胸腹联合切口在泌尿外科手术的应用 (附14例报告)

后腹膜大肿瘤的切除是一种较为复杂的手术,常因手术径路的选择不当而使肿瘤切除困难,影响治疗效果.我院自2003年1月以来,采用胸腹联合切口手术切除12例泌尿系后腹膜的大肿瘤,并分别对1例肿瘤患者和1例肾结石患者施行相关的手术治疗,均获得较满意的效果.报告如下.     

胸腰或胸腹联合切口在泌尿外科手术中的应用

肾及肾上腺区较大肿瘤和该部位某些复杂疾病的手术，有时常用的经腰及经腹切口难以完成，往往需要开胸。我院自1988年7月～2001年11月采用经胸切口治疗泌尿系统疾病21例，现报告如下。     

经胸腹联合小切口手术治疗贲门癌

目的探讨胸腹联合小切口在贲门癌手术中的应用效果。方法我科于2002年1月~2007年1月对60例贲门癌患者行贲门癌切除术,经胸腹联合小切口30例,经后外侧切口30例,回顾分析2组资料。结果手术均获成功,无手术死亡及严重并发症发生。与后外侧切口组相比,胸腹联合小切口组的切口长度短[(12.4±0.7)cm vs(19.2±2.0)cm,t=-17.577,P=0.000],手术时间短[(207.3±76.1)min vs(260.0±85.6)min,t=-2.519,P=0.015],开始下床活动早[(2.3±0.5)d vs(3.4±0.5)d,t=-8.521,P=0.000],胸腔引流量少[(276.7±58.7)ml vs(308.7±59.5)ml,t=-2.097,P=0.040],哌替啶用量少[(66.7±27.3)mg vs(113.3±45.4)mg,t=-4.818,P=0.000],吸氧时间短[(3.8±2.0)d vs(5.1±2.6)d,t=-2.171,P=0.034],动脉血氧饱和度高[(97.6±2.7)%vs(96.1±2.7)%,t=2.152,P=0.036]。2组清扫胸...     

贲门癌手术的理想途径—经左胸腹联合斜切口

目的:探讨经左胸腹联合斜切口(LOTAI)切除贲门癌的围手术期安全性和价值。方法:2001年7月至2003年7月共对244例贲门癌病人行全胃或近侧胃和下端食管切除、D2淋巴清扫术。对所取的切口、手术方式和术后并发症等进行统计分析。结果:196例(80.3%)病人行LOTAI,12例行正中切口,16例行左肋缘下切口,20例行左上腹斜切口;LOTAI组中60例(30.6%)有肺功能异常,56例有心电图异常。总切除率为91%(222/244),其中206例为D2根治术,16例为姑息性切除术,22例同时行联合脏器切除术。LOTAI组中44例(22.4%)发生胸腔积液,4例肺炎,4例吻合口漏,围手术期死亡2例。不同手术途径的手术时间、输血量、术后住院时间及滴流质时间无显著差异。结论:LOTAI能为贲门癌切除提供较理想的手术暴露,是根治性切除的首选手术途径,术后并发症在可接受的范围内。     

65例胸腹联合伤的诊断与手术治疗

目的：总结胸腹联合伤的早期诊断与手术治疗经验。方法：对1990－1998年收治的65例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果：开胸手术15例,胸腔闭式引流加开腹手术50例。治愈62例,死亡3例（5％）,死亡病例均因心血损伤严重失血性休克,结论：胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断,及时和合理的手术治疗是减少死亡率提高救治水平的关键。积极抗体克,实行重症监护的防治并发症等非常重要。     

