重症手足口病的临床表现与治疗分析

目的探讨重症手足口病的临床特征与治疗措施。方法选择2008年4月至2012年7月收入我院确诊为重症手足口病的56例患儿,对其临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果 56例重症手足口病的患儿中,年龄最大6岁,最小4月龄,其中2岁半(含)以下50例,占89.3%。男42例(75.0%),女14例(25.0%)。本地常住儿童21例(37.5%),非本地儿童35例(62.5%)。治愈50例(89.3%),好转2例(3.57%),自动出院2例(3.57%),死亡2例(3.57%)。住院时间最长23d,最短7d,平均时间(6.8±4.4)d。结论重症手足口病好发于2岁半以下男性儿童。治疗上应当强调早期发现和早期治疗;一旦确诊即予加强指标监测,积极预防和治疗并发症,有效控制感染,提高免疫力并减轻全身严重免疫应激反应,可有效降低重症患儿的死亡率并改善预后。     

57例儿童重症手足口病用药分析

目的分析重症手足口病患儿的药物治疗情况,促进临床合理用药。方法收集赣州市妇幼保健院2016年1-6月收治的重症手足口病患儿57例,其中手足口病重症患儿重型(第2期)54例,手足口病重症患儿危重型(第3期)3例,对患儿行药物治疗情况进行分析。结果抗病毒药物使用率为100.00%,主要品种为利巴韦林、重组人干扰素α-2b等;抗菌药物使用率14.03%,主要品种为头孢硫脒、阿莫西林克拉维酸钾等;其他治疗药物主要为甲泼尼龙注射液、丙种球蛋白等。57例患儿均好转、治愈出院。结论赣州市妇幼保健院重症手足口病患儿的药物治疗总体合理、规范,但丙种球蛋白、糖皮质激素等药物的规范使用有待加强。     

胆石性胰腺炎的早期手术治疗分析

目的探究胆石性胰腺炎的早期手术治疗效果。方法此次研究选取的研究对象急性胰腺炎患者35例,研究时间为2017年2月-2018年2月,重型梗阻性患者7例,行早期传统手术治疗;轻型梗阻性患者7例,行早期手术治疗;7例重型非梗阻性患者7例,传统手术与早期动脉灌注联合手术治疗分别为4例与3例;轻型非梗阻性患者7例,行早期传统手术治疗。结果重型梗阻性疾病患者治愈7例,轻型梗阻性疾病者5例治愈,2例无效;重型非梗阻性疾病者3例治愈,4例无效;轻型非梗阻性疾病者6例治愈,1例无效。总有效率为80.00%。结论胆石性胰腺炎包含重型非梗阻性、轻型非梗阻性、重型梗阻性与轻型梗阻性四种,均可实施早期手术治疗,但是重型非梗阻性疾病不宜实施早期手术治疗。     

31例确诊EV71感染所致重型手足口病诊治体会

目的:探讨肠道病毒71型(EV71)感染所致重型手足口病的临床特点和治疗方法。方法:采用描述性流行病学方法对31例确诊EV71感染所致重型手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:男19例,女12例,年龄1岁～6岁8个月,患儿主要表现为持续高热、精神差、易惊、肢体抖动、呕吐;外周血WBC升高为主(67.8%);采用以糖皮质激素加静脉丙种球蛋白为主的综合治疗,31例患儿均治愈。结论:早期识别重型手足口病,采用以激素加丙球为主的综合治疗,能够取得满意的疗效。     

同步间歇正压通气联合新型经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺出血14例

目的探讨同步间歇正压通气+呼吸末正压(IPPV+PEEP)治疗新生儿肺出血的疗效。方法对14例肺出血患儿进行IPPV+PEEP,观察上机后的临床表现,动脉血气变化及并发症的发生。结果12例实施同步IPPV+PEEP青紫立刻减轻或消失(85%),12h内肺出血完全停止3例(21%),24h内肺出血停止7例(50%),12h内动脉血氧分压由(42.5±6.95)mmHg升高至(84.9±7.85)mmHg,动脉二氧化碳分压由(53.92±12.4)mmHg降低至(41.64±10.25)mmHg,血氧饱和度由(55.7±12.75)%升高至(89.45±7.65)%。8/14例(57%)肺出血患儿被治愈,死亡6/14例(43%)。结论同步IPPV+PEEP联合NCPAP治疗新生儿肺出血有良好疗效,值得临床推广。     

