重组人干扰素α-2b凝胶配合激光治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级疗效观察

[目的]观察重组人干扰素α-2b凝胶配合激光治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的临床效果。[方法]将CINⅠ合并宫颈糜烂患者随机分为两组,观察组49例于月经干净3d予单纯激光治疗。对照组47例则于月经干净3d予激光治疗及治疗后再以尤靖安(重组人干扰素α-2b凝胶)lg阴道给药,隔日1次,共10次(月经期停用)为一疗程。两组均于治疗后2个月(月经期干净后3～7d)随访治疗后宫颈糜烂好转情况。6个月随访宫颈细胞学情况。[结果]纳入疗效分析82例(观察组40例,对照组42例),治疗2月后两组有效率比较,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P﹤0.05);6个月随访复发率明显低于观察组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]重组人干扰素α-2b凝胶配合激光治疗CINⅠ比单纯激光治疗治愈率高,复发率低,且术后宫颈糜烂恢复情况也较单纯激光组好,值得临床推广。     

重组人干扰素α-2b联合聚甲酚磺醛治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级临床疗效观察

目的:观察重组人干扰素α-2b联合聚甲酚磺醛治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ级的临床疗效.方法:将200例CIN病例依据就诊单双号分为观察组和对照组各100例.对照组给予聚甲酚磺醛栓阴道隔天给药治疗,观察组在对照组的基础上联合重组人干扰素α-2b胶囊交替治疗.治疗3个疗程并随访3个月,观察两组疗效以及宫颈糜烂样改变范围、人乳头状病毒感染(HPV)转阴情况.结果:①观察组完成研究97例,其中痊愈48.45％,有效25.77％,无效15.46％;对照组完成95例,其中痊愈占30.53％,有效33.68％,无效35.79％.观察组疗效高于对照组(Ridit=10.339,P＜0.05);②宫颈糜烂样改变范围比较,观察组光滑83.51％o,轻度糜烂12.37％,中度糜烂4.12％,重度糜烂0.00％;对照组光滑68.42％,轻度糜烂17.89％,中度糜烂10.52％,重度糜烂3.16％.两组宫颈糜烂样改变范围比较观察组优于对照组(Ridit=12.392,P＜0.05);③HPV转阴率观察组(87.91％)高于对照组(27.27％)(x2=67.576,P＜0.05).结论:重组人干扰素α-2b与聚甲酚磺醛联合用药治疗CIN Ⅰ～Ⅱ级的临床疗效确切,值得临床探索应用.     

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的:探讨高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的效果及临床价值。方法:对经过妇科检查?宫颈细胞学检查?电子阴道镜及宫颈组织活检初步诊断为不同级别的宫颈上皮内瘤变门诊患者88例,采用高频电波刀手术治疗(或用环形电刀切除病灶或用锥切电刀行宫颈锥切),标本均送病理检查。同时,观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果:采用高频电波刀手术治疗宫颈上皮内瘤变一次成功率为94.32%;平均手术时间为9.8min;平均出血量为35ml;手术标本均经病理学诊断证实。结论:高频电波刀手术治疗宫颈上皮内瘤变操作简便?快捷?安全?出血少?患者痛苦小?疗效好,并且可提供完整的病理标本,在宫颈癌的早期发现和诊断方面有较大的临床价值。     

宫颈上皮内瘤样变中HPV基因型的研究

目的:探讨不同基因型的HPV感染与各级别CIN发病的关系。方法:回顾性分析天津医科大学总医院2007年11月~2009年12月妇科门诊就诊患者中经组织学检查确诊为CIN的患者共284例。HPV基因型的检测采用PCR扩增、基因芯片探针杂交分型检测法。结果:随CIN级别进展,HPV感染率逐渐升高。CINⅠ中主要为LR-HPV感染;CINⅢ中主要为单一高危型HPV-16感染,HPV-58为第二优势感染的基因型。HPV-16感染率在CINⅠ与CINⅡ、CINⅡ与CINⅢ之间差异均具有高度统计学意义(P<0.01)。结论:随CIN病情发展和病变严重,HPV感染率逐渐升高,HPV感染的基因型不同,引起CINⅠ的HPV基因型主要为HPV-11、6,引起CINⅡ的HPV基因型主要为HPV-16、6,引起CINⅢ的HPV基因型主要为HPV-16、58。HPV-16感染率与宫颈上皮内瘤样变的级别之间存在着从量变到质变的关系。     

