常规体检生物化学项目波动性参考区间的建立与验证

目的建立常规体检生物化学(生化)项目个性化参考区间并验证。方法随机选取2014、2015、2016连续3年总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、总胆红素(T-Bil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、葡萄糖(Glu)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)检测结果均在参考区间内的体检者,共2 089例,收集检测结果。计算2015年结果与2014年的比值(λ1),对λ1进行统计学分析并建立波动性参考区间(CIλ);计算2016年结果与2015年的比值(λ2),用λ2验证CIλ,将体检者2015年结果分别与CIλ的上、下限相乘,即为个性化参考区间(CIP),用2016年结果验证CIP;计算CIP和传统参考区间的上、下限比值。结果 CIλ:TP(0.91~1.08)、Alb(0.91~1.08)、T-Bil(0.58~1.74)、ALT(0.49~1.99)、Glu(0.84~1.20)、Urea(0.67~1.50)、Cr(0.82~1.22)、UA(0.77~1.32)、TG(0.51~1.98)、TC(0.80~1.26)。与传统参考区间相比,CIP的上、下限比值更小。结论建立并验证了CIP,CIP可提高传统参考区间灵敏度。     

以间接法建立泰兴地区妊娠女性静脉血血常规参数参考区间

目的以实验室数据库储存的检查数据建立泰兴地区妊娠女性静脉血血常规参数参考区间。方法收集2015年1-12月该院产科门诊就诊的8 937例妊娠女性血常规数据,最后纳入8 125例,经统计学处理建立参考区间,并以1 162例健康妊娠女性血常规22项参数数据进行验证。结果早、中、晚期妊娠女性血小板计数(PLT)、单核细胞百分比(M%)、嗜酸性粒细胞绝对值(E)、嗜碱性粒细胞百分比(B%)和嗜碱性粒细胞绝对值(B)采用通用女性参考区间;红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞容积(MCV)、单核细胞绝对值(M)和血小板比容(PCT)两组合并计算参考区间;其余参数分组计算参考区间。所有参考区间均通过验证。结论妊娠女性静脉血血常规参数参考区间与普通人群差异显著,运用间接法建立的参考区间适宜泰兴地区实验室使用。     

60岁以上人群血清游离κ轻链、游离λ轻链及二者比值参考区间的建立

目的初步建立上海地区60岁以上人群血清游离κ轻链和游离λ轻链及二者比值的参考区间。方法收集342名社区老年健康体检者(其中227名为参考区间建立队列,115名为参考区间验证队列)的基础流行病学数据(心血管疾病、肝病、肾病、糖尿病病史及药物史),同时测定血清游离κ轻链、游离λ轻链、总κ轻链、总λ轻链,并计算游离κ轻链/游离λ轻链比值(简称游离κ/λ比值),按性别和年龄分别分组并作比较。以双侧第2.5百分位和第97.5百分位建立参考区间,并观察验证队列在参考区间中的分布情况。结果男性血红蛋白、肌酐及钙水平与女性比较,差异均有统计学意义(P0.05),而不同性别、不同年龄段之间总κ轻链、总λ轻链、总κ轻链/总λ轻链比值(简称总κ/λ比值)、游离κ轻链、游离λ轻链及游离κ/λ比值差异均无统计学意义(P0.05)。血清游离κ/λ比值与血红蛋白、肌酐、钙均无相关性(r=0.046、-0.071、0.054,P0.05)。取双侧第2.5百分位数和第97.5百分位数得出血清游离κ轻链、游离λ轻链及游离κ/λ比值的参考区间分别为7.17~14.07 mg/L、23.04~60.59 mg/L、0.15~0.46。采用115名验证队列验证建立的参考区间,其中分别有95.65%(游离κ轻链)、95.65%(游离λ轻链)和96.52%(游离κ/λ比值)的人结果落在参考区间内。结论研究建立了上海地区60岁以上人群游离κ轻链、游离λ轻链及游离κ/λ比值的参考区间。该参考区间在60岁以上社区老年健康人群中有较好的应用价值。     

