罗哌卡因联合复方倍他米松用于脊柱手术术后镇痛的临床研究

目的评价罗哌卡因联合复方倍他米松切口周围局部浸润在脊柱手术术后镇痛中的临床疗效。方法 83例行脊柱手术患者随机分成2组,试验组(n=43)手术结束缝合切口后以0.75%盐酸罗哌卡因10 m L混合复方倍他米松1 m L,0.9%Na Cl 1∶1稀释至20 m L,于切口周围肌层和皮下深部局部浸润;对照组(n=40)手术结束后以0.9%Na Cl 20m L于切口周围肌层和皮下深部局部浸润。观察2组患者的疼痛指数、阿片类镇痛药物使用量以及切口愈合情况。结果试验组术后阿片类镇痛药物使用次数及术后视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。试验组甲级愈合36例(83.7%),乙级愈合6例(14.0%),丙级愈合1例(2.3%);对照组甲级愈合33例(82.5%),乙级愈合5例(12.5%),丙级愈合2例(5.0%),2组患者愈合情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合复方倍他米松局部浸润注射可显著降低患者术后伤口疼痛,且不增加切口感染风险。     

罗哌卡因加地塞米松用于关节镜术后镇痛观察

目的观察和比较地塞米松和罗哌卡因配伍关节腔内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法选择ASAI-Ⅱ级择期腰麻下行单侧膝关节镜手术的患者60例,随机分为两组,每组30例。A组手术后在关节腔内注射地塞米松5mg＋0．894％罗哌卡因4ml,B组手术结束后在关节腔内0．894％罗哌卡因5ml,给药后8、24、36、48h在患者双足站立,膝关节伸展状态下行视觉摸拟评分（VAS）,观察两组膝关节手术后的镇痛效果。结果给药后8、24、36和48h,A组VAS评分均显著低于B组（P〈0．05或P〈0．01）。36h和48hVAS评分两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地塞米松加罗哌卡因用于关节腔内注射比单纯罗哌卡因关节腔内注射缓解术后疼痛的效果更好,更持久。     

罗比卡因、左布比卡因、布比卡因对食管贲门癌术后镇痛的临床观察

目的 观察相同浓度罗比卡因、左布比卡因、布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌术后胸段硬膜外自控镇痛（PCEA）的有效性及安全性。方法选择60例择期食管贲门癌开胸手术老年患者，随机分为0．1％罗比卡因组（I组）、0．1％左布比卡因组（Ⅱ组）、0．1％布比卡因组（Ⅲ组），每组20例，局麻药等量，均复合等量吗啡、氟哌利多，速率均为4ml／h。观察三组患者术后的疼痛评分（VAS）、PCA按压次数与有效次数及不良反应。结果 术后4、16、32、48hVAS评分三组差异无统计学意义（P〉0．05）；PCA按压次数及有效次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒等差异无统计学意义（P〉0．05）；血压下降Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 0．1％罗比卡因、0．1％左布比卡因、0．1％布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌开胸术后老年患者PCEA镇痛效果一样，0．1％罗比卡因对循环影响小。     

布比卡因联合哌替啶在剖腹产术后的镇痛作用

目前,由于经济条件的改善,文化素质的提高,患者对于术后镇痛的要求与日俱增,满足患者缓解术后疼痛的要求,是临床不容忽视的问题.     

芬太尼和布比卡因用于外科术后自控镇痛

目的:比较芬太尼和布比卡因配伍以及哌替啶和异丙嗪配伍术后镇痛的效果.方法:85例手术患者分成两组,Ⅰ组(40例)芬太尼0.2 mg 0.125%布比卡因100ml利用微量泵进行术后自控镇痛,每小时2 ml,患者疼痛时可自行或由家属控制给药1.5 ml;Ⅱ组(45例)哌替啶50 mg和异丙嗪25 mg配伍im进行术后镇痛,疼痛时即肌注一次,下次用药时间一般不少于6 h.结果:使用芬太尼和布比卡因配伍进行术后自控镇痛以及使用哌替啶和异丙嗪配伍肌注术后镇痛,两种方法镇痛效果无显著性差异,相比之下,前者具有操作简单、见效快、镇痛效果稳定.无成瘾性等优点.结论:芬太尼和布比卡因配伍术后自控镇痛法要优于哌替啶和异丙嗪配伍术后肌注镇痛.     