重症手足口病病例临床特点研究

目的研究儿童重症手足口病病例临床表现及实验室检查特点,提高临床医师对重症手足口病诊治水平。方法对我院2011年3月~2012年11月收治的96例确诊重症手足口病患儿临床资料进行回顾性分析,根据手足口病诊疗指南分为重症组和危重症组,包括临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果所有患儿均有发热、皮疹,部分患儿有易惊、抖动、精神症状如多睡、萎靡等;危重症组患儿抽搐、烦躁表现发生率高,心肌酶谱(CK、CKMB、LDH、HBDH)、血糖、血压水平明显升高。治疗上采用甘露醇降颅压,酌情给予甲级强的松龙及丙种球蛋白治疗,部分采用机械通气治疗。96例患儿治愈83例,好转6例,要求出院1例,病情危重放弃治疗2例,死亡4例。结论重症手足口病患儿病情变化较快,特别是危重症患儿病情凶险,死亡率高,早期诊断,早期干预,防止肺水肿发生是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

42例病毒性脑炎患儿临床分析与护理

1临床资料1.1一般资料42例患儿中,男31例,女11例;年龄最小4岁,最大13岁,平均年龄为8.4岁;住院天数最长的25天,最短的4天,平均为9.8天;危重病儿3例,中型33例,轻型6例,治愈38例占90.48%(包括2例二次住院),好转4例(经济条件有限自动出院)占9.52%。1.2临床表现本组病例中均有不同程     

神经元特异性烯醇化酶、S-100β与淋巴细胞亚群在重型手足口病中的水平变化及意义

目的探讨手足口病患儿神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白和T淋巴细胞亚群的临床意义,指导重型手足口病的临床诊断、治疗。方法随机选取2015-06/2017-09成都市公共卫生临床医疗中心收治的94例患儿,按手足口病诊疗指南(2010年版)分为重症组34例,轻型组60例,门诊健康儿童40例为对照组,采用双夹心酶联免疫吸附法测定三组研究对象外周血血清NSE和S-100β蛋白表达水平,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+等各组的表达水平。采用SPSS 15.0进行单因素方差分析与Spearman秩相关分析。结果重症组患儿血清NSE、S-100β表达水平高于轻型组、对照组(P<0.01)。重症HFMD患儿外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、淋巴细胞低于轻型组(t=6.14,4.25,5.54;P均<0.05)。患者手足口病病情严重程度与NSE、S-100β呈正相关(rs=0.198,0.502;P均<0.05)。结论重症手足口病患儿外周血清NSE、S-100β水平升高,外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、淋巴细胞降低。临床上检测这些指标能够给临床医师理论依据,帮助重型手足口病的早期发现,早期干预治疗。     

双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效分析

目的:探讨双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效。方法:入选2008年6月～2010年12月住院治疗的128例患儿,所有患儿随机分为对照组(n=64)和治疗组(n=64),两组患儿均给予对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加服思连康和思密达,比较两组患儿的疗效。结果:两组患儿经过治疗后,均治愈出院。比较发现,治疗组患儿的显效率和有效率分别为48.4%、42.2%显著高于对照组35.9%、35.9%,差异有统计学意义,P<0.05。治疗组总有效率为90.6%显著高于对照组71.8%,差异有统计学意义,P<0.05。治疗一段时间后,治疗组大便次数恢复正常时间、体温正常时间和大便性状恢复时间分别为(1.8±0.7)天、(20.3±4.7)h、(2.8±0.9)天显著低于对照组(2.1±0.8)天、(20.3±4.7)h、(3.6±1.3)天,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对于小儿腹泻疾病,在常规治疗的基础上加用双歧杆菌活菌与蒙脱石散,疗效显著,值得临床推广。     