血常规分析肺癌患者血细胞参数的变化及意义

目的探讨血常规分析肺癌患者血细胞参数的变化及临床意义。方法收集该院2015年1-12月收治的85例肺癌患者的血常规指标,并与同期90例健康人群的血液三系细胞(红细胞、白细胞及血小板)及血红蛋白数量变化进行比较。结果肺癌患者的红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、平均红细胞血红蛋白浓度、淋巴细胞比值均明显低于对照组(P0.05);白细胞计数、红细胞体积分布宽度、中性粒细胞比值、单核细胞比值、嗜酸性粒细胞比值均高于对照组(P0.05);平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、嗜碱性粒细胞比值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论通过血常规检测分析肺癌患者血细胞参数指标的异常变化,能为患者病情判断提供依据。     

镇江市50～69周岁成人血常规参考范围调查研究

目的建立镇江市50~69周岁健康人群静脉血血常规的参考范围。方法以日本产Sysmex XS-800i五分类全自动血细胞分析仪,测定健康体检人群血常规2065例。结果男性、女性之间的血红蛋白,红细胞,白细胞和血小板四项参数差异均有统计学意义(P<0.05),男性、女性白细胞下限的绝对值水平偏差幅度分别为25.44%和23.03%。结论镇江市50~69周岁男性、女性静脉血血常规部分参数存在性别差异,应建立本区域的静脉血血常规参考范围。     

分析高血脂患者乳糜血对血常规检测指标的影响

目的探讨高血脂乳糜血对血常规检测指标的影响。方法选择该院2014年1月至2015年1月收治的36例高血脂乳糜血患者,纳入研究组,另选择36例健康体检者纳入对照组,比较两组患者的血常规检测结果。结果研究组与对照组患者的血常规检测指标中白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血红蛋白(Hb)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)检测结果差异有统计学意义(P0.05),而红细胞计数(RBC)、红细胞压积(MCV)、平均红细胞体积(HCT)差异无统计学意义(P0.05)。结论高血脂患者的乳糜血会对其血常规检测结果产生非常明显的影响,因此,在对高血脂患者进行血常规检测时,应注意避免乳糜血对患者检测结果的影响,提高血常规的检测准确率。     

上海市学龄前儿童末梢血血常规的参考值范围调查分析

目的 调查和了解上海地区学龄前儿童(2~6岁)血常规各项参数的正常参考值范围,为临床诊断提供参考。方法 使用Sysmex XS-800I自动血液分析仪及原装配套试剂对7 692例体检正常的学龄前儿童进行末梢血血常规分析,检测白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白水平和红细胞平均血红蛋白浓度;不同年龄组之间各项参数进行统计学分析,得出各项参数的参考区间。结果 上海地区学龄前儿童血常规中,红细胞、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白水平、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均体积在性别上比较差异有统计学意义(P<0.05);而白细胞和血小板计数性别上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。该次调查得到的各参数参考值范围与仪器说明书给出的参考值范围相比存在较大差异。与相关报道的学龄前儿童末梢血血常规参考值范围相比部分参数存在差异,该研究白细胞计数参考值上限与几个地区的研究结果相比为最高,红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白水平和红细胞平均血红蛋白浓度参考值范围均高于其他地区研究结果。结论 上海地区2~6岁学龄前儿童应该制定独立的血常规医学参考值范围,制定时也应该考虑到性别、仪器和试剂等因素的影响。     

东莞市清溪镇3～7岁健康儿童末梢血血常规参考区间调查分析

目的建立东莞市清溪镇3~7岁健康儿童末梢血血常规各项参数参考区间。方法使用迈瑞BC-2800血细胞分析仪对参加体检的5 778例健康儿童的白细胞计数(WBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT)8项参数进行统计分析。根据性别将各项参数分为男、女2组,根据年龄将各项参数分为5组:3岁、4岁、5岁、6岁、7岁。结果经单样本KolmogorovSmirnov检验,5 778例健康儿童8项参数均呈非正态性分布;经Mann-Whitney U检验,不同性别儿童各参数差异比较,除Hct、PLT外,其他6项参数在不同性别之间差异有统计学意义(P0.05);经Kruskal-Wallis H检验,各年龄组WBC、Hb、MCH、Hct、MCV、MCHC差异有统计学意义(P0.05),RBC、PLT差异无统计学意义(P0.05)。结论不同地区应建立独立的血常规参考区间,为儿童体检提供可靠的诊断标准。     

