体感诱发电位和日常生活活动能力评估在脊髓损伤康复中的应用

目的:通过对体感诱发电位(SEPs)和日常生活能力(ADL)的评估,观察不同程度胸腰段脊髓损伤(SCI)的康复效果,以及体感诱发电位的应用价值.方法:选取脊髓损伤患者19例,按照美国脊髓损伤学会脊髓损伤程度的分级(ASIA)对患者进行分类.所有患者都进行为期1个月的运动治疗、作业治疗、神经肌肉电刺激、支具和心理治疗.康复治疗前后分别对患者进行ADL评定及SEPs检查.结果:A、B、C、D级脊髓损伤患者ADL评分和SEPs相关指标,康复前后比较差异均有显著性意义(P＜0.05),不同病程康复前后比较差异均有显著性意义(P＜0.05),而且ADL评分和SEPs之间存在直线相关性.结论:SEPs和ADL是两种不同而又互补的评估方法,两者结合,能够准确评估康复效果,对不同类型脊髓损伤的康复价值不一.     

康复治疗脊髓损伤功能恢复的疗效观察

目的研究康复治疗对脊髓损伤患者的运动功能,感觉平面恢复,排尿功能及ADL等的影响,为脊髓康复程序化治疗提供可靠的依据.方法脊髓损伤患者32例,损伤水平颈段11例,胸段9例,腰段12例.发病后距康复治疗时间为1～10个月,平均(4.8±3.6)个月,康复治疗持续时间为58～90d.采取运动功能训练,ADL训练,理疗,心理疏导等方法,进行运动平面总积分,感觉平面总积分,排尿功能分级,Barthel指数的评定.结果32例脊髓损伤患者治疗后运动平面总积分(55.88±16.48),感觉平面总积分(68.09±17.63),排尿功能分级(2.03±1.57)及Barthel指数(67.81±20.54),与康复治疗前比较差异均有非常显著性(P＜0.001);9例完全性脊髓损伤中,经康复治疗后,运动平面总积分,感觉平面总积分及Barthel指数均有明显提高(P＜0.05),而排尿功能分级改变不大(P＞0.05).结论脊髓损伤患者有一定恢复的潜力,不完全性脊髓损伤的恢复潜力较大.完全性脊髓损伤的排尿功能分级康复治疗前后变化不大,但运动功能、感觉功能及ADL均有明显改善.     

老年急性脑卒中吞咽障碍48例早期康复护理体会

目的:探讨早期康复护理对老年急性脑卒中吞咽障碍的影响.方法:将96例老年急性脑卒中患者随机分为常规护理组(对照组)和早期康复护理组(康复组)各48例.对照组给予常规护理,康复组根据病情行早期康复护理.结果:康复组患者吞咽功能治愈率和显效率与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:早期康复护理对改善老年脑卒中吞咽障碍效果满意.     

脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理

目的 探讨脑卒中患者吞咽障碍的早期康复护理效果.方法 急性脑卒中患者72例,随机分为康复护理治疗组(康复组)和神经科常规治疗组(对照组),采用才藤氏吞咽障碍7级评价法为观察评价标准,康复组进行系统吞咽康复护理训练治疗.结果 康复护理治疗组疗效评价分级明显高于对照组(P＜0.05).结论 进行吞咽功能康复训练越早越好,全面评估患者的吞咽功能,分析吞咽障碍的原因,确定吞咽障碍的发生环节,制定针对性的康复护理计划能有效促进患者吞咽功能恢复.     

脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理

目的 探讨脑卒中患者吞咽障碍的早期康复护理效果.方法 急性脑卒中患者72例,随机分为康复护理治疗组(康复组)和神经科常规治疗组(对照组),采用才藤氏吞咽障碍7级评价法为观察评价标准,康复组进行系统吞咽康复护理训练治疗.结果 康复护理治疗组疗效评价分级明显高于对照组(P＜0.05).结论 进行吞咽功能康复训练越早越好,全面评估患者的吞咽功能,分析吞咽障碍的原因,确定吞咽障碍的发生环节,制定针对性的康复护理计划能有效促进患者吞咽功能恢复.     

