结节病支气管肺泡灌洗液细胞学与肺弥散功能

目的测定结节病患者的肺通气功能和BALF细胞学,并就其之间的相关性进行探讨,探究肺弥散功能(DLCO)的减低与BALF检测之间的相关性.方法结节病患者21例,行肺通气功能和弥散功能及BALF细胞学检查.结果结节病组静息状态肺通气功能基本正常,单口呼吸法肺弥散功能减低[占预计值(79.54±20.36)%,P＜0.01],并有小气道功能障碍(FEF50%67.33+34.33,P＜0.05).我们还发现结节病患者BALF中L%明显增高,CD4+/CD8+亦明显高于对照组,而且DLC0%减低与BALF中L%增加及CD4+/CD8+比增加均呈负相关(r=-0.67,P＜0.01和r=-0.55,P＜0.05),且小气道功能中MEF50%减低与LALF中L%增加呈明显负相关(r=0.54,P＜0.05).结论DLCO以及小气道功能的检查与BALF细胞学检测指标存在较明显的相关性,可对结节病的早期诊断、动态观察及疗效判定提供实验依据.     

结节病支气管肺泡灌洗液细胞学与影像学关系分析

目的:探讨结节病患者支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞及T淋巴细胞亚群CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4/CD8比值与CT影像之间的相关性。方法:行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗及肺CT检查的结节病患者59例,按照CT表现分为无肺内病变组(23例),有肺内病变组(36例),比较2组患者支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及CD4/CD8比值的水平。结果:有肺内病变组较无肺内病变组支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞升高(P<0.05),CD8+T淋巴细胞增高(P<0.05),CD4/CD8比值下降(P<0.05),淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结节病患者可根据肺CT影像评估支气管肺泡灌洗液中各种淋巴细胞亚型变化的趋势。     

间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液内皮素的检测及意义

目的探讨内皮素（ＥＴ）对肺纤维化发生发展作用及其在诊断中的价值。方法利用放射免疫直接测定法,检测１０例肺结节病和８例特发性肺纤维化（ＩＰＦ）患者外周血和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中内皮素的含量,并与８例健康非吸烟者对照。结果肺结节病和ＩＰＦ患者血浆和ＢＡＬＦ中ＥＴ的含量分别为６２．１４±２９．２２,１７．４０±２．４１ｎｇ／Ｌ,和７６．９２±２１．９０,１０．４０±３．１３ｎｇ／Ｌ,均明显高于正常对照组２０．０８±８．３７,４．０４±０．５５ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１;研究组ＢＡＬＦ中ＥＴ与ＰａＯ２呈负相关（ｒ＝－０．５３８Ｐ＜０．０１）;ＢＡＬＦ中ＥＴ水平与细胞总数呈正相关（ｒ＝０．６４９Ｐ＜０．０１）,结节病中ＥＴ水平与淋巴细胞和ＩＰＦ中ＥＴ水平与中性粒细胞有明显正相关（ｒ＝０．７１２Ｐ＜０．０１,ｒ＝０．８１３Ｐ＜０．０１）。结论ＥＴ在肺结节病和ＩＰＦ发生发展中起重要的作用,并可做为判断疾病活动性的一项有用指标,为诊断提供一定的依据。     

TCT技术在支气管肺泡灌洗液细胞学制片中的应用

目的 探讨膜式薄层液基细胞学技术（TCT）在支气管肺泡灌洗液细胞学制片中的应用价值.方法 收集2010年1月至2012年8月所有支气管肺泡灌洗液标本共计238例,同时采用传统离心沉淀涂片和膜式薄层细胞学检测系统进行细胞学检查,对结果进行统计分析,数据采用Vilcoxon秩和检验.结果 TCT制片细胞结构及背景清晰,细胞单层分布,无重叠;细胞量优于传统离心沉淀涂片,TCT法的阳检率和优片率均高于传统离心沉淀涂片,差异有显著性（P〈0.005）.结论 TCT技术在支气管肺泡灌洗液细胞学制片上明显优于传统涂片方法,能提高制片中的细胞量及阳检率,从而减少复检次数,为临床提供准确、及时的诊断依据.     

支气管肺泡灌洗液中分支杆菌检查方法的研究

目的:研究痰涂片阴性的肺结核病人支气管肺泡灌洗液(BAL F)标本的最佳检查方法.方法:采用直接涂片法、沉淀集菌法、改良罗氏培养法和BACTEC快速培养法进行分支杆菌检测.结果:直接涂片法检出4例,阳性率2.6%;沉淀集菌法检出18 例,阳性率11.6%;改良罗氏培养法检出28例,阳性率18.1%;BACTEC快速培养法检出46例 ,阳性率29.7%.结论:支气管肺泡灌洗液检查分支杆菌,最好是沉淀集菌法和改良罗氏培养法同时进行,才能达到高的检出率.     