布比卡因加吗啡加地塞米松联合颈丛麻醉术后镇痛效果

<正>吗啡因其镇痛效果好,持续时间长,常被用在硬膜外腔、蛛网膜下腔和术后静脉镇痛。汪小海等[1]研究发现,在布比卡因中加入地塞米松,其术后镇痛时间明显延长。为此,笔者对甲状腺手术颈丛麻醉患者在布比卡因中加入一定量的吗啡、地塞米松,分组比较其术后镇痛的持续时间、镇痛效果以及术后恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留及不良反应。     

甲磺酸罗哌卡因与布比卡因复合吗啡用于术后硬膜外镇痛的疗效比较

目的比较甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后硬膜外自控镇痛的临床效果及不良反应。方法将60例择期手术患者随机分成甲磺酸罗哌卡因组(A组,30例)及布比卡因组(B组,30例),两组术后分别使用0.179%甲磺酸罗哌卡因、0.125%布比卡因+0.06mg/mL吗啡,负荷剂量为6mL,持续剂量为2mL/h,按压剂量为2mL,锁定时间为15min,药量均为100mL。观察术后镇痛、镇静、运动阻滞程度、生命体征变化及瘙痒、呕吐等不良反应。结果两组术后生命体征的变化(除6h采样点外)、瘙痒和呕吐发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静状态评分(Ramesay)均无统计学差异(P>0.05)。B组Bmmage评分明显增高,有下肢麻木感的患者数量明显增加,和A组比差异显著(P<0.05)。结论 0.179%甲磺酸罗哌卡因和0.125%布比卡因复合吗啡用于术后硬膜外自控镇痛有相似的麻醉效应和安全性,甲磺酸罗哌卡因组运动阻滞程度轻,术后活动能力恢复更快。     

布比卡因联合镇痛泵镇痛致剖宫术后变态反应1例

患者,女,28岁.怀孕2次,产0次,第2次怀孕279 d.因分娩潜伏期延长,于2006年10月9日下午4：20在腰硬联合麻醉下行剖宫术.患者取侧卧位,由麻醉师在第2或3腰椎间隙硬膜外穿刺成功后,再用25G腰穿针实施腰麻,并留置硬腰外导管,并注入0.75%布比卡因1.2～1.5 mL.手术完毕,接镇痛泵,于2006年10月9日下午5：20送入病房.镇痛泵的配方为：0.9%氯化钠注射液80 mL中含吗啡3 mg,氟哌利多2.5 mg,1%罗哌卡因20 mL.患者出现寒战、抖动,给予保暖,生命体征稳定.于2006年10月9日下午5：40患者突然出现双眼睑水肿,双掌心瘙痒、潮红.2006年10月9日下午5：45患者双眼睑水肿进行性加重,似核桃状,睁眼困难,伴胸闷.经产科医生及麻醉师检查,立即关闭镇痛泵;同时低流量吸氧,心电监护,监测生命体征,床边备好急救物品;给予患者精神安慰,缓解患者紧张、恐惧心理,保持情绪稳定;并予地塞米松5 mg加入莫菲管注入.10 min后,患者双眼睑水肿未见继续加重,寒战消失,双掌心瘙痒好转.继续观察病情变化.次日,眼睑水肿明显好转,双眼活动自如,无掌心瘙痒.6 d后,患者生命体征稳定,腹部伤口拆线愈合好,随即出院     

布比卡因切口内局麻用于小儿术后镇痛

切口内局部浸润麻醉能显著增强术后镇痛效果[1],但在小儿应用报道较少,本文就此做了初步观察。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择行疝囊高位结扎的患儿39例（ASAⅠ～Ⅱ级）,全部为男性,随机分为3组,经统计学处理3组一般情况无差异,具有可比性,见表1。     

布比卡因切口内局麻用于小儿术后镇痛

切口内局部浸润麻醉能显著增强术后镇痛效果[1],但在小儿应用报道较少,本文就此做了初步观察.现报告如下.     

