英美两国出院计划发展及其启示

世界发达国家出院计划发展较早,且已形成较科学、完善的标准,成为提供连续性健康照护的关键,是连续性护理得以延续的重要机制。文章介绍了英、美两国出院计划的概念、发展背景、现状,并总结了对我国开展出院计划的几点启示。     

浅谈出院护理计划中存在的问题及对策

出院护理计划作为护理健康教育的一项重要内容,不但在病人出院前要落实,而且要确保质量,以满足病人不断增长的健康需要。但在实际工作中,广大护理人员因为诸多原因,往往忽略了出院护理计划,自2002年1月,笔者对本科心血管病房出院护理计划的实施情况,进行调查和分析,现将出院护理计划中存在的问题及对策报告如下。     

出院计划-病人出院过程中的连续护理模式

在病人出院的过程中,为病人提供理想的卫生服务就是保证病人能够得到有效的连续护理。出院计划被认为是使病人得到有效的连续护理的基础保证,为病人制定并实施有效出院计划(DischargePlanning)在发达国家已经得到医学护理工作者和政府健康主管部门越来越广泛的认可和重视。故美     

老年患者出院计划评估工具的研究进展

老年患者出院后再入院率高,而通过细致评估后制定出院计划是患者出院后获得高质量延续性护理的重要保证。既往已有研究者对国外出院计划评估工具的使用进行了综述,但缺乏专门针对老年患者的出院计划评估工具的相关报道。由于老年患者具有特殊性,本文主要从老年患者出院风险筛查和综合性评估的角度对国内外使用的老年患者出院计划评估工具进行综述,从而为相关医务人员选择合适的出院计划评估工具提供依据。     

急性脑梗死患者出院计划需求的调查

目的探讨急性脑梗死患者对出院计划的需求情况及影响因素,为制定出院计划提供科学依据。方法采用"急性脑梗死患者出院计划调查需求问卷",对2019年4月至7月昆明医科大学第二附属医院神经内科143例急性脑梗死患者出院前1 d进行调查。结果急性脑梗死患者对出院计划需求得分为(172.87±29.37)分,均分排在前三位的分别为疾病相关知识需求(32.93±2.69)分、实施出院需求(30.38±4.49)分、社区资源需求(30.00±5.64)分;职业、合并症、康复及伴随症状是出院计划需求的影响因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者对出院计划需求较高且多方面,应有效评估患者个性化需求,制定并实施全面的出院计划,改善急性脑梗死患者的生活质量。     

出院计划对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的:探讨应用出院计划服务对精神分裂症患者服药依从性的影响.方法:将126例精神分裂症患者随机分成实验组和对照组各63例.两组患者均给予精神科常规护理和健康教育,实验组在此基础上由专科护士制定出院计划,实施连续护理,观察12个月.两组均于干预前和出院后第1、6、12个月进行日常生活能力及服药依从性测评.结果:出院后6个月实验组日常生活能力、服药依从性与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:应用出院计划服务能够提高患者的服药依从性和日常生活能力,改善病情,提高患者的生活质量.     

个体化出院计划方案对支气管哮喘患儿出院肺通气功能、生活质量的影响

目的 探讨个体化出院计划方案在支气管哮喘患儿出院后干预中的效果观察。 方法 选取我院接诊支气管哮喘患儿 84例,分为对照组与观察组,各组 42 例,分别实施常规出院指导与个体化出院计划方案,观察两组患儿住院指标、复发率以及出院前后肺通气功能、生活质量(儿科哮喘生活质量调查问卷,PAQLQ)变化。 结果 对照组复发率为 23.81%,观察组复发率为 2.38%,(P<0.05);观察组患儿出院 3 个月后 FEV1、PEF 测定结果均高于对照组(P<0.05);观察组患儿出院 3 个月后生活质量 PAQLQ 测评结果高于对照组(P<0.05)。 结论 个体化出院计划方案可更好的改善支气管哮喘患儿肺通气功能,提升生活质量,控制复发率,值得推广。     