宫颈上皮内瘤变的病因及诊断

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。HPV被确认为子宫颈癌发生的必要条件。目前国内外较普遍采用细胞学+宫颈多点活检(碘染或阴道镜下)+颈管刮术的联合早诊方法。     

保妇康栓和干扰素联合中药治疗低度宫颈上皮内瘤变合并高危型HPV感染的疗效观察

目的观察保妇康栓和干扰素联合中药汤剂用于低度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效。方法选取2011年1月-2014年12月秦皇岛市妇幼保健院经阴道镜下活检诊断为CINⅠ合并高危型HPV感染的患者380例为研究对象,分为保妇康栓联合中药组130例、干扰素联合中药组129例和对照组121例。治疗结束后每6~12个月对患者进行宫颈液基细胞学(LCT)和高危型HPV分型检测,必要时行阴道镜下活检明确病理诊断。结果治疗后24个月,保妇康栓联合中药组和干扰素联合中药组病变逆转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);保妇康栓联合中药组病变逆转率高于干扰素联合中药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。保妇康栓联合中药组中青年组病变逆转率高于中年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保妇康栓和干扰素联合中药治疗具有促进CINⅠ和宫颈HPV感染逆转的作用。     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者人乳头状瘤病毒感染的临床研究

目的了解宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者的人乳头状瘤病毒(HPV)感染亚型分布特点。方法采用导流杂交方法对91例CIN和宫颈患者进行HPV分型,分析HPV亚型的检出情况。结果 91例样本均有HPV亚型被检出,其中单一型感染66例(72.5%),多重型感染25例(27.5%),检出率较高的HPV亚型有HPV16型(41.8%)、HPV58型(13.1%)、HPV33型(12.3%)、HPV52型(7.4%)、HPV18型(5.8%)、HPV31型(5.8%),各级CIN和宫颈癌中HPV高危型检出率均较低危型检出率高,组间差异无统计学意义。结论 CIN和宫颈癌与高危型HPV感染密切相关,运用导流杂交方法可检测HPV多种亚型,其在CIN和宫颈癌的防治方面具有较好的临床应用价值。     

人乳头瘤病毒基因型与宫颈上皮内瘤样病变的关系

目的:通过研究各级别宫颈上皮内瘤变中所感染HPV的基因型,来探讨不同基因型HPV的致病力。方法:对225例经活检证实的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的HPV检测结果进行分组分析,根据病变级别分为CIN I、Ⅱ、Ⅲ3组。225例CIN患者均有细胞学检查结果,HPV检测采用亚能HPV基因分型检测系统进行23种HPV-DNA亚型分析。结果:HPV-16和58亚型感染位居各级别宫颈病变的前两位,两者感染率占48·4%;本组CIN病例HPV亚型感染频度由高到低依次为HPV-16(30·2%)、58(18·2%)、33(8·6%)、18(7·1%)、56(4·9%)、31(4·4%)、11(3·2%)、35(2·2%)、45(1·6%)、6(1·6%)、52、59、68、43、39、66、73、83、42型;HPV-16(57·3%)、58(21·4%)、18(10·7%)、31(9·8%)、35(7·1%)、56(3·6%)亚型居CINⅢ组的前6位,说明这些亚型致病力强,更易导致宫颈的高级别病变;在CINI~Ⅲ级病变中HPV二重或三重感染分别占19·4%、27·9%和16·7%,提示HPV双重或多重感染与宫颈病变级别之间无正相关性。结论:本组CIN患者HPV感染的常见亚型是16、58、33、18、56、31,易导致宫颈高级别病变的亚型是16、58、18、31、35、56,HPV-DNA的分型检测对预测病变进展、评估预后、指导治疗有重要价值。     

宫颈上皮内瘤变的治疗

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前病变,合理干预宫颈上皮内瘤变对降低宫颈癌的发生有着至关重要的作用,规范处理宫颈上皮内瘤变意义重大。对不同级别的宫颈上皮内瘤变采用不同的治疗方法,同时需兼顾患者的具体情况予以合适的个体化治疗方案。     