36例小儿重症手足口病早期临床表现分析

目的分析小儿重症手足口病的早期临床特点,探讨能够早期识别的临床危险征象,以利于采取积极救治措施,提高其生存率及预后。方法对本院2009年3月～2010年8月收治的36例小儿重症手足口病住院病例的临床资料进行回顾性分析,并与普通手足口病病例资料进行比较。结果 36例小儿重症手足口病的早期临床表现主要有:持续高热28例(77.8%),精神差、呕吐、易惊或烦躁26例(72.2%),肢体抖动或无力20例(55.6%),高血糖18例(50.0%),高血压17例(47.2%)。重症病例中有34例住院超过14d,治愈好转35例,死亡1例。所有普通病例痊愈出院。重症手足口病典型症状出现频率高,与普通病例比较差异均有统计学意义(p<0.01)。结论早期识别手足口病重症病例危象,加强对患儿的综合管理并尽早强化治疗,是提高抢救成功率、降低病死率的关键。     

常德市2009-2011年手足口病流行病学特征及发病时间圆形分布分析

目的 分析常德市2009-2011年手足口病的流行病学和病原学特征,探讨手足口病发病时间的规律,为手足口病的防治提供科学依据. 方法 采用描述性流行病学方法对手足口病流行特征进行统计,采用圆形分布法对手足口病发病时间的季节性趋势进行分析. 结果 常德市2009-2011年手足口病平均发病率为125.45/10万,重症332例,死亡3例,4-7月报告病例占全年总数的66.27％,德山、武陵区、临澧县、鼎城区年发病率高于常德市年平均发病水平,男性发病率（156.75/10万）高于女性（93.21/10万）,94.67％的病例集中在出生6个月后至5岁期间,以散居及幼托儿童为主,普通和重症手足口病例中病原类型构成差异有统计学意义,相对于普通病例,重症患者EV71、CoxA16和其它病原类型的RR值分别为：4.67、0.24、0.42;手足口病的发生时间具有一定的集中性,手足口病例发病高峰日期为6月10日,高峰时期为3月22日-8月28日（159 d）.手足口重症的发生时间具有很强的集中性,发病高峰日期为5月26日,高峰时期为4月9日-7月11日（93 d）. 结论 常德市手足口病的流行具有明显的地区、性别、年龄差异,出生6个月后至5岁儿童是重点人群,手足口病及重症的发生时间具有季节性特点,应针对当地手足口病高峰时期进行有针对性的防控.     

2011年江苏省吴江地区手足口病流行病学调查及其危险因素分析

目的了解2011年1—8月吴江市手足口病的疫情并探讨其危险因素。方法采用描述流行病学研究方法,分析2011年1—8月手足口病流行病学特征,对该市第一人民医院就诊的手足口病患儿的临床表现进行分析,研究其危险因素。结果 2011年1—8月该市手足口病共发病835例,其中男性519例,女性316例;年龄集中1～3岁和4～6岁。分别为447和287例,分别占发病总数的53.53%、34.37%;发病时间从4月开始增多,集中在6—8月,7月为发病最高峰;该市各镇均有病例报告,高发区域为松陵、开发区及盛泽。医院儿科门诊、住院及留院观察的手足口病患儿,共计483例,其中中枢神经系统受累的患儿(重症)34例,占病例总数的7.04%;无中枢神经系统受累的患儿(轻症)449例,占总数的92.96%。经统计学分析,发热时间与重症病例相关(t=6.65,P0.01),年龄与性别与重症病例无显著相关。结论吴江市2011年手足口病发病平稳,发热时间长是手足口病重症的危险因素,判断方法简单,可在基层推广,指导临床医师对重症患儿进行早期诊断和治疗。     

2009—2013年迪庆藏族自治州手足口病流行特征

目的掌握迪庆藏族自治州手足口病发病强度和流行特征,为制定防控措施提供依据。方法利用描述流行病学方法分析地区手足口病疫情资料。结果迪庆藏族自治州2009—2013年手足口病年均报告发病率为49.02/10万,各年度报告发病率差异有统计学意义（P〈0.01）;男性手足口病年均报告发病率为55.57/10万,女性为41.70/10万,其差异有统计学意义（P〈0.01）;男女性别比为1.49∶1。EV71病毒、Cox A16病毒和其他肠道病毒分别占实验室确诊病例的42.95%、32.55%、25.50%。4—6月报告发病数占全年报告发病数的55.10%。散居儿童、幼托儿童报告手足口病病例数分别占全部报告发病数的68.59%、22.35%。0~5岁年龄组报告发病数占发病总数的89.08%。结论迪庆藏族自治州2009—2013年手足口病发病季节高峰明显;以学龄前儿童发病为主;男性发病水平高于女性;呈典型的婴幼儿高发。应做好托幼机构传染病预防控制工作,提高人群对手足口病的防范意识和防控水平;重点做好医院规范化救治与医院感染控制;做好疫情动态监控,准确掌握手足口病高发趋势和聚集性,并及时预警;做好手足口病暴发疫情的应急处理工作,有效防止疫情蔓延。     

