托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果

目的 观察托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(RA)的临床效果。方法 选取2021年3月—2022年3月就诊于抚州市立医院的RA患者66例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各33例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上给予托法替布治疗,2组连续治疗3个月后比较临床疗效,治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-17、IL-1β]水平、关节运动功能指标(步行20 m时间、晨僵时间、双手握力)、骨代谢指标[骨钙素、骨特异碱性磷酸酶、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-PⅠNP)]以及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的75.76%(χ²=4.632,P=0.031)。治疗3个月后,2组VAS评分及血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-17、IL-1β水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者步行20 m时间、晨僵时间短于治疗前,双手握力高于治疗前,且观察组短/高于对照组(P<0.01);2组患者...     

治疗类风湿性关节炎新药托法替布

托法替布(tofacitinib,商品名尚杰)是一类Janus激酶抑制剂。2017年3月被中国食品药品监督管理局批准上市,用于甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度或重度活动性类风湿性关节炎成年患者,可与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗风湿药联合使用。本文对托法替布的药效学、药动学、药物相互作用、临床疗效、安全性及经济性进行综述。     

托法替布或艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿性关节炎的疗效研究

目的 探讨活动性类风湿性关节炎采用托法替布或艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗的临床效果。方法 研究对象为2021年6月至2022年5月抚州市立医院收治的90例活动性类风湿关节炎患者,使用随机数字表法分为对照组、托法替布组和艾拉莫德组,每组30例,对照组采用甲氨蝶呤治疗,托法替布组采用托法替布联合甲氨蝶呤治疗,艾拉莫德组采用艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗,对比三组的临床疗效和安全性。结果 托法替布组和艾拉莫德组的ACR20/50/70缓解率均较对照组高（P<0.05）;托法替布组和艾拉莫德组的ACR20/50/70缓解率均差异无统计学意义（P>0.05）。托法替布组和艾拉莫德组治疗3个月和6个月后的血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）均较对照组低（P<0.05）,且均较治疗前降低（P<0.05）,但两组均差异无统计学意义（P>0.05）。托法替布组和艾拉莫德组治疗3个月和6个月后的基于ESR的28个关节疾病活动评分（DAS28-ESR）较对照组高（P<0.05）,且均较治疗前增加（P<0.05）,但两组均差异无统计学意义（P>0.05）。三组的不良反应发...     

不同剂量托法替布配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效与安全性观察

目的:探究观察不同剂量托法替布配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效与安全性。方法:收集2021年1月—2022年12月时间段内在我院接受诊疗的类风湿关节炎患者90例,依据托法替布不同给药剂量分为两组,低剂量组(n=45)、高剂量组(n=45)。两组均予以口服甲氨蝶呤片,10mg/(次·周);低剂量组予以枸橼酸托法替布5mg/(次·天);高剂量组予以枸橼酸托法替布5mg/(2次·天);持续给药3个月。比较两组疗效有效率;治疗前后血清学指标C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-35(IL-35)、干扰素-γ(IFN-γ);比较两组安全性。结果:高剂量组95.56%的疗效有效率,较低剂量组77.78%的疗效有效率高(P<0.05)。治疗3个月后,2组IL-35水平较治疗前升高,CRP、IL-6、IFN-γ水平较治疗前下降,且高剂量组治疗后血清学指标CRP、IL-6、IL-35、IFN-γ水平改善幅度优于低剂量组(P<0.05)。低剂量组用药3个月出现1例腹泻、1例头晕、1例恶心呕吐、1例皮疹、1例白细胞减少;高剂量组用药3个月出现1例腹泻、2例恶心呕吐、1例...     

