡7例;术后二次手术止血7例;并发胆瘘59例、肝周脓肿10例,胆瘘和肝周脓肿经穿刺或放置引流管引流后均痊愈;开腹手术中死亡28例,其中死于术中失血性休克难以逆转11例,死于术后再出血3例,肝叶切除加肝动脉结扎术后因黄疸、腹水、肝功能衰竭死亡3例,右三叶切除术后肝、肾功能衰竭死亡2例,多脏器功能衰竭死亡4例,因创伤性湿肺致呼吸衰竭死亡3例,严重颅脑损伤死亡2例。结论:外伤性肝破裂的诊断需综合症状、体征、实验室检查、影像学检查等多方面信息,准确地进行严重程度分级,根据患者的具体情况,采取不同的处理方法,可取得满意效果。     

外伤性肝破裂85例诊治分析

肝破裂在腹部外伤中较为常见，约占15％～20％．常伴有大血管或胆道损伤，处理复杂，死亡率可达31％。如不能早期诊断、及时合理治疗，可致严重后果。现将本院2000年1月至2007年12月收治的85例外伤性肝破裂病人的诊治情况，报告如下。     

外伤性肝破裂86例诊治分析

肝脏是腹内最易遭受外伤的器官之一,在所有腹内脏器损伤中．其发病率居第3位。据文献报道,严重或合并多个脏器损伤的肝外伤死亡率可达30％～50％。近年来肝外伤的病死率已大大降低,但肝外伤的发生率确逐年上升,如何提高肝外伤救治成功率,仍是摆在医生面前的一个挑战。现将本院1998年1月至2007年12月间收治的86例肝外伤患者诊治分析如下。     

外伤性肝破裂67例诊治分析

<正> 我院自1992年元月至1999年元月共收治外伤性肝破裂67例,现就其诊疗体会分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男52例,女15例。年龄4～71岁。开放性损伤6例,闭合性损伤61例。交通事故44例,重物挤压6例,钝击伤4例,刀伤4例,枪击伤1例,坠落伤8例。其中肝右叶损伤41例,肝左叶损伤15例,双侧肝叶损伤10例,肝癌外伤破裂1例。术前合并不同程度休克53例,合并颅脑损伤5例,合并肋骨骨折、肺挫伤11例;合并脾破裂6例,合并胰腺损伤1例,合并肠管破裂4例,合并四肢骨折5例。其中合并1处以上损伤21例。临床分类 以中山恒明Ⅳ度分类法分类:Ⅰ度,包膜撕裂肝实质伤11例,Ⅱ度,伤口不及3cm,深不及1cm的轻度裂伤25例;Ⅲ度:伤口长5～10cm,深1～4cm的较大裂伤26     

外伤性肝破裂71例诊治分析

目的探讨外伤性肝破裂的诊断方法及并发症的防治措施。方法回顾性分析71例外伤性肝破裂的诊治过程中具体方法及并发症的防治措施。结果保守治疗23例,成功率83.3%（2例中转手术）,保守治疗组中无1例死亡,手数组中有7例死亡,（死亡率10%）,术后并发症16例（32%）。结论外伤性肝破裂诊治过程中要采取合理的诊断措施,避免拖延及过多搬动,早期明确诊断,根据病情选择合理的个体化治疗方案,贯彻＂损伤控制手术＂理念,严密观察积极处理并发症是提高就治成功率、降低死亡率的关键。     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

外伤性肝破裂50例诊治分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊断方法及有效治疗方式。方法 回顾性分析我科2005年1月～2010年l月收治的50例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果39例患者给予手术治疗,治愈37例,治愈率为94％;11例患者给予非手术治疗,均痊愈。死亡2例,总死亡率为4.0％,其中1例死于术中难以逆转失血性休克,1例死于并发多器官功能衰竭死亡。结论 肝损伤者病情急,及时诊断及合理治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。严格掌握好非手术治疗的适应证,在严密监测生命体征前提下,进行积极的非手术治疗具有很好的临床效果。     

外伤性肝破裂109例手术治疗体会

我院1988年8月～1997年10月共手术治疗外伤性肝破裂109例,现报告如下. 临床资料     

62例外伤性肝破裂的诊治分析

目的探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗方法,提高严重病例生存率。方法回顾性分析62例外伤性肝破裂患者的诊治经过．总结外伤性肝破裂的诊断流程、手术或非手术治疗的适应征、手术术式的具体选择方法。结果62例患者中,非手术治疗40例＋手术治疗22例,死亡8例,死亡率为13％。结论外伤性肝破裂应早期明确诊断,在积极液体复苏和严密监测的条件下,部分病例可通过非手术治疗获得成功;手术治疗的严重病例,选择简单有效的损伤控制性手术（DCS）至关重要。     

