小肠闭锁两种术式比较(附71例临床分析)

目的对比分析肠切除、端端吻合术和肠切除、端端吻合术加吻合口近侧小肠悬吊造口术治疗先天性肠闭锁的疗效。方法选择2002年1月至2012年1月海南省人民医院收治的先天性小肠闭锁患儿71例,按手术方式不同分为两组:肠吻合组(30例)采用肠切除、端端吻合术治疗,肠吻合加悬吊造口组(41例)采用肠切除、端端吻合术加吻合口近侧小肠悬吊造口术治疗,观察两组患儿术后开始进食时间、住院时间及并发症情况。结果肠吻合加悬吊造口组治愈率高于肠吻合组(100.00%vs 86.66%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),肠吻合加悬吊造口组病死率显著低于肠吻合组(P<0.05);肠吻合加悬吊造口组术后开始进食时间和总住院时间显著优于肠吻合组(P<0.05)。结论肠切除、端端吻合术加吻合口近侧小肠悬吊造口术能减少术后吻合口漏的发生,提高新生儿先天性小肠闭锁的手术疗效,是治疗先天性小肠闭锁较理想的术式。     

血管紧张素Ⅱ对犬手术伤口愈合的影响

目的　研究 Ag 对犬腹部手术伤口愈合的影响和作用 .方法　采用单纯腹部切口、小肠切除吻合术 ,Ag 和 A-CEI注射及 9g· L- 1生理盐水治疗动物模型 ,以放射免疫法对 Ag 浓度及其对伤口愈合的影响和作用进行观察 .结果　所有手术和注射 Ag 后动物的 Ag 浓度均有升高 .而犬小肠切除吻合术者最为显著 .Ag 注射后 ,血浆 Ag 浓度明显升高 ,伤口均得不到良好愈合 .ACEI注射和 9g· L- 1 生理盐水治疗可以缓解上述改变和影响 .结论　常规腹部手术可以升高 Ag 浓度并对伤口愈合产生不利影响 .实验结果还显示9g· L- 1 生理盐水治疗也可减轻血管学紧张素浓度升高和对伤口愈合的影响     

消化道异位胰腺临床诊治10例

目的:探讨消化道异位胰腺的发生、分布、临床表现、诊断和治疗。方法:回顾性分析10例异位胰腺病人的临床资料。结果:10例临床表现腹痛3例,腹部包块3例、上腹饱胀、恶心、呕吐2例,呕血2例、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛2例。术前无1例确诊,均手术治疗,行胃大部切除3例,十二指肠局部切除2例,小肠部分切除3例,其中1例合并有胆囊切除、胆管囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术,美克耳憩室切除1例。术后无并发症,伤口愈合良好出院。结论:消化道异位胰腺临床无特征性症状,术前诊断困难,应手术治疗。     

食管胃壁内吻合与传统吻合的对比及评价

目的:探讨食管贲门癌切除后采取不同方法重建消化道术后并发症发生情况及术后患者生存质量。方法:256例食管贲门癌患者中,随机抽取153例采取食管胃壁内吻合,103例采取传统食管胃全层端侧或端端吻合。然后将术后吻合口瘘,吻合口狭窄及反流性食管发生率进行对比分析。结果:食管胃壁内吻合吻合口瘘发生率为0%,吻合口狭窄发生率为0%,返流性食管炎发生率为2.61%;传统食管胃全层(端侧或端端)缝合吻合口瘘发生率为4.85%,吻合狭窄发生率为5.83%,反流性食管炎发生率14.56%。结论:食管胃壁内吻合术吻合较传统食管胃全层吻合术可靠,并发症少,更大程度的恢复了贲门功能,明显提高了患者的术后生活质量,是食管贲门癌切除术后消化道重建的理想术式。     