深圳市罗湖区0～2岁婴幼儿血细胞分析参考区间的调查

目的调查深圳市罗湖区0～2岁婴幼儿血细胞分析参考区间。方法收集2016年1月至2018年8月在罗湖集团医学检验中心进行体检的0～2岁健康婴幼儿共29 621人的末梢血,按年龄(新生儿组和幼儿组)和性别分组,并分别检测24项血细胞分析项目,包括白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞百分比(LYMPH%)、单核细胞百分比(MONO%)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、嗜碱性粒细胞百分比(BASO%)、嗜酸性粒细胞百分比(EO%)、淋巴细胞绝对值(LYMPH#)、单核细胞绝对值(MO#)、中性粒细胞绝对值数(NEUT#)、嗜酸性粒细胞绝对值(EO#)、嗜碱性粒细胞绝对值(BASO#)、红细胞体积宽度的变异系数(RDW-CV)、红细胞体积分布宽度的标准差(RDW-SD)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比值(P-LCR)、血小板压积(PCT)。结果新生儿组和幼儿组24项血细胞分析项目差异有统计学意义(P0.01),应该按年龄分别计算血细胞参考区间。不同性别比较中,男女之间的RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、MO%、NEUT%、BASO%、EO%、MO#、EO#、BASO#、RDW-CV、RDW-SD、PDW、MPV、P-LCR、PCT 19项血细胞分析项目差异有统计学意义(P0.01),而WBC、Hb、LYMPH#、LYMPH%、NEUT#5项血细胞分析项目差异均无统计学意义(P0.05)。结论深圳市罗湖区0～2岁健康婴幼儿血细胞分析参考区间与国家标准及其他地区的存在一定差异,其可以用于评估深圳市罗湖区婴幼儿的血细胞分析参考区间。     

上海市区2408例健康儿童末梢血血常规参数的参考区间调查分析

目的调查分析本实验室健康儿童末梢血血常规参数的参考区间。方法对体检合格的2 408名2～6岁儿童进行年龄分组(2-、3-、4-、5-),并做末梢血血常规分析,检测白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度等参数,不同年龄组之间各项参数做统计学分析,得出各项参数的参考区间。结果不同年龄组之间均数比较,白细胞参数差异有统计学意义(P<0.05),但各组均数与总体区间均数间相差<25%,不建议分组,其他各项参数差异无统计学意义(P>0.05),上述各项参数合并后白细胞为4.8～11.6(7.7)×109/L,红细胞为3.75～5.18(4.47)×1012/L、血红蛋白为110～145(126)g/L、红细胞压积为31.2～41.5(36.3)%、红细胞平均体积为76～88(81)fl、红细胞平均血红蛋白含量为25～31(28)pg和红细胞平均血红蛋白浓度为329～368(349)g/L、血小板为175～460(310)×109/L。血红蛋白、红细胞、红细胞压积等参考区间与长沙儿童末梢血作比较基本一致,但低于昆明儿童末梢血,血小板参考区间的上限和下限均高于长沙、昆明。结论不同地区、不同实验室应建立各自检测系统的参考区间。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

5例自发性脾破裂误诊分析

目的：探讨自发性脾破裂误诊的原因,方法：回顾分析1986－1998年我院收治的8例自发性脾破裂的临床资料,结果误诊5例,误诊率62．5％,结论凡不明原因上腹部疼痛,伴有失血征象而无法解释、无外伤史,积极行B超、腹穿以明确。若有血吸虫、肝炎等肝脾病变或脾亢更应警惕本病,发病前有饱食或重体力劳动等腹压增高原因有助诊断。     

乳腺癌病人生命质量的影响因素调查

[目的]分析影响乳腺癌病人生命质量的因素,为改进乳腺癌病人的心理护理措施提供依据.[方法]对201例原发性乳腺癌术后化疗病人采用自设人口统计学和临床特征调查表、乳腺癌病人生命质量测定量表、医学应对问卷、中文版艾森克人格问卷简版进行调查.[结果]将病人生命质量总分作为应变量,社会人口学、临床特征、人格变量的4个维度和应对变量的3个维度作为自变量进行多元线性回归分析,结果表明,只有神经质维度和屈服应对维度进入方程,决定系数为0.542,即2个变量能联合预测生命质量54.2%的变异量.[结论]护理人员应关注乳腺癌病人的人格特征和应对方式特点,采取积极有效的心理护理措施,提高病人的生命质量.     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。