托法替布联合甲氨蝶呤对活动期类风湿关节炎的疗效观察

目的 探讨托法替布联合甲氨蝶呤对活动期类风湿关节炎的治疗效果。方法 选取我院2021年6月～2023年1月收治的120例活动期类风湿关节炎患者作为研究对象,所有患者DAS28评分均>2.8分,应用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组40例。A组患者采用托法替布治疗,B组患者采用甲氨蝶呤治疗,C组患者采用托法替布联合甲氨蝶呤治疗。分别在治疗前后应用DAS28评分评价患者病情活动度,对比3组患者白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血沉（Erythrocyte sedimentation rate,ESR）表达水平,对比核因子κB受体活化因子配体（Nuclear factorκB receptor activator ligand,RANKL）、骨保护素（Osteoprotegerin,OPG）、核因子κB受体活化因子（Nuclear factorκB receptor activating factor,RANK）、Ⅰ-型胶...     

肌骨超声评价托法替布治疗类风湿关节炎的临床应答

目的 探讨肌骨超声评价托法替布治疗类风湿关节炎(RA)的临床应答率。方法 纳入中、重度RA患者74例,予托法替布(5 mg,每日2次,口服)治疗12周。监测基线期(W0)、治疗4周后(W4)、治疗12周后(W12)肌骨超声评估滑膜炎减轻情况,并基于红细胞沉降率的28关节疾病活动度评分[DAS28(ESR)]评价临床应答。结果 W0时滑膜炎关节数与压痛关节数(r=0.461,P<0.01)、肿胀关节数(r=0.457,P<0.01)、临床疾病活动指数(r=0.487,P<0.01)和DAS28(ESR)评分(r=0.455,P<0.01))均呈正相关;W4、W12时滑膜炎关节数与DAS28(ESR)评分呈正相关(r=0.436、0.493,P<0.01)。W4和W12时临床应答患者分别为20例(27.0%)和43例(58.1%)。W4时滑膜炎减轻患者W12时临床应答率高于滑膜炎未减轻患者(P<0.05)。结论 肌骨超声评估显示,滑膜炎和RA活动度呈正相关,W4时滑膜炎减轻能预测托法替布治疗RA的临床应答。     

托法替布治疗类风湿关节炎的快速卫生技术评估

目的:利用快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA)的方法,定量地评价托法替布用于类风湿关节炎(RA)患者的有效性、安全性、经济性,针对托法替布在临床应用的实际情况,为临床实践、药物遴选和准入决策提供循证证据.方法:系统检索2019年5月31日前发表的HTA报告、系统评价/Me...     

托法替布与益赛普分别联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效及安全性分析

目的 探究托法替布与肿瘤坏死因子（TNF）-α受体拮抗剂益赛普分别联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎（RRA）疗效及安全性。方法 采用随机数字表法将60例RRA患者分为A组、B组和C组,每组20例。A组采用枸橼酸托法替布（5 mg）联合甲氨蝶呤（10 mg）治疗,B组单用益赛普（25 mg）治疗,C组采用益赛普（25 ...     

雷公藤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果比较

目的观察雷公藤联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者的临床效果影响。方法选取自2016年10月至2017年10月于大连市友谊医院风湿免疫科住院治疗的类风湿性关节炎患者60例,所有研究对象通过信封法随机分组,对照组30例,应用甲氨蝶呤治疗干预方式,试验组30例,应用雷公藤联合甲氨蝶呤治疗干预方式,观察两组患者治疗前后血沉、C反应蛋白及临床症状变化情况。结果治疗后:①对照组ESR(38.66±4.35)mm/h,试验组:(27.61±3.31)mm/h;②对照组CRP(19.82±3.15)mg/L,试验组(11.65±2.41)mg/L;③对照组晨僵时间(65.17±11.22)min,疼痛评分(5.52±0.75),试验组晨僵时间(33.12±9.31)min,疼痛评分(4.05±0.51),两组数据比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论雷公藤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者可有效改善机体免疫抑制程度,发挥抗炎功效,祛风除湿,临床疗效优异,值得推广。     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果

目的 观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者的临床效果.方法 选取2019年1月-2020年1月京山仁和医院收治的类风湿性关节炎患者共70例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上增加来氟米特治疗,2组均连续治疗12周.比较2组患者关节疼痛、关节僵硬、皮下结...     