重型肠套叠肠切除一期吻合术78例临床分析

目的 探讨重型肠套叠肠切除一期吻合术的可行性及近远期效果。方法 对78例重型肠套叠手术复位后合并肠坏死、肠穿孔者72例和继发性肠套叠6例，行肠切除一期端端吻合术的近远期效果进行临床分析。结果 78例中合并肠坏死而无穿孔者48例．合并肠穿孔者30例，合并梅克尔憩室者3例，合并过敏性紫癜致肠壁血肿者2例，合并肠壁淋巴瘤者1例。结肠切除结肠端端吻合术26例。回肠切除回肠端端吻合术38例，回盲部切除回结端端吻合术14例。78例患儿术后恢复良好，77例伤口一期愈合，无肠瘘、肠狭窄及死亡病例。术后随访3个月至9年．其中12例较术前有明显稀便情况，1例术后5d切口感染经换药再次缝合后痊愈，1例术后6个月发生粘连性肠梗阻经再次手术松解粘连带而痊愈。结论 对于重型肠套叠肠壁血运障碍或有器质性病变者可行肠切除一期吻合术，一般不需要考虑肠造瘘或肠管旷置，近远期无明显并发症。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床比较分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效。方法:对本院阑尾手术治疗的患者采用回顾性分析研究方法进行研究,其中38例患者为对照组,予"开腹阑尾切除术"治疗;另外40例患者为治疗组,予"腹腔镜阑尾切除术"治疗。比较两组患者术后伤口愈合的时间、术后感染率、术后住院天数及住院费用。结果:治疗组伤口愈合时间(3.1±0.9)天、感染率(0.0%)、住院天数(5.3±1.6)天明显低于对照组伤口愈合时间(5.7±1.9)天、感染率(5.3%)、住院天数(9.2±3.3)天;两组伤口愈合时间、感染率、住院天数之间间的差异(P<0.05)。治疗组手术费用明显高于对照组,两组手术费用之间间的差异(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除手术的治疗费用比开腹阑尾切除手术高,但是其术后伤口愈合的时间、住院天数缩短及术后感染率降低。值得临床参考。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期吻合中的体会

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的临床价值。方法2005—2008年我院对30例选择生病例进行常规全结肠顺行灌洗,术中切除病变后切除阑尾从阑尾残端插入一根24F的Fdey导管,钳夹末端回肠,经导管注入37℃生理盐水至结肠流出液清洁为止,最后用0．5％甲硝唑200mL＋庆大霉素32U＋入生理盐水3000mL中行最后灌洗,以此作为术中肠道准备后,完成左半结肠Ⅰ期切除吻合。结果全组均愈合,27例伤口Ⅰ期愈合,3例伤口感染,经换药处理后愈合,无吻合口瘘或死亡。结论本法能提高左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的安全性,方便可行。     

小肠切除吻合术技术的探讨

小肠部分切除吻合术是腹部外科手术中应用非常广泛的方法.小肠部分切除已形成定型的手术方式,系膜切除呈扇形,肠管断端吻合常用的有:端端吻合术、端侧吻合术和侧侧吻合术.     

瘤段切除灭活再植治疗儿童股骨恶性骨肿瘤

目的: 探讨瘤段切除灭活再植术在儿童股骨恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法: 回顾性研究2008年1月至2011年1月股骨恶性骨肿瘤行瘤段切除灭活再植术治疗的患者11例(男7例,女4例),年龄(11.0±2.5)岁。其中骨肉瘤10例,尤文氏肉瘤1例,按照Enneking方法分期,所有患者均为IIb期。结果: 本组病例术后都得到随访,随访时间24~65(42±20)个月,骨折端都达到骨性愈合。术中瘤段骨切除长度(17.5±3.2)cm,手术时间为(180±35)min,出血量(1200±250)mL。术后48h内拔除引流管,引流量为(650±125)mL。1例(9.1%)出现局部皮肤坏死,通过伤口换药3周后伤口逐渐愈合。3处(27.3%)骨折断端骨愈合不良,予以骨折断端自体髂骨植骨后,骨折端愈合。1例(9.1%)发生肺转移,于术后35个月死亡。根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准,功能评定优5例,良4例,中1例,差1例,优良率81.2%。结论: 瘤段切除灭活再植术对于儿童股骨恶性骨肿瘤是一种可供选择的治疗方法。     

右下腹刀刺伤合并右侧腰丛损伤1例误诊分析

腰丛损伤在临床上非常少见,常与其它疾病同时存在,易被忽略。现将我院收治的1例误诊原因分析如下。1　病例介绍患者男,2 8岁。因右下腹刀刺伤后右大腿麻木,伸膝无力,行走困难1年就诊。1年前被长约30cm的尖刀刺入右下腹腔,患者疼痛剧烈,从伤口有肠管突出,立即行剖腹探查术,术中发现小肠有13处破裂,右侧腹膜后血肿,后腹膜破裂。行腹膜无血肿清除,后腹膜修补,部分小肠切除端端吻合术,穿孔修补术。术后恢复顺利,11d痊愈出院。出院后发现右大腿麻木,医生认为病人体质弱,病情未完全康复,或有可能因腰椎间盘病所致。嘱加强锻炼,以后伸膝力量有所恢…