致命性肾脏出血急诊栓塞止血的临床评价

肾脏肿瘤或者肾动脉瘤破裂、钝性或穿透性肾脏损伤均可导致致命性肾脏出血.临床诊疗操作过程中,肾脏出血也时有发生,例如肾脏活检(PKB)、经皮肾造瘘、肾脏部分切除术(PN)、经皮肾镜取石术(PCNL)、肾动脉血管腔内成形术(PTRA)等[1-4].肾脏出血的自发止血率仅为11%[5],保守处理疗效欠佳.1973年首次报道了...     

急诊科华法林相关致命性出血114例分析

目的:调查综合医院急诊科华法林相关致命性出血患者抗凝病因、出血易感因素和临床特点。方法:收集温州医科大学附属第一医院急诊科抢救室2017年1月至2020年2月期间收治的华法林相关致命性出血患者,用描述性研究方法分析其抗凝病因、出血易感因素和临床特点。根据出血时国际标准化比值(international normaliz...     

肝破裂致命性出血1例护理体会

2000年4月15日17∶40分,我院外科收治1例肝破裂病人,20小时行二次手术,术前术后共输全血16400ml,术中腹腔清除血液约10000ml,至今住院45天,精神好,饮食正常,伤口感染仍在换药,肝创面引流管每日约有10ml暗红色血性液流出,生命体征均正常,现将护理体会总结如下。     

肾脏淋巴瘤的影像学研究及比较分析

多例文献报道,肾脏是结外淋巴瘤最易侵犯的器官之一,但目前临床中常规影像学检查常很难对其做出准确诊断[4]。提高临床诊断率,探索较为准确的影像学检查方法,给医技和临床医生带来了新的要求。现将我科采取不同影像学检查对32例肾淋巴瘤诊断的结果报告如下。     

介入治疗发生致命性出血的原因及防范措施

目的:探讨介入治疗发生致命性出血形成机制及预防措施。方法:我院1983~2006年使用6~8 F导管或导管鞘行介入插管后发生致命性大出血11例,其中行肝动脉栓塞术、肾动脉成形和支架植入术各3例,子宫动脉栓塞术2例,下腔静脉成形、血栓消融、经全肠道外营养下腔静脉置管术各1例。根据临床表现,对上述病例出血和血肿形成的原因及其流注途径进行分析。结果:11例出血均遵循流体力学的原理,即首先朝阻力最低的方向流注,除1例心包出血外,7例系后腹膜血肿,1例血肿累及腹股沟部及整个大腿,1例腹腔内出血,1例股动脉穿刺部位出血。本组5例经内科处置脱离危险,3例经外科手术治疗免于死亡,3例因未及时发现失去救治机会而死亡。分析出血的高危因素有高龄、重度肥胖、高血压、使用大口径导管鞘、导管拔除后股动脉压迫不到位、高位穿刺、术者经验不足以及抗凝剂和溶栓药物的使用不当等。结论:介入治疗发生致命性出血及其流注途径有规律可循,故对出血高危因素者应加强生命体征监护,及时发现,及早根据出血原因选择介入栓塞治疗或外科手术干预,可挽救患者生命。     

胼胝体出血的临床及影像学分析

目的：探讨胼胝体出血的临床表现、病因及影像学特点。方法：回顾性分析了s例经头颅CT及MRI扫描证实的胼胝体出血的临床及影像学资料。结果：胼胝体出血占同期脑出血住院病人的1．2％．病因多为动脉瘤或血管畸形。结论：胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室．临床上若诊断为蛛网膜下腔出血的患青．应尽可能行头颅CT及MRI检查．并尽可能行脑血管造影检查，以明确病因，对症治疗。     

重症肾脏超声:肾脏血流动力学评估

器官的血流动力学评估逐渐成为热门话题。肾脏作为最易受休克影响的器官之一,其血流动力学评估也备受重视。重症超声由于具有动态、实时、可重复的特点,能兼顾结构与血流灌注的结合,更是为重症患者的器官血流动力学评估提供了新的理念和方法。本文重点阐述重症超声在肾脏血流动力学评估中的应用及意义,主要包括脉冲多普勒肾血管阻力指数测定、彩色多普勒血流显像结合彩色血流定量技术和超声造影成像等内容。     

肾脏血流灌注的影像学评价

肾脏血流异常丰富,血流量约占体循环的20%,肾皮质血流量约占整个肾血流量的90%～95%,髓质约占5%～10%[1]。肾实质病变的发生、发展及康复几乎均引起血流灌注的改变,因而寻找有效评价肾脏血流灌注的方法具有很大的临床意义[2]。近年来多种影像技术发展迅速,对肾脏的血流灌注研究     

肾脏肿瘤影像学误诊分析(附二例报告)

常见的肾脏肿瘤在影像学较易诊断,一些少见的肾脏肿瘤和不典型者则容易误诊。现将我院经手术及病理证实的术前误诊病例2例进行回顾性分析,旨在探讨误诊原因,提高诊断正确率。1病例资料【例1】男,49岁。以体检发现右肾肿物2天为主诉就诊。2年前因右输尿管结石行右输尿管切开取石术,现术后复查。病后无发热,大小便正常,饮食、睡眠佳。查体:无发热,脉搏80/m in,血压150/100 mmHg。腹软,右季肋部有斜行手术瘢痕,双肾区无叩痛,输尿管沿线无压痛。实验室检查均正常。超声提示:右肾下极略突出肾实质向外的弱回声占位。CT表现:平扫示右肾下极1.5 c…     