Survivin蛋白与宫颈细胞形态学改变、HPV感染及宫颈上皮内瘤变

目的:探讨Survivin蛋白与宫颈细胞形态学异常、人乳头状瘤病毒(HPV)感染和宫颈上皮内瘤变(CIN)级别的关系。方法:收集天津医科大学总医院2008年1月～2009年12月妇科门诊就诊患者中经组织学检查确诊为CINⅡ和CINⅢ并同时具备宫颈脱落细胞液基细胞学检查(LCT)和HPV检测的患者共82例为研究对象。Survivin蛋白检测采用免疫组织化学方法。结果:Survivin蛋白在正常宫颈组织呈阴性表达;在所有CINⅡ和CINⅢ的宫颈组织中均呈阳性,阳性率100%,其表达强度在CINⅢ中强于CINⅡ(P<0.05)。Survivin蛋白表达与LCT所见不同细胞形态学异常改变之间的关系为:在HSIL组表达强度强于LSIL组(P<0.001);在LSIL组以轻度阳性为主;在ASCUS组和未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)组之间的差异不具有统计学意义。82例患者HPV阳性者76例,单一基因型HPV感染较多的是HPV-16、HPV-33、HPV-58。Survivin蛋白在该3个基因型单一感染的CIN组织中的表达情况为:在HPV-16单一感染的CIN组织中呈强阳性和中度阳性表达;在HPV-33单一感染的CIN组织中呈中度阳性表达;在HPV-58单一感染的CIN组织中呈轻度阳性表达。Survivin蛋白的阳性率在以上三者之间的差异,两两比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:Survivin在CINⅡ和CINⅢ中的阳性率为100%,说明Survivin是CINⅡ和CINⅢ敏感的免疫组织化学指标,且与CINⅡ和CINⅢ的级别有关(P<0.05)。Survivin在LCT所见不同细胞形态学异常改变之间表达强度的变化表明,Survivin蛋白的表达与宫颈上皮细胞异型性的程度有关。Survivin蛋白阳性表达率在特定基因型HPV感染的CIN组织的差异表明,Survivin蛋白阳性表达与HPV-16感染存在很强的相关性。     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌Ⅰ期患者高危型人乳头瘤病毒的变化情况

目的探讨宫颈上皮内瘤变及宫颈癌Ⅰ期患者治疗高危型人乳头瘤病毒(HPV)的变化情况,为临床治疗提供参考依据。方法选择医院妇科2013年1月-2013年12月宫颈CINⅠ、宫颈CINⅡ、宫颈CINⅢ和宫颈癌Ⅰ期患者263例为研究对象,采用第二代杂交捕获试验检测宫颈高危型HPV感染情况。结果 CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌Ⅰ期高危型HPV感染率分别为95.3%、94.1%、91.5%和87.5%,各级别之间高危型HPV感染率比较差异无统计学意义;治疗后6个月、12个月、24个月时,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌Ⅰ期之间高危型HPV转阴率比较差异均无统计学意义;CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌Ⅰ期高危型HPV转阴率在治疗后6个月、12个月、24个月之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌Ⅰ期之间高危型HPV平均转阴时间比较差异无统计学意义。结论宫颈CINⅠ、宫颈CINⅡ、宫颈CINⅢ和宫颈癌Ⅰ期患者高危型HPV感染率高,治疗后宫颈各级别病变高危型HPV的转阴率高,随着治疗时间的延长,高危型HPV的转阴率不断升高。     

干扰素联合宫颈环形电切术(LEEP)在治疗宫颈上皮内瘤变的疗效

目的分析与探讨干扰素联合宫颈环形电切术对于宫颈上皮内瘤变的治疗效果。方法选取本院2009年4月至2011年4月期间收治的通过细胞学、宫颈刮片、阴道镜活检明确为宫颈上皮内瘤变的患者共40例,随机将其分为2组,观察组给予其干扰素联合宫颈环形电切术治疗,对照组单纯给予宫颈环形电切术,对比两组患者在治疗后半年以及12个月时的病灶活检结果、TCT检查结果、疗效。结果 40例患者在为期1年的随访中均未发生复发,观察组术后6个月TCT检查显示2例异常,活检显示18例阴性,术后1年治愈率为100.0%。对照组术后6个月TCT检查显示10例异常,活检显示10例阴性,术后1年12例治愈,8例TCT检查异常但治疗有效。对比两组疗效,观察组优于对照组。结论采用干扰素联合宫颈环形电切术对于宫颈上皮内瘤变有双重功效,能够显著提高患者的一次性治愈率,为患者的生活带来福音。     