外伤性肝破裂的诊治（附l09例分析）

国内肝外伤占腹外伤中第3位,而死亡率在第1位,特别是严重肝外伤死亡率在46%～58%[1]。本院自1993年1月以来10年收治109例肝破裂,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组109例,男76例,女33例;年龄3～68岁,平均年龄41.5岁。交通事故挤压伤和撞击伤47例,工地压伤和坠落伤分别为28例和19例,殴打和其它钝器伤11例,锐器伤4例。多伴有其它部位合并伤,包括脾破裂15例处,血气胸及肋骨骨折12例处,颅脑损伤17例处,胃肠破裂13例处,胰腺损伤4例处,后腹膜血肿354124910900459096520和肾裂伤7例处,脊柱损伤3例处。损伤程度按国内钱允庆提出分型,参见表1。1.2…     

外伤性肝破裂诊治84例

目的:探讨外伤性肝破裂救治的最佳时机与治疗措施.方法:回顾性分析2005-2012年我科收治外伤性肝破裂84例的临床资料,按照治疗方法与手术时机将患者分为三组:A组:4例,为非手术治疗组;B组:44例,为外伤后6小时内明确诊断手术治疗组;C组:36例,为外伤后6小时后明确诊断手术治疗组.将3组患者的死亡率,经统计学处理进行对比分析.结果:A组无死亡,治愈出院;B组死亡8例,均死于失血性休克,2例并发胆汁性腹膜炎,经引流后治愈出院;C组死亡8例,其中6例死于失血性休克,2例死于胆汁性腹膜炎合并中毒性休克.结论:手术是治疗外伤性肝破裂的首选方法.早期明确诊断、术中选择正确的手术方式是提高外伤性肝破裂疗效的关键.     

外伤性肝破裂的麻醉处理(附21例报告)

外伤性肝破裂的麻醉处理（附２１例报告）傅金洪外伤性肝破裂常合并多脏器的损伤和不同程度的休克，病情凶险。我院自１９９３年以来收治这类伤员２１例，其中男１８例，女３例，年龄介于９～６２岁之间。车祸１０例，高空作业意外８例，暴力和刀刺伤３例，伤后１２～４ｈ...     

外伤性肝破裂的治疗体会(附85例报告)

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,质脆而易损伤 ,在腹部外伤中 ,肝损伤比较常见 ,其发生率仅次于脾破裂和胃挫伤居第三位 ,在腹部外伤中占 5 % -2 0 % [1] ,但死亡率却占腹部外伤之首 [2 ]本人收集近五年来我院收治的 85例肝外伤 ,谈谈外伤性肝破裂的治疗体会。1　临床资料1 .1　性别与年龄　男 74例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 69岁 ,以 1 5～ 40岁为多 ,占 80 %。1 .2　致伤原因　交通事故 48例 ,刀刺伤 2 0例 ,高空坠落 3例 ,其它伤 1 4例。1 .3　损伤类型　开放性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 65例 ,单纯性肝损伤 33例 ,合并其它脏器损伤 5 2例。1 .4…     

严重外伤性肝破裂诊治体会:附49例报告

目的：探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析9年间收治的49例III~VI级外伤性肝破裂患者的临床资料。结果：均采取手术治疗。术后出现并发症9例,并发症率18.4%;治愈42例,治愈率85.7%;死亡7例,病死率14.3%。主要死亡原因为无法控制的大出血,严重合并伤及严重失血性休克。结论：诊断性腹穿和床旁B超是外伤性肝破裂的重要诊断方法。及早诊断,积极手术,采用恰当的围手术期处理及合理的手术方式,可提高抢救成功率。     

外伤性肝破裂87例诊治体会

目的探讨肝破裂的早期诊断与治疗。方法回顾性分析我院1991年~2004年87例肝破裂的诊治体会。结果非手术治疗16例,无一例死亡;手术治疗71例,死亡8例。总治愈率90.8%。结论早期诊断、合理治疗是提高肝破裂治愈率、降低死亡率的关键。     

外伤性肝破裂68例诊治体会

<正> 肝破裂占各种腹部损伤的15％～20％,其危及生命的主要原因是失血性休克及严重的合并伤,尤其合并多脏器功能损伤者,死亡率高达50％以上,能否早期诊断,及时正确地处理,是抢救成功的关键。我院1990～1998年,共收治外伤性肝破裂68例,现分析如下:     

外伤性肝破裂45例诊治体会

外伤性肝破裂４５例诊治体会王志军，王志东我院１９８８～１９９４年６月底共收治外伤性肝破裂４５例，男３８例，女７例，年龄１６～６７岁。肝右叶损伤３１例，肝左叶损伤７例，两叶同时损伤７例；线型损伤３７例，星状损伤５例，穿透性损伤３例。合并其它脏器损伤７例...     

外伤性肝破裂128例诊治体会

外伤性肝破裂在腹部外科中较常见，也是腹部外伤中引起死亡的最常见的原因，我院１９８５年至１９９７年１２月共收治外伤性肝破裂１２８例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２８例，男性９７例，女性３１例，年龄最小４岁，最大７２岁，１５～５０岁１０５例...