肾脏淋巴瘤的多期CT影像学特征

目的探讨肾脏淋巴瘤在多期CT增强扫描中的影像学特征。方法回顾性分析2010年9月至2018年2月北京大学第三医院11例经病理证实的肾脏非霍奇金淋巴瘤患者的多期CT增强扫描图像,其中男性9例,女性2例;年龄范围38～86岁,年龄57. 6±14. 5岁。使用64排CT扫描仪进行常规肾脏4期扫描。分析肾脏淋巴瘤在4期扫描中的图像特征。结果 11例患者共有15个肾脏受累,病变CT特征分型:7例共7个肾脏呈腹膜后浸润型,3例共6个肾脏呈多发结节型,1例2个肾脏呈弥漫浸润型。7例腹膜后浸润型病变范围为8. 5～26. 4 cm,平均15. 6±7. 0 cm。其内软组织病变区CT增强扫描呈轻中度持续性强化,其中4例大于12 cm病变内可见斑片状低密度坏死。3例多发结节型肾脏病变CT平扫时呈均匀软组织密度,增强扫描呈轻中度持续性强化。1例弥漫浸润型表现为双肾体积增大,强化程度减低。8例肾脏动、静脉受累,其中7例呈腹膜后浸润型,1例呈多发结节型,肾动脉走行及管径均未见明显异常,肾静脉均有不同程度狭窄或闭塞。6例患肾积水,其中5例呈腹膜后浸润型,1例呈多发结节型。结论肾脏淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性,呈轻中度持续性强化,即乏血供肿瘤,多合并肾外病变,可提示诊断。     

重症脑室出血33例临床分析

重症脑室出血是一种常见急症,其致残率及致死率颇高.我院自1999年2月-2004年1月共收治重症脑室内出血33例,采用早期侧脑室外引流及尿激酶灌洗等措施治疗,疗效良好.现总结如下.     

颈动脉支架置入术后致命性脑出血1例报告

<正>颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要病因之一[1],颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)被认为是症状性颈动脉狭窄和无症状性颈动脉狭窄的有效治疗方法[2,3]。近年来,大量研究表明颈动脉支架置入术(carotid artery stenosis,CAS)治疗颈动脉狭窄和CEA的近期和远期疗效及围手术期不     

重症脑室出血25例临床分析

本院自2002年1月至2003年10月共收治GRAEB评分≥5分脑室出血25例，采用早期双侧脑室交替或同时引流及尿激酶或基因重组型链激酶(rSK)灌注并腰穿、腰大池引流等措施。疗效较满意，现报道如下。     

超声引导下肾脏活检穿刺出血并发症分析

１３８例患者接受超声引导下粗针肾活检穿刺术后，血尿和肾周或肾被膜下血肿是仅见的并发症，总发生率约８０．４％。血尿为主，达５７．２％，１３％同时合并血肿，而单纯血肿较少，约１０．２％。出血发生率与活检方式有关而与穿刺频数无关，自动活检组低于手动切割组及手动负压吸引组，分别为５６．２％、８７．０％、８８．９％。穿刺针较粗可能是潜在的相关因素。超声引导下准确定位和使用自动活检枪能减少减轻出血。     

成人脑干出血56例临床与影像学分析

成人脑干出血５６例临床与影像学分析杨毅（安徽省立医院，合肥２３０００１）随着ＣＴ及ＭＲＩ的广泛应用，对脑干出血可获得迅速、准确之诊断。本文对我科１９８８年１月至１９９５年１２月经ＣＴ或ＭＲＩ证实的脑干出血５６例分析如下。１资料分析１．１一般资料本组５...     

肾脏罕见良性肿瘤的影像学表现与临床病理对照分析

目的 分析肾脏罕见良性肿瘤的影像学表现.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的肾脏罕见良性肿瘤的影像学资料,包括肾嗜酸细胞腺瘤5例,上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例,孤立型纤维瘤3例,后肾腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤和球旁细胞瘤各1例;其中12例接受CT检查,3例接受MR检查.结果 11例CT或MR平扫显示边界清楚的实性肿块.肾嗜酸细胞腺瘤明显不均匀强化,体积较大者可出现中央瘢痕.上皮样血管平滑肌脂肪瘤MR T1WI、T2WI均以低信号为主,内夹杂索条状、斑片状高信号以及流空信号.血管瘤呈渐进性向心性强化,易发生囊变;孤立型纤维瘤T1WI和T2WI均为低信号,增强后延迟强化.后肾腺瘤、平滑肌瘤和球旁细胞瘤缺少特征性影像学表现.结论 肾脏罕见良性肿瘤大多边界清晰,影像学表现多有一定特征性,对术前诊断有所帮助.     

自膨式聚氨酯泡沫在致命性出血模型中的应用

目的:在致死性肝创伤大出血动物模型中评价自膨式聚氨酯泡沫（self-expanding polyurethane polymer,SPUP）的止血效果。方法:建立猪致死性肝创伤大出血模型,进行损伤控制性液体复苏,致伤后30 min将实验动物随机（随机数字法）分为纱布填塞组（gauze packing group,GP）...     

肾脏肿瘤的影像学诊断（一）

肾脏肿瘤的影像学诊断（一）编者按：随着普通Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ、ＣＲ、介入放射学、超声、介入超声、放射核医学显像如ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴＴ的日益发展，医学影像学在临床医学中的位置和作用越来越受到重视，并已成为临床诊断和治疗工作不可缺少的手段和方法。...     

肾脏肿瘤的影像学诊断（三）

肾脏肿瘤的影像学诊断（三）第六节ＣＴ诊断一、适应证：ＣＴ和ＭＲＩ检查肾脏肿瘤的目的是：１、判定肾脏有无占位性病变及其大小、部位、形态；２、鉴别肾占位性病变是肿瘤还是非肿瘤性病变；３、推测肾肿瘤的性质；４、判定恶性肿瘤的分期。二、诊断要点（一）定位诊断...