腹腔引流在困难腹腔镜胆囊切除术中的作用

目的探讨腹腔引流在困难腹腔胆囊切除术(简称LC)中的作用。方法对1999～2003年问进行的困难LC的306例病人临床资料进行回顾性分析。结果引流组182例无死亡病例，并发症2例(1．09％)，再手术l例(0．55％)。未引流组124例，死亡1例(0．8l％)，并发症10例(8．06％)，再手术4例(3．23％)。两组并发症发生率存在显著差异。结论对困难LC应常规放置腹腔引流。     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流的效果评价

目的通过对进行了腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者做回顾性分析,以评估常规预防性放置腹腔引流管的临床效益。方法将2009年3月至2011年8月进行了非复杂性LC的295例胆囊结石或胆囊息肉患者随机分为非引流组和引流组。非引流组中150例患者未接受常规预防性腹腔引流,引流组中145例患者均进行常规预防性腹腔引流。结果非引流组患者第一次排气时间和术后住院天数均较引流组患者短。术后并发症的发生率在两组之间差异无统计学意义。在本研究中未发现由于缺乏腹腔引流而发生的并发症。结论通过判断,对于合适的患者在简单的LC后不进行腹腔引流是安全可靠的。     

腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管的处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中粗大胆囊管的处理方法.方法:1995-10/2004-12施行LC 640例,发现胆囊管明显增粗46例,其中胆囊管直径为0.4-0.6 cm.0.6-0.8 cm,0.8 cm以上的例数分别为21,14和11例.分别采用阶梯施夹法(12例)、大号钛夹法(5例)、圈套器法(1例)、结扎后再施夹法(22例)和结扎法(6例)处理增粗的胆囊管.结果:全组46例患者手术顺利,术后无胆漏及其他并发症发生.结论:在LC中,可选用阶梯施夹法、大号钛夹法、圈套器法、结扎后再施夹法和结扎法等牢固处理增粗的胆囊管.如果结扎技术熟练,结扎法可适用于各种情况,可做为首选.     

腹腔镜胆囊切除术1475例胆囊动脉胆囊管的解剖与处理

目的:报告腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉及胆囊管的解剖观察。方法:1991—1993年行腹腔镜胆囊切除术1475例,手术认真解剖了胆囊动脉和并用钛夹分别进行钳闭处理。结果:84.9％为主干型胆囊动脉,15.1％为多支型胆囊动脉、胆囊动脉缺如或细小,肝迷走胆囊动脉等变异。90.9％的胆囊管直径0.3—0.4cm,长1—3.5cm。因胆囊炎症的严重程度导致胆囊管纤维化闭锁或增粗多见。短胆囊管76例。因误认致肝外胆管横断伤3例,胆囊动脉后支出血止血钳闭部分肝总管1例,胆囊管残端瘘1例,变异胆囊动脉术后出血2例。术后并发心律失常、肺部感染,21d死于多器官功能衰竭1例(0.1％)。治愈1474例(99.9％)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症是-安全的方法,术中仔细解剖胆囊动脉和胆囊管极为重要。     

胆囊切除术后腹泻的研究进展

胆囊切除术后腹泻(PCD)是胆囊切除术后综合征(PCS)的常见症状之一,不仅发病率高,且严重影响患者的工作和生活。因此,PCD的治疗已逐渐成为研究热点。然而,目前PCD的发病机制及其治疗方法尚不明确。本文就PCD的相关流行病学、病理生理、发病机制及治疗策略等方面进行综述。     

胆囊切除术后一些问题的认识

大约10%～30%的胆囊切除术后患者会再出现右上腹痛、非特异性消化不良以及其他临床症候群,但究其原因仍未明确。随着影像学和内镜技术的不断发展,对胆囊切除术后的一些问题也有了一些新的认识。本文就胆囊切除术后发生的腹泻、右上腹痛、Odd’is括约肌运动障碍（SOD）、心理疾患及结肠癌等一些相关问题进行了简单的阐述。     

胆囊切除术后综合征的病因及治疗分析

目的探讨胆囊切除术后综合征（PCS）的病因及治疗方法。方法对38例PCS患者的临床资料作回顾性分析。结果本组PCS经检查发现胆管结石21例、胆管狭窄5例、胆囊管残留过长7例、高位胆管癌1例、Oddi括约肌狭窄和缩窄性乳头炎3例、胃炎2例、十二指肠憩室及球部溃疡各1例、未发现明显异常2例。手术或内镜治疗27例，治愈22例、症状缓解4例、死亡1例；保守治疗11例，治愈5例、症状缓解3例、无效3例。结论PCS病因复杂，以手术及内镜治疗为主。     

胆囊后三角入路三孔法腹腔镜胆囊切除术临床探讨

拟行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者586例,其中胆囊三角无粘连组260例(127例行前三角入路三孔法LC、133例行后三角入路三孔法LC),胆囊三角严重粘连组326例(154例行前三角入路三孔法LC、172例行后三角入路三孔法LC).结果 胆囊三角无粘连组后三角入路方式并发症发生率明显低于前三角入路方式;胆囊三角粘连组后三角入路方式手术时间、术中出血量及中转开腹率均优于前三角组入路方式.认为后三角入路三孔法LC安全可行、容易掌握,可减少手术并发症,尤其适用于胆囊三角严重粘连患者.     