托法替布治疗难治性类风湿关节炎的临床研究

目的:探讨托法替布治疗难治性类风湿关节炎的临床效果.方法:选取2019年1月至2020年2月在赣南医学院第一附属医院接受诊治的60例难治性类风湿关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,30例对照组患者采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,而30例观察组患者则采用托法替布联合甲氨蝶呤治疗,比较两组治疗前后的各项指标及临...     

托法替布联合甲氨喋呤对类风湿性关节炎金属基质蛋白酶3水平的影响

目的 通过检测治疗前后类风湿关节炎(RA)患者血基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平变化,探究托法替布联合甲氨喋呤在RA治疗中的疗效及对骨破坏的抑制作用.方法 将我院2020年5月至2021年5月门诊及住院初诊为初发的RA患者70例,按照性别、年龄分层,然后平均随机分为托法替布联合甲氨喋呤治疗组(观察组)及雷公藤联合甲氨...     

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床研究

目的 研究艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床效果。方法 选择2015年1月-2017年11月在揭阳市人民医院进行诊治的60例类风湿性关节炎患者,随机分为两组。对照组口服甲氨蝶呤治疗,每次10 mg,每天1次;观察组联合口服艾拉莫德治疗,每次25 mg,每天2次。两组均治疗3个月。比较两组的临床治疗效果,并比较两组治疗前后的血清C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体和红细胞沉降率,以及白介素-6、淋巴细胞绝对值、免疫球蛋白G。结果 观察组的有效率90.00%高于对照组70.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的血清C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体和红细胞沉降率均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的淋巴细胞绝对值、免疫球蛋白G、白介素-6均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应率相比无明显差异。结论 艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床效果显著,是一种安全有效的治疗方案。     

塞来昔布联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的 观察塞来昔布联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎(RA)对患者血脂、血清免疫球蛋白(Ig)及炎性因子的影响。方法 选取2015年4月—2017年5月福建省立医院收治的RA患者81例,采用随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。观察组采用塞来昔布联合甲氨蝶呤及硫酸羟氯喹治疗,对照组采用甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗,2组均治疗6个月。比较2组患者治疗前后症状改善情况、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血清Ig[免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平及不良反应。结果 治疗6个月后,2组患者关节肿胀数目、关节压痛数目均少于治疗前,僵硬时间均短于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P <0.05); 2组患者TC、TG、LDL-C、Ig M、Ig G、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05);观察组患者不良反应总发生率为12.20%,对照组患者不良反应总发生率为22.50%,2组比较差异无统计学意...     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果观察

目的观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(RA)的临床效果,探讨提高RA临床疗效的用药方案。方法选择同期RA患者70例,将以上患者随机均分为对照组和观察组,对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,治疗12周后比较两组患者相关指标及治疗期间出现的不良反应情况。结果治疗12周后,两组患者相关临床指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;不良反应例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应选择LEF联合MTX治疗RA的用药方案,可提高临床疗效,且安全可靠。     

羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎

目的观察羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性。方法选取90例类风湿性关节炎患者,试验组46例口服羟氯喹200mg,每天2次;甲氨蝶呤7.5~10mg,每周1次。对照组44例口服甲氨蝶呤7.5~10mg,每周1次。记录治疗前、用药12周及24周时患者休息痛、晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、握力、关节功能、日常生活能力、医生和患者评价等方面,进行组内和组间比较。结果组内各观察指标均有显著性差异(P<0·01)。组间12周及24周各观察指标亦有显著差异性(P<0·05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0·05)。结论羟氯喹抗风湿疗效确切,且与甲氨蝶呤合用有助于提高类风湿性关节炎的临床缓解率,降低肝损伤发生几率。     