60例宫颈上皮内瘤样病变疗效分析

目的探讨臭氧联合干扰素栓及保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变的效果。方法分析本院收治60例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料,治疗后随访一年,分别对AI-MCT液基细胞（MCT）、阴道镜检查（宫颈表面无醋白上皮）、HPV病毒转阴等指标进行综合分析。结果宫颈上皮内瘤变CINI患者,3、6、12个月治愈率分别为86.7%（26/30）、100%（30/30）、100%（30/30）。CINⅡ患者治愈率分别为76.7%（23/30）、83.3%（25/30）、90%（27/30）,未转阴3例患者行宫颈冷刀锥切术。结论臭氧联合干扰素栓及保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变疗效显著,并且操作简单、不良反应少、易于接受,值得在临床上应用。     

环行电切术治疗重度宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌疗效观察

目的:探讨环行电切术治疗重度CIN和早期子宫颈癌的有效性、可行性。方法:回顾性分析LEEP治疗61例重度CIN和15例早期子宫颈癌患者资料,观察LEEP手术时间、出血量、组织病理变化及术后随访结果,对其疗效进行分析。结果:LEEP手术平均时间约5.6min,术中出血量约9.4ml。术前术后病理相符71%(54/76),不符29%(22/76),其中17.1%(13/76)病理升级,11.9%(9/76)降级。切缘阴性率为93.4%(71/76),阳性率6.6%(5/76)。在9～27月随访期内,1例复发、2例残存CINI病灶,一次治愈率达96.1%。累计HPV转阴率达96.7%。LEEP的常见并发症有出血、感染。结论:LEEP治疗重度CIN和早期子宫颈癌是安全、有效的方法之一。     

抗人乳头瘤病毒生物蛋白敷料在宫颈上皮内瘤变伴高危人乳头瘤病毒感染患者治疗中的应用

目的 探讨抗人乳头瘤病毒(HPV)生物蛋白敷料在宫颈上皮内瘤变(CIN)伴高危HPV(HR-HPV)感染患者治疗中的应用效果。方法 选取2020年2月—2021年2月宁波明州医院收治的820例CIN伴HR-HPV感染患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各410例,观察组应用抗HPV生物蛋白敷料,对照组应用重组人干扰素α-2b栓。观察两组患者治疗期间不良反应发生情况,评价临床疗效,比较HR-HPV转阴率等情况。结果 观察组患者治疗后6个月、12个月的HR-HPV转阴率(50.49%、59.51%)均显著高于对照组(26.10%、30.73%),差异均有统计学意义(χ²=51.610、68.575,均P<0.05)。两组患者治疗后6个月、12个月的宫颈薄层液基细胞学(TGT)检查结果异常率较治疗前呈下降趋势,且观察组患者治疗后6个月、12个月的TCT检查结果异常率(11.95%、2.93%)均显著低于对照组(25.12%、12.20%),差异均有统计学意义(χ²=23.550、25.195,均P<0.05)。观察组...     

宫颈上皮内瘤变超高频电波刀治疗术后人乳头瘤病毒检测

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者超高频电波刀(LEEP)治疗术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测的临床价值. 方法 218例CIN患者采用LEEP刀技术治疗,于术前、术后6个月、术后18个月分别采用Hc2法进行高危型HPV检测. 结果 术前CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢHPV-DNA检测阳性率分别为57.1％、88.3％、97.9％,术后6个月均显著降低为0、17.0％、l3.5％;术后18个月显著降低为0、2.1％、3.1％;术前阳性率为88.5％,术后6个月降低为13.3％,术后18个月降低为2.3％,差异均有统计学意义;CIN Ⅰ和CINⅡ-Ⅲ组患者治愈率分别为92.6％和89.5％,差异无统计学意义;术后18个月检测阳性的5例患者均经液基薄层细胞学检测(TCT)、阴道镜检查提示CIN存在,予二次LEEP术治疗,余213例未再出现CIN征象. 结论 CIN患者LEEP术前、术后进行高危型HPV检测,可了解对HPV感染的清除效果,同时在随访过程中可对疗效及术后复发情况进行监测.     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌Ⅰ期患者高危型人乳头瘤病毒的变化情况北大核心CSCD