出院计划新模式对20例干部病房老年患者的效果研究

目的:通过对20例干部病房老年住院患者尝试实施新的出院计划模式,以建立更完善的出院计划,提供合理的出院支援。方法:对干部病房20例患者通过面试调查患者的基本属性;护理者的情况;出院后医疗护理的利用需求意向;预定出院日以及对出院患者提供出院指导表。结果:面试调查结果显示了新的出院计划模式对支援老年患者出院起到了很好的效果。结论:本研究从干部病房老年住院患者出院支援和反馈的角度做了实际调查,以便更好的完善出院计划,使其全面应用到干部病房以及全院各科室。     

全髋关节置换术后及出院后的康复管理计划

目的：探讨全髋关节置换术后及出院后康复管理计划对髋关节功能恢复的重要性。方法：96例全髋关节置换术后患者早期康复训练,出院后定期门诊、随访、指导等。结果：本组病人肢体活动功能良好。结论：全髋关节置换术后早期设定康复训练计划及出院后管理计划对保证术后髋关节功能恢复很必要。     

妇科住院患者非计划出院后31天内再入院分析

目的分析某三甲医院妇科住院患者非计划出院后31天内再住院情况,寻找影响患者31天内再入院的相关因素。方法检索2017年1月1日-2018年9月30日北京某三甲医院妇科住院患者中非计划出院后31天内再住院的患者临床资料,分析再入院的原因与导致患者再入院的相关因素。结果非计划出院患者31天内再住院比率最高的原因是月经相关问题及呼吸系统疾病。单因素分析中呼吸系统疾病、个人原因、手术条件不足、月经相关问题具有统计学意义,住院天数、呼吸系统疾病、手术条件不足、月经相关问题是导致非计划出院患者31天内再住院的独立影响因素。结论呼吸系统疾病和月经相关问题是非计划出院患者31天内再住院的主要影响因素,应加强再入院管理。     

出院计划模式在脑卒中患者自我护理中的应用分析

目的:对出院计划模式在脑卒中患者自我护理的应用价值进行分析.方法:选取该院2014年2月至2016年1月收治的60例脑卒中患者,将其分为A组、B组,A组给予传统护理,B组在A组基础上给予出院计划模式方案干预,并观察2组脑卒中患者的NIHSS评分、ADL评分、治疗依从性评分及护理满意度评分.结果:B组患者的NIHSS评分为(14.51±2.87)分、ADL评分为(90.57±5.24)分、治疗依从性评分为(90.54±5.87)分及护理满意度评分为(87.47±6.24)分,均优于对照组(P<0.05).结论:出院计划模式在脑卒中患者自我护理中的应用价值显著,值得在临床中推广实施.     

对脑卒中病人制定和实施出院计划的探讨

脑卒中的发病率、致残率有逐年上升的趋势。随着对其的诊断、抢救及治疗水平不断提高，其急性死亡率明显下降，但恢复慢，易留下不同程度的功能障碍及后遗症，而住院期间病人很难完全康复，甚至少部分病人由于种种原因住院期间不能完全促醒就要出院。针对以上情况，在我院开展“对脑卒中昏迷患者采用呼唤模式为主的综合刺激对其进行促醒”的基础上尝试了为此类病人制定并实施有效的出院计划，以保障出院病人能得到必要的连续护理。现介绍如下：     

基于医务社会工作视角的出院计划在医养结合中的重要性及可行性研究

在“健康中国”和健康养老服务的大背景下,应积极应对人口老龄化,推进医养结合。出院计划是利用专业人员帮助患者及照护者在转换医疗照护机构时,能达到完整且持续性的照顾,以求得到最佳的健康状况及生活质量。医养结合为推行出院计划提供了客观条件,为老年人出院后得到连续性照护服务提供了可能。同时,出院计划能够将老年人住院期间的康复状况与出院后的照护联结起来,整合资源,为老年人继续康复提供保障。医务社会工作介入出院计划,对评估老年人整体需求、增强专业沟通合作、跟进出院后的康复状况有重要作用。结合我国医养结合现状,发展医务社会工作参与的,适合国情的出院计划是亟待开展的工作。本研究旨在探讨由医务社会工作介入的出院计划在医养结合中的重要性,并分析其可行性,为评估老年人整体需求、增强专业沟通合作、跟进出院后的康复状况提供重要参考。     