支气管肺泡灌洗液中分支杆菌检查方法的研究

目的 :研究痰涂片阴性的肺结核病人支气管肺泡灌洗液 (BAL F)标本的最佳检查方法。方法 :采用直接涂片法、沉淀集菌法、改良罗氏培养法和 BACTEC快速培养法进行分支杆菌检测。结果 :直接涂片法检出 4例 ,阳性率 2 .6 % ;沉淀集菌法检出 18例 ,阳性率 11.6 % ;改良罗氏培养法检出 2 8例 ,阳性率 18.1% ;BACTEC快速培养法检出 46例 ,阳性率 2 9.7%。结论 :支气管肺泡灌洗液检查分支杆菌 ,最好是沉淀集菌法和改良罗氏培养法同时进行 ,才能达到高的检出率。     

肺癌患者支气管肺泡灌洗液中端粒酶活性检测临床意义

目的：探讨端粒酶检测对肺癌诊断的临床意义。方法：采用端粒重序序列扩增法（ＴＲＡＰ）,检测６５例支气管肺泡灌洗液标本,其中３１例肺癌、１９例肺结核、１５例其它良性肺病患者支气管肺泡灌洗液中端粒酶,结果：３组患者中,端粒酶检出率分别为７７％、２６％、４％。结论：支气管肺泡灌洗液中端粒酶检测对肺癌诊断有较高的灵敏度特异性。     

血清、支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物水平的检测及意义

目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋白片段21-1（CYFRA21-1）和组织多肽特异性抗原（TPS）在肺癌诊断中的临床价值。方法采用电化学发光法检测47例肺癌患者血清和BALF中CEA、CYFRA21-1的水平,采用双抗体夹心法（ELISA法）检测47例肺癌患者血清和BALF中TPS水平。结果47例患者BALF中CEA、CYFRA21-1和TPS水平均明显高于血清（均P〈0.01）。结论 BALF中的3种肿瘤标志物检测在肺癌的诊断中有一定的意义,其临床价值优于血清。     

改良支气管肺泡灌洗液细胞分类计数制片及染色法

目的改良支气管肺泡灌洗液细胞分类制片及染色方法,并对其临床实用性进行验证。方法随机抽取50例门诊及住院患者肺泡灌洗液标本,分别用改良的自动化瑞氏吉姆萨染色法及传统手工HE染色法染色,由两名具有专业技术能力的检验人员分别进行显微镜下细胞分类计数,评估两种制片方法检测结果的可比性。结果两种方法对肺泡灌洗液中吞噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数一致性较好,相关系数(r)均0.95。改良法染色的细胞形态完整,细胞核和细胞浆分辨清楚,可见颗粒、空泡等细微结构;而传统法染色后的细胞固缩明显,细胞体积变小,细胞核和细胞浆分辨清晰度下降,颗粒和空泡等细胞结构辨认不清。改良法比传统法省去了滤液离心富集细胞的过程(6 min),并且使用自动化瑞氏吉姆萨染色法(20 min)代替了手工HE染色法(30 min),每份标本至少节省了15~20 min的制片和染色时间。结论改良的自动化瑞氏吉姆萨染色法优于手工HE染色法,更适用于支气管肺泡灌洗液细胞分类计数,尤其是批量检测。     

血清及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉感染的诊断价值

目的评价血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)β半乳甘露聚糖(GM)检测对侵袭性肺曲霉感染的诊断价值。方法采集患者血清和肺泡灌洗液检测半乳甘露聚糖,计算不同阈值时的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果共收集肺部感染86例,病例组20例,对照组66例。两组之间血和BALFGM差异均有统计学意义(P<0.01),病例组血和BALF之间差异有统计学意义(P<0.01);取0.75为诊断阈值,血清标本的敏感度、特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为35.0%、95.5%、70.0%和82.9%;BALF为65.0%、90.9%、68.4%和89.6%。结论血清和BALFGM检测具有较高的特异度(80%～100%),BALF具有更高的敏感度和阴性预测值;对缺乏深部真菌感染诊断依据的肺部感染患者,血清及BALFGM明显增高可早期提示有发生侵袭性肺曲霉感染的可能。     