目的探讨宫颈上皮内瘤变及宫颈癌Ⅰ期患者治疗高危型人乳头瘤病毒(HPV)的变化情况,为临床治疗提供参考依据。方法选择医院妇科2013年1月-2013年12月宫颈CINⅠ、宫颈CINⅡ、宫颈CINⅢ和宫颈癌Ⅰ期患者263例为研究对象,采用第二代杂交捕获试验检测宫颈高危型HPV感染情况。结果 CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌Ⅰ期高危型HPV感染率分别为95.3%、94.1%、91.5%和87.5%,各级别之间高危型HPV感染率比较差异无统计学意义;治疗后6个月、12个月、24个月时,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌Ⅰ期之间高危型HPV转阴率比较差异均无统计学意义;CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌Ⅰ期高危型HPV转阴率在治疗后6个月、12个月、24个月之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌Ⅰ期之间高危型HPV平均转阴时间比较差异无统计学意义。结论宫颈CINⅠ、宫颈CINⅡ、宫颈CINⅢ和宫颈癌Ⅰ期患者高危型HPV感染率高,治疗后宫颈各级别病变高危型HPV的转阴率高,随着治疗时间的延长,高危型HPV的转阴率不断升高。     

宫颈电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察

目的:探讨LEEP刀宫颈电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效及预后。方法:对2007年1月～2007年12月行阴道镜下活检病理诊断为C1N的385例患者行LEEP刀手术后随访。结果:阴道镜下活检病理诊断与最后诊断的符合率为89.87%(346/385),383例患者术后1年细胞学复查均转阴性(100%),其中372例HPV DNA阳性患者,369例术后1年转为阴性(99.2%)。结论:LEEP刀宫颈电锥切术疗效高,操作简单安全,术后并发症少,是一种理想的CIN诊断治疗手段。     

重组人干扰素α-2b凝胶联合宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床研究

目的 探讨重组人干扰素α-2b凝胶联合宫颈环形电切除术(LEEP)在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)中的作用.方法 对2004年1月至2006年1月经细胞学、阴道镜定位活检、宫颈管搔刮术病理检查明确诊断为CIN Ⅱ～Ⅲ级的80例患者进行前瞻性随机对照研究,并在行LEEP前应用第二代杂交捕获试验(HC2)检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA,其中40例患者(研究组)应用LEEP同时术前、术后加用重组人干扰素α-2b凝胶治疗3个疗程,其余40例患者(对照组)单纯应用LEEP.分别于术后3、6、9、12个月行宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)及阴道镜可疑病灶活检,6、12个月分别行HC2检测以判断两组的疗效.结果 80例患者治疗后随访均无CIN残留或复发.治疗前两组各有2例HPV阴性.研究组术后6个月复查TCT 3例异常,HC2检测HPV 37例阴性,阴性率92.5%;术后12个月治愈率100.0%.对照组术后6个月复查TCT 21例异常,HC2检测HPV 19例阴性,阴性率47.5%;术后12个月治愈率62.5%,研究组治愈率高于对照组(P<0.05).结论 重组人干扰素α-2b凝胶联合LEEP治疗CIN有双重阻断作用,提高了CIN患者的一次性治愈率.     

重组人干扰素α-2b凝胶联合宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床研究

目的探讨重组人干扰素仅．2b凝胶联合宫颈环形电切除术（LEEP）在治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）中的作用。方法对2004年1月至2006年1月经细胞学、阴道镜定位活检、宫颈管搔刮术病理检查明确诊断为CINⅡ～Ⅲ级的80例患者进行前瞻性随机对照研究,并在行LEEP前应用第二代杂交捕获试验（HC2）检测高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA,其中40例患者（研究组）应用LEEP同时术前、术后加用重组人干扰素α-2b凝胶治疗3个疗程,其余40例患者（对照组）单纯应用LEEP。分别于术后3、6、9、12个月行宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）及阴道镜可疑病灶活检,6、12个月分别行HC2检测以判断两组的疗效。结果80例患者治疗后随访均无CIN残留或复发。治疗前两组各有2例HPV阴性。研究组术后6个月复查TCT3例异常,HC2检测HPV37例阴性,阴性率92．5％;术后12个月治愈率100．0％。对照组术后6个月复查TCT21例异常,HC2检测HPV19例阴性,阴性率47．5％;术后12个月治愈率62．5％,研究组治愈率高于对照组（P〈0．05）。结论重组人干扰素01．2b凝胶联合LEEP治疗CIN有双重阻断作用,提高了CIN患者的一次性治愈率。