高能聚焦超声在泌尿外科的应用和进展

高能聚焦超声（HIFU）作为一种无创性外科工具的潜力，已经在许多临床应用中得到充分的论证。最近的技术发展表明，HIFU可能在将来的外科实践中充当一个重要角色。     

经第9肋间胸腹联合切口与腰部切口切除巨大肾肿瘤的疗效比较

目的:比较经胸腹联合切口及经腰部切门切除巨大肾肿瘤的疗效.方法:对60例巨大肾肿瘤患者,32例经第九肋间胸腹联合切口(胸腹切口组)、28例经腰部切口(腰部切口组)手术切除.对两组患者的手术时间、术中失血等相关指标进行比较.结果:胸腹切口组平均手术时间、术中出血量、肿瘤大小及生存率分别为(117.3±8.1)min、(150.2±10.1)ml、(20.17±2.23)cnl和96.7%;腰部切口组分别为(123.6±4.9)min、(209.9±12.7)ml、(18.00±2.19)cm和78.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后胃肠功能恢复腰部切口组优于胸腹切口组;术后拔除引流管时间、使用止痛药的病例数及时间、下床活动时间、住院天数、疼痛消失时间、并发症、恢复正常活动及工作时间两组无明显差异.结论:与传统的经腰部切口相比,经胸腹联合胸腹切口具有显露好、视野开阔,手术时间短、出血少等优点,是一种安全、有效的途径.     

贲门癌手术入路的选择

目的 探讨贲门癌的手术入路。方法 对１０６例病人的临床资料进行回顾性分析。结果 本组手术切除６７例,其中经胸腹联合切口４０例,经左胸后外侧切口１２例,经腹切口１５例。结论 其中术式以胸腹联合切除为宜,合理选择左胸后外侧切口及经腹手术。     

胸腔镜辅助小切口诊治胸腹联合伤47例

1997年以来，我们对47例胸腹联合伤病人，采用电视胸腔镜(VATS)及辅助小切口进行手术，取得良好效果，现报道如下。     

胸腹联合伤19例治疗体会

胸腹联合伤１９例治疗体会罗成林李群先张红卫李铭胸部损伤合并腹腔内脏器损伤，病情复杂且严重。常伴有呼吸、循环功能不全，并发症多，死亡率高。我院１９８５～１９９５年共收治胸部创伤２４９例，胸部损伤合并腹腔内脏器损伤１９例，现将诊治体会报告如下。１临床资料...     

经胸腹联合切口一并切除肝包虫病、左肺包虫病、左肾囊肿一例

病人 ,男性 ,2 8岁 ,汉族。因咳嗽伴脓痰、轻微胸闷、胸痛 1个月为主诉来我科住院。住院诊断 :肝包虫病、左肺包虫病、左肾包虫 (?)。住院后查体 :体温 :36 5℃ ;脉搏 :85次 /min ;呼吸 :2 2次 /min ;血压 :14 / 8kPa。胸廓对称 ,双侧呼吸音清晰 ,无呼吸音减弱 ,腹部无包块 ,腹部软 ,无腹肌紧张 ,右上腹部未触及包块 ,肝脾未触及 ,左右上腹无压痛 ,左肾区叩痛阳性。术前检查 :血尿常规、大便常规、血生化、肾功、肝功均在正常范围 ,心电图正常。胸片示 :左肺包虫。肝、胆、脾、双肾、胸腹部B超示 :(1)左肺下叶包虫 ;(2 )肝内多发包虫囊肿 …     

胸腹联合伤的诊断与外科治疗

胸腹联合伤的诊断与外科治疗史红宇朱晓峰徐宗云林秉铨周刚邹志田我院１９８４～１９９４年共收治开放性胸腹联合伤６４例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料全组共６４例，男５２例，女１２例。年龄１８～５５岁。锐器伤５６例，火器伤６例，牛角顶伤２例。各脏器损...     