2010--2012年东莞市手足口病病原学监测结果分析

目的分析东莞市2010--2012年手足口病病原学特征和流行病学特征,为适时调整手足口病的防治方案提供参考资料。方法收集2010--2012年东莞市手足口病病原学监测标本、重症病例和聚集性疫情作为研究对象,用RealtimeRT—PCR法对患者标本进行肠道病毒通用型、肠道病毒7l型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）的特异性核酸检测。结果共检测手足口病病例各类标本2282份,肠道病毒通用型核酸阳性2026份,检出率88．78％（2026／2282）,其中,EV71、CoxA16、EV71和CoxA16混合感染、未分型类（即其他肠道病毒）的阳性病例分别占肠道病毒感染阳性的46．25％（937／2026）、18．36％（372／2026）、0．10％（2／2026）和35．29％（715／2026）。2010年东莞市HFMD病原以EV71为主,构成比为60．63％（516／851）,而2011和2012年HFMD病原主体是其他肠道病毒,其构成比为39．29％（211／537）和44．67％（285／638）。东莞市HFMD全年均有发病,高峰期主要为每年的4-6月（41．24％,941／2282）;男性发病例数（1483例）多于女性（799例）;病例以5岁以下儿童为主（92．73％,2116／2282）。分析2026例肠道病毒阳性病例,其中轻、重症病例分别占所有病例的70．53％（1429／2026）、28．97％（587／2026）,死亡病例10例。重症病例以EV71为主．其构成比为81．43％（478／587）,死亡病例均为EV71核酸阳性。结论2010年东莞市手足口病病原体以EV71为主,2011年和2012年其他肠道病毒已经成为东莞市手足口病最主要的病原体。EV71仍然是引起手足口重症和死亡病例的优势流行型别。     

黎平县2009—2012年手足口病流行特征分析

目的掌握黎平县手足口病流行强度和流行趋势,为制定防控对策提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2009—2012年黎平县手足口病疫情资料进行分析。结果黎平县2009—2012年累计报告手足口病504例,年均发病率为23.91/10万。报告重症病例7例,重症率为1.39%;报告死亡病例3例,死亡率为0.14/10万。男性368例,女性136例,男女性别比为2.7∶1;病例年龄主要集中在1～3岁,占发病总数的84.52%（426/504）;职业以散居儿童为主,共460例,占91.27%。发病有明显的季节性,发病高峰在4—6月（180例,占35.71%）和11—12月（137例,占27.18%）。结论 2009—2012年黎平县手足口病发病率比较低,发病以1～3岁散居儿童为主,今后应加强对散居儿童等重点人群的手足口病防控工作。     

湖北省恩施州2008-2010年手足口病疫情分析

目的分析恩施州2008-2010年6月份手足口病疫情特点,为制定手足口病防治措施提供更加科学合理的依据。方法利用国家疾病监测信息报告管理系统对恩施州2008年1月1日到2010年6月30日上报的手足口病疫情资料进行统计,回顾性分析手足口病的发病时间、地区分布、人群分布和职业分布。结果全州2008-2010年6月份网络直报手足口病6 073例,无重症和死亡病例。多发于每年的4-6月份。5岁以下病例占总报告病例数的87.49%。尤其3岁以下为高风险年龄组,占报告病例的56.20%。结论恩施州2008-2010年手足口病发病年龄段主要是0-5岁,3岁以下为高风险年龄组;病毒类型以EV71和CoxA16为主;散居儿童应重点防控。     