简单锻炼帮您缓解关节疼痛

有不少中老年朋友深受骨关节炎之苦。这里我们介绍一些简单的锻炼方法,希望能帮您缓解关节疼痛,改善关节的灵活度。     

Stressed-out endogenous cannabinoids relieve pain

A variety of physical and psychological stressors induce analgesia by activating descending systems that project from the brain to the spinal cord. This stress-induced analgesia (SIA) is mediated by distinct opioid- and non-opioid-dependent mechanisms. New evidence suggests that non-opioid SIA is mediated by two independent endocannabinoids within the midbrain. Furthermore, novel agents that disrupt breakdown of these endocannabinoids enhance non-opioid SIA and pave the way for novel therapies.     

氯胺酮对神经外科手术麻醉后痛觉缓解的有效性和安全性研究

目的 探讨氯胺酮对神经外科手术麻醉后痛觉缓解的有效性及安全性.方法 选择在我院神经外科开颅手术的63例脑肿瘤患者,随机分为观察组37例和对照组26例,对照组采用常规麻醉,观察组在缝皮时给予氯胺酮.记录患者术后麻醉恢复情况如苏醒时间、拔管时间;记录苏醒期的不良反应发生情况;采用Ramsay镇静程度分级对患者进行镇静程度评价;采用疼痛视觉模拟评分（VAS）对患者苏醒后疼痛水平进行评分.结果 观察组苏醒时间为（54.7±23.1）min,对照组苏醒时间为（55.8±27.3）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组不良反应发生率（48.15%）与对照组（42.31%）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组苏醒后15 min Ramsay分级（3.0±0.7）显著高于对照组（2.3±0.8）（P〈0.05）;观察组苏醒后15 min、1 h VAS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 小剂量氯胺酮可以明显缓解神经外科手术麻醉后的痛觉敏感,且不影响患者的拔管、苏醒时间,使用安全,值得临床推广.     

局部0.25％布比卡因用药时间对腹腔镜胆囊切除术后切口疼痛的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中4个切口局部浸润0.25％布比卡因时间对术后切口疼痛的影响.方法 采用随机数字表法将75例LC患者分为A、B和对照组,各25例.A组在麻醉后切皮前以3 ml 0.25％布比卡因分别对4个切口(分别为剑突下、右腋前线肋缘下、右锁骨中线肋缘下以及脐孔)进行全层浸润;B组在手术结束后患者清醒前进行局部浸润;对照组不予局部浸润.术后均不给予镇痛药.采用视觉模拟评分(VAS)评价镇痛效果.结果 术后1、2、4、6、8h,B组剑突下切口的静态VAS[分别为(1.9±1.7)、(1.6±1.4)、(1.2±1.1)、(0.8±0.7)、(0.6±0.5)分]明显低于对照组[分别为(4.6±1.9)、(3.8±2.1)、(2.6±1.7)、(2.1±1.5)、(1.5±1.3)分](均P＜0.05);术后1、2、4、6、8、24h,B组动态VAS[分别为(2.7±2.4)、(2.4±2.2)、(1.8±1.6)、(1.5±1.3)、(1.1±1.0)、(0.9±0.8)分]明显低于对照组[分别为(5.7±2.4)、(5.0±2.6)、(3.5±1.9)、(2.9±1.9)、(2.4±2.3)、(2.3±2.2)分](均P ＜0.05).结论 LC患者清醒前给予0.25％布比卡因局部浸润可以明显减轻剑突下切口术后疼痛.     