托珠单抗单用与联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效和安全性比较的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价托珠单抗（tocilizumab,TCZ）单用与联合甲氨蝶呤（tethotrexate,MTX）治疗类风湿性关节炎（active rheumatoid arthritis ,RA）的疗效和安全性,为甲氨蝶呤耐受的RA患者用药调整提供参考。方法: 检索中文数据库“中国生物医学文献服务系统（SinoMed）”、“维普数据库（VIP）”及外文数据库“PubMed”、“Cochrane Library”、“OVID”从建库至2016年3月23日公开发表的相关研究文献。根据设定的纳入和排除标准筛选文献并提取数据,采用RevMan 5.3.5,对数据进行Meta分析。结果: 共纳入随机对照临床试验（Randomized Controlled Trial,RCT）文献7篇,共计1 534例类风湿关节炎患者。Meta分析结果显示,在治疗RA的有效性方面,TCZ+MTX组较TCZ组的DAS28≤2.6的缓解率高,RR=1.17[95% CI（1.09,1.25）,P＜0.000 1]; CDAI≤2.8缓解率TCZ+MTX也高于TCZ,RR=1.29[95% CI（1.14,1.45）,P＜0.000 1]。在安全性方面,不良事件（AE）发生率、严重不良事件（SAE）发生率、严重感染（SI）发生率TCZ+MTX组均高于TCZ组,但差异无统计学意义。结论:TCZ联合MTX治疗RA的疗效略优于单用TCZ,虽然联合用药安全性有降低趋势,但差异无统计学意义。该结论仍需大样本、高质量的临床研究进一步验证。     

托法替布治疗类风湿关节炎发生呼吸道疾病风险的Meta分析

目的 评估接受托法替布治疗的类风湿关节炎(RA)患者发生呼吸道疾病的风险。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库,搜索关于托法替布在RA患者中的双盲随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2022年9月。使用Cochrane偏倚风险工具来评估纳入试验的质量,采用RevMan 5.3软件进行统计学分析,使用Mantel-Haenszel固定效应方法进行相对风险比较以评估结果。结果 共纳入14项双盲RCT,合计6 372例RA患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,托法替布组下呼吸道感染风险显著升高(RR=2.32,95%CI:1.27～4.24,P=0.006),肺栓塞风险显著降低(RR=0.16,95%CI:0.03～0.94,P=0.04)。托法替布组上呼吸道感染、流感、肺炎、机会性呼吸道感染和其他非感染性呼吸道不良事件的发生风险与对照组相比差异无显著意义(P>0.05)。结论 托法替布治疗RA会增加下呼吸道感染的发生风险,但与其他呼吸道疾病的发生风险无关。     

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的:观察艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性。方法:选择2015年2月-2016年2月于我院接受治疗的82例类风湿性关节炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组患者给予甲氨蝶呤片10 mg口服,每周1次,2周后逐渐增至15 mg,每周1次。观察组患者在对照组基础上给予艾拉莫德片25 mg餐后口服,bid。两组患者的疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况和治疗前后的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间;检测两组患者治疗前后的红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、血小板计数、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)水平。结果:观察组患者临床总有效率为90.24%,明显高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者上述指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的关节压痛数、关节肿胀数明显少于治疗前,晨僵时间明显短于治疗前,红细胞沉降率、CRP、血小板计数、血清免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平均明显低于治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见严重的不良反应发生,组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾拉莫德联合甲氨蝶呤较单用甲氨蝶呤更能够提高疗效、缓解患者临床症状、抑制患者免疫功能,从而控制类风湿性关节炎的疾病进展,且安全性较好。     

甲氨蝶呤及来氟米特联合治疗类风湿性关节炎的效果评价

目的:探讨甲氨蝶呤及来氟米特联合治疗类风湿性关节炎的临床效果.方法:将94例类风湿性关节炎患者随机分为两组,对照组47例,采用甲氨蝶呤治疗,观察组47例,采用甲氨蝶呤及来氟米特联合治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组比较关节压痛指数及关节肿胀指数、晨僵时间均无较大差异(P>0.05);治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05);比较两组不良反应发生情况无较大差异(P>0.05).结论:采用甲氨蝶呤及来氟米特联合方式对类风湿性关节炎进行治疗可取得较为显著的效果,有利于改善临床症状,具有临床推广价值.