胆囊切除术后综合征的研究现状

胆囊切除术后数周或数月内出现或再次出现腹痛、腹胀、腹泻、消化不良、胆道感染、黄疸等临床症状,即称为胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome,PCS).症状可由精神应激、饮酒、进油腻性食物等因素所诱发.部分病例诊断困难,治疗棘手.结合国内外最新研究进展,本文对PCS的诊疗现状进行综述...     

糖尿病人腹腔镜胆囊切除术后护理探讨

目的探究糖尿病人腹腔镜胆囊切除术后护理的临床效果以及护理体会。方法选取在2012年10月—2013年11月期间的糖尿病行腹腔镜切除术患者78例作为研究对象,将患者随机分为对照组和实验组,每组患者39例,实验组患者进行腹腔镜胆囊切除术后综合临床护理,对照组患者进行常规护理,比较两组患者的护理满意度以及临床效果。结果经观察,对照组患者的并发症发生率显著大于实验组患者,组间差异有统计学意义(P0.05),对照组患者护理满意度也显著低于实验组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者进行腹腔镜胆囊切除术后的护理具有重要的意义,可以提高糖尿病患者的治愈率和护理满意度,减少术后并发症的发生概率,促进患者的早日康复,值得在临床上广泛推广。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防对策

腹腔镜胆囊切除术(LC)为手术治疗胆囊疾病的首选有效方法，但其发生胆管损伤的危险性明显大于开腹胆囊切除术。为预防LC术中胆管损伤，我们回顾性分析2001年10月至2004年10月连续实施LC500例无胆管损伤者临床资料。现报告如下。     

内镜联合经皮置管引流治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏

胆漏是腹腔镜胆囊切除术（LC）后常见的并发症之一.临床上根据胆漏发生时间的早晚,将其分为即发性胆漏（术后24～48 h内）和迟发性胆漏（术后1周左右）.随着LC开展的普及以及腹腔镜手术操作技术的提高,术后即发性胆漏减少而迟发性胆漏有增多趋势[1].     

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复上海第二医科大学瑞金医院（２０００２５）帅建昆明医学院附属一院刘筱衡，段体德，郑南１９９３年８月至１９９４年２月，我们前瞻性设计、观测了６０例分别施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）后患者的恢复过程。现报...     

上腹部手术后患者腹腔镜胆囊切除术

以往，不少学者认为上腹部手术后患者由于存在腹腔粘连，是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的禁忌证。随着腹腔镜器械的不断改进和腹腔镜技术的日益成熟，上腹部手术后的LC手术应列为相对禁忌证。我们近年共进行了48例上腹部手术后LC，取得了满意的效果。现报告如下，并探讨其可行性和手术技巧。     

经腹腔镜非常规胆囊切除术临床探讨

复杂性胆囊结石的腹腔镜手术较为棘手，常因组织水肿、致密粘连、萎缩、纤维瘢痕化、变异等因素造成解剖不清，如处理不当易致出血、胆道损伤、胆漏及邻近器官损伤等严重并发症。本院应用经腹腔镜非常规胆囊切除法进行手术，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法一、临床资料：自１９９２年１１月至１９９７年１１月，我院作腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３５９６例，男∶女＝１∶２．６；年龄１２～８６岁，平均４９．８岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎２８７８例，胆囊结石伴急性胆囊炎３７５例，胆囊结石伴萎缩性胆囊炎２０３例，另有慢性胆…     

腹腔镜胆囊切除术

当前,全世界对腹腔镜胆囊切除术这一现代技术的兴趣呈爆炸性高涨。1992年医学文献索引罗列了230篇有关文章,1993年增加到557篇,1994年1月至9月有197篇。以这种技术为基础的新的协会、新的杂志大量涌现,国际性最新进展的研讨会也经常举行。 历史沿革 虽然人们普遍认为腹腔镜胆囊切除是7年前在法国“秘密”地诞生的,但事实上德国人已     

重症胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术术前引流的意义

为评价在急性胆囊炎伴发严重疾患或胆囊极度肿大、周围组织明显水肿病例中 ,行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）前应用经皮经肝胆囊置管引流术（ＰＴＧＢＤ）的可行性和有效性 ,我们回顾性地分析了日本帝京大学沟口病院和济南第三人民医院１１２９例ＬＣ患者的临床资料 ,其中１８例因上述原因于ＬＣ前行ＰＴＧＢＤ。结果显示ＰＴＧＢＤ有效、安全、易行 ,能降低急性胆囊炎患者ＬＣ的开腹手术率［１ ,２］。一、资料和方法１９９０年５月至１９９８年５月 ,１１２９例患者接受ＬＣ。其中１８例急性胆囊炎因伴有严重疾患或胆囊极度肿大周围组织明显水…     

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床对比观察

目的对比观察小切口胆囊切除术（MC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石的临床疗效。方法将76例胆囊结石患者随机分为腹腔镜组与小切口组各38例，分别行LC、MC治疗。结果与小切口组比较，腹腔镜组手术时间延长、术中出血量减少、并发症降低、住院费用增加、住院时间缩短（P均〈0．05）。结论LC、MC治疗胆囊结石均有效，可根据情况选用。     

提高腹腔镜胆囊切除术的安全性探讨

腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病治疗的“金标准”,总结近年来各种确切的手术安全措施,建议重视围手术期影像学的检查和术前高危因素的处理,加强手术技巧的训练,积极引入加速康复外科理念,以尽可能的避免并发症的发生,提高腹腔镜胆囊切除术的安全性。