粤西地区产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性分析

目的 分析粤西地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布特点及耐药机制,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 运用全自动微生物分析仪鉴定细菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验及ESBLs的表型筛选和确证试验;采用SPSS13.0分析数据.结果 268株KPN产ESBLs菌株的检出率为30.59％,产ESBLs阳性菌株组耐药率明显高于阴性菌株组;标本的最主要来源为痰液(60.82％);临床分布以重症监护科和呼吸内科最常见,分别占38.43％、13.43％;感染者以老年人为主(52.24％);对氨苄西林耐药率最高(98.51％),其次哌拉西林为76.49％,对头孢霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类和大环内酯类抗菌药物的耐药率在29.10％～64.18％;对哌拉西林/他唑巴坦和头孢派酮/舒巴坦的耐药率分别为19.78％、15.67％,对美罗培南和亚胺培南最敏感.结论 粤西地区产ESBLs KPN耐药形势严峻,产ESBLs与KPN的耐药性关系密切,亚胺培南是本地区治疗产ESBLs KPN感染的首选药物.     

医院感染革兰阴性菌的分布及对抗菌药物的耐药性研究

目的：研究医院感染革兰阴性菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析该院2015年1一12月各科室送检标本中分离出的2361株革兰阴性菌,包含大肠埃希菌(ECO）、铜绿假单胞菌(PAE）、肺炎克雷伯菌(KPN）和鲍氏不动杆菌(ABA）非重复菌株,采用相关仪器进行细菌鉴定和药敏试验。结果2361株革兰阴性菌中,ECO 1290株,占54.64%(1290/2361）,PAE 348株,占14.74%(348/2361）,KPN 536株,占22.70%(536/2361）,ABA 187株,占7.92%(187/2361）；PAE、KPN、ABA的分布主要在痰液中,ECO的分布主要在中段尿中；ECO中检出产ESBLs-ECO (超广谱β-内酰胺酶）536株,占41.55%(536/1290）,KPN中检出产ESBLs-KPN 213株,占39.74%(213/536）,产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs；PAE对阿米卡星的耐药率最低(4.31%）,ABA对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(31.55%）。结论革兰阴性菌广泛存在于医院感染中,且具有较强的耐药性,临床上应做好细菌耐药性检测,选择稳定高敏的抗菌药物治疗感染。     

肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 了解肺炎克雷伯菌(KPN)体外对抗生素的耐药情况,为临床诊治提供参考.方法 采用ATB-Experssion分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,并用纸片扩散法确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 检出278株KPN,其中产ESBLs 116株,以呼吸科检出率最高;产ESBLsKPN耐药率显著高于非产ESBLs菌,亚胺培南可作为KPN重症感染的首选抗菌药物.结论 KPN耐药严重,应重视ESBLs的检测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制产ESBLs菌的传播.     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的:分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌的耐药性变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:对住院患者的各类标本进行分离和鉴定,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐方法确认产ESBLs菌株,并采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果:所分离的498株大肠埃希菌中,产ESBLs有196株,占39.4%;311株肺炎克雷伯杆菌中,产ESBLs有91株,占29.3%。产ESBLs的菌株对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等药物明显耐药,产ESBLs的菌株耐药性显著高于非ESBLs菌株,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但对亚阿胺培南存在高度敏感。结论:产ESBLs菌株的感染给临床治疗带来了很大的困难,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指标,加强细菌耐药性监测,合理应用抗菌药物,防止产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的局部流行。     

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药分析

目的监测并分析我院2010年1月至2012年12月间临床分离的2341株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法对分离的2341株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用筛选和确证试验确认产ESBLs菌株,用WHONETS.5软件进行数据分析.结果1807株大肠埃希菌产ESBLs的有982株,占54.3%;534株肺炎克雷伯菌产ESBLs的有206株,占38.6%.产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05),产ESBLs菌株呈多重耐药.结论三年来产ESBLs菌的检出率与耐药率呈总体上升趋势,在抗感染治疗过程中,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,特别是加强对产ESBLs菌株及其耐药性监测,以减缓细菌耐药性的产生.     