Pharmacokinetics of betamethasone and betamethasone 17-monopropionate in Chinese healthy volunteers after intramuscular injection of betamethasone phosphate/betamethasone dipropionate

The aim of this study was to evaluate the pharmacokinetic profiles of betamethasone (BOH, CAS 378-44-9) and betamethasone 17-monopropionate (B17P), the active metabolites of betamethasone phosphate (BSP) and betamethasone dipropionate (BDP), respectively, after administration of betamethasone i.m. (BSP 2 mg and BDP 5 mg). After ten healthy volunteers had received a single-dose intramuscular adminitration of betamethasone i.m., blood samples were collected pre-dose and for 336 h postdose. The plasma levels of B17P and BOH were measured by liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/ MS). When compared to BOH, B17P exhibited a longer time to maximum concentration (15.0 +/- 9.0 h vs. 2.8 +/- 1.7 h), a lower Cmax (0.6 +/- 0.2 ng/mL vs. 14.5 +/- 3.7 ng/mL), and a much longer half-life (80.8 +/- 22.7 h vs. 9.6 +/- 3.6 h). Betamethasone i.m. produced rapid onset and sustained action through an initial rapid-increased plasma concentration of BOH and a sustained plasma concentration of B17P, respectively.     

Comparison of buprenorphine and pethidine given intravenously on demand to relieve postoperative pain.

In a double-blind study of on-demand intravenous analgesia buprenorphine was found to be about 600 times as potent as pethidine. The incidence of side effects was similar with both drugs. The quality of analgesia, subjectively assessed, was good with both drugs using this method of administration. Provided that its low potential for abuse is substantiated, buprenorphine appears to be a powerful analgesic that may successfully be given intravenously on demand.     

护理干预对减轻产后乳房胀痛的临床效果观察

目的探讨护理干预在减轻产后乳房胀痛中的应用效果。方法选择产后奶胀且常规定期产检的孕妇240例作为观察组,另选择同期未常规产检的孕妇190例作为对照组。对照组实施常规围生期护理,观察组在此基础上给予护理干预。比较2组产后3d内泌乳通畅情况、乳房胀痛情况、硬结情况以及产后4d泌乳量。结果观察组产妇泌乳通畅率明显高于对照组,乳房胀痛、硬结情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组产后第2天、第3天、第4天泌乳量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论护理干预可有效减少产后乳房胀痛,有效预防产后奶胀的发生,提高母乳喂养成功率,值得临床推广应用。     

New formulations of bupivacaine for the treatment of postoperative pain: liposomal bupivacaine and SABER-Bupivacaine

Introduction: Although generally considered both safe and effective, local anesthetics are often used in conjunction with opioids postoperatively in part because of the limited duration of drug action of local anesthetics. Much interest exists in extending the duration of local anesthetics’ effects, which may reduce the requirement for opioid pain medications that are frequently associated with side effects, including nausea and vomiting, pruritus and respiratory depression.

Areas covered: This article introduces liposomal bupivacaine and SABER®-Bupivacaine, two new formulations of bupivacaine that increase the duration of analgesia postoperatively through two novel slow-release technologies. The pharmacodynamics, pharmacokinetics, efficacy and safety of both preparations of bupivacaine are reviewed. An electronic database search conducted using the Cochrane Central Register of Controlled Trials and MEDLINE/PubMed with the following search terms: ‘bupivacaine,’ ‘liposomal bupivacaine’, ‘liposome bupivacaine’, ‘Exparel’, ‘SABER-Bupivacaine’, ‘SABER Bupivacaine’, and ‘SABER’ yielded 90 articles (no language or date of publication restrictions were imposed).

Expert opinion: Clinical trials involving liposomal bupivacaine and SABER-Bupivacaine indicate that both safely prolong analgesia, while decreasing opioid requirements when compared with placebo. However, additional clinical studies are necessary to better determine the efficacy and cost-effectiveness of these long-acting local anesthetic formulations.