综合康复疗法对急性期脑卒中患者的疗效观察

目的：观察综合康复治疗对急性期脑卒中患者的神经功能缺损程度、运动功能及日常生活活动能力（ADL）的影响。方法：选择急性脑卒中患者146例，随机分为综合康复治疗组（80例）和常规康复治疗组（66例），治疗30天后采用Fugl-Meyer运动功能评定、神经功能缺损评定量表及Barthel指数进行评估。结果：两组患者在治疗前神经功能缺损积分、Fugl-Meyer运动功能及ADL积分上比较无显著性意义（P〉0．05），治疗后较治疗前改善非常明显（P〈0．01），综合康复组与常规康复治疗组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：综合康复与常规康复治疗均可降低急性期脑卒中患者神经功能缺损积分，提高肢体运动功能及13常生活活动能力，但综合康复的临床疗效要优于常规康复疗法。     

早期康复对脊髓不完全性损伤患者肢体感觉及肌力恢复的影响

目的：不完全脊髓损伤常伴有一定程度脊髓功能恢复，对比观察早期康复对脊髓不完全性损伤患者肢体感觉、肌力的影响。方法：将65例脊髓不完全性损伤患者随机分为两组，常规组31例为药物和手术治疗，康复组34例为药物手术加早期康复，根据脊髓损伤神经功能评分标准，评定脊髓损伤程度和疗效。结果：治疗1，2周后两组患者感觉、运动改善率比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；3，4周后康复组患者感觉改善率分别为(18．94&;#177;5．08)％，(23．64&;#177;5．95)％，运动改善率分别为(14．25&;#177;4．02)％，(13．79&;#177;4．06)％，两组比较康复组感觉、运动改善率高于常规组，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：脊髓不完全性损伤早期综合治疗有利于脊髓功能恢复，早期康复介入能缩短恢复周期。     

低频电刺激、吞咽训练配合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者康复的改善作用

目的：分析脑卒中吞咽障碍患者应用低频电刺激、吞咽训练配合康复护理效果。方法：选取2018年1月~2020年1月收治的120例脑卒中后吞咽障患者为研究对象,随机分为常规组和干预组,各60例。常规组采用常规护理联合低频电制激疗法,干预组在常规组基础上接受康复护理联合吞咽训练。比较两组吞咽障碍等级,吞咽障碍评分。结果：干预组吞咽障碍等级优于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后,两组吞咽障碍程度评分均较干预前提升,且干预组较常规组高（P＜0.05）。结论：低频电刺激、吞咽训练配合康复护理在脑卒中后吞咽障碍患者中有较好效果,改善患者的吞咽功能,促进身体恢复。     

脑卒中早期偏瘫病人的康复护理

目的观察早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者继发性损伤及ADL(日常生活能力)的影响。方法将100例急性脑卒中患者随机分为试验组和对照组,试验组50例进行早期康复指导并做心理护理。建立运动意念,使遭到破坏的反射弧在适当条件和刺激下重新建立,使康复计划顺利实施,维持病人身心健康。对照组50例按常规护理。结果两组偏瘫患者ADL评分有显著性差异,P<0·01。结论早期系统科学的康复指导和心理护理,能减少患者的误用和废用综合症,更大程度地改善患者的运动功能,提高患者的ADL。     

中西医综合康复护理对老年脑卒中患者生活质量的影响

目的：探讨中西医综合康复护理对老年脑卒中患者生活质量的影响。方法将78例老年脑卒中患者随机分为综合护理组（观察组）和常规护理组（对照组）,对照组给予常规护理和治疗,而观察组则在对照组的基础上加用全面系统的中西医综合康复护理。采用Barthel指数及Fugl-Meyer运动功能评定对患者进行护理前后评分。结果观察组4周后和8周后运动功能及ADL评分同护理前比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;对照组4周后运动功能及ADL评分同护理前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,8周后ADL及运动功能评分同护理前比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;4周后两组运动功能及ADL评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,8周后两组运动功能及ADL评分比较,差异有明显统计学意义（P＜0.01）。结论常规护理和中西医综合康复护理对老年脑卒中患者生活质量均有影响,但中西医综合康复护理长期的效果优于常规护理。     

社区康复与“人人享有康复服务”目标的实现

康复是广大残疾人有别于其他弱势群体的最迫切、最急需解决的现实问题。做好残疾人康复工作是改善残疾人基本生活状况、增强社会参与能力的基础,而社区康复是实现残疾人人人享有康复服务目标的关键。只有实现康复在社区,服务在家庭,才能实现人人享有康复服务的目标。     