株洲地区重症手足口病患儿临床与实验室特点

目的探讨重症手足口病（HFMD)患儿的临床及实验室检查特点。方法回顾性分析某院2010年3-10月收治的80例重症HFMD患儿资料,并选择同期住院的98例轻症HFMD患儿病历信息进行对比分析。 结果80例重症HFMD患儿平均年龄为（18.52±3.23）个月,＜3岁者70例（87.50%）;均发热,伴持续高热36例(45.00%),重症肺炎10例(12.50%),神经系统损害70例(87.50%),血压升高42例（52.50%）;病原学检查肠道病毒71型阳性73例（91.25%）;外周血平均白细胞计数为（14.24±3.87）×109/L,平均血糖值为（8.45±1.21）mmol/L;心肌酶CK MB升高71例（88.75％）,平均CK MB值为（69.71±18.26）IU/L。与轻症组患儿比较,上述差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论重症HFMD患儿发生持续高热、神经系统损害较多。对年龄小、热程长、嗜睡、高白细胞计数、高血糖、高血压的HFMD患儿应警惕发展为重症。     

2012年南京市手足口病流行病学及病原学特征

目的了解2012年南京市手足口病流行病学特征,为制定更加科学、有效的预防控制措施提供依据。方法采用描述流行病学的研究方法,对南京市2012年手足口病疫情资料及病原学监测资料进行分析。结果2012年全年南京市共报告手足口病17041例,发病率为210．16／10万;其中重症217例,重症病例占总病例的比例为1．27％。发病高峰发生在夏季（4—7月）,次高峰发生在冬季（11和12月）。城郊、2县人群发病率均高于主城区（P〈0．01）。男女发病率之比为1．50：1（P〈0．01）。0～5岁儿童占总病例的92．41％,年龄别发病率差异有统计学意义（P〈0．01）。绝大多数病例为幼托儿童和散居儿童。2012年全市共报告实验室诊断病例646例,普通病例以CoxAl6和EV71感染为主,重症病例以EV71感染为主（P〈0．01）。结论南京市手足口病季节、地区、性别、年龄及人群分布特征明显。低龄、男性幼儿是手足口病的危险因素。延迟就诊的病例发展成重症病例的风险更大。手足口病的预防控制应以散居儿童和幼托儿童为重点人群,开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于提出更好的预防控制措施。     

2009年安阳市手足口病疫情资料分析

[目的]了解安阳市手足口病流行特征,以便科学制定防控策略。[方法]对2009年安阳市手足口病疫情资料进行分析。[结果]2009年全市报告病例4420例,报告发病率为81.83/10万。病例中,重症病例21例,占0.48%;死亡1例,病死率为0.23‰。4420例病例分别在2～12月发病,其中4～6月发病3397例、重症17例,分别占76.86%、80.95%。年发病率,男性为104.33/10万,女性为58.68/10万（P〈0.01）;≤3岁为1239.13/10万,〉3岁为13.68/10万（P〈0.01）;城区为221.91/10万,农村为57.40/10万（P〈0.01）。检测77例病人的粪便标本,EV71病毒核酸阳性的占55.84%,CoxA16病毒核酸阳性的占7.79%,其他肠道病毒核酸阳性的占29.87%。[结论]2009年安阳市手足口病发病率高,疫情分布面广,病情重。     

2011年滨州市手足口病重症病例流行病学及病原学分析

目的总结分析2011年滨州市手足口病重症病例的流行病学及病原学特征,以制定针对性的防控措施,为预防手足口病重症病例的发生提供科学依据。方法回顾性调查分析2011年滨州市手足口病病例的流行病学特征和实验室检测结果;将手足口病病例按轻症病例和重症病例分成两组,对两组人群的性别、年龄、职业及病原学分布进行比较分析。结果 2011年共报告重症病例315例,较2010年(82例)上升284.15%,占手足口病病例总数(10 030例)的3.14%。重症病例发病高峰为4-7月,主要发生地区为滨城区、无棣县和阳信县,其中3岁以下男性散居儿童为主要发病人群,实验室检测结果主要以EV71型为主。轻症病例和重症病例相关因素比较结果显示,年龄、性别和病原学分布差异有统计学意义(P0.05)。结论 2011年滨州市手足口病重症病例数显著增多,轻症病例和重症病例发生与年龄、性别和病原学特征有关。