支气管肺泡灌洗液中分支枝杆菌检查方法的研究

目的：研究谈涂片阴性的肺结核病人支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）标本的最佳检查方法。方法：采用直接涂片法、沉淀集菌法、改良罗氏培养法和ＢＡＣＴＥＣ快速地进行分支杆菌检测。结果：直接涂片法检出４例,阳性率２．６％,沉淀集菌法检出１８例,阳性率１１．６％,改良罗氏培养法检测出２８例,阳性率１８．１％;ＢＡＣＴＥＣ快速培养法检出４６例,阳性率２９．７％。结论：支气和肺泡灌洗液检查分支杆菌,最好是沉淀集菌法和发言发罗氏培养法同时进行,才能达到高的检出率。     

支气管肺泡灌洗液检测对肺癌的诊断价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中CYFRA21-1、CEA、NSE检测对肺癌的诊断价值.方法 检测40例肺癌和40例肺良性疾病患者支气管肺泡灌洗液及血清中CEA、CYFRA21-1、NSE的含量.结果 肺癌组患者血清和支气管肺泡灌洗液中CEA、CYFRA21-1、NSE的含量显著高于肺良性疾病组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).肺癌患者支气管肺泡灌洗液中CEA、CYFRA21-1、NSE的含量显著高于血清中的含量.结论 BALF中CEA、CYFRA21-1、NSE的检测有助于肺癌尤其是早期肺癌的诊断,且临床价值优于血清.     

支气管灌洗液肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值探讨

目的　探讨支气管灌洗液 (BLF)中癌胚抗原 (CEA)、恶性肿瘤生长因子 (TSGF)及细胞角蛋白 19片段(CYFRA2 1 1)联合检测对肺癌的诊断价值。方法　标本取自 5 1例肺癌患者和 30例非肺癌患者的支气管灌洗液 ,CEA和CYFRA2 1 1测定采用放射免疫法 ,TSGF采用分光光度比色法检测。结果　肺癌组上述 3项指标均高于非肺癌组 (P <0 .0 0 1) ;肺癌组BLF中CEA、CYFRA2 1 1及TSGF的阳性率分别为 37.2 %、78.4 %及 88.2 % ,特异性分别为 83.3%、76 .4 %及 76 .4 % ,3项指标联合检测则特异性达 96 .7%。结论　BLF中CEA、CYFRA2 1 1及TSGF检测对肺癌的诊断有一定价值 ,3者联合检测有明显的互补性 ,可提高肺癌诊断的特异性及准确性     

支气管肺泡灌洗液的细胞形态学检查

我院2年前开展了支气管肺泡灌洗液的细胞形态学检查,为间质性肺病及肺部创伤、感染的诊断提供了有效依据,现报道如下。     

支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的研究

探讨支气管肺泡灌洗液中的成分对肺癌的诊断价值。方法：应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗,收集其灌洗液检测 Ｃ Ｅ Ａ 、β２ － Ｍ Ｇ,并选择钾离子（ Ｋ＋ ） 作校正后进行统计学处理分析。结果：肺癌组 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ 测得 Ｃ Ｅ Ａ／ Ｋ＋ 与β２ － Ｍ Ｇ／ Ｋ＋ 数值经统计学处理均分别较良性肺病组增高,两组阳性率比较均具有显著意义,若同时测定 Ｃ Ｅ Ａ／ Ｋ＋ 、β２ － Ｍ Ｇ／ Ｋ＋ 加上癌细胞学三项联合检测,就有９３ ．７５ ％ 的癌症患者至少有一项或以上的指标阳性,诊断准确性达８７ ．３ ％ ,而７６ ．０９ ％ 的良性肺病患者三项指标均为阴性。结论：对影像学可疑肺部肿瘤的患者进行支气管肺胞灌洗检测 Ｃ Ｅ Ａ、β２ － Ｍ Ｇ 以及瘤细胞学等三项联合,对诊断与鉴别诊断支气管肺癌有重要参考价值,尤其对周围型肺癌,纤维支气管镜检查肉眼无明显病变而临床可疑者更具重要价值。     

肺泡灌洗液含铁血黄素细胞染色技术改良

目的比较不同含铁血黄素细胞染色技术并选择最佳者。方法将同一位肺泡出血患者肺泡灌洗液在相同条件下制成4份涂片标本,分别用常规法、改良法1、改良法2、传统法染色。在同一显微镜下观察100个肺巨噬细胞,计数含铁血黄素细胞。结果 4种染色法每100个肺巨噬细胞计数的含铁血黄素细胞分别为23、52、51和48。结论除常规法,其他3种方法检出含铁血黄素细胞数差别不大,改良法1可最大限度地提高含铁血黄素细胞检测的准确性且临床实用性强,推荐改良法1。