国际康复政策架构与核心内容研究：基于世界卫生组织康复政策文件的内容分析

目的 运用世界卫生组织(WHO)健康服务构成要素的理论,从健康服务体系视域,对WHO有关康复服务的政策架构与行动战略进行系统的内容分析,探讨WHO国际康复政策的理论基础与方法、康复政策架构以及行动战略的核心内容。方法 WHO发布的康复相关政策文件包括《健康服务体系中的康复》《健康服务体系中的康复：行动指南》《康复指标清单：康复监测和评估架构配套的工具》和《康复现状系统评估配套工具(STARS)：康复信息收集模板(TRIC)》,形成国际康复政策体系。本研究运用内容分析方法,根据WHO健康服务构成的六大要素,即领导力和治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术、健康信息系统,详细分析国际康复政策的理论基础与方法、政策架构以及行动战略的核心内容与康复服务优先发展领域。结果 现代康复服务政策核心依据WHO有关构建以人为本的健康服务、关注健康的社会决定因素的理论,依据《国际功能、残疾与健康分类》的功能、残疾和健康理论,明确发展康复是实现联合国可持续发展目标三,确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的福祉,即“全民健康覆盖”的重要路径。系统分析了领导力和治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术、健康信息系统六大领域,WHO的国际政策架构、行动战略以及发展内容与优先领域。WHO倡导制定国家康复规划,建立与完善康复治理结构并发展康复治理能力,采取多种途径为发展康复服务筹资。将康复融入现代健康服务体系,在健康服务连续体中提供不同层次的康复服务,在健康服务体系中构建康复服务体系,培训专业人员,建立服务信息网络,提升服务质量和服务覆盖率,关注重点领域和优先项目,以满足不同人群的多样化需求,实现全民健康覆盖。将辅助技术作为医药技术领域纳入康复服务体系。在健康信息系统中,收集有关功能和康复需求的信息以及康复服务结果和影响的数据,并开展基于循证的康复政策系统研究。结论 基于健康服务体系六大构成要素,从宏观、中观和微观三个层面,系统研究了国际康复政策架构。现代康复发展的理念是要实现全民健康覆盖。发展康复必须建立以人为中心的现代健康服务体系,并且关注社会决定因素。发展康复是实现联合国2030年可持续发展目标的重要举措。国际康复的政策体系围绕康复领导力和治理、康复筹资、康复人力资源、康复服务提供、康复相关医药技术以及康复与健康信息六大领域,从理论与政策、政策行动、实施工具和路径(评价指标体系和实施效果评估)三个层级,构建了康复发展的政策和行动战略以及具体的实施方法与工具的体系。实施WHO康复政策,需要采取如下行动：加强康复服务领导力、治理、规划和协调能力;构建合理的康复筹资机制,为康复筹措必要资金;健全康复人力资源培养与保障机制;提升康复人员专业能力,提升康复服务提供能力并改善服务质量;提高辅助产品和辅助技术服务的质量与可及性;建立涵盖功能、残疾和康复的健康信息系统并开展康复科学研究。     

我国残疾人康复工作近况调查分析报告

目的通过对2004～2007年间残疾人康复现状的调查,为我国今后康复机构的设置、康复人才队伍的建设提供有力依据和指导残疾人康复计划目标的制定。方法采用文献检索法获取我国残疾人康复现状的大部分宏观数据和康复的总体计划目标,以及利用现场调查法调查北京市、山东省、黑龙江省、陕西省、云南省5个具有代表性的地区,补充收集残疾人康复现状的相关数据,在此基础上进行统计学分析。结果每年获得康复的残疾人数量逐年大幅度增加,增长率分别为2005年7.3%、2006年24.3%、2007年22.4%;肢体残疾和精神病康复的人数增长幅度最大,远远超过国家计划(超额完成率分别为192.7%和242.1%),其他康复项目都不同程度地超额完成国家任务数,超额完成率都>10%;各康复项目都成倍地超计划地完成国家布置的康复任务;不同地区的康复相关数据各有其特点,受到当地各种因素的影响。结论国家总体康复策略应在"十五"和"十一五"计划目标的基础上进一步完善;地方性康复策略应以当地的医疗卫生条件、地域特点、致残率、经济发展程度、文化背景为基础,以残疾人康复需求为目标。     

Rehabilitation medicine in countries of Central/Eastern Europe

Purpose. To describe attributes of rehabilitation medicine common to the five countries of Central Eastern Europe (CEE) and their implications for future challenges.