2009~2010年大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs菌株的分析

目的：了解2009~2010年新疆维吾尔自治区人民医院临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法：采用全自动微生物分析仪VITEK32、2Compact进行细菌鉴定,采用VITEK-GNS药敏试验卡及Kirby-Bauer法。使用WHONET 5.4软件对数据进行统计分析。结果：2009年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为64.8％（728/1123）,48.5％（351/724）,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0,检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs的大肠埃希菌,对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0.05）。2010年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为62.2％（699/1124）、53.2％（336/631）,2种菌产ESBLs株对测试的抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs株。检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs肺炎克雷伯菌,检出对美罗培南耐药的大肠埃希菌。结论：产ESBLs菌株在临床的检出率越来越高,耐药率明显高于非产ESBLs株,且呈多药耐药性,给临床诊治带来极大困难;加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,指导临床合理应用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散和流行具有重要意义。     

临床分离105株肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：分析肺炎克雷伯菌产β—内酰胺酶情况，指导临床合理应用抗菌药物。方法：用K—B纸片扩散法对105株肺炎克雷伯菌做19种抗菌药物的敏感实验，用双纸片协同实验进行超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)的测定。结果：肺炎克雷伯菌产ESBLs率44．9％，氨苄西林高度耐药．对哌拉西林、头孢唑林、四环素显示较高耐药。对阿米卡星、头孢他啶、头孢西丁、头孢吡肟有很高的抗菌活性，未发现亚胺培南耐药株。结论：肺炎克雷伯菌的耐药机制主要为产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)．产ESBLs菌株对青霉素类和头孢菌素类和氨曲南有较高的耐药性。且对喹诺酮类及酶抑制剂有较高的耐药性，对亚胺培南完全敏感。     

儿童医院和社区获得性肺炎大肠埃希菌产ESBLs率和耐药性分析

目的分析医院获得性肺炎(HAP)和社区获得性肺炎(CAP)患儿分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率和对不同抗菌药物的耐药性。方法分别采用双纸片协同试验和药物敏感试验检测400株大肠埃希菌株产ESBLs检出率和耐药性。结果 HAP患儿分离株产ESBLs率明显高于CAP患儿分离株(P<0.01)。不产ESBLs株对14种抗菌药物耐药率明显低于产ESBLs株。亚胺培南对所有菌株敏感,HAP患儿分离株对其余13种抗菌药物耐药率均高于CAP患儿分离株。结论大肠埃希菌产ESBLs率和对多数抗菌药物耐药率都很高,其中HAP患者更严重;应加强监测,合理使用抗菌药物,减少医院感染。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检出率与耐药情况。方法从送检标本培养分离出128株肺炎克雷伯菌,使用菌株鉴定试纸条鉴定出产ESBLs菌株56株,并进行ESBLs确认,对产ESBLs菌株与不产ESBLs菌株进行推荐抗菌药物的药敏试验。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为43．75％,且逐年递增。产ESBLs菌株的耐药率普遍高于不产ESBLs菌株（P〈0．01）,对亚胺培南、美洛培南100％敏感,对青霉素类和头孢类普遍耐药。结论产ESBLs菌株对β-内酰胺类药物普遍耐药,且感染率在逐年升高,临床使用抗菌药物时应严格限制广谱头孢菌素的使用,正确合理选用对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌株敏感的抗生素。     

新疆乌鲁木齐地区产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的 了解新疆乌鲁木齐地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物.方法 菌株鉴定采用VITEK TWO全自动微生物分析仪,K-B纸片扩散法进行药敏试验,ESBLs采用双纸片增效法,对一年来新疆医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌的耐药谱进行回顾性调查.结果 共检出391株肺炎克雷伯菌,经确认试验,产ESBLs菌株167株,其阳性率为42.71%.产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率最高,对氨苄西林的耐药率高达100.00%;对亚胺培南的耐药率最低,对美洛培南及哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦也显示出较高的敏感性;对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类等药物具有较高的多重耐药性.结论 肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率及多重耐药率高,对大多数抗菌药物耐药且呈多重耐药,亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合物可用于控制肺炎克雷伯菌引起的感染.