胸腹主动脉瘤手术中辅助方法的应用

胸腹主动脉瘤修复手术难度大,术后并发截瘫及内脏功能障碍的发生率高。为提高胸腹主动脉瘤手术的治疗效果,在术中已采用许多辅助方法。本文着重介绍了这些辅助方法的优缺点及其研究进展。     

改进的胸、腹联合切口治疗贲门癌53例

自1991年7月～2000年12月,我科采用改进的胸、腹联合切口治疗贲门癌53例,切除率达到85.5％。经复习文献和作者经验,认为有以下临床特点:改进的胸、腹联合切口不断腹直肌和背阔肌,少断前锯肌,手术创伤轻、刀口较小;行开腹探明病情,估计分期,然后再开胸,对病程晚无法切除的病例减少了开胸机会;术中暴露好,利于淋巴结清扫及联合脏器切除;手术切除率提高;术后并发症未增加。     

左胸单切口与右胸腹双切口在胸中下段食管癌手术中的应用比较

目的比较左胸单切口与右胸腹双切口在胸中下段食管癌手术中的应用效果。方法 2015年4月～2017年4月胸中下段食管癌手术病人84例,根据手术方式分为两组,单切口组46例,采用经左胸后外侧单切口食管癌根治术,双切口组38例,采用经右胸及腹正中双切口食管癌根治术,比较两组手术相关指标、应激反应、并发症和随访情况。结果单切口组手术时间、住院时间短于双切口组,术中出血量少于双切口组,淋巴结清扫个数低于双切口组,差异有统计学意义(P0.05);术后24小时,单切口组病人血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)含量低于双切口组,差异有统计学意义(P0.05);切口感染等并发症(8.70%)低于双切口组(26.32%),差异有统计学意义(P0.05);随访24个月,两组复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论左胸单切口手术有助于缓解胸中下段食管癌手术应激反应,缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症,但应注意彻底清扫淋巴结。     

腹腔镜在腹部外科、妇科和泌尿外科的应用

目的 :总结腹腔镜手术在腹部外科、妇科、泌尿外科临床应用的经验。方法 :回顾分析 2 2 0 1例腹腔镜手术的临床资料。结果 :胆囊切除 2 0 94例 ,同时切除阑尾 4例 ,手术成功 2 0 75例 ,中转开腹手术 19例 ,并发症 14例 (0 6 6 % )。妇科 6 5例中 6 4例手术顺利 ,1例开腹手术。泌尿外科 4 2例手术全部成功。结论 :腹腔镜手术的临床应用有广阔的前景     

第24届国际泌尿外科学术会议内容简介

第24届国际泌尿外科学术会议于1997年9月在加拿大蒙特利尔召开。来自世界各国近81个国家的几千名代表参加了本届大会。大会除了采用大会交流、分会交流及告示板张贴形式外，还没有展示厅及影视技术示范专场，分别对尿道疾病、女性泌尿学、尿石症、前列腺增生症（BPH）与前列腺癌、腹腔镜手术、肾及上尿路疾病和膀肽及尿道重建等8个专题进行研讨。大会收到近2000篇论文摘要，交流发言的论文16篇，主要涉及BPH、前列腺癌、尿道疾病、膀胱癌、小儿泌尿学、保留脏器疗法、男子不育症、肾癌、尿石症、排尿功能障碍、腔内腹腔镜手术和男子动起…     

双侧睾丸肿瘤的选择性手术切除(附1例报告并文献复习)

目的探讨双侧睾丸肿瘤(BTGCT)手术方法选择和睾丸部分切除术的临床应用。方法对1例两侧先后发生的BTGCT患者,一侧行睾丸根治性切除术8年后,知情同意下,对另一侧选择冷缺血保留睾丸功能的睾丸部分切除术;术后常规行局部放疗,根据病理进行化疗。结果术后病理为精原细胞癌为主,混合胚胎癌成份,已随访24个月,性激素水平除FSH偏高外均正常,勃起功能正常,β-HCG和AFP在正常范围;B超、MRI复查未见复发。结论对一侧睾丸肿瘤且对侧睾丸有肿瘤发生高风险因素的患者,应该坚持终生密切随访;BTGCT患者可选择保留睾丸功能的睾丸部分切除术,术后局部放疗18Gy左右,可不行激素替代治疗,远期疗效仍需密切随访。