Methods. Critical collection and study of pertinent data on evolvement and present state of rehabilitation medicine in CEE countries by a coordinated team of rehabilitation experts from each of the relevant countries.

Results. CEE countries are similar in their need for rehabilitation medicine, its evolvement, present state and current practice. Settings largely emerged without strategic planning on the national level and lagged behind those in Central and Western Europe both in time and content.

Conclusion. The framework that evolved in all except Slovenia is not appropriate to needs. In order to meet future challenges all five CEE countries need the incorporation of inpatient, outpatient and community-based rehabilitation into one system.     

Rehabilitation medicine in countries of Central/Eastern Europe

Purpose.?To describe attributes of rehabilitation medicine common to the five countries of Central Eastern Europe (CEE) and their implications for future challenges.

Methods.?Critical collection and study of pertinent data on evolvement and present state of rehabilitation medicine in CEE countries by a coordinated team of rehabilitation experts from each of the relevant countries.

Results.?CEE countries are similar in their need for rehabilitation medicine, its evolvement, present state and current practice. Settings largely emerged without strategic planning on the national level and lagged behind those in Central and Western Europe both in time and content.

Conclusion.?The framework that evolved in all except Slovenia is not appropriate to needs. In order to meet future challenges all five CEE countries need the incorporation of inpatient, outpatient and community-based rehabilitation into one system.     

康复治疗学专业物理诊断学课程设置探讨

康复治疗学在我国是一门新兴的学科,其临床课程设置尚需进一步探讨。本文采取针对学生调查问卷的形式总结了既往的诊断学教学经验,用于教学工作指导。     

三级康复体系中康复护理对脑卒中患者生活质量的影响

目的探讨三级康复体系中康复护理对脑卒中患者生活质量的影响。方法 60例脑卒中偏瘫患者采用配对处理分为研究组和对照组。两组患者在急性期病情稳定后即进行一级康复治疗护理,试验组恢复期到我院继续进行二级康复治疗护理,维持期在干休所或家庭延续行三级康复治疗护理;对照组恢复期和维持期均行常规康复治疗护理,自行在家练习。分别在每一阶段康复治疗护理后采用生活质量测评表(quality of living,QOL)评价患者的生活质量。结果康复组在每一阶段康复治疗护理后,生活质量评分均明显高于康复护理前,且各次评定之间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),对照组仅在一级康复治疗护理后,评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其后评分虽有变化,但无统计学意义(P>0.05)。结论三级康复体系中康复护理能明显提高脑卒中患者生活质量,值得临床推广应用。     

残疾儿童康复需求与康复服务发展研究

目的研究残疾儿童的残疾状况、康复需求特点和康复服务发展状况。方法以130290名残疾儿童康复需求与康复服务实名制数据为样本,对残疾儿童的残疾现状、康复需求特征和康复服务发展状况及其影响因素进行统计分析。结果残疾儿童占总残疾人口的5.33%。其中,男性60.4%,女性39.6%;0~6岁16.3%,7~18岁83.7%;农业户口88.4%,非农业户口11.6%。残疾程度由重度到轻度占比依次为28.3%、39.5%、17.7%、14.6%。在报告的康复需求中,从高至低依次为辅助器具40.3%、功能训练37.4%、护理32.2%、药物24.9%、手术5.7%。在报告获得的康复服务中,从高至低分别为辅助器具37.9%、功能训练33.7%、护理服务31.0%、药物19.7%、手术2.9%。根据Logistic回归结果显示,残疾等级对于报告康复需求和获得康复服务均存在非常显著的影响(P<0.001)。结论残疾儿童的功能特点直接影响到其服务需求,应该根据残疾儿童的康复需求特点布局康复服务发展规划,要根据不同类型残疾儿童的功能特点,开发个别化和结构化的康复服务项目,提升残疾儿童康复服务的可及性和质量。