出院计划模式对162例老年脑卒中患者遵医行为的影响

目的探讨出院计划模式对老年脑卒中患者遵医行为的影响.方法选择162例老年脑卒中患者,随机分为观察组98例和对照组74例,对照组采取常规护理,观察组在此基础上增加出院计划模式进行连续护理干预,观察两组患者干预前、出院后6个月的服药依从性差异和护理满意度.结果干预前两组无差别,出院后6个月后,观察组的服药依从性和护理满意度明显优于对照组(P<0.05).结论出院计划模式能有效提高老年脑卒中患者的遵医行为,提高其生存质量.     

以出院护理计划为指导的连续护理干预对慢性心力衰竭患者自我护理的影响

目的:探讨以出院护理计划为指导的连续护理干预对慢性心力衰竭患者自我护理的影响。方法:采用随机对照临床研究方法,选取慢性心力衰竭患者114例,根据随机数字表将患者分为对照组和观察组,每组各57例。入院后,两组患者均给予相同的常规护理;观察组患者在常规护理的基础上增加制定实施出院后护理计划的内容。均在住院期间(入院后一周内)、出院后3个月评价两组患者的自我护理能力。结果:住院期间,两组患者的自我护理能力评分无差异;干预后(出院后3个月),观察组患者与对照组相比,自我护理能力评分明显提高,差别有显著性(P<0.01)。结论:基于出院护理计划下的延续性护理模式是改善心力衰竭患者自我护理状况的一个重要途径,对提高患者健康行为、日常生活能力、自我管理能力、降低再入院有一定影响效果,应该推广应用。     

实施出院计划对全膝关节置换术后功能康复的前瞻性研究

目的探讨实施出院计划对全膝关节置换术后功能康复的影响,进而分析本地区患者康复从医院、家庭一体化的护理模式。方法回顾性分析我院收治的100例膝骨性关节炎行人工膝关节表面置换术患者,按入院先后顺序随机分为实验组及对照组各50例,实验组实施出院计划,对照组采用传统功能锻炼方法和传统指导方法,对比两组患者的功能康复情况。结果实验组关节功能优良率为84.0%,对照组为66.0%,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的疼痛情况,差异显著,有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的生活质量,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论通过对膝骨性关节炎行人工膝关节表面置换术患者实施出院计划,能够提高患者对功能康复的依从性,进而促进关节功能康复。     

老年经皮冠状动脉介入治疗术后患者出院计划护理方案的构建研究

目的:建立老年经皮冠状动脉介入治疗术后患者出院计划护理方案,旨在提高出院计划的实施效果。方法:经文献检索,整合出院计划护理方案并制定专家咨询问卷,应用德尔菲法由16名专家对问卷进行两次咨询。结果:专家权威系数为0.897,两次专家咨询结束后,最终形成了包括5项Ⅰ级指标、15项Ⅱ级指标和60项Ⅲ级指标的出院计划护理方案,各指标重要性赋值平均4.00～4.75,变异系数0.09～0.19,操作性平均值为4.00～4.88,变异系数为0.07～0.19。结论:构建的老年经皮冠状动脉介入术后患者出院计划护理方案内容全面、可靠,具有较好的科学性和实用性,可为患者出院计划的实施提供参考。     

个性化出院计划服务在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的：分析个性化出院计划服务在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值。方法：选择2011年10月至2013年5月在我院治疗的120例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者则给予个性化出院计划服务,比较2组患者抑郁情绪及运动耐量的差异。结果：观察组患者抑郁情绪发生率明显低于对照组,观察组患者6 min步行距离明显远于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：个性化出院服务应用于慢性阻塞性肺疾病患者能够有效地改善患者的抑郁情绪和运动耐量,值得进一步推广应用。     

出院计划服务在乳腺癌术后患者中的应用

目的:探讨出院计划服务在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法:将60例乳腺癌患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规健康教育和随访,观察组给予出院计划服务管理,干预时间为6个月,比较两组患者术后功能锻炼依从性和生活质量情况。结果:观察组术后功能锻炼依从性和生活质量得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:出院计划服务能提高乳腺癌患者术后功能锻炼依从性,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。