腹部穿透性锐器伤病情评估与手术探查的临床探讨

目的 探讨腹部穿透性锐器伤的病情评估与手术探查。方法 回顾性分析60例经手术探查的腹部穿透性锐器伤患者的临床资料。结果 60例患者,剖腹探查54例,腹腔镜探查6例,共有13例探查阴性,总阴性探查率为21.7%。1例死亡,主要死因为下腔静脉破裂所致的失血性休克。结论 腹部穿透性锐器伤患者的病情评估需注重临床症状、体征,结合影像学检查综合分析,准确的病情评估是降低手术阴性探查率的前提,腹腔镜探查在部分病人中具有明显优势。     

脊柱锐器伤的治疗

脊柱锐器伤的治疗李秀坤，徐宏光，吴海良脊柱锐器伤临床上并不少见。由于伤口小，部位深，对损伤后继发脊髓损伤容易忽视而延误治疗。我院自１９８８年１０以来共收治８例，现报告如下：１临床资料本组共８例，男７例，女１例；年龄８～２６岁，平均２０．５岁；伤口均位...     

腹部锐器伤的诊治分析

目的探讨腹部锐器伤的诊断、手术治疗。方法对70例腹部锐器伤患者临床资料进行分析。结果在急诊室,根据患者的症状、受伤的部位,简单的腹壁伤口探查、基本可以明确诊断,再辅以诊断性腹腔穿刺、B超、腹部X线、CT等及术中全面、系统、仔细的探查提高治疗效果,本组治愈率为98.6%。结论运用上述方法,可以提高腹部锐器伤的治愈率。     

45例严重腹部伤合并颅脑伤救治体会

我科 198 8～ 1998年共收治严重腹部损伤合并颅脑损伤 45例 ,均经手术治疗 ,现将救治体会总结如下。临床资料一、一般资料 :全组 45例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 13～ 6 4岁 ,平均 36岁。其中车祸伤 2 9例 ,挤压伤 11例 ,坠落伤 4例 ,刀伤 1例。均在伤后 7ｈ内入院。入院时除腹部体征外 ,均有不同程度的休克及意识障碍。二、损伤部位及治疗方法 :全组经剖腹探查 ,证实脾破裂 19例 ,肝破裂 16例 ,肝脾同时破裂 3例 ,胃肠破裂 5例 ,胰十二指肠挫伤 2例 ,合并颅内血肿 31例 ,脑挫裂伤 12例 ,颅骨骨折 2例。手术方法 :行脾切除 2 2例 ,肝修补 16…     

腹部锐器伤的诊断与治疗(附200例分析)

目的　提高腹部锐器伤的诊断和治疗水平。方法　总结分析我院普外科 1990年 1月至 1999年 6月所收治的 2 0 0例腹部锐器伤患者的资料。结果　男女比例 7∶1,小于 45岁者占 75 % ,就诊平均时间 3 .8小时 ,95 %为斗殴刀刺伤。单纯腹壁贯通伤占 2 0 % ,单个脏器损伤占 34% ,多个脏器损伤占 46 % ,休克发生率为 2 6 %。保守治疗 2 0例 ,均为单纯腹壁贯通伤 ,手术治疗 180例 ,总死亡率为 2 %。结论　腹部锐器伤的诊断虽然较为直观 ,但在 6种特殊情况下容易延误诊断 :①腹内脏器损伤后的延时表现 ;②经胸穿透膈肌导致腹内脏器损伤 ;③经剑突下方刺伤并穿透膈肌导致心脏损伤 ;④在受伤现场及来院途中的大量外出血导致休克 ;⑤腹膜后血肿的诊断 ;⑥直肠腹膜外损伤导致盆底腹膜贯通及腹内脏器损伤。在治疗方面 ,笔者强调了手术探查时的 6项要点 ,并对各类脏器损伤的处理要点提出建议。     

腹部锐器伤89例临床分析

目的 探讨腹部锐器伤,要有强烈的时效观念,及时救治,减少漏诊,提高诊治水平. 方法 对本院自2002年1月至2011年12月腹部锐器伤89例临床资料,进行回顾性分析. 结果 首次漏诊7例,并发胰腺假性囊肿1例,切口感染3例,死亡5例,治愈84例.结论 要有强烈时效观念,全面地考虑决策措施,严防术前、术中漏诊,树立多发伤概念,提高诊治水平.     

心脏穿透性外伤12例治疗体会

心脏穿透性外伤是胸外科常见的死亡原因,患者多因失血性休克或急性心包填塞而死亡.2007年1月至2011年1月我院收治12例,均急诊开胸手术,10例抢救成功,2例死亡,报道如下.     

腹部闭合伤159例诊治体会

腹部闭合伤１５９例诊治体会张进广腹部闭合伤是外科常见急症，目前仍有较高的误诊率及死亡率。其诊断及时与否，严重影响着治疗及预后。结合我院１９８８年至１９９２年共收治腹部闭合伤１５９例，治愈１５３例，死亡６例的诊治情况，讨论如下。临床资料一般资料１５９例...     

穿透性膈肌损伤47例诊治体会

穿透性膈肌损伤多由火器或刃器致伤,患者为同一致伤因素同时造成膈肌和胸腹腔脏器的损伤,具有急、重、危及死亡率高等特点.我院2002年1月至2012年12月收治穿透性膈肌损伤患者47例,现报道如下.     

1例胸腹部锐器伤6次手术的经验教训

本文报告1例胸腹部锐器伤6次手术最后得以治愈的经验教训，其中施行手术单位既有基层医院，亦有教学医院。旨在通过对该病人治疗过程的回顾与反思，以引起临床外科医师的重视，防止类似情况重演。1临床资料病人男性，41岁。因胸腹部锐器伤于1996年5月16日在A院急诊手术。术中见膈肌破裂，行膈肌修补，术后第2天病人自觉呼吸困难，经胸片证实为左侧血气胸，行胸腔闭式引流。术后第5天发现胸腔引流管引流出胃内容物，遂以胃胸腔疾辗转于多家医院求治，历经4次手术均告失败（详见表1）。则于1997年2月26日收入我院。查体：贫血貌，慢性消耗病…     

腹部闭合性损伤86例诊治体会

我院1994年2月至1996年2月收治腹部闭合性损伤（简称BAT）86例。现将诊治体会报告如下：临床资料本组男54例，女32例，年龄7～72岁。其中儿童19例，青壮年59例，老年8例。致伤因素：车祸伤33例，挤压伤23例．撞击伤14例，坠落伤9例，跌伤7例。损伤脏器：脾41例，占47．7％；肠1     

腹部大血管损伤11例诊治体会

腹部大血管损伤１１例诊治体会周日光黄志刚腹部大血管损伤常见于严重外伤和医源性损伤。一旦发生病情凶险，需争分夺秒抢救。本文收集作者近十年来收治的腹部大血管损伤１１例，现报告如下。１临床资料本组１１例，男７例，女４例。年龄１６～５３岁，平均２７６岁。闭...     

颅脑损伤合并腹部闭合伤76例诊疗体会

目的 探讨颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人的诊断思路及治疗原则。方法 回顾性研究我科1992～2005年收治的颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人76例的临床资料。结果 及早明确诊断和抢救休克可明显降低病人的死亡率。为了减少腹部闭合性损伤的漏诊率，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。结论 在治疗上既不能因强调开颅血肿清除的重要性而延误剖腹探查的时机，也不能因强调剖腹探查而忽视开颅血肿清除的重要性，应把抢救生命放在首位。     

臂部锐器伤致直肠损伤出血5例

臀部锐器伤致直肠损伤出血５例，男４例，女１例，１４～３９岁，平均２９岁。致伤原因：刀刺伤４例，锐性铁器刺伤１例。伤后直肠出血时间：受伤当时４例，伤后１年１例。出血原因：直接刺破直肠４例，损伤直肠营养血管形成假性动脉瘤致直肠迟发穿孔并出血１例。诊断及处理：用１８号导尿管经开放伤口伸入并经直肠指诊及直肠镜明确出血部位，行灌肠、清创填塞出血、引流术治愈４例。原伤口愈合１年后迟发直肠出血，通过数字式减影血管造影检查明确出血部位并行介入栓塞加剖腹探查（动脉瘤切除，近端结扎，病变肠管切除吻合）１例。结果：切…     

腹腔镜诊治腹部外伤76例体会

目的探讨腹腔镜在腹部外伤中诊断与治疗的价值。方法自2000年8月至2008年10月,对具有剖腹探查指征的76例腹部外伤病人应用腹腔镜技术进行探查、诊断,并根据腹腔镜探查结果决定和实施腹腔镜下治疗或中转开腹手术。结果经腹腔镜探查76例,全部明确诊断,59例于镜下行治疗性手术,6例无需手术处理,11例中转开腹手术,其中5例为腹腔镜辅助手术。术后无并发症及死亡病例,全组均治愈出院。结论腹腔镜技术应用于腹部外伤具有诊断准确率高、创伤小、安全可靠,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例。     

结肠穿透性损伤的手术治疗探讨

目的分析47例结肠穿透性损伤的手术处理结果。方法总结1995年1月~2004年10月共收治结肠穿透性损伤患者47例,一期修复38例,结肠造瘘9例。结果无一例死亡或吻合口瘘。腹腔脓肿3例,切口感染8例,并发症发生率23.4%。结论根据结肠损伤程度选择术式,争取一期修复,对于危重患者,仍应首选分期手术方案。     

胸、腹部复合锐器伤的诊断和治疗

目的 :提高胸腹部锐器伤的诊断和治疗水平。方法 :回顾性分析收治的 59例胸腹部复合锐器伤病人。结果 :行开胸探查 8例 ,死亡 1例 ,剖腹探查 4 0例 ,死亡 3例。保守治疗 1 1例 ,死亡 3例。结论 :胸腹部复合锐器伤伤情复杂 ,易漏诊、误诊 ,病死率高。应遵循抢救、诊断、治疗、严密观察并重的原则。伤口探查 ,胸、腹穿刺 ,CT、超声检查、X线平片对诊断有重要价值。有手术指征病人应立即急诊手术 ,暂时无手术指征病人应严密观察 ,以